经食管超声心动图诊断肺动脉内血栓二例

1　临床资料图 1、2　经食管超声心动图。　图 1　左肺动脉内血栓。　图 2　左肺动脉血栓使管腔几乎完全闭塞 (↑ )　　例 1,女性 ,48岁 ,肺动脉高压病史3年 ,为排除继发性肺动脉高压行经食管超声心动图 (TEE)检查。结果 :右心房明显扩大 ,右心房内可探及分布广泛的三尖瓣反流束 ,连续波多普勒测三尖瓣最大反流压差 12 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。在食管上段深度 (距门齿约2 5 cm)的降主动脉短轴切面 ,位于降主动脉之前的左肺动脉内可探及血栓回声 ,约 2 0 mm× 12 mm(图 1)。未发现先天性心脏病。超声心动图诊断 :左肺动脉内血栓形成 …     

经胸超声心动图诊断肺动脉栓塞16例回顾性分析

肺动脉栓塞临床表现差异很大,易漏诊或误诊,漏诊率高达84%,误诊率达32%～62%[1].早期诊断是临床治疗的关键.本文回顾性分析我院经胸超声诊断的肺动脉栓塞患者16例,探讨超声心动图对肺动脉栓塞的诊断价值.     

经胸超声心动图评价肺血栓栓塞症溶栓疗效的价值

目的探讨经胸超声心动图评价肺动脉血栓栓塞症（PTE）溶栓抗凝疗效的价值。方法对临床确诊为大面积或次大面积PTE的病人35例,应用经胸超声心动图观察溶栓抗凝治疗前及治疗后24h、2周、3个月、6个月右心系统血栓大小、右房室内径、肺动脉和三尖瓣反流频谱、下腔静脉内径的变化。结果溶栓抗凝治疗前发现右心系统血栓29例,右房、右室扩大,右室壁运动幅度降低,右室射血分数降低,肺动脉内径增宽,下腔静脉呼吸变化率减低,肺动脉频谱形态为肺动脉高压型改变,呈双峰或直角三角形,右室射血前期与右室射血时间比值（RPEP/RVET）增大,且均有不同程度的三尖瓣反流。溶栓后各时间段复查,18例血栓逐渐减小消失,9例仅余附壁小血栓,2例血栓大小未见明显变化,回声增高。溶栓后24h,右房室缩小,右室壁运动增强,肺动脉内径缩小,肺动脉压力降低,溶栓后2周继续好转,溶栓后3个月肺动脉压力属正常范围,溶栓后6个月与溶栓后3个月测值比较未见明显差异,但肺动脉血流频谱形态恢复正常。结论经胸超声心动图可作为判断PTE疗效、长期随诊的首选方法。     

经胸超声心动图对肺动脉吊带患者诊断的临床价值

目的：探讨经胸超声心动图对于肺动脉吊带的诊断、鉴别及指导治疗的临床价值。方法：对2007年1月至2023年6月间,我院儿童心脏中心收治并经手术证实的28例肺动脉吊带患者的超声心动图及临床资料进行回顾性分析。总结超声诊断特点及鉴别诊断,分析误诊、漏诊原因。结果：28例患者均行外科根治术,26例手术所见与超声心动图诊断结果完全相符,无1例漏诊合并畸形,仅2例患者超声提示左肺动脉内径轻度狭窄但术中探查左肺动脉内径尚正常。85%患者合并永存左上腔静脉、室间隔缺损、房间隔缺损等心内畸形。超声诊断要点为肺动脉分叉消失,主肺动脉直接延续为右肺动脉,于右肺动脉发出异常起源的左肺动脉。结论：超声心动图可早期无创准确诊断肺动脉吊带及心内合并畸形,并为进一步外科手术治疗与预后提供可靠依据,具有重要临床价值。     

超声心动图诊断左心房巨大血栓一例

1 病例资料患者女性,49岁,既往风湿性心脏病史20余年,因进行性心悸、气促2周入院。查体：呼吸35次／min,颈静脉怒张,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音,双下肢重度水肿。实验室检查：白细胞升高,类风湿因子、C-反应蛋白（＋）,D-二聚体和血清NT—BNP蛋白升高。心电图提示心房颤动,心室率130次／min。心脏彩超所见（见图1）：左房明显增大（前后径97mm,上下径155mm,左右径126mm）,左室、右房、右室大小正常。二尖瓣增厚、粘连,开放受限,开口面积0．9cm^2。     

超声心动图诊断肺栓塞并双房内骑跨血栓一例

患者男性,33岁,因突发胸痛、喘憋13 d,加重3 d伴一过性晕厥(1～2 min)入院.既往体健,无心肺及肝肾疾患.患者为长途货运司机,饮食起居不规律,经常连续疲劳驾驶,发病前1 d驾驶时间达14 h,当晚露宿户外,次日晨出现右下肢胀痛,活动欠佳,当地医院就诊后,右下肢症状略减轻,但突感胸痛、喘憋,外院胸部增强CT示双肺肺动脉及分支肺动脉栓塞,遂来我院就诊.     

超声心动图诊断肺动脉吊带1例

<正>1临床资料患儿男,5个月,出生后反复出现无明显诱因咳嗽、喘息,吃奶时易呛咳,哭闹后口周发紫,于当地医院多次对症治疗后缓解不明显,为进一步明确诊断收住于我院小儿心血管科。查体:体温38.4℃,心率134次/min,咽充血,听诊双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音及喘鸣音,胸骨左缘第3肋间可见闻及3级收缩期杂音。胸片示双肺纹理增重。     

大块肺栓塞肺动脉内溶栓成功二例

大块肺栓塞肺动脉内溶栓成功二例北京邮电医院心血管内科闫建玲，唐邦熙，唐明，王军英，耿爱寒，常丙习，王仕华，王启存，刘燕梅７０年代末期，美国食品与药物管理局即已批准链激酶、尿激酶用于肺栓塞的溶栓治疗。我国起步较晚，溶栓时机和方法仍在探索中。我院ＣＣＵ在...     

超声心动图诊断肺动脉高压157例分析

目的探讨超声心动图诊断肺动脉高压(PH)的临床价值。方法对157例确诊为PH患者给予超声心动图及CT、X线、肺动脉造影等检查,部分给予右心导管测量肺动脉收缩压(PASP),并与超声心动图测量肺动脉压值进行对比分析。结果本组157例患者中,经超声心动图确诊患者148例,确诊率94.3%。结合其他检查全部确诊。超声心动图误诊的9例中,6例为右肺动脉狭窄,3例为左肺动脉狭窄。肺动脉高压患者超声心动图检查主要表现为右心室肥厚增大,右心房扩大,肺动脉增宽,收缩期三尖瓣可见反流,反流频谱呈高速。30例患者右心导管测量PASP与超声心动图测量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图诊断PH具有准确率高、方便快捷、无创性、可重复性高等特点,且对病因的明确具有重要意义。     

经胸与经食管超声心动图诊断二尖瓣脱垂并腱索断裂准确性的比较

目的:比较经胸与经食管超声心动图诊断二尖瓣脱垂并腱索断裂的准确性.方法:选择经胸与经食管超声心动图检查诊断为二尖瓣脱垂伴或不伴腱索断裂并行手术治疗的患者21例,以术中所见为标准,明确两者诊断二尖瓣脱垂并腱索断裂的准确性,同时比较它们在判断病因及病变部位等方面的作用.结果:术前检查21例二尖瓣脱垂的患者中,经胸超声心动图诊断有8例患者发生腱索断裂,经食管超声心动图诊断为15例患者发生腱索断裂,与手术结果比较,两者的诊断准确率分别为71%和95%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经食管超声心动图较经胸超声心动图能更准确地诊断二尖瓣脱垂并腱索断裂,从而为术式的选择提供更可靠的依据.     

经胸超声心动图预测活动性感染性心内膜炎并发栓塞事件的价值

本研究有2个目的:(1)确定不同观察者判断感染性心内膜炎赘生物的超声心动图特征的不一致性;(2)评定这些赘生物的特征预测栓塞事件的价值。 方法 1989年至1991年间Duke大学医学中心研究50例疑有或确诊为感染性心内膜炎病人。符合以下标准中的任一项可诊断为感染性心内膜炎:(1)有感染性心内膜炎的病理组织学证据;(2)持续血培养阳性且排     

经胸超声心动图诊断感染性心内膜炎的临床价值

<正>感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)因其发病率及致死率较高,所以目前仍是影响健康的严重问题。以往研究表明通过超声心动图对IE的诊断及治疗都有重要的作用。但对不典型IE的诊断也存在较大难度。本文总结分析经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)在诊断IE赘生物方面的特点及需要弥补的不足之处。     

经食道超声心动图诊断脑缺血患者胸主动脉斑块

心原性脑栓塞占缺血性卒中的23%。随着现代诊断技术的进步,包括经胸超声心动图(TTE)和心脏 CT,尚不足以诊断出全部潜在的心脏栓子来源。     

降主动脉瘤附壁血栓的超声心动图诊断一例

患者男性,63岁。4年前无明显诱因感觉持续性胸部烧灼闷痛,时轻时重。疼痛可以忍受,与劳累、活动无关。当地检查疑为“主动脉瘤”转来我院。有高血压病史十余年。血压26.7/16 kPa(200/120 mm Hg),心脏向左下扩大,无病理性杂音,颈、背、胸、腹部无血管杂音。双肺和腹部无异常。心电图:左心室肥厚劳损。     

经胸超声心动图对肺血栓栓塞症的疗效评价

急性肺血栓栓塞症(APE)患者可能导致右心室功能障碍(RVD),伴或不伴RVD的APE患者经溶栓或抗凝治疗后病情均可得以控制.本研究中,我们采用经胸超声心动图(TTE)评价各种APE患者接受不同的治疗方案前后右心室形态(心脏超声参数)的变化.     

经食管及经胸超声心动图对风湿性心脏病左心房及左心耳血栓的诊断价值

目的　研究多平面经食管超声心动图 (TEE)及经胸超声心动图 (TTE)对风湿性心脏病 (RHD)左心房及左心耳血栓的诊断价值。方法　对同期 TTE检查的 469例和欲行二尖瓣球囊扩张术、闭式分离术、经 TTE检查未发现明确血栓而行 TEE检查的12 6例 RHD病人其左心房血栓 (LAT)及左心耳血栓 (L AAT)的检出情况进行总结分析。结果　 TTE:469例检出血栓者 2 1例。血栓位于左心房内 10例 ,左心房与左心耳并存者 7例 ,单纯左心耳部 4例。 TEE:12 6例中检出血栓者 3 2例 ,其中左心耳部血栓 2 4例 ,与左心房并存者 6例 ,单纯左心房内 1例。结论　 TEE对 L AAT的检出率显著高于 TTE,特别是对左心耳内及左心房周边的小血栓、新鲜血栓及血栓形成前状态优甚于 TTE。心房颤动可促成血栓的形成。对伴有心房颤动的 RHD患者用 TEE检查对 L AT及 L AAT的诊断具有重要价值     

经胸超声心动图对肺动脉高压患者右心功能评价的研究进展

正肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)是一组以肺小动脉管壁进行性增厚、管腔狭窄和肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)升高为特征的临床病理综合征~[1-3]。其血流动力学定义为:海平面、静息状态下,右心导管测量肺动脉平均压     

经胸超声心动图对房间隔膨胀瘤13例的诊断分析

目的探讨经胸超声心动图对房间隔膨胀瘤（ASA）诊断的临床价值。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月我院经胸超声心动图检出房间隔瘤患者13例，男6例，女7例。结果13例房间隔瘤声像图均显示房间隔中部变薄，突向右房呈囊状局限性膨出，未见合并其他心脏畸形。结论ASA是一种少见的心脏疾病，经胸超声心动图能评价ASA的好发部位。     

假性肺动脉狭窄的超声心动图诊断

假性肺动脉狭窄是指非肺动脉瓣本身病变所造成的右心排血受阻的后天性疾病,临床上表规酷似肺动脉瓣狭窄,国外多称为获得性肺动脉瓣狭窄(Acguired pulmonic ste-nosis),可因右室腔内肿块引起右室流出道梗阻,也可因心外肿块压迫影响右室排血。生前明确诊断对患者治疗和预后均有很大关系。现就我们所见的3例患者进行报告。     

急性肺栓塞成功溶栓的超声心动图监测

<正> 溶栓是治疗肺栓塞的最有效手段。我院1例患者骨科手术中发生急性肺栓塞,在超声监测下,诊断准确,及时溶栓成功。现将患者超声心动图监测结果报道如下。1临床资料患者女性,61岁,术前诊断为左膝关节外侧副韧带伤,右股骨粗隆间骨折,术前各项检查无异常,美国麻醉师协会健康分级Ⅰ～Ⅱ级,术前卧床10 d,在蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉下行右股骨粗隆间骨折闭合复位固定术,左膝外侧副韧带重建术。手术至5 h 25 min时,患者突然抽搐2次,意识消失,血压下降至70/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),呼吸减弱,继而渐急促,出现室性期前收缩、室性心动