机械通气治疗重症哮喘

目的总结又创呼吸机治疗重症哮喘的治疗体会。方法对2008至2011年我院ICU收治的28例重症哮喘行呼吸机辅助通气。结果其中2例因呼吸停止时间长,脑复苏失败,放弃治疗死亡其余患者均获成功。结论机械通气是治疗重症哮喘的有效方法,能挽救患者生命。     

机械通气在重症哮喘急救中的应用效果分析

目的探讨机械通气在重症哮喘急救中的应用效果。方法选择我院2010年10月至2011年10月重症哮喘患者共60例。本组患者在常规治疗基础上给予机械通气治疗,采用同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压(PEEP)+压力支持(PSV)通气模式。测定本组患者实施机械通气前及撤机前血气分析指标、呼吸频率、心率及血氧饱和度等。结果本组60例患者实施机械通气后均救治成功,患者机械通气时间平均为(15.2±4.8)h。均无发生呼吸机相关性肺炎。撤机前呼吸频率、心率均显著低于通气前,差异有统计学意义(P<0.05);撤机前pH值、PaCO2显著低于通气前,撤机前PaO2显著高于机械通气前,差异有统计学意义(P<0.05);撤机前血氧饱和度显著高于通气前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在救治重症哮喘过程中应用机械通气能够显著改善患者临床症状,提高临床救治效果,急救效果显著,值得借鉴。     

机械通气在重度哮喘中的应用

目的 观察机械通气在中、重度哮喘发作中的作用.方法 选择中、重度哮喘患者20例,在常规治疗基础上辅助机械通气,采用自身对照观察症状控制情况.结果 20例中、重度哮喘患者经机械通气治疗后18例顺利脱机,2例死亡.结论 机械通气疗法能迅速缓解危重哮喘发作临床症状,具有临床抢救意义.     

机械通气在救治重症哮喘合并双侧张力性气胸中的应用

重症哮喘并发双侧张力性气胸死亡率极高 ,1996～ 1997年我们在气胸充分引流的前提下 ,迅速建立人工气道辅助通气 ,成功抢救 2例患者 ,现报告如下。例 1 ,男性 ,47岁。有哮喘史 9年 ,再发 3天入院。入院3小时 ,患者大便后症状突然加重 ,极度呼吸困难 ,张口呼吸42次 /分 ,神志不清。听诊双肺呼吸音极低。立即诊断性胸腔穿刺抽出高压气体 ,确诊为双侧张力性气胸 ,迅速双侧胸腔闭式引流 ,有成串气泡溢出。但患者症状无改善 ,立即经鼻气管插管 ,Ｓｅｖｒｏ90 0Ｃ呼吸机辅助呼吸 ,7小时后患者神志转清。入院第 5天停机观察 ,第 7天拔除气管插管 ,…     

机械通气救治重症哮喘32例临床分析

目的探讨机械通气在救治重症哮喘中的作用,评价机械通气治疗重症哮喘的方法和疗效。方法对32例重症哮喘患者适时进行机械通气治疗,采用面罩无创正压通气和（或）有创机械通气,尽量减少有创机械通气的时间。结果32例患者在24小时内症状明显缓解,缺氧伴二氧化碳潴留迅速改善,一周内基本脱离呼吸机,机械通气前后心率、呼吸频率、血气变化（P〈0．01）,有统计学意义;29例患者抢救成功,3例患者因并发多脏器功能衰竭死亡。结论机械通气是治疗重症哮喘的有效方法,可适时应用。     

机械通气在危重支气管哮喘中的应用体会

危重支气管哮喘常突然发作，进展快。可因严重的低氧血症及呼吸性酸中毒而导致死亡。在采取积极治疗无效的情况下．需建立人工通气进行机械通气，为一般治疗争取抢救时间，而机械通气又多采用低潮气量，慢频率进行辅助呼吸。同时加用呼气末正压，以防气压伤发生。现就最近在我院治疗的2例危重支气管哮喘病人进行分析，以探讨机械通气在危重支气管哮喘病人中的抢救体会。     

危重哮喘机械通气的临床实践

危重哮喘持续发作时可导致氧分压下降和二氧化碳储留，极少数患者因综合治疗无效需行人工辅助机械通气来挽救生命。1995年10月～1997年2月我院对4例发生神志改变，存在严重呼吸性酸中毒的危重哮喘患者进行小潮气量、低通气致容许性高碳酸血症通气治疗，现报告如下。临床资料一、一般资料4例中男3例，女l例，年龄28～60岁。病程10～SO年。本次发作诱因为上感。平时常服用糖皮质激素3例。发病后均在外院经综合治疗无效且有神志改变来我院急诊。二、主要症状与体征发热2例，咳黄痰2例，4例气喘、胸闷不缓解。呼吸浅促，30～35次／分。神志木清…     

机械通气治疗危重哮喘

危重哮喘是属于呼吸急症、其发病率和死亡率均有上升趋势。1997年以来,我们采用人工机械通气治疗18例危重哮喘,均取得成功,现报道如下。1 材料与方法1.1 一般资料 18例患者,男性10例,女性8例,年龄23～64岁,平均年龄42.5岁,病程3～22年,平均病程11.5年。病史、症状、体征及实验室检查均符合重症支气管哮喘的诊断标准,经吸氧、控制感染、解痉平喘、补液纠酸、大剂量肾上腺皮质激素治疗后无效或加     

机械通气治疗重症哮喘32例分析

机械通气为重症哮喘的治疗提供了有力保障。气管插管机械通气(IMV)已成为危重哮喘最有力救治手段。近年来，随着经口(鼻)罩的无创正压通气(NPPV)的发展，应用于重症哮喘的治疗，并取得了较好的临床疗效。但其适应证及治疗价值并未取得了统一意见，我们总结了3年来我科机械通气治疗重症哮喘32例，试就其适应证及治疗策略方面作一探讨。     

无创机械通气治疗重症哮喘

目的探讨无创机械通气在重症哮喘治疗中的价值。方法对照组30例,仅采用常规治疗;治疗组30例,在对照组治疗的基础上加用BiPAP呼吸机,观察两组临床效果。结果治疗组均全愈出院,1例因痰液较多,行气管插管机械通气;对照组有5例行气管插管通气,1例因多脏器功能衰竭死亡。结论BiPAP呼吸机是治疗重症哮喘的一种十分有效的手段。     

机械通气抢救危重型哮喘价值的探讨

报告１５例危重型哮喘，采用不同类型呼吸机治疗的效果。对１５例病人随机选用四种类型的呼吸机，并进行血气检查监测。结果：成活１０例（占６６．６％），死亡５例（占３３．３％）。而未选用呼吸机治疗的５例中，只有一例成活。实践证明机械通气是抢救危重型哮喘不可缺少的一种措施，值得推广使用。     

THE EFFECT OF TRIFLUOPERAZINE ON BRONCHIAL RESPONSIVENESS IN ASTHMA

1. The protective effects of oral trifluoperazine (TFP) (7mg) against standardized methacholine and histamine inhalation tests (MIT and HIT) were examined 2 and 22 h post-treatment in eight stable asthmatics using a randomized double-blind protocol. 2. A preliminary study tested whether a preceding MIT influenced the result of a subsequent HIT. 3. The mean baseline forced expiratory volumes in 1 s (FEV₁) were similar prior to placebo and TFP. The mean FEV₁ values 2 h after ingestion of placebo or TFP were not different from the baseline values. 4. TFP did not alter bronchial responsiveness to inhaled methacholine or histamine 2 h postingestion, but at 22 h the PC₂₀ methacholine was greater than placebo, while PC₂₀ histamine did not change. This change in methacholine responsiveness was not clinically significant. 5. There was a correlation between geometric mean provocative concentration of histamine to cause 20% fall in FEV (PC₂₀H) for HIT performed in isolation ('separate day') and for HIT performed after MIT (‘same day’). 6. The effect of inhaled TFP (10 mg/ml, nebulized for 5 min) was examined single-blind and placebo-controlled in a separate group of six stable asthmatics. 7. Inhaled TFP had a bronchoconstrictor effect in all six asthmatics. The mean fall in FEV₁ was 36.4% after inhaled TFP and 2.1% after saline. 8. In the asthmatics studied, ingested TFP exhibited a weak anticholinergic effect 22 h pest-treatment, but a brisk spontaneously self reverting bronchoconstrictor response was invariably seen when TFP was inhaled.     

茶碱缓释片治疗支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎136例

采用茶碱缓释片治疗90例支气管哮喘和46例慢性喘息性支气管炎病人,用药后14d,两组患者临床症状和体征有效率分别为88.89%和84.78%,89.65%支气管哮喘和84. 62%慢性喘息性支气管炎患者较用药前FEV_1增值≥15%.血浓度测定结果显示,服首剂后4h可达有效血浓度并维持24h,连续服用28d无蓄积作用.10.29%病人发生不良反应.提示茶碱缓释片是一有效安全的平喘药.     

优喘平在老年性哮喘或慢性阻塞性肺患者体内的血药浓度监测

对16例患有哮喘或慢性阻塞性肺病(COPD)的老年患者以po优喘平0.4g qd进行治疗,并进行血药浓度监测.结果表明.除个别外,多数患者体内血药浓度均达到有效治疗浓度,且浓度平缓.人体对优喘平吸收存在个体差异,需血药浓度监测,以供剂量调整,但其不失为治疗老年哮喘或COPD的理想药物.     

NIFEDIPINE IN CORTICOSTEROID-DEPENDENT ASTHMA: PRELIMINARY STUDY

1. To test whether nifedipine reduces corticosteroid requirements of patients with asthma, a 16-week double-blind crossover trial comparing nifedipine with placebo was performed. 2. Eight females and seven males with corticosteroid-dependent asthma were studied, ranging in age between 20 and 65 years (mean = 45 years). 3. Results showed that in 12 of 15 patients, nifedipine caused significant reduction in corticosteroid requirements when compared with placebo (P less than 0.01). No side-effects were reported apart from mild headache and leg oedema observed in a few patients receiving nifedipine. 4. It could be concluded that nifedipine has a steroid-sparing effect in steroid-dependent asthma.     

血小板活化在支气管哮喘发病中的作用

目的：了解哮喘患者吸入皮质激素治疗前后血小板膜糖蛋白（ＧＰ）及血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮前列腺素Ｆ１α（６－Ｋ－ＰＧＦ１α）等项指标的变化,并分析它们在哮喘发病中可能的临床意义。方法：用流式细胞术（ＦＣＭ）测哮喘患者血小板膜ＧＰⅠｂ、ＧＰⅠｂ／Ⅸ、ＧＰⅡｂ／Ⅲａ和ＧＰＭ－１４０并用放免法测血浆ＴＸＢ２、６－Ｋ－ＰＧＦ１α。结果：①哮喘患者治疗前四种血小板膜ＧＰⅠｂ、ＧＰⅠｂ／Ⅸ、ＧＰⅡｂ／Ⅲａ、ＧＭＰ－１４０和ＴＸＢ２表达明显增高（Ｐ＜０．０５）,６－Ｋ－ＰＧＦ１α比正常对照组显著降低（Ｐ＜０．０５）。②治疗后ＧＰⅠｂ、ＧＰⅡｂ／Ⅲａ和ＧＭＰ－１４０及ＴＸＢ２、６－Ｋ－ＰＧＦ１α有显著改善（Ｐ＜０．０５）。③多元逐步回归分析结果提示：ＧＰ的变化与ＴＸＢ２的变化呈显著正相关（Ｐ＜０．００１）,与６－Ｋ－ＰＧＦ１α的变化呈显著负相关（Ｐ＜０．００１）。④吸入激素治疗后,ＦＥＶ１明显改善。结论：①ＧＰ可作为血小板活化的特异性指标。②ＧＰ不仅通过介导血小板粘附聚集参与血小板活化,而且还通过对血小板活化后释放的花生四烯酸（ＡＡ）代谢产物的影响,参与哮喘发病。③吸入糖皮质激素是治疗哮喘的有效药物。     

COMPARISON OF HAEMODYNAMIC RESPONSES TO POSITIVE-END-EXPIRATORY VENTILATION AND PERICARDIAL EFFUSION IN DOGS

1. The haemodynamic responses to progressive increments in positive end-expiratory pressure ventilation (PEEP) were assessed in dogs in the presence and absence of pericardial effusion (2-2 ml saline/kg). 2. Increasing levels of PEEP (0, 4, 8, 16 cm H₂O) were associated with increases in right atrial, left atrial, pericardial and pulmonary artery diastolic pressure; increases in pulmonary vascular resistance; decreases in aortic blood pressure; and decreases in cardiac index or stroke index. 3. Pericardial effusion that was associated with an increase in pericardial pressure of 3 mmHg was not associated with significant changes in aortic blood pressure or stroke index. In contrast 8 cm PEEP was associated with significant decreases in both these haemodynamic variables yet pericardial pressure increased only 2-2 mmHg. 4. For these levels of PEEP and pericardial effusion, the same haemodynamic response to PEEP was observed regardless of the presence or the absence of pericardial effusion. 5. Similar changes in aortic blood pressure and stroke index despite different pericardial pressures is reflected by significantly different intercepts in the linear model relating these haemodynamic variables to pericardial pressure in the presence and absence of pericardial effusion. 6. The results suggest that these haemodynamic consequences of PEEP are primarily a function of pulmonary hyperinflation and are less dependent on increases in extracardiac pressure per se.     

咳嗽变异型哮喘多指标综合分析

为了解咳嗽变异型哮喘的本质，本文从临床特点、肺功能、气道反应性及细胞免疫功能等方面探讨了哮喘特殊类型：咳嗽型的特点，并通过比较表面皮质激素治疗前后气道反应性的变化，说明哮喘（咳嗽型）的本质是气道变应性炎症，糖皮质激素吸入疗法是控制咳嗽变异型哮喘有效的治疗手段。     

机械通气治疗重症哮喘过程中发生气压伤的相关因素分析

目的:分析机械通气治疗重症哮喘过程中发生气压伤的相关因素,提高机械通气治疗重症哮喘的疗效.方法:将45 例无气压伤发生和6 例发生气压伤的重症哮喘患者就通气模式、潮气量、吸气峰压、平台压、呼气末正压、吸气流量、肺顺应性、呼吸频率等指标进行回顾性分析.结果:6 例气压伤患者中4 例机械通气的平台压大于35 cm H2O,其中3 例有肺大泡.结论:平台压过高是重症哮喘机械通气中致气压伤的关键因素,合理的调控平台压是防止气压伤发生的关键.