临床常用消毒剂对烧伤创面细菌抑菌作用的比较

烧伤创面感染的防治是烧伤创面治疗的重要环节。目前由于局部和全身抗菌药物的应用,细菌耐药菌株不断出现,因此定期了解烧伤创面外用消毒剂的抗菌特性具有重要的意义。本观察通过对4种临床上常用的烧伤创面外用消毒剂对烧伤创面分离出的5种细菌的抑菌特性进行比较,以期为临床烧伤创面外用消毒剂的使用提供循证医学依据。1临床资料2002-2004年我院治疗的烧伤患者50例,按常规方法从其创面上取样分离培养及鉴定了金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、假单孢绿脓杆菌、大肠杆菌和阴沟杆菌5种常见细菌。将5种细菌分别接种于肉汤琼脂糖平板上,琼脂板上…     

临床常用消毒剂对烧伤创面细菌抑菌作用的比较

烧伤创面感染的防治是烧伤治疗的主要环节之一，临床上常把碘伏，洗必泰，新洁尔灭和呋喃西林作伤创面的外用消毒剂，并已有较长的应用历史。由于细菌具有产生耐药性的特点，定期了解这些消毒剂的抗菌持性具有重要的意义。本研究通过检测上述外用消毒剂对从烧伤创面采集分离的五种细菌的抑菌特性，为烧伤创面外用消毒剂提供实验依据。     

临床常用消毒剂对烧伤创面细菌抑菌作用的比较

烧伤创面感染的防治是烧伤治疗的主要环节之一。临床上常把碘伏、洗必泰、新洁尔灭和呋喃西林作为烧伤创面的外用消毒剂 ,并已有较长的应用历史[1] 。由于细菌具有产生耐药性的特点 ,定期了解这些消毒剂的抗菌特性具有重要的意义。本研究通过检测上述外用消毒剂对从烧伤创面采集分离的五种细菌的抑菌特性 ,为临床烧伤创面外用消毒剂提供实验依据。1　材料与方法1.1　细菌　分离采集烧伤创面常见的细菌 ,包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、假单孢绿脓杆菌、大肠杆菌和阴沟杆菌等 5种。1.2　药敏试验　按常规方法进行。即将细菌分别接种于肉…     

烧伤创面肠杆菌科细菌耐药性的临床研究

目的探讨烧伤创面肠杆菌科细菌耐药性的变化，提出目前烧伤病房肠杆菌科细菌的耐药趋势。方法2001—2004年7月烧伤病人创面分离获得细菌菌株1077株中肠杆菌科细菌的检出率。并分析肠杆菌科细菌对阿米卡星、环丙沙星、头孢派酮／舒巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南的耐药性的变化。结果1077株烧伤创面细菌中肠杆菌科细菌为223株，占总细菌检出率的20．7％，肠杆菌科细菌对阿米卡星、环丙沙星的耐药率在38．14％和48．39％，对头孢菌素类抗生素头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率分别为31．82％、21．52％和28．38％，对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率为26．58％，亚胺培南的耐药率为0％。结论与以前的研究相比，烧伤创面肠杆菌科细菌对头孢菌素类抗生素耐药率呈下降趋势，其变化与抗生素的选择性压力有关。亚胺培南仍为烧伤创面肠杆菌科细菌感染的首选抗生素。     

烧伤病人创面细菌变化对血行播散的影响

感染是目前造成烧伤病人死亡的主要原因。本文试图通过总结我科(1984～1991年)收治的部分烧伤病例创面菌群，菌量的变化及其与血行播散的关系。为临床提供参考。     

烧伤创面细菌的环丙沙星耐药性监测

为了解烧伤创面细菌对氟喹诺酮类抗菌药物耐药性的变迁，作者自1990年11月～1995年12月从烧伤创面分离的680株细菌进行环丙沙星耐药性监测，并分2个时期进行比较。结果显示，铜绿假单胞菌和金葡菌对环丙沙得的耐药率明显增加，分别由20．7％和14．6％增加至51．5％和78％（P＜0．01），肠杆菌科的耐药菌株由8．9％增加至17．5％（P＜0．05）。烧伤创面环丙沙星耐药菌株明显增加的原因可能与应用氟喹诺酮类作为首选抗菌药物治疗和预防烧伤感染有关。     

70—90年代烧伤创面细菌生态学调查

１９９３年１月－１９９４年１２月３７８例停顿院烧伤病人创面细菌生态学调查，与７０年代初和８０年代，中斯所作的调查作比较，结果表明金葡萄三个时期占烧伤创面细菌检出率２２．３７％－２６．６２％，各时期间无显著性差异。铜绿假单胞菌９０年代虽较７０年代初显著下降，但较８０年代中期显著上升。     

烧伤创面肠杆菌科细菌的耐药性及其意义

目的探讨烧伤创面肠杆菌科细菌耐药性的变迁以指导临床抗生素的应用. 方法从263例烧伤病人创面分离获得试验菌株331株,按年份分三期比较肠杆菌科细菌对多种抗生素耐药性的变化,并分析第三代头孢菌素中头孢他啶的耐药性与其临床应用频率的关系. 结果肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素的耐药率由约50%降至近3年来的40%,头孢他啶的耐药率最低为28.9%,耐药率的变化趋势与药物应用频率和停用或启用有关.头孢哌酮-舒巴坦的耐药率一直在16%～19%;对阿米卡星耐药率从51.2%降至43.4%;对亚胺培南的耐药率则从14.3%降至6.8%.检出的肠杆菌科细菌中肺炎杆菌、臭鼻杆菌、肠杆菌属细菌、枸橼酸杆菌对不同类别抗生素的耐药率相对较高.结论烧伤创面肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素耐药率的变化可能与其临床应用频率有关.亚胺培南为目前针对多重耐药肠杆菌科细菌的首选抗生素.     

烧伤病人早期创面细菌监测与抗生素应用体会

<正> 烧伤创面的感染是造成植皮失败、影响创面愈合的重要因素,也是大面积严重烧伤的主要并发症和致死原因之一。我院在一次收治的132例烧伤病人中,对58例早期进行创面细菌监测及15例血培养观察,针对菌种及药敏结果,合理应用抗生素及创面外用药,有效控制了创面感染。现报告如下。     

烧伤感染创面检出细菌的分布与耐药性分析

近5年来，我科从烧伤感染创面分离出514株细菌。G^ 球菌占第l位(66％)，G^-杆菌占第2位(3l％)，金黄色葡萄球菌检出率为6l％。MRSA／MRSE在葡萄球菌中的检出率为97％。铜绿假单胞菌检出率为18％。创面G^-菌的检出大多在伤后14d以内，而G^ 菌多在15d以上。葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素、苯唑青霉素、红霉素及氟哌酸等临床常用抗生素耐药率高达90％以上。葡萄球菌对万古霉素敏感率为100％，对亚硫胺霉素敏感率为60％。对铜绿假单胞菌敏感率超过50％的有亚硫胺霉素、环丙氟哌酸及氟哌酸等。上述结果提示：(1)金黄色葡萄球菌已占优势地位，铜绿假单胞菌检出率相对减少。(2)G^ 菌、G^-菌检出情况有一个较明显时间段。(3)MRSA／MRSE检出率进一步增高。(4)亚硫胺霉素已出现较明显耐药菌株。     

不同原因所致大鼠腹膜粘连的对比研究

目的 对比研究创伤、缺血及异物所致大鼠腹膜粘连的发生和发展特点。方法 288只大鼠 ,随机分成手术对照组、滑石粉致粘连组、创伤致粘连组、无水乙醇致粘连组、创伤 +无水乙醇致粘连组和结扎血管致粘连组 ,各组分别用相应的方法来处理大鼠蚓突盲端 ,处理后1、2、4、8周评定蚓突盲端与其周围组织的粘连程度 ,并取蚓突盲端组织行病理学检查。 结果 (1)不同时间点腹膜粘连程度比较 :创伤致粘连组和结扎血管致粘连组组内1、2周及2、4周间腹膜粘连程度差别均无显著性意义 (均P>0.05) ,而两组术后8周粘连程度明显轻于术后4周 (均P<0.05) ;滑石粉致粘连组、无水乙醇致粘连组及创伤 +无水乙醇致粘连组术后不同时间点间腹膜粘连程度差别均无显著性意义 (P>0.05)。 (2)不同原因腹膜粘连程度比较 :手术对照组的粘连程度低于其它各组 (均P<0.05) ;滑石粉致粘连组粘连程度均重于其它各组 (均P<0.05) ;创伤致粘连组的粘连程度比无水乙醇致粘连组和创伤 +无水乙醇致粘连组轻(均P<0.05) ,但后两组间差别无显著性意义 (P>0.05) ;结扎血管致粘连组的粘连程度与创伤致粘连组相仿 (P>0.05) ;(3)粘连局部病理学改变 :光镜下滑石粉致粘连组以异物肉芽肿反应及纤维组织增生为主要表现 ,而其它各组主要以非特异性炎症反应及纤维     

煤矿烧伤患者感染病原菌调查及药敏分析

目的：探讨煤矿烧伤患者感染的细菌种类及药敏情况,为煤矿烧伤患者合理选择抗生素治疗提供依据。方法：收集和分析2000年1月～2007年1月本院烧伤外科煤矿烧伤患者住院病人培养检查出的各种细菌209株,以及它们对20种抗生素的敏感试验。结果：在煤矿作业者烧伤引起感染的细菌中,革兰阴性菌明显多于革兰阳性菌,铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌仍是烧伤病人创面感染的主要菌种,所检出的细菌对多种抗生素耐药。结论：烧伤创面感染菌仍以革兰阴性杆菌为主,耐药菌株普遍存在,对此应予以重视。     

煤矿烧伤患者感染病原菌调查及药敏分析

目的:探讨煤矿烧伤患者感染的细菌种类及药敏情况,为煤矿烧伤患者合理选择抗生素治疗提供依据。方法:收集和分析2000年1月～2007年1月本院烧伤外科煤矿烧伤患者住院病人培养检查出的各种细菌209株,以及它们对20种抗生素的敏感试验。结果:在煤矿作业者烧伤引起感染的细菌中,革兰阴性菌明显多于革兰阳性菌,铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌仍是烧伤病人创面感染的主要菌种,所检出的细菌对多种抗生素耐药。结论:烧伤创面感染菌仍以革兰阴性杆菌为主,耐药菌株普遍存在,对此应予以重视。     

2015至2018年骨科伤口感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的对骨科伤口采样培养,进行病原菌分布和耐药情况分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析本院骨科2015年至2018年送检伤口分泌物的细菌培养及药敏结果。结果2835份标本中,细菌培养阳性516例,阳性率为18.20%;其中格兰阴性杆菌291例,占56.40%,主要为铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。革兰阳性球菌212例,占41.09%,主要为金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、粪肠球菌;真菌13例,占2.51%。金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物敏感率良好,其中对利奈唑胺、替加环素、替考拉宁和万古霉素的敏感率达到100%,革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况良好,但对大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的耐药情况较严重,对多种抗菌药物的耐药率达50%,特别是阴沟肠杆菌对头孢类抗菌药物的耐药率可达100%。结论骨科感染患者的病原菌分布情况复杂,耐药形势仍很严峻,应采取更加积极有效的措施控制耐药菌的增多与传播。     

4260例患者伤口分泌物主要病原菌实验室分析

目的了解深圳西乡医院近5年伤口分泌物中常见病原菌种类及大肠埃希菌（Escherichia coli,E.coli）耐药情况。方法收集2006年1月~2010年12月4 260例住院患者伤口分泌物,进行细菌分离、鉴定及药敏试验,用微量肉汤稀释法检测20种抗生素耐药情况;用双纸片法检测大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）情况。用WHONET5软件进行结果分析。结果伤口分泌物感染率最高的是大肠埃希氏菌,共检出1 210株。大肠埃希氏菌耐药率最高是氨苄青霉素和哌拉西林,其次是复方新诺明和四环素;大肠埃希氏菌对亚胺培南及美罗培南敏感率100%,哌拉西林/他唑巴坦与阿米卡星相对敏感。结论伤口分泌主要病原菌是大肠埃希氏菌,大肠埃希氏菌对常用抗生素多数不敏感,产ESBLS菌株往往表现多重耐药,应引起临床医生的高度重视。掌握我院细菌耐药情况,指导临床合理使用抗生素,有效控制耐药菌株产生。     

多重耐药鲍曼不动杆菌对戊二醛消毒剂的敏感性

目的：探讨鲍曼不动杆菌对消毒剂的敏感性,为医院消毒措施提供参考依据。方法采用消毒剂对细菌最低杀菌浓度（ MBC）和最低抑菌浓度（ MIC）的检测方法,评估鲍曼不动杆菌对3种消毒剂的敏感性。采用PCR方法检测耐消毒剂基因qacEΔ1－sull。结果邻苯二甲醛消毒剂、纯戊二醛消毒剂、2％强化戊二醛消毒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌的MBC值分别为500、20000、2500 mg／L,MIC值分别为250、5000、315 mg／L。邻苯二甲醛消毒剂、纯戊二醛消毒剂、2％强化戊二醛消毒剂对敏感鲍曼不动杆菌的MBC值分别为250、10000、1250 mg／L,MIC值分别为125、2500、78 mg／L。邻苯二甲醛消毒剂、纯戊二醛消毒剂、2％强化戊二醛消毒剂对质控菌ATCC27853、ATCC25922的MBC值分别2500、10000、1250 mg／L,MIC值分别为125、2500、78 mg／L。 PCR方法检测到7株多重耐药鲍曼不动杆菌含有耐消毒剂基因qacEΔ1－sull,5株敏感鲍曼不动杆菌和质控菌株未检测出耐消毒剂基因qacEΔ1－sull。结论2％强化戊二醛消毒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌的MIC值和MBC值较敏感鲍曼不动杆菌、标准菌株明显升高,多重耐药鲍曼不动杆菌对消毒剂抗性的产生与耐消毒剂基因qacEΔ1－sull有关。     

兔颌面部感染伤口清创缝合的实验研究

目的:寻找感染伤口清创缝合规范合理的术式,为临床感染伤口清创缝合提供理论依据.方法:成年健康大白兔,于颌面部两侧及后大腿伤口接种金葡茵,选取已成功感染的兔20只.实验侧作特殊清创处理,对照侧作传统常规处理,观察伤口愈合情况.结果:实验侧:颌面部1期愈合19例,2期愈合1例;后大腿1期愈合12例,2期愈合8例.对照侧:颌面部1期愈合0例,2期愈合20例;后大腿1期愈合0例,2期愈合20例.结论:口腔颌面部感染伤口,通过特殊清创处理能达到1期愈合;肢体感染伤口同方法处理效果不及颌面部,但比常规处理效果好.以封闭式负压灌洗引流为主的特殊清创措施治疗感染伤口有重要作用.     

MTA和BioAggregate对牙髓细胞体外覆盖创面能力的影响

目的 利用细胞体外创伤模型探讨无机三氧化矿物聚合体（MTA）和BioAggregate（BA）对牙髓细胞增殖及覆盖创面能力的影响,并评价其生物相容性。方法在培养皿中形成牙髓细胞的融合培养物,去除宽3mm的细胞层条带,建立体外创伤模型。在培养皿中分别加入不同浓度的MTA和BA浸提液培养24h,分别为MTA组（MTA原液组、MTA1/2液组、MTA1/4液组,各9皿）和BA组（BA原液组、BA1/2液组、BA1/4液组,各9皿）;以模型中加入含有10%FBS的培养液作为对照组（9皿）;检测各组细胞增殖能力及迁徙覆盖能力。结果BA原液组较其他组细胞增殖能力增强（P＜0.05）;与对照组相比,MTA原液组、MTA1/2液组、BA原液组及BA1/2液组细胞迁徙覆盖能力均增强（均P＜0.05）;BA原液组细胞增殖能力及迁徙覆盖能力均优于MTA原液组（均P＜0.05）。结论MTA和BA均具有良好的生物相容性,但BA要优于MTA。     

透明质酸对伤口愈合调控作用的实验研究

为观测透明质酸（ＨＡ）对成年动物伤口愈合调控作用和动态变化，探索其作用机理，本研究采用大鼠开放性创伤模型，局部应用ＨＡ后于伤后３．７．１４天取肉芽组织，标本经光镜、电镜检查和羟脯氨酸测定，结果显示：局部应用ＨＡ后，伤后３天肉芽组织中新生毛细血管较少，伤后７天成纤维细胞出现严重褪变，而其羟脯氨酸含量也显著低于对照组，伤后１４天形成的胶原纤维排列较整齐。提示ＨＡ对成年动物伤口愈合具有调控作用并对于减少或控制疤痕形成具有潜在意义。     

伤口分泌物中1640株病原菌主要种类及药敏结果分析

的了解南方医院近3年患者伤口分泌物中病原菌主要种类及耐药谱,为合理使用抗生素提供依据。方法大多数细菌的鉴定和药敏试验利用BDPhoenix仪,少数利用手工鉴定和K—B法药敏试验。念珠菌利用显色平板分离和鉴定,K-B法药敏试验。数据分析用WHONET5．4软件。结果1640株细菌念珠菌主要种类为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、溶血葡萄球菌和白色念珠菌。G^-杆菌中耐药率较低的为亚胺培南、头孢哌酮,舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率为35．2％和32.3％。G^-球菌对万古霉素和替考拉宁的敏感率为100．0％,对其他抗生素的耐药率均较高。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和腐生葡萄球菌甲氧西林耐药率分别为33．8％、81．9％、80．9％和79．7％。念珠菌对两性霉素B和制菌霉素的耐药率均为0．0％。结论南方医院患者伤口分泌物中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比例、非发酵G^-杆菌碳青霉烯类耐药率、葡萄球菌属甲氧西林耐药率均较高,应加强抗生素的合理使用。