认知损害的非痴呆患者颞叶内侧N-乙酰天冬氨酸减少

背景:阿尔茨海默病(A D)患者颞叶内侧(M TL)和顶叶灰质(GM)中的N-乙酰天冬氨酸(N AA)减少。因为N AA被认为是神经元完整性的标志,故M TL和顶叶N AA的减少可被认为是老年患者与痴呆相关病理改变的早期预示。目的:①检测有认知功能损害的非痴呆型(CIND)老年患者是否具有和A D患者相似的病变模式,即M TL和顶叶NA A的减少。②研究保持稳定认知功能的CIN D患者和3.6年随访后确诊为痴呆的患者,比较其局部NA A模式、海马和新皮层G M体积。③评估记忆功能和M TL的N A A含量、海马体积之间的关系。方法:应用磁共振波谱成像(M R S…     

痫性活动对颞叶内侧功能磁共振成像活动偏侧性的影响

目的:采用记忆活化的功能磁共振成像(fM R I)技术,确定影响癫痫患者颞叶内侧记忆功能偏侧性的临床因素。方法:选择60例年龄在16～63岁的颞叶内侧癫痫(M TLE)患者和20例年龄在16～60岁的颞叶外癫痫(ETE)患者,为确定致癫痫病灶,患者连续接受了术前评估,包括连续视频EEG监测和结构M R I检查。在记忆fM R I期间,激活状态由患者自我假想去过故乡来诱导长期记忆的恢复。根据以往的研究,如果较大的功能磁共振活动发生在癫痫病灶对侧的颞叶内侧,则确定为典型的记忆偏侧性。结果:M TLE患者中有45例(75%)具有典型的记忆偏侧性,而ETE患者中…     

远离癫痫发作病灶的结构异常:3T成像中应用T2弛豫测量的研究

目的:确定部分性癫痫患者近正中颞叶和皮质下信号异常的范围和严重程度。方法:在3T M RI扫描机上获得50例癫痫患者和55例对照者的T2弛豫时间图。22例患者有海马硬化(H S),16例有皮质发育畸形(M CD),12例无明显的M R异常(正常M R)。对以下8个区域进行双侧测定:海马、前颞叶(A TL)白质、杏仁体、额叶白质、尾状核、壳核、苍白球和丘脑。结果:H S患者中,在同侧海马和A TL发现T2弛豫时间增加,皮质下核的弛豫时间没有增加;M CD患者中,在颞叶(海马、A TL)和皮质下区域(尾状核、壳核和苍白球)发现T2弛豫时间增加;M R正常的患者中,在海…     

阿尔茨海默病早期和晚期发病的结构相关性:基于形态测定的容量成分研究

目的:检测阿尔茨海默病患者与发病年龄相关联的大脑结构。方法:研究9例早期发病(年龄≤65岁)和9例晚期发病(年龄>65岁)的轻、中度阿尔茨海默病患者(分别为EO AD和LOA D)。另有26例对照者,分为青年组(Y C,年龄≤65岁,n=9)和老年组(OC,年龄>65岁,n=17)。患者以临床表现的严重程度来邻近匹配:两组中,3/2/3/1患者临床痴呆率分别为0.5/1/2/3。对脑行高分辨率M R I,对EO AD和Y C组以及LOA D和O C组进行容量成分比较,通过用有统计参数图的容量成分基础检测特殊的萎缩区域。结果:EO A D患者显示在颞顶交界有明显新皮层萎缩,而LOA D患…     

血压、白质损伤和颞叶内侧萎缩之间的联系

背景:血压水平与临床阿尔茨海默病(AD)发生的风险具有相关性,但其潜在机制尚不清楚。高血压可以引起脑内小血管病变,后者可导致A D患者认知能力下降。相应的,高血压患者经尸检发现神经纤维缠结和淀粉样变斑块的数量增加,表明血压和A D之间的直接联系。目的:本研究旨在探讨血压和M R I表现为海马和杏仁核萎缩的小血管病变标记物[M RI上的白质损伤(W M Ls)]之间的联系,这一标记物常作为AD患者病变的体内指标。方法:1995～1996年,对511例非痴呆老年受试者(年龄60～90岁)进行M R I检查。测量W M Ls的程度,评估海马和杏仁核的体积。同…     

胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的疗效预测

目的:探讨通过简单易行的参数预测对胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效反应,这些参数包括可通过治疗而改变的参数如简易精神状态检查量表、认知功能测定(如工具性日常生活活动量表和老年患者社会行为亚量表)、注意力检查(如数字符号替代测验,DSST)或一些影响药物反应的结构性因素犤如年龄、脑血管病、颞叶内侧(M TL)萎缩和高血压病等犦以及化学因素(如吸烟)。方法:本试验为对苏格兰近郊的160例连续疑似AD门诊患者进行的队列研究,所有患者进行为期3年的胆碱酯酶抑制剂治疗。结果:总体药物有效反应率为42.1%,基线DSST和CT测量…     

额颞叶变性综合征的MRI萎缩类型

背景:额颞叶变性(FTLD)是一种表现为局灶性认知和行为缺陷的罕见退行性痴呆。目的:明确FTLD的各种表现与其神经组织影像检查之间的相关性。设计和患者:采用盲法进行研究。在一所治疗记忆障碍的诊所中,回顾性评价59例FTLD患者和26例疑似阿尔茨海默病(AD)患者的临床表现及磁共振(M R I)检查的脑组织萎缩类型。结果:方差分析显示,FTLD与AD患者组的萎缩类型之间具有显著性差异。表现为个体行为改变的FTLD患者双侧额叶明显萎缩,而表现为语义性痴呆的患者与其他组相比,其左侧颞叶和双侧额叶显著萎缩。去抑制行为和进食过量与右侧额叶萎…     

疑似痴呆和轻度痴呆患者的杏仁核形态学研究

晚期阿尔茨海默病(AD)的杏仁核体积缩小,然而,轻度A D患者和健康到痴呆发病过渡期的患者是否存在杏仁核萎缩尚有争议。本项前瞻性的纵向研究旨在探讨疑似痴呆和轻度痴呆患者是否存在杏仁核萎缩以及杏仁核体积是否与将来认知功能的改变率相关,后者即依据简易精神状态量表(M M SE     

进行性核上麻痹患者小脑上脚的MRI定量检测

背景:尸检研究结果表明,小脑上脚(SCP)萎缩可以将进行性核上麻痹(PSP)和其他神经退行性变区分开来,但目前仍不清楚在存活期采用M R I是否能够区分SCP萎缩。方法:对53例受试者进行容积M R I检查,其中包括19例PSP患者、10例多系统萎缩(M SA)患者、12例帕金森(PD)患者和12例健康对照者。通过体积定量方法测定SCP体积,并采用裸眼分级的方法测量SCP的萎缩程度。结果:PSP患者的平均SCP体积(根据颅内容积校正)较正常对照者(P<0.001)、M SA者(P=0.001)和PD者(P=0.003)的小,个别PSP患者的SCP体积和其他组患者的SCP体积重叠。采…     

病理确诊的年轻型痴呆患者磁共振成像脑萎缩的视觉评估

目的:研究磁共振成像(M R I)视觉检查对于病理确诊的年轻型痴呆的诊断准确率,并且评估萎缩形式在诊断阿尔茨海默病(AD)和额颞叶变性(FTLD)中的敏感性和特异性。设计:从活检和尸检病例系列中选取病理确诊的可能表现为年轻型痴呆的62例患者纳入研究,获取每例患者和22例健康对照受     

味觉失认症

目的:报道具有味觉失认症患者的评估情况。方法:1例接受手术治疗的39岁女性顽固性癫痫患者,对其进行术前和术后的神经心理、神经成像和化学感应评估。结果:术前M R I显示双侧颞叶内侧萎缩(右侧较左侧明显)和完全左侧岛叶萎缩。味觉功能评估显示具有正常超阈值浓度估计能力、情感评估能力和察觉阈值,但是识别阈值提高。功能性神经成像检查显示用恶心味道刺激产生左侧杏仁核活动。手术治疗需要切除左侧颞叶,其中包括对味道产生反应的杏仁核部位。术后对味道的察觉、命名和浓度估计仍然正常,但患者不能识别不同的味道(甜、酸、咸和苦)。术后2…     

双侧渗出性老年性黄斑变性的时序变化模式

目的:研究双侧渗出性老年性黄斑变性(A M D)的时序特征,及渗出性A M D产生前、后玻璃膜疣的形态变化。材料和方法:冰岛A M D遗传学研究项目中的2220例受试者中,有151例为双侧渗出性A M D。对冰岛大学视网膜部的既往资料进行分析,依据65例接受过双眼眼底荧光血管造影的患者资料明确双眼先后发病的时间间隔。53例患者的后发作眼在渗出性改变产生前接受了眼底彩色照相,对这只眼渗出性A M D产生前、后玻璃膜疣进行分级。结果:患者两只眼渗出性A M D先后发生的时间间隔2.5年(95%CI1.8～3.2,n=65),平均1.8年。82%的病例在4年内第2只眼发病…     

大脑淀粉样血管病时白质损害和出血的进展

目的:确定大脑淀粉样血管病(CAA)患者队列中白质损害和出血的进展率。方法:对26例经波士顿标准诊断的可能CA A(n=3)或疑似CA A患者(n=23)资料进行分析。在基线时和中位随访1.1年的间隔期分别进行脑部M R I成像检查,通过计算机辅助对图像进行盲法分割以定位头部形态标准化(nW M     

脑损伤或颞叶内侧癫痫患者语言特异性皮层的重构

目的:在伴有左侧半球占位性损伤和颞叶内侧硬化(M TS)所致左侧颞叶癫痫的患者中,采用脑磁图(M EG)研究语言理解功能的大脑活动形式,并且评价半球内和跨半球的语言可塑性是否可以按照功能损伤类型或位置的不同而分类。方法:选取21例M TS患者和23例通过单个词语识别检查进行术前语言评估的脑损伤患者,采用共记录M EG配合结构M R I扫描确定脑磁活动灶的解剖定位,语言偏侧指数根据每侧半球脑磁活动灶数目计算,发现语言特异性活动的位置与W ernicke区相近或重叠。结果:M TS患者较脑损伤患者的不典型语言偏侧性发生率高(43%vs13%)。大多数…     

早期亨廷顿病患者的执行能力障碍与纹状体和岛叶萎缩相关:一项神经心理学和基于体素的形态测量学研究

背景:亨廷顿病(H D)以大脑进行性多系统神经元萎缩为特征。除运动系统体征外,应对该病早期认知功能方面的症状(尤其是执行能力障碍)加以认识。本研究旨在阐明在H D早期的认知功能障碍是否与3D-M RI显示的特定部位结构改变有关。方法:经遗传学确诊的25例早期H D患者纳入本研究,对患者进行神经生理学测试,即:河内塔(ToH)执行任务测试、Stroop彩色词汇干预测试(STRO OP)和改良威斯康星卡片分类测试(m W CST)。然后采用1.5T扫描仪进行高分辨率体积测量M R I扫描(M P-R A GE),对结果采用统计参数图和基于体素的形态测量学(VBM)分…     

人内侧颞叶癫痫的大规模表达研究:内嗅皮质神经传递和补体系统失调的证据

人内侧颞叶癫痫(M TLE)是部分性癫痫的最常见类型,并且常表现出耐药性,关于人M TLE的潜在分子改变仍知之甚少。进行一项两步转录分析,包括cDN A微阵列实验和随后的定量RT-PCR验证。由于内嗅皮质(EC)在M TLE的病理生理学机制中起重要作用,并且经常表现为检测不到或检测到极少的细胞丢失,所以M TLE患者被切除的EC和每个相应的外侧颞叶新皮质(LTC)被分别作为疾病相关联和对照R NAs的来源。与非癫痫尸检对照者相比,发现M TLE患者的EC中有6种基因编码①5-羟色胺受体(H TR2A)和神经肽Y受体I型(NPY IR),②1种与KCN EI(m inK…     

用以评估痴呆胆碱能通路上重要部位白质高信号的新视觉等级量表

背景与目的:皮质下血管病变患者认知功能下降的一个可能机制是缺血性病灶破坏胆碱能神经纤维,如出现重要部位的白质高信号(W M H)。作者采用一种新的M R I视觉等级量表来评估阿尔茨海默病(A D)和皮质下缺血性微血管病变患者胆碱能通路上的W M H。方法:受试者包括60例伴有或无W     

液体-衰减反转恢复(FLAIR)序列成像对急性卒中的评估:不同观察者和不同技术之间的重复性

背景与目的:弥散-加权磁共振(M R)成像(DW I)和三维(3D)飞行时间(TOF)M R血管造影术(M RA)对早期检测卒中和动脉闭塞高度敏感。然而只有少数研究评价了作为影像学诊断常规方法的传统M R序列成像的敏感性。本研究旨在评价液体-衰减反转恢复(FLAIR)序列成像早期诊断脑缺血和动脉闭塞时不同观察者和不同技术之间的重复性。方法:在30个月内,对34例卒中患者在发病12h内实施脑部M R检查,影像学诊断方法包括FLAIR序列、DW I及3D TOF M RA。10位观察者包括放射科医师及神经科医师,他们分别对FLAIR影像中表现为动脉高信号的脑缺血…     

非典型帕金森综合征患者认知功能的床旁评估

背景:尽管在诊断和治疗非典型帕金森综合征时,对认知症状的重视正日益增加,但临床上对认知功能的评估仍十分有限。目的:评定简短认知功能筛查试验对非典型帕金森综合征患者认知功能缺损的检出率。方法:对26例多系统萎缩(M SA)、39例进行性核上性麻痹(PSP)和25例皮质延髓变性(CBD)患者使用A dden-brooke认知功能测验(A CE)、简易精神状态测验(M M SE)和痴呆等级量表(D RS)进行测定,并将所得结果与30例年龄相匹配的健康受试者和30例阿尔茨海默病患者进行比较分析。结果:对于4种疾病认知功能障碍的检出率,A CE高于M M SE,而与D RS…     

进行性核上性麻痹新的可靠的MRI诊断标准

目的:对进行性核上性麻痹(PSP)、帕金森病(PD)和帕金森型多系统萎缩(M SA-P)患者的中脑和桥脑部位进行正中矢状位M R I检查,并将以上表现和数值与正常对照受试者进行比较,建立PSP的M R I诊断标准。方法:本试验对21例PSP患者、23例PD患者、25例M SA-P患者和31例年龄相匹配的正常对照者的M R I资料进行前瞻性研究,通过使用新的测量工具,对受试者的中脑背盖和脑桥部位进行正中矢状位M RI检查,并计算所有受试者的中脑面积与桥脑面积比。结果:PSP患者中脑的平均面积(56.0m m2)明显小于PD患者(103.0m m2)、M SA-P患者(97.2m m2)…