LASIK术后22个月外伤致角膜瓣移位1例

患者　钟×　男　2 1岁　军人　右眼被人用脚踢伤后眼痛、流泪、视力下降4小时,于2 0 0 3年8月2日就诊。既往双眼于2 0 0 1年10月11日行准分子激光原位角膜磨镶术,术后双眼视力1 2。本次就诊全身体检正常。右眼裸眼视力0 0 2 ,左眼裸眼视力1 2。右眼球结膜轻度充血,角膜瓣水肿,角膜瓣切口10 -3点位可见宽约1 5mm新月形裂口,角膜瓣向下、外方移位,角膜瓣皱褶呈指纹状改变(图)。前房正常。瞳孔大直径约4mm ,光反射迟钝。彩超检查玻璃体、视网膜未见异常。诊断:右眼LASIK术后角膜瓣移位,右眼球钝挫伤,右眼外伤性散瞳。于当日返原经治医院行…     

LASIK后严重角膜上皮植入并角膜瓣融解的处理

目的：探讨ＬＡＳＩＫ术后严重角膜上皮内生所致角膜瓣融解缺损的治疗方法。病例和方法：ＬＡＳＩＫ术后经本院确诊为角膜上皮内生合并角膜瓣融解的１２例１３眼,根据角膜瓣厚度及角膜瓣融解的程度,９眼接受翻开角膜瓣清除层间上皮的治疗,３眼行异体角膜磨镶术,１眼去除角膜瓣。结果：翻开角膜瓣清除膜上皮的９眼中,２眼复发,但再次治疗后正常愈全。异体角膜磨镶术组的３眼角膜瓣均正常愈合。去除角膜瓣的１眼角膜上皮正常,但     

LASIK术后角膜上皮内生伴角膜瓣溶解

目的　认识ＬＡＳＩＫ 后角膜上皮内生伴角膜瓣溶解的临床规律。方法　观察分析７ 人１０ 眼ＬＡＳＩＫ 术后角膜上皮内生伴角膜瓣溶解的临床发展过程和表现以及处理方式和结果。结果　其临床表现为角膜瓣最远端层间混浊。逐渐扩大,浓密;角膜边缘缺损状如月蚀;内生上皮逐渐停止侵入并消退,角膜溶解停止。角膜溶解可造成散光,溶解范围不太大时可无最佳矫正视力的丢失。通过刀刮,ＰＴＫ 清扫内生上皮,可使上皮停止生长继而角膜溶解停止。结论　ＬＡＳＩＫ 后角膜上皮内生临床过程分为上皮内生,角膜瓣消溶,自限三个期,使上皮内生入停止的方法如手术可终止此过程     

LASIK术后3年角膜瓣扭转伴上皮植入一例

患者，男，20岁，2003年6月19日左眼被铁丝刮伤，伤后2小时来诊。既往双眼高度近视(-9．00D)3年前(2000年2月)在武汉某医院行双眼LASIK手术，术后最佳视力曾达到1．0。入院检查：右眼0．5，左眼数指／1m，左结膜充血( )，LASIK角膜瓣被全层掀起并皱缩在鼻上方角膜缘处，留少许蒂部与角膜基质层连接，基质层内散在点、片状金属异物。入院诊断：左眼外伤性角膜瓣扭转，双眼LASIK术后。治疗：立即在表麻下取出角膜基质层内的金属异物碎屑，生理盐水彻底冲洗角膜基质层，清除异物后，见5：00～8：00下方角膜基质层板层横形伤口，将角膜瓣展平复位并准确对位后绷带包扎。     

LASIK术后角膜瓣完全溶解1例

患者女性　 3 0岁　因双眼高度近视于 2 0 0 0年 6月 13日行双眼LASIK术。术前常规检查未见眼部异常。屈光度 :右眼 -10 0 0DS ((-2 5 0DC× 90° =0 5 ;左眼 -8 0 0DS ((-3 0 0DC× 165° =0 6。手术顺利。术后第 1天 ,右眼畏光、流泪 ,中度睫状充血 ,角膜瓣不平。左眼角膜瓣复位良好 ,无不适感觉。给予右眼角膜瓣复位 ,戴眼罩。左眼常规点 0 1%艾氟龙。术后第 2天 ,右眼角膜瓣复位良好 ,瞳孔下缘角膜瓣下可见白色类脂质沉积。给予环丙沙星眼水点眼。术后 1周 ,角膜瓣下类脂质吸收 ,给予艾氟龙眼水点右眼 ,2 /日。 6月 2 7日 ,…     

LASIK术后角膜上皮植入的发生及处理

目的探讨LASIK术后角膜上皮植入的发生、影响因素、处理方法和效果.方法回顾性分析由同一位医生所行LASIK术后随访6个月以上并有完整记录的所有病例.结果共633例病人1 240只眼,其中61眼曾行二次LASIK手术.有10人10眼(0.81%)发生角膜上皮植入.其中,1眼为二次手术后发生(1.6%);6眼有戴接触镜史;5眼术中发生瓣或上皮异常游离瓣1眼、上皮缺损2眼、上皮松解2眼;6眼术后1天时发现荧光素染色阳性(5眼)或角膜瓣皱折(1眼);9眼上皮植入发生于角膜瓣的边缘,4眼见于原上皮缺损或易脱落方向.除1眼待术外,其余9眼(5眼药物治疗,4眼手术治疗)的最终裸眼视力为0.72±0.32(0.02～1.0),最佳矫正视力为0.93二0.1(0.8～1.0),球镜为-0.31±0.97D(-2.25～1.5D),柱镜为0.61±0.50D(0～1.25D),无异物感、眩光、荧光素着染等,上皮植入消失5眼,变小1眼,静止3眼.结论术者应通过提高手术操作技能和完善各手术步骤尽可能地减少此并发症的发生.发现后恰当处理,可获得很好效果.     

LASIK术后角膜上皮内生的病理报告4例

ＬＡＳＩＫ术后角膜上皮内生 (ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍｉｎｇｒｏｗｔｈ)可致角膜瓣溶解是ＬＡＳＩＫ术后严重并发症之一。现报道 1998年 2月— 2 0 0 1年 1月中 4例角膜上皮内生的病理检查结果。一般情况 :发生率 :0 3 4% (4 /115 7) ,眼别 :均为双眼手术单眼发病。右 2左 2 ,发现时间 :分别为术后 2、 12、 13、3 0天。诱因 :1例二次手术后次日出现严重虹膜炎。用大量激素后 1周房水闪光消失 ,但出现角膜水肿上皮脱落。停用激素加用成纤维生成因子 (贝复舒 )羧甲基纤维素 (潇莱威 )效果不显 ,症状时轻时重 ,持续存在。每日或隔日检查 ,术后…     

LASIK术后七年眼外伤致角膜瓣层间上皮植入一例

病例特点：患者,男．25岁,因车祸22d后左眼视物模糊．眼红,畏光,角膜混浊转诊至协和医院。门诊检查：裸跟视力左限0．3．结膜充血,角膜水肿、混浊;角膜瓣在位,瓣下弥漫全层灰白色混浊伴颞侧瓣线形融解：瞳孔散大约4．5mm×5．0mm,光反射迟钝：前房、品状体、玻璃体均正常（图1）？辅助检查：角膜超声测厚：542μm。屈光检查：     

LASIK术后角膜瓣下上皮植入的处理

目的:探讨LASIK术后角膜瓣下上皮植入的发生及处理。方法:回顾分析2633例5134眼LASIK术后角膜瓣下上皮植入的19例32眼的处理及预后情况,对上皮植入范围超过2mm,角膜瓣边缘荧光素染色阳性的9例15眼,在手术显微镜下去除角膜瓣边缘1mm范围的上皮,清除瓣下植入上皮,BSS液瓣下冲洗,展平角膜瓣,覆盖透氧角膜接触镜。结果:手术处理的15眼角膜瓣复位良好,患者视力较LASIK术后无下降。结论:及时正确地治疗,可以避免严重的并发症并获得良好的视觉结果。     

指甲划伤致LASIK术后角膜瓣掀开1例

1 临床资料 患者,女,32岁。因双眼高度近视于2002年7月在我科行双眼LASIK。角膜瓣蒂位于鼻侧。手术顺利,角膜瓣复位好。术后角膜透明,角膜瓣愈合好。双眼视力提高至1.0并保持稳定。1个半月后患者右眼被他人指甲划伤,即感右眼疼痛、流泪、不能睁眼,持续15h,症状无缓解后来我科就诊。查体见:右眼睑充血水肿,以上眼睑为重,眼睑痉挛,球结膜混合充血,角膜瓣被掀起,基质面向上以中央垂直线为轴水     

外伤致LASIK术后角膜瓣移位1例

患，男，20岁，因右眼外伤后眼痛、流泪，视物模糊4d于2005-05-06来我院就诊。4d前左眼不慎被扫帚把擦伤，患自觉右眼痛、流泪、略畏光，视物模糊，来院前未予以详细诊治。2004-07曾行双眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），术前屈光度右眼-3．50DS，左眼-4．25DS，双眼最佳矫正视力1．0，术后双眼裸眼视力1．0。本次就诊全身体检正常。眼部情况：右眼视力0．6，     

外伤致LASIK术后板层角膜瓣移位二例

最近，我科治疗了在本科行LASIK以后因外伤导致角膜瓣移位2例(2眼)，现报告如下。     

LASIK术后半年角膜瓣移位1例

患者,男,20岁。2001年10月19日曾于我院行双眼准分子激光辅助角膜原位磨镶术(LASIK)。术前屈光度:右-1.75 D,左-1.25 D,术后2 w屈光度两眼均为+0.25 D。自述10m前被汽车摇柄从颞侧斜行向下击伤右眼致视物不清,渐进性加重。查视力右眼0.04,角膜瓣蒂于12点处撕脱,颞侧7:00～12:00发生错位,最宽处达约3 mm,呈灰白色混浊,皱褶呈波纹状自颞下斜行向鼻上并跨越瞳孔区,验光及角膜地形图均不能测出结果。眼底大致正常,眼压12mmHg,2003年1月13日于我院行角膜瓣复位术。术中首先清除创口附近的上皮细胞,将角膜瓣掀开,低渗盐水层间冲洗,见角膜瓣明显水肿,皱褶较前减轻,瓣复位。因患者病程较长,角膜瓣生长牢固,术中困难较大。术后7d矫正视力达     

LASIK术后角膜瓣融解致角膜瓣去除一例

患者男性，２０岁，右眼视力０．１２，－５．０　ＤＳ＝１．２，左眼视力０．１，－３．７５　ＤＳ　　－１．０　ＤＣ×５°＝１．２。角膜中央厚度：右５７４　μｍ，左眼５８５　μｍ，按常规行ＬＡＳＩＫ手术，角膜瓣厚度１６０　μｍ，直径为８．５　ｍｍ。术中不慎损伤右眼角膜瓣下方５∶００～７∶００位角膜瓣缘的上皮。术后左眼无异常，右眼疼痛流泪。第２天复查，左眼视力１．０，右眼视力０．１２，试镜无提高。损伤的角膜上皮未完全愈合，角膜瓣略向鼻侧移位，当日在表麻下行角膜瓣复位术。第３天右眼角膜上皮愈合，对位良好，…     

LASIK术后外伤致角膜瓣移位1例

准分子激光原位磨镶术（LASIK）是一种具有安全、有效、稳定等优点的屈光性角膜手术，是目前矫正屈光不正的主要手术方式，是用微型板层角膜刀作一直径8～10mm，厚130～160mm的板层角膜瓣，用准分子激光在基质床上切削出有一定屈光度的凹面，再将角膜瓣复位，通过改变角膜前表面的曲率面达到矫正近视的目的，然而这种手术术中、术后也存在并发症，其中角膜瓣移位是较严重的并发症，     

外伤致LASIK术后角膜瓣移位的处理

目的探讨外伤致LASIK术后角膜瓣移位的处理方法，以期恢复良好视觉。方法我院2003年12月至2005年9月对11例因外伤导致LASIK术后角膜瓣移位、翻转、皱褶给予瓣下冲洗，重新铺平角膜瓣，加戴治疗性角膜接触镜。术后常规滴泰利必妥，氟美童滴眼液。每日4次，每周减少1次。结果11例术前视力0．05～0．15，经过有效处理，视力恢复到0．6～1．0，角膜透明，板层角膜瓣平整。结论及时有效地处理LASIK术后角膜瓣移位，可以恢复良好视力。     

准分子激光角膜磨镶术后角膜外伤致角膜瓣移位3例

例1,男,20岁,学生.右眼被手指戳伤后疼痛、严重畏光流泪2小时.患者于2005年1月在我科行LASIK术治疗近视,术后视力佳.眼科检查:患者因严重畏光流泪拒查视力,裂检见右眼结膜充血,角膜瓣完全掀起折叠成书本状于蒂部,前房(-).     

LASIK术后角膜层间上皮植入

随着准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileusis ,LASIK)的日益普及,与其相关的并发症越来越受到人们的重视。LASIK术后角膜层间上皮植入(epithelialingrowth)是其严重并发症之一,本文通过检索近年来国内外的有关文献,对其发病率、临床表现、病理特点、发病机制、治疗和预防作一简要论述,以期对上皮植入的发病机制、预防和治疗有一个全面了解。     

LASIK术后5年外伤致角膜瓣移位1例

患者男,22岁。右眼被人用拳击伤后眼痛、流泪、视力下降1小时于夜间急诊来我科。既往5年前双眼在外院行准分子激光原位角膜磨镶术,术后双眼视力1．0,本次就诊一般状态好,左眼裸眼视力1．0,右眼裸眼视力光感( ),眼睑肿胀,球结膜下出血,角膜中央5．5mm×5．5mm11-3点位舌形