糖尿病肾病及其视网膜病变

糖尿病的并发症一般分三类:①微血管病变,主要是视网膜病变和糖尿病肾脏病变;②大血管病变,主要为冠脉疾病,脑血管疾病;③外周血管神经病变。这些血管神经病变涉及全身各器官脏器,导致各种并发症。本文主要讨论糖尿病视网膜病变和肾脏病变的发病机理、监测和预防措施。     

糖尿病肾病及其视网膜病变

糖尿病的并发症一般分三类：①微血管病变，主要是视网膜病变和糖尿病肾脏病变；②大血管病变，主要为冠脉疾病，脑血管疾病；③外周血管神经病变。这些血管神经病变涉及全身各器官脏器，导致各种并发症。本文主要讨论糖尿病视网膜病变和肾脏病变的发病机理、监测和预防措施。     

糖尿病周围神经病变在糖尿病骨病中的发病机制研究进展

糖尿病骨病是指糖尿病患者出现骨质减少、关节病变、骨皮质变薄、骨骼脆性增加甚至骨折的一种全身性、代谢性骨病,是糖尿病的重要并发症之一。随着糖尿病患者生活质量的提高以及病程的延长,患者的肌肉骨骼病变发生率在逐年提高,严重者可导致残疾或死亡。其发病机制目前尚未完全阐明,近年来,随着对糖尿病骨病的深入研究,发现糖尿病周围神经病变在骨骼疾病的发病和进展中起着重要作用。本文就糖尿病骨病、神经病变之间的关系加以综述,旨在探索神经病变导致骨代谢失调、骨密度下降、骨折风险的可能机制,为糖尿病骨病的诊断、预防、治疗提供新思路。     

糖尿病合并骨质疏松与糖尿病微血管并发症的相关性研究

糖尿病(diabetes mellitus,DM)合并骨质疏松(osteoporosis,OP)和糖尿病微血管病变均是糖尿病的慢性并发症,由于发病的隐匿性,常常不被重视。随着人口老龄化程度的增加及医疗诊断水平的提高,糖尿病合并骨质疏松和DM微血管并发症的发病率及检出率呈现逐年上升趋势,近年来相关的研究也开始被广泛开展。糖尿病微血管病变及骨血流量减少可能导致骨量丢失和骨脆性增加,且微血管并发症的出现是DM患者骨量减少的临界因素。因此积极探讨DM合并骨质疏松与DM其他慢性微血管并发症之间的相关性,有助于早期对DM患者的不良结局进行综合性防范,改善患者预后。本文就糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)以及糖尿病足(diabetic foot,DF)与糖尿病合并骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DOP)的相关性研究作一综述。     

2型糖尿病合并肾脏损害的病理与临床分析

目的 分析2型糖尿病患者出现肾脏病变时病理诊断与临床表现的关系.探讨肾活检在2型糖尿病伴有肾脏病变诊断的意义.方法 分析52例尿检异常和（或）Scr升高的2型糖尿病患者的临床特征和病理改变特点.结果 52例2型糖尿病患者经肾活检,32例确诊为糖尿病肾病（DN）,占61.5%,其中3例为糖尿病肾病合并非糖尿病性肾脏疾病（NDRD）;余20例为非糖尿病性肾脏疾病,占38.5%.肾活检前后诊断符合率46.15%,误诊率19.23%.两组间除BUN、Scr、糖尿病病程和是否伴有糖尿病性视网膜病变有显著差异外,其他临床表现和实验室检查的差异均无统计学意义.结论 2型糖尿病伴肾脏病变时相当部分是非糖尿病性肾脏病变,单纯依靠临床资料常难以鉴别,肾活检对明确糖尿病伴肾病变的性质具有重要的意义.     

2型糖尿病伴发非糖尿病性肾小球病变20例分析

糖尿病肾病是糖尿病的远期并发症之一,是糖代谢紊乱所致肾脏微血管病变的结果,具有独特的病理和临床特点.蛋白尿是糖尿病肾病(DN)最常见的临床表现之一 ,但是并非所有出现蛋白尿或者肾脏损害的糖尿病患者均属于DN.随着肾活检的开展,人们逐渐发现部分糖尿病患者的肾脏病变与糖尿病无关,而部分患者可以在糖尿病肾病的基础上同时合并其他的肾脏疾病,这就是所谓的糖尿病合并非糖尿病性肾脏疾病(NDRD).NDRD与DN 在病变性质,临床表现、治疗方法及预后均存在差异,本文通过对本院肾脏科近5年收治的2 0例NDRD患者的临床特点分析,以求提高对DM患者出现肾脏损害时的诊断与鉴别诊断水平, 为这类患者提供有效的诊治方案.     

足细胞病变与糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管病变之一,已成为糖尿病病人死亡的主要原因,而微量蛋白尿是糖尿病肾病早期临床表现,往往在数年内发展为大量蛋白尿和慢性肾功能不全。传统观点认为蛋白尿的发生主要与肾小球滤过屏障的损伤有关,近年来随着研究的深入,已发现足细胞的损伤病变与蛋白尿的发生密切相关,同时糖尿病时高血糖、胰岛素抵抗、高血压、氧化应激等因素亦可导致足细胞损害,进一步促进蛋白尿产生与肾小球硬化。本文就足细胞病变与糖尿病肾病的关系作一综述。     

糖尿病肾病与MicroRNA

糖尿病肾脏病变（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病患者常见的微血管慢性并发症,是指临床考虑由糖尿病引起的肾脏病变,如经肾穿刺病理检查证实则称为糖尿病肾小球病变（diabetic glomerulopathy）,其中最特征性的乃是糖尿病肾小球硬化症,即所谓的糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）,     

糖尿病神经原性膀胱

糖尿病神经原性膀胱是糖尿病的常见并发症之一，其发生与支配膀胱的神经病变逼尿肌病变密切相关，本文就其研究现状进行综述。     

足细胞病变与糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管病变之一,已成为糖尿病病人死亡的主要原因,而微量蛋白尿是糖尿病肾病早期临床表现,往往在数年内发展为大量蛋白尿和慢性肾功能不全.传统观点认为蛋白尿的发生主要与肾小球滤过屏障的损伤有关,近年来随着研究的深入,已发现足细胞的损伤病变与蛋白尿的发生密切相关,同时糖尿病时高血糖、胰岛素抵抗、高血压、...     

2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床及病理分析

目的：回顾性分析2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床表现及病理特征。方法：回顾性分析2004年1月～2009年12月临床疑为合并非糖尿病肾病的110例2型糖尿病患者的肾活检资料。根据肾活检结果分为单纯糖尿病肾病（DN）组和糖尿病肾病合并非糖尿病肾病（NDRD）组,并对临床和病理资料进行分析。结果：110例2型糖尿病肾病患者中,50例（45.5%）合并非糖尿病肾病。糖尿病肾病合并非糖尿病肾病组蛋白尿、血尿发生率高于单纯糖尿病肾病组,但糖尿病视网膜病变发生率低于单纯糖尿病肾病组。两组年龄、糖尿病病程、高血压、血肌酐和肾小球滤过率差异无统计学意义。所有合并的非糖尿病肾病中,IgA肾病的比率最高为34%,其他依次为膜性肾病22.0%,系膜增殖性肾小球肾炎14%,HBV相关性肾小球肾炎8.0%,微小病变型肾小球肾炎10%,高血压肾小球硬化4.0%,FSGS4.0%,新月体肾小球肾炎2.0%,狼疮性肾炎2.0%。结论：2型糖尿病肾病合并非糖尿病肾病发生率45.5%,IgA肾病最常见。血尿、蛋白尿同时缺乏糖尿病视网膜病变强烈提示合并非糖尿病肾病。对于临床表现不典型的患者,肾活检是一项排除糖尿病肾脏病变的重要手段。     

糖尿病血管病变与血管内皮细胞功能

糖尿病血管病变已成为影响老年糖尿病患者生存和生活质量的重要因素 ,而下肢病变的致残主要与周围血管病变有关 ,故研究糖尿病血管病变则成为防治糖尿病下肢病变的主要课题之一。1　糖尿病下肢病变的发病特点糖尿病下肢病变是糖尿病神经病变、周围血管病变及伴随的继发感染所造成的足病 ,也称为糖尿病足 (ｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔ)。该病在欧美国家发病率较高 ,在我国尚缺乏流行病学资料 ,但临床观察有增多的趋势[1] 。糖尿病神经病变的主要原因是糖尿病微血管病变和代谢异常所造成的感觉神经、运动神经和植物神经的功能减弱或丧失[2 ] 。…     

糖尿病神经原性膀胱

糖尿病神经原性膀胱是糖尿病的常见并发症之一，其发生与支配膀胱的神经病变逼尿肌病变密切相关，本文就其研究现状进行综述。     

2型糖尿病外周血管病变与其他糖尿病并发症相关性的研究

目的:探讨外周血管病变与其他糖尿病并发症之间的相关性.方法:对比糖尿病外周血管病变患者(A组)与未发生外周血管病变患者(B组)的各项临床指标,通过统计学方法处理,得出结果.结果:两组患者在年龄、肥胖程度上无明显差异,发生糖尿病眼病、糖尿病肾病及脑卒中的几率也相似.A组患者病程明显长于B组,多有吸烟史、糖尿病家族史,血压较B组患者高,其他并发症包括冠心病、神经病变发生率较B组高,两组比较,差异有显著性.结论:糖尿病外周血管病变与多种因素、糖尿病多种慢性并发症均有一定的相关性,当糖尿病患者出现上述危险因素之一时,即应警惕发生外周血管病变的可能,监测相关指标,及早干预.     

糖尿病周围神经病变发病机制的研究进展

糖尿病是一种由于机体胰岛素不足和/或功能障碍所致的细胞代谢紊乱疾病,临床表现为血糖升高[1].在糖尿病患者中神经病变约占70%,病变涉及感觉、运动和自主神经,其中50%为末梢神经病变.     

糖尿病患者伴发非糖尿病性肾小球病变的临床特点与处理原则

糖尿病患者可伴发非糖尿病性肾小球病变。对于糖尿病史不足10年，出现明显镜下血尿，突然大量蛋白尿，急性肾功能衰竭而无糖尿病视网膜病变者，可行肾穿刺活检明确诊断，指导激素或免疫抑制剂的治疗。     

糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变的相关性研究进展

糖尿病肾病(DN)和糖尿病视网膜病变(DR)均是糖尿病的微血管病变，是目前成人终末期肾病(ESRD)和致盲的重要原因，两者在发生、发展过程中具有一定平行性，又存在不平行性。DN和DR可预测彼此的发生、发展，但目前对于两者之间的关系尚未明确。因此，本文就DN与DR之间的相关性的研究进展作一综述，为临床诊断治疗提供帮助。     

2型糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变的发病机制及其两者之间的相关性。方法选择2004年1月至2014年12月北京中日友好医院肾内科经肾穿刺活检确诊的2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者95例,按照肾脏病理改变程度分为5组,即DNⅠ组10例,DNⅡa组12例,DNⅡb组16例,DNⅢ组54例,DNⅣ组3例;将不同组间视网膜病变进行比较,分析视网膜病变与肾脏损伤之间的关系,以及视网膜病变与常用临床指标[24 h尿蛋白定量、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血肌酐(SCr)及肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)]之间的关系。结果 DN患者肾脏损伤病理分型与视网膜病变呈正相关(r=0.458,P=0.016),但仍有23.2%患者无视网膜病变,分别发生在80.00%的DNⅠ组、33.33%的DNⅡa组、12.50%的DNⅡb组、14.81%的DNⅢ组患者中。临床指标中仅24 h尿蛋白定量与糖尿病视网膜病变的发生和发展相关。结论尽管糖尿病性视网膜病变常被提示DN,但少部分DN不存在视网膜病变的情况也应被重视。     

糖尿病患者合并皮肤病变临床观察分析

目的分析125例糖尿病合并皮肤病变的病例,注重探讨糖尿病患者合并皮肤病变发病的特点,提出相应的预防及治疗护理措施。方法对糖尿病合并皮肤病变患者的不同年龄段、血糖值与皮肤病变及其感染发生情况进行观察分析。结果皮肤病变的发生与年龄、血糖值有相关性(P0.05),年龄越大、血糖值越高,皮肤病变发生率越高。结论糖尿病合并皮肤病变的患者在严格控制血糖的前提下,进行综合治疗,有助于皮肤病变的好转。     

糖尿病性肾病与糖尿病性骨质疏松症微血管病变的研究

我国社会人口老龄化程度日益加重，患糖尿病的中老年人数逐年增加，严重降低了患者的生活质量，增加了经济负担。糖尿病性肾病是严重的糖尿病慢性并发症，可引发终末期肾病。微血管病变是公认的糖尿病肾病发展过程中的关键因素，近年来的国内外研究发现骨质疏松症也与微血管病变有着千丝万缕的联系。临床研究亦发现，糖尿病性肾病多合并骨质疏松症，故本文拟从微血管病变探索糖尿病性肾病和糖尿病性骨质疏松症的内在联系，从而有助于阐明二者之间的分子学机理，为糖尿病性骨质疏松症的防治提供新思路。