补钾不当致高钾周期性麻痹1例

1　患者 ,男 ,4 1岁 ,因四肢瘫痪 2小时入院。 2小时前患者睡醒后发现四肢不能活动 ,伴心慌、胸闷。入院时查体 :血压14 / 10ｋＰａ ,呼吸 2 2次 /分。神清合作 ,四肢肌张力降低 ,四肢肌力均为Ⅰ级 ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,无杂音。实验室检查 :血钾为 1.5ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图示 :窦性心动过速 ,Ｔ波倒置 ,Ｓ -Ｔ段下移 ,Ｕ波增高达 1ｍｍ。立即予以 10 %氯化钾 2 0ｍｌ口服 ,然后 10ｍｌ每半小时口服 1次 ,并以 10 %氯化钾 4 0ｍｌ加入生理盐水 10 0 0ｍｌ静滴 ,滴速为 6 0滴 /分。 4小时后肌力逐渐恢复正常。治疗 6小时 ,患者突然出现面…     

高浓度静脉补钾抢救严重低钾2例

1　病例报告例 1,男 ,34岁。因四肢软瘫 18小时 ,加重伴呼吸困难 2小时于 1998年 5月 1日 2 0点入院。发病后 4小时入某乡卫生院 ,按“低钾性麻痹”处理 ,在 12小时内静脉滴注氯化钾 5.0 g,病情仍进行性加重且出现呼吸困难而转院。入院时体温 37.1℃ ,呼吸浅快 ,2 6次 /分 ,双肺呼吸动度减弱 ,呼吸音降低 ,可闻及痰鸣。四肢肌力 0级 ,感觉正常 ,腱反射消失 ,病理反射未引出。血清钾 1.7mmol/ L。心电图 :窦性心律 ,T波低平或倒置 ,u波增高 ,Q- T间期延长。入院后 3小时内静脉滴注氯化钾 3.0 g,瘫痪仍无减轻 ,呼吸困难加重 ,胸式呼吸消失 ,…     

静点硝酸甘油治疗心绞痛致急性心肌梗塞1例报告

1　病历摘要　　患者女性 ,6 0岁 ,病历号 :114795。因间断性心悸、胸闷、气短 4a,胸痛 2 0 d于 1999年 8月 2 0日 14时入院。入院前 2 0 d起活动时出现胸骨后闷痛 ,伴向后背放散 ,每次发作持续 10 m in左右 ,休息可缓解。入院时查体 :Bp 2 3/ 14k Pa。双肺呼吸音清晰 ,心率 74次 / m in。入院时心电示 :I、V5 、V6 的 T波低平 ,av L、V1 ～ V4的 T波倒置。临床诊断为“冠心病 ,劳累性心绞痛”。给予静点硝酸甘油 10 mg加入 10 %葡萄糖 2 5 0 ml中以 6滴 / m in～ 8滴 / min的速度静点 ,并于静点过程中测血压 18.6 / 12 ,于晚 17时左右…     

以低钾性麻痹为首发症状的甲亢2例报告

例 1:患者 ,男性 ,2 0岁 ,近 3个月来自感多汗 ,善饥 ,反复出现双侧肢体软瘫无力、麻木。晨起后发现双侧肢体软弱无力 ,无法站立起来 ,于数小时后抬入本院治疗。入院查体 :T:37℃ ,R:2 6次 /分 ,P:10 4次/分 ,BP:18.7/9.3k Pa。全身湿润 ,突眼症 ( )。甲状腺 I 肿大 ,心率 10 4次 /分 ,心音有力 ,律齐 ,未闻及杂音。肌力 0级 ,肌张力正常 ,腱反射消失。查心电图示 :窦性心动过速 ,ST- T波改变并出现 u波 ,查血钾浓度 :3.0 mmol/L。临床诊断 :低血钾并周期性麻痹。立即予以 5%葡萄糖注射液 50 0 ml 2 5%硫酸镁注射液 10 ml 10 %氯化钾…     

重症急性胰腺炎高钾致心搏骤停抢救成功1例报告

1　病历摘要　　患者 :女性 ,46岁 ,腹痛、恶心、呕吐 2 d,突发胸闷、四肢无力、呼吸困难 4h入院。查体 :P 10 5 ,R 2 4,Bp 14/ 9.3。皮肤湿冷 ,多汗 ,双侧瞳孔等大 0 .2 5 cm,光反射存在 ,双肺底可闻及少许湿罗音 ,心界不大 ,心率 10 5次 / min,律齐 ,无杂音。腹部膨隆 ,左上腹部有压痛、无反跳痛 ,四肢肌力 级 ,巴氏征阴性。心电图示室内传导阻滞 ,QRS波呈宽大畸形波群与 ST- T融合 ,T波高尖。拟诊为钾紊乱性心律失常 ,急检血 K 7.6 mmol/ L,Na 12 1.6 mmol/ L ,Cl- 94.5 / m mol/ L。血气分析 :p H 6 .8198,Pa CO2 2 .6 6 k …     

心电监护在低钾型周期性麻痹患者补钾中的意义

目的分析心电监护在低钾型周期性麻痹(HOPP)患者补钾中的意义。方法将我科收治的87例HOPP患者随机分为两组:试验组(50例)行心电监护,对照组(37例)行心肌监护,给予积极补钾治疗,每小时测定血钾和肌力一次。观察两组患者补钾后的血钾浓度及高钾T波例数。结果补钾1 h后,室性心律失常均消失。补钾2 h后,患者血钾水平普遍上升,补钾过程中未出现严重心律失常。心电监护T波正常时血钾水平低于肌力恢复达到4级时血钾水平(P<0.05)。结论心电监护在HOPP患者补钾的监护中高效安全,T波改变的识别是监护技术的关键。     

故意服用利尿药导致低钾血症二例报告

例 1　男 ,4 5岁。因周身乏力半个月 ,加重 1d于 1999年 6月 19日入院。查体 :体温 37.0℃ ,脉搏 80次 ,血压14 0 /70mmHg ,意识清楚 ,语言流利 ,心、肺及腹部无异常发现 ,四肢肌力IV级 ,膝腱反射减弱 ,病理反射未引出。急查血清钾为 2 .35mmol/L ,心电图可见明显U波 ,诊为低钾血症。抽血行毒物分析检出微量利尿药。该患者为重度缺钾 ,故当日静脉给予 0 .3%KCl液 3g及口服 10 %KCl 10g ,以后根据血钾调整补钾量 ,2d后血钾恢复正常 ,1周内患者肌力逐渐恢复正常。反复追问病史 ,患者否认入院前服利尿药。例 2　男 ,5 4岁。因突发四肢无力 …     

慢性重度铅中毒1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,32岁 ,以“间断乏力 2年 ,加重 4d”为主诉于2 0 0 2年 4月 2 6日入院。患者于 2年前开始从事铅冶炼工作 ,约 1年后渐出现乏力、头晕、全身皮肤发黑 ,遂终止工作。此后仍感持续乏力、头晕、纳差、腹胀。入院前 4d乏力加重 ,当地医院查K+ 2 5mol/L ,予补钾治疗后乏力好转 ,但3d后出现高热 ,T39 6℃ ,遂入我院。入院后查T38 8℃ ,全身皮肤色黑 ,以面部为主 ,唇色青黑 ,牙龈青黑色并萎缩。神经系统 :双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢肌力Ⅰ级 ,四肢腱反射消失。生化 :K+ 3 6 4mol/L ,Na+ 131 0mol/L ,cpk2 5 8 6 8mol/L。…     

地塞米松诱发低钾性周期性麻痹3例报道

我们于2000．4～2006．6间,接诊了3例因地塞米松诱发的低钾性周期性麻痹患者,现报道如下:例1施某,男,32岁,于2000．4因上呼吸道感染而接受“5％葡萄糖250ml 克林霉素0．6 地塞米松5mg”治疗,输液后约5小时患者自觉双下肢乏力,不能行走。查下肢肌力Ⅱ级,上肢肌力Ⅳ级,血钾2．5mmol/L,血糖4．4mmol/L。遂予以持续静滴氯化钾1．0g／h,口服氯化钾液10ml每小     

无钾透析液抢救重度高钾血症1例

1　资料与方法　　患者女性 ,2 9岁 ,因自服氟乙酰胺后频繁抽搐半小时入院。患者于入院前半小时自服氟乙酰胺后突然意识丧失 ,频繁抽搐 ,表现为双眼上视 ,瞳孔散大 ,四肢强直性抽搐 ,每次持续 1～ 2分钟 ,间隔 5～ 10分钟 ,呈癫痫持续状态。查体 :T36 .8℃ ,P16 0次 /分 ,R30次 /分 ,BP115 /4 0 mm Hg,深昏迷 ,口唇发绀 ,两瞳孔散大 ,对光反射消失 ,口吐白沫 ,颈抵抗 ,呼吸急促 ,两肺可闻大量湿罗音 ,心率 16 0次 /分 ,律尚齐 ,腹平软 ,肝脾未及 ,肠鸣音弱 ,四肢肌张力高 ,双侧巴氏征阳性。实验室检查 :血常规白细胞 37.3× 10 9/L,中性…     

尿潴留患者排尿后抽搐1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 0 0 3年 6月 15日因混合痔收住本科 ,在腰麻下行混合痔切除术。术后T 36℃ ,P 78/min ,血压 12 0 /75mmHg。 6h后患者主诉不能排尿 ,给予留置导尿 ,每 2h开放尿管 1次 ,2 4h后拔除尿管。但患者自行排尿量极少 ,4 8h后采用听流水声、冲洗外阴的方法诱导患者排尿 ,尿量为6 30ml。 5min后 ,患者突然全身发冷 ,四肢抽搐 ,甲床、口唇发绀 ,测血压 98/45mmHg ,脉搏 12 6 /min ,立即给予地西泮 10mg肌注 ,氧气吸入 ,建立静脉通道 ,地塞米松 10mg入壶。 30min后症状缓解患者T 37℃ ,脉搏P 90 /min ,血压 113/6 8mmHg。2　…     

脑溢血伴高血钾心电图T波深倒一例

患者男性 ,5 7岁。因摔跤后左额部疼痛 ,右侧肢体活动欠佳 2小时急诊入院。入院后 3小时左侧头痛加剧 ,伴呕吐 ,进而昏迷。体检 :血压 2 70 /1 6 0mmHg ,两侧瞳孔不等大 ,右侧上肢肌力Ⅱ级 ,同侧下肢肌力Ⅲ级 ,有高血压病史 2 6年。临床诊断 :高血压病Ⅲ期、脑出血、脑疝。入院后经脱水、降压、输氧、输液、补钾等治疗 ,病情无好转 ,于入院后第 1 7天死亡。入院时 ,血清钾为 4 .9mmol/L ,心电图示 :窦性心律 ,心率 81～ 1 0 0次 /分 ,节律不齐。PⅡ、avf稍高尖 ,振幅为 0 .2～ 0 .2 5mv ;Rv5+Sv1=5 .0mv ;STⅠ、Ⅱ、avf、V4 ～V6 压低 0…     

正常血钾型周期性瘫痪2例报告

1病历摘要1.1例1:患者男,47岁,以四肢酸痛、运动障碍1d为主要症状入院。检查四肢肌力Ⅳ级,肌张力低,腱反射弱,感觉对称。实验室检查血K+3.56mmol/L,余未见异常。补钾后症状无好转,试用钙剂治疗,肌力恢复正常出院。1.2例2:患者男,30岁,以着凉后晨起四肢对称性无力为主要症状入院。检查:对称性无力以大肌肉为主,四肢肌力Ⅲ级,腱反射弱,感觉对称。实验室检查血K+4.3mmol/L,血钠135mmol/L,有嗜盐倾向。静脉输入生理盐水500ml后,症状消失,治愈出院。2讨论正常血钾型周期性瘫痪属于骨骼肌钠通道病,临床上比较少见。离子通道病是因离子通道功能异…     

静滴培氟沙星引致神经系统不良反应一例

1　资料患者女,5 2岁,因尿频,尿急数日,于2 0 0 2年2月2 6日来我院内科就诊,以急性尿道炎收住院。入院后,给予静滴培氟沙星4 0 0 mg,每日2次,滴速为30滴/ min,2次静滴以加输平衡液5 0 0 m L 间隔。首次静滴15 min后,患者发生手脚麻木、寒战、眩晕、全身无力等症状,持续0 .5 h后逐渐缓解。次日继续静滴该药,不良反应程度加重,除上述症状外,还出现了意识模糊、肌肉痉挛等。立即停药,查体:四肢肌张力高,肌肉阵挛,双手肌力 级,腱反射活跃,双手指鼻不稳,数日后症状消失。本例患者用药期间未合用其他药物,既往用其他药物无此类似反应,因此可确诊…     

食物致过敏性休克2例

例 1.患者 ,男 ,4 2岁。因全身皮疹、瘙痒伴心悸 0 5h于 2 0 0 2年 6月 1日入院。患者 0 5h前进食鹿肉后出现全身皮肤大片皮疹、瘙痒 ,伴心悸、咽喉不适 ,汗多 ,即被送入院。查体 :体温 35 2℃ ,脉搏 5 8次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 0 / 0mmHg。神志不清 ,反应迟钝 ,全身大汗淋漓 ,四肢厥冷 ,全身皮肤大片风团样皮疹 ,口唇眼睑肿胀 ,心率 5 8次 /min,律齐 ,心音低钝 ,未闻病理性杂音。双肺 (- )。诊断为 :①过敏性休克 ,②急性荨麻疹。立即给予吸氧 ,静脉注射 0 1%肾上腺素1ml及 5 0 0g/L葡萄糖注射液 2 0ml+地塞米松 10mg,肌注非那…     

1例格林巴利综合征的护理

格林巴利综合征是神经系统的常见病 ,其病程长 ,并发症多 ,病情危重 ,做好护理工作对降低病死率、减少后遗症尤为重要。现将 1例格林巴利综合征的护理介绍如下。1　病历介绍　　患儿李× ,女 ,1岁半 ,因双下肢无力 1天半入院。查体 :T37℃ ,P12 0次 / m in,R2 6次 / min。心肺无异常 ,双上肢肌力正常 ,下肢肌力 ～ 级 ,肌张力减弱 ,说话声音稍嘶哑。入院后下肢乏力进行性加重 ,逐渐蔓延至呼吸肌及四肢 ,41h后病情急剧加重 ,出现痰音 ,呼吸无力 ,浅慢 ,心率从 15 0次 /min下降至 5 0次 / min,呼吸从 34次 / min降至 10次 / m in,立即予气…     

机械通气撤机后致脑水肿一例护理教训

1　病例介绍患者 ,女 ,6 1岁 ,因原发性肝癌收治我科。入院时一般情况好。入院 5 d后在插管全麻下行肝叶切除术。麻醉、手术过程顺利 ,术后带气管插管回病房 ,神志未清醒 ,予呼吸机辅助呼吸。设置呼吸模式为同步间隙指令通气 (SIMV ) ,潮气量 1 0 ml/kg,PEEP1 0 cm H2 O,氧浓度 4 0 % ,呼吸频度 1 2次 / min。 2 h后患者神志完全清醒 ,血气分析、生命体征正常 ,肢体有力 ,给予撤机观察。2 min后患者出现意识丧失 ,呼之不应 ,四肢抽搐 ,面色紫绀 ,末梢血气饱和度迅速下降至 71 %。根据病情变化立即接上呼吸机辅助呼吸 ,静脉快滴 2 0 %甘…     

急性心肌梗死患者快速静滴1,6-二磷酸果糖致急性左心衰2例报告

1　病例报告　　例 1:患者 ,男 ,6 4岁 ,主因胸骨后压迫痛、向左肩部放射10 h而入院 ,入院后急检心肌酶明显升高 ,心电图描记 V1 - V5导联见 ST段抬高 ,诊断为前壁心肌梗死。入院后第 4d加用1,6 -二磷酸果糖快速静滴 ,于第 2 d患者出现胸闷、心悸、气短、端坐呼吸、大汗 ,心率 10 6次 / min,听诊双肺底有少许湿音 ,诊断为急性左心衰 ,经应用西地兰 0 .4mg加 5 %葡萄糖2 0 .0 ml、速尿 40 mg静推 ,5 %葡萄糖 2 5 0 ml、硝酸甘油 10 mg静滴 ,10 min后症状缓解。　　例 2 :患者 ,男 ,76岁 ,主因胸骨后痛 3d入院 ,测血压 16 /11k Pa,心率 80…     

高血钾症致特大尖耸型T波(附2例报告)

高血钾症引起特大尖耸型 T波 ,极为罕见 ,近年遇到 2例 ,现报告如下。　　例 1　患者女 ,82岁。临床诊断 :冠心病。患者因心律失常而服用氯化钾 ,几天后精神差、食欲不振、少尿而入院。体检 :Bp1 7.87/5.6k Pa,P30次/min,呼吸浅 ,精神差 ,呈衰竭状态。心音低钝 ,心率慢而整齐 ,心界向左下扩大。实验室检查血清钾8.5mmol/L。入院后不久即死亡。入院 ECG示 :各导联未见 P波 ,R- R缓慢规整 38次 /min,QRS- T形态具室上性特征 ,V1导联呈低宽 R型 ,有切迹 ,各 QRS波显著增宽且以后半部为主 ,时间达0 .2 2 S。各 T波尖锐高耸 ,呈帐蓬状 ,…     

静滴双黄连导致低钾性麻痹10例

一般资料 :10例中 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 10～ 6 5岁。最少为静滴双黄连 1次后即发病 ,最多为静滴双黄连 7次后才出现症状。其中 2例相隔数月后输注双黄连再次发病。临床特点 :起病急 ,首先表现为四肢肌肉酸软 ,并迅速出现不同程度驰缓性瘫痪 ,下肢重于上肢 ,均无意识障碍 ,3例出现心律失常。辅助检查 :血钾均低于 3 0mmol/L ,最低为 1 2mmol/L。6例心电图有改变 ,其中 3例S -T段压低 ,U波增高 ,1例窦缓伴Ⅰ°房室传导阻滞 ,1例频发室早 ,1例T -U融合伴偶发室早。白细胞升高者 5例。治疗及结果 :根据血钾情况 ,每日补钾在 3～ 9g。首先…