全血标本电解质钾钠氯浓度的测定

目的探讨全血电解质K~+、Na~+、Cl~-浓度的测定。方法电解质分析仪24小时开机状态,急诊标本置于一次性塑料管内,马上上机测定全血K~+、Na~+、Cl~-浓度。结果132例急诊样本测全血和1h分离血清K~+、Na~+、Cl~-浓度,结果进行统计学t检验,t值分别为2．90,3．84,4．58,差异具有统计学意义(P＜0．05);另调查912例体检合格者通过(?)±1．96s计算,确定本室K~+、Na~+、Cl~-浓度参考值为K~+3．5～5．2 mmol/L、Na~+135～146 mmol/L,Cl~- 96～107 mmol/L。结论应用离子选择电极法电解质分析仪测全血K~+、Na~+、Cl~-从抽血至报告10min完成,有临床应用价值。     

MI-921型电解质分析仪测试评价

通过重复性、准确性、互染、检测能力、线性、回收、电极稳定等实验,对深圳越华公司生产的MI-921型电解质分析仪进行测试评价,结果显示:总重复性(TCV):K~+5.51%、Na~+2.73%.Cl~ -4.63%;重复性(批内CV):K~+1.99%,Na~+1.64%,Cl~-1.66%;互染率:K~+4.76%,Na~+2.84%,Cl~-3.42%;检测能力:K~+1～10mmol/L,Na~+100～200mmol/L,Cl~-50～200mmol/L;回收率:K~+102.4%,Na~+100.4%,Cl~-103.4%.     

644Na+/K+/Cl-分析仪常见故障排除体会

我科于1999年引进一台美国康仁公司的644Na~+/K~+/Cl~-分析仪,使用良好。在使用中体会到该仪器有性能稳定、所需标本量少、分析准确快速、操作简便、故障少等优点。但是在使用中偶尔也出现一些小故障,这些问题通过参照使用说明以及不断总结就可解决。总的来说,主要是由于定标不通过,而无法进入“ANALYZE BLOOD”分析画面,无法继续正常工作。具体常见的故障有下列7个方面:     

电解质分析仪钾斜率定标及补正与标准液选择的研究

目的 研究在电解质分析仪钾斜率定标及定标补正时,选择不同标准液对测定结果的影响,通过对定值质控血清测定的准确性分析,确定定标与定标补正最佳实验浓度.方法 使用日本常光EX-Z电解质分析仪和深圳越华科技公司MI921电解质分析仪,分别进行钾标准液定标和定标补正.EX-Z使用仪器配套A4.0 mmol/L、B6.0 mmol/L两点钾标准液自动定标,MI921使用仪器配套A4.0 mmol/L、B8.0 mmol/L两点标准液自动定标.再使用RANDOX钾标准液A3.0 mmol/L、B7.0mmol/L进行定标补正.分别在定标与补正后,检测20次不同浓度的5组定值质控品,高值(H1 7.39 mmol/L、H2 6.02 mmol/L),中值(M4.43 mmol/L),低值(L13.53 mmol/L、L22.56 mmol/L),取内值分析评估两台仪器两种定标模式对钾检测准确性的影响,计算检测值与定值之间的变异指数VIS,按我国卫生部质控的评价标准,进行临床可接受性能评价.结果 (2)自动定标组,EX-Z组定值质控品检测mmol/L均值是:H1 7.01、H2 5.79、M 4.41、L1 3.67、L2 2.87、,L2为x±2s规则失控结果,临床可接受性为 H1 和L2不接受、H2和L1合格接受;MI921组对定值质控品检测mmol/L均值是:H1 7.12、H2 5.89、M 4.46、L1 3.66、L2 2.85,L2为x±2s规则失控结果,临床可接受性为L2不接受、L1和H1合格接受.两组M值临床可接受性均为优秀接受.(2)定标补正组,EX-Z组和MI921组的定值质控品检测均没有出现x±2s规则失控结果,临床可接受性只有MI921组L2合格接受,其余优秀接受.结论 电解质分析仪钾定标标准液最佳浓度是A点2.8～3.2 mmol/L、B点7.0～7.5 mmol/L,若仪器原配钾标准液A点大于或等于4.0 mmol/L或B点小于或等于6.0 接受性 mmol/L时,应选择最佳标准液范围内的标准液进行钾斜率回归式Y=aX+b有效补正,使钾测定区间有效地覆盖临床可能出现的高低值,保证结果的准确性.     

Ciba-Corning 644Na~ /K~ /Cl~-分析仪定标失败的处理

Ciba-Corning644 Na / K / Cl- 分析仪是一种小型电解质分析仪 ,结构简单 ,使用方便 ,非常适合急诊使用 ,该分析仪最大的缺点就是每次做标本前需定标而且非常敏感 ,容易出现定标不通过的现象 ,影响工作 ,这种情况该如何处理呢 ?现把我的处理方法简介如下 :定标实际就是两点定标 :一点定标值 Na:1 4 0 mmol/L,K:4 .0 0 mmol/ L,Cl:1 0 0 mmol/ L。另一点定曲线斜率 :Na:1 1 0 mmol/ L,K:8.0 0 mmol/ L,Cl:70 mmol/ L。因此 ,这两点有一点不通过就会导致定标失败。定标不通过常见原因有三点 :1　定标漂移 ( cal drift)　此种情况多是…     

IMS-972电解质分析仪性能评价

目的对IMS-972电解质分析仪性能进行评价。方法通过分析钾离子(K~+)、钠离子(Na~+)、氯离子(Cl-)的检测精密度、准确度、线性范围及参考区间等对IMS-972电解质分析仪性能进行评价。结果 IMS-972电解质分析仪检测K~+正常水平与病理水平的批内精密度变异系数(CV)分别为0.38%和0.66%,批间精密度CV分别为0.39%和0.95%;Na~+正常水平与病理水平的批内精密度CV分别为0.14%和0.22%,批间精密度CV分别0.31%和0.45%;Cl-正常水平与病理水平的批内精密度CV分别为0.60%和0.93%,批间精密度CV分别为0.51%和1.54%,均满足美国《临床实验室改进法案修正案》(CLIA′88)标准。准确度检测结果在室间质评的允许范围。线性:K~+Y=0.989 7 X~+0.490 0,R~2=0.997 4;Na~+Y=0.996 7 X-1.584 8,R~2=0.999 2;Cl-Y=0.996 9 X~+0.294 3,R2=1.000 0。可报告范围:K~+1.97~20.44mmol/L,Na~+28.80~195.95mmol/L,Cl-13.20~164.54mmol/L。生物参考区间验证通过。结论验证方案可操作性和实用性强,IMS-972电解质分析仪检测电解质项目在精密度、准确度、线性范围等方面均达到了生物化学检验实验室的要求,可用于临床标本检测。     

血气分析仪与常规检测仪器检测相同项目结果一致性探讨

目的探讨GEM Premier 3000血气分析仪(简称GEM 3000)检测血钾(K~+)、血钠(Na~+)、二氧化碳总量(TCO_2)、血红蛋白(Hb)和血细胞比容(HCT)与强生Vitros 4600全自动免疫生化分析仪(简称Vitros 4600)、Sysmex XS 800i血液分析仪(简称XS 800i)检测相同项目的差异性和相关性。方法收集2019年8—10月在重庆医科大学附属第一医院金山医院同时接受血气分析检测及外周血电解质和血常规检测的117例门诊患者的血液样本。排除不合格样本32份,最终纳入85份合格样本。分别采用GEM 3000、Vitros 4600和XS 800i进行K~+、Na~+、TCO_2、Hb和HCT检测,参照美国临床实验室标准化协会EP9-A2文件进行回归相关分析和配对t检验,以系统误差(SE)≤1/2国家卫生健康委员会临床检验中心允许总误差(TEa)作为临床可接受判断标准,在医学决定水平判断检测系统间结果偏差是否可接受。结果 GEM 3000检测动脉全血与Vitros 4600 / XS 800i检测静脉血清K~+、Na~+、TCO_2、Hb和HCT结果比较差异均有统计学意义〔K~+(mmol/L):3.6±0.7比3.9±0.7,Na~+(mmol/L):139.9±4.4比141.1±4.7,TCO_2(mmol/L):22.9±3.8比21.7±3.7,Hb(g/L):138.7±30.5比133.1±27.7,HCT(%):42.3±9.1比39.9±7.5,均P0.05〕。以GEM 3000检测结果为因变量(Y),Vitros 4600和XS 800i检测结果为自变量(X),进行相关性分析和线性回归分析,K~+、Na~+、TCO_2、Hb和HCT的回归方程和相关系数分别为Y=0.987X-0.28,r=0.993;Y=0.938X+4.60,r=0.974;Y=0.995X-1.20,r=0.973;Y=1.082X-7.12,r=0.941;Y=1.147X-3.45,r=0.956。在医学决定水平只有TCO_2在两种检测系统SE1/2 TEa,K~+、Na~+、Hb、HCT项目均SE1/2 TEa。结论动脉全血TCO_2检测结果可用于临床监测,而动脉全血的K~+、Na~+、Hb、HCT仅有参考价值。     

乌梅喷雾剂对唾液腺分泌功能及唾液生化指标的影响

[目的]观察自制乌梅喷雾剂对唾液腺分泌功能及唾液成分、理化指标的影响,探讨乌梅喷雾剂对唾液腺的作用。[方法]采用自身前后对照试验,收集某大学42名健康学生的唾液,分为基础唾液组和乌梅喷雾组,并对两组的唾液流率、pH及唾液中Na~+、K~+浓度及Na~+/K~+比值、淀粉酶浓度进行比较。[结果]乌梅喷雾组唾液流率指数(-0.80±0.54)高于基础唾液组(-1.08±0.49),差异有统计学意义(P0.05);基础唾液组与乌梅喷雾组Na~+分别为(11.69±5.28)mmol/L、(8.31±3.60)mmol/L,K~+分别为(33.99±8.04)mmol/L、(25.09±8.51)mmol/L,两组差异具有统计学意义(P0.05),而Na~+/K~+比值差异无统计学意义(P0.05);乌梅喷雾组淀粉酶为(1 379.35±487.41)U/L,显著低于基础唾液组(1 880.95U/L±435.96U/L)(P0.05)。[结论]乌梅喷雾剂作用于健康人腺体对唾液功能有显著影响,在不影响口腔酸碱度以及血液-唾液屏障通透性的情况下,不仅有效促进唾液分泌,还对唾液中Na~+、K~+、淀粉酶的浓度有一定程度的影响。     

不同类型标本血电解质及葡萄糖测定结果的比较分析

目的探讨动脉血浆、静脉血浆、动脉血清、静脉血清之间电解质、葡萄糖结果的差异及其原因。方法采集54例患者动静脉抗凝血、动静脉凝集血各1管,分离出相应的血浆和血清,用强生VITROS 5600自动干式生化分析仪对K~+、Na~+、Cl~-、血糖的浓度进行测定,并应用统计学方法对检测结果进行比较分析。结果当标本类型为血清时,动脉血与静脉血之间Na~+、Cl~-、血糖和血清K~+浓度的测定值差异有统计学意义(P0.05);当标本类型为血浆时,动脉血与静脉血之间Na~+、Cl~-、血糖浓度的测定值差异有统计学意义(P0.05),但K~+浓度差异无统计学意义(P0.05)。另外,动脉的血浆和血清之间血糖和血K~+的测定值差异有统计学意义(P0.05),而Na~+、Cl~-测定值的差异无统计学意义(P0.05);同样的,静脉的血浆和血清之间血糖和血K~+的测定值差异有统计学意义(P0.05),而Na~+、Cl~-测定值的差异无统计学意义(P0.05)。结论同一检测系统检测电解质、葡萄糖,动脉血浆、静脉血浆、动脉血清、静脉血清之间测定值存在一定差异,临床上应注意区别对待不同类型标本的测定值,建立、选择合适的参考范围。     

644Na^＋／K^＋／Cl^-分析仪电磁阀故障一例经验介绍

我科于1999年引进的美国康仁公司的644Na ／K ／Cl-分析仪。使用良好。该仪器的常见故障为定标失败导致无法进行分析．经过不断总结主要是管路、电极等方面的问题．但是近期却遇到一例由于电磁阀故障导致定标不稳定的情况．在处理过程中得到一点经验供大家参考。     

POCT血气分析仪检测电解质、血糖、乳酸与中心实验室检测结果的相关性和一致性

目的由于便捷及时,临床常采用即时检测(POCT)分析仪检测电解质等项目,但POCT与中心实验室检测方法存在差异,本研究旨在探讨临床常用Cobas b 123血气分析仪部分检测项目与中心实验室Cobas 8000全自动生化分析仪检测结果的差异性和相关性,为临床报告解读提供可靠实验室数据。方法收集该院住院患者合格新鲜全血标本55例,分别采用床旁Cobas b 123血气分析仪及中心实验室Cobas 8000全自动生化分析仪进行钠离子(Na~+)、钾离子(K~+)、氯离子(Cl~-)、乳酸(LAC)、血糖(GLU)检测,参照临床实验室标准化协会EP9-A2文件,进行回归相关分析和配对t检验,以1/2CLIA′88允许误差作为临床可接受判断标准,对两检测系统的检测结果一致性进行判断。结果配对t检验表明两检测系统Na~+、K~+、Cl~-、LAC和GLU检测结果差异具有统计学意义(P0.05),但两检测系统Na~+、K~+、Cl~-、LAC和GLU检测结果具有良好的相关性(P0.05),其中Na~+、K~+、Cl-、GLU、LAC检测结果的平均SE1/2TEa(CLIA′88,CAP),均可被接受。结论血气分析POCT与中心实验室检测结果差异具有统计学意义,经过对比研究,差异可被临床所接受,但应重视血气分析POCT质量控制结果。     

不同生化分析仪检验结查可比性验证

目的对本科室四台生化分析仪进行可比性验证。方法参照WS/T407-2012对我科四台全自动生化分析仪(OLYMPUS AU5421、日立7180、日立7600、Dimension EXL)检测19项急诊常规项目(K~+、Na~+、Cl~-、Ca~(2+)、GLU、UREA、Cr、UA、ALT、AST、CK、ALP、GGT、TP、ALB、TBIL、DBIL、AMY、CK-MB)对三台全自动生化分析仪(OLYMPUS AU5421、日立7180、日立7600)检测另10项常规项目(P~(3-)、TC、TG、HDL、LDL、LDH、apo A1、apo B、LP(a)、Mg)的检测结果进行了比对,并对比对结果进行了分析。结果 1、四台生化分析仪检测高值样本的K+、Na+、Cl-、Ca~(2+)、GLU、UREA、Cr、TBIL、DBIL和CK-MB时其检验结果可比性不达标;四台生化分析仪检测低值样本的K~+、Na~+、Cl~-、Ca~(2+)、UREA、Cr、UA、ALT、TBIL、DBIL时其可比性检验结果不达标;2、三台生化分析仪检测高值的Cl~-、Ca~(2+)、P~(3-)和CK-MB,检测低值的Na~+、Cl~-、Ca~(2+)、P~(3-)、UREA和DBIL的可比性检验结果不达标;3、用高值样本进行可比性验证达标率要高于用低值样本进行可比性验证的达标率,且高低的R值相对偏小。结论从数理角度来分析用高值样本进行可比性验证达标率要高于用低值样本进行可比性验证的达标率是由于数据大时计算出的R就会相对偏小,认为从临床意义的角度考虑选择医学决定水平处的浓度样本进行比对应该是比较合理的;WS/T407-2012由于方法简便实际临床实验室可采用本方法进行比对验证并可增加比对频次。     

肺心病伴精神症状的治疗探讨(附5例病例报告)

例1:女,35岁,1990年12月19日～1991年4月25日住院。间断咳喘30余年,加重2年。一个月来受凉发烧38.5℃,咳嗽加重、黄痰、下肢肿、心悸、不可平卧而入院。查神清。血生化检查:K~+4.5mEg/L,Na~+134mEg/L,Cl~-123mEg/L,BuN5.66mmol/L,CO_2CP34mmol/L。     

生物发光新技术测定红细胞膜Na^＋,K^＋—ATP酶活性的研究

本文介绍用生物发光新技术测定红细胞Na~+、K~+-ATPase活性。酶反应ATP终浓度达2.0mmol/L时能满足底物浓度要求。发光体系的缓冲液在pH7.8～8.1间发光最强。测定体系CV为5.5%,样品测定CV为7.3%。平均回收率为103.4%。哇巴因抑制率为53.8%。30例健康人正常值为104.3±14.9nmol·mg~(-1)蛋白·h~(-1)。本法简单,反应灵敏可靠,能更特异地指示Na~+,K~+-ATPase活性。     

医学实验室血清K~+、Na~+、Cl~-测量不确定度评估及检测质量改进分析

目的评估医学实验室离子选择电极(ISE)法检测血清钾离子(K~+)、钠离子(Na~+)和氯离子(Cl~-)的测量不确定度(MU),提高检测质量。方法参考中国合格评定国家认可委员会(CNAS)2012年发布的《医学实验室——测量不确定度的评定与表达》,采用"自上而下"方法,联合室内质量控制(IQC)和室间质量评价(EQA)数据评估K~+、Na~+、Cl~-的相对扩展不确定度(U_(rel)),对2个主要分量[U_(crel)(bias)和U_(rel)(Rw)]分别设定管理目标,将未达标项作为提高检测质量的重点。结果当K~+水平在3.64~4.41和5.70~7.00 mmol/L时,其MU分别为8.84%和7.76%,U_(crel)(bias)未达标,U_(rel)(Rw)达标,ISE法检测K~+的正确度性能需改进;当Na~+水平在106~122和130~152 mmol/L时,其MU分别为5.20%和4.60%,U_(crel)(bias)和U_(rel)(Rw)均未达标,ISE法检测Na~+的正确度和精密度性能均需提高;当Cl~-水平在68.9~78.3和96.4~107.9 mmol/L时,其MU分别为7.15%和6.86%,U_(crel)(bias)和U_(rel)(Rw)均未达标,ISE法检测Cl~-的正确度和精密度性能均需提高。结论在医学实验室检测质量的管理工作中,参照CNAS文件,联合IQC和EQA数据评估并分析MU及其主要分量,能够明确具体检测性能的不足,以采取有针对性的改进措施,从而进一步提高检测质量。     

醋酸钠林格液用作洗涤液对术中回收红细胞的影响

目的评价醋酸钠林格液作为洗涤液应用于自体血液回收对红细胞功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2014年7月至2015年6月,使用自体血液回收机收集和洗涤在首都医科大学附属北京友谊医院行非停跳冠状动脉旁路移植手术30例患者的术野回收血液,按照随机数字表法将患者分为两组,每组各15例。对照组患者洗涤液使用生理盐水,试验组患者洗涤液使用醋酸钠林格液。比较两组患者的静脉血红细胞(从患者中心静脉抽取,时间点T_1)和回收红细胞即刻(时间点T_2)、回收红细胞21～24℃贮存4 h(时间点T_3)和回收红细胞1～6℃贮存24 h(时间点T_4)的钠离子(Na~+)、血糖(Glu)、乳酸(Lac~-)、钾离子(K~+)、溶血率、2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)和P_(50)值(氧饱和度为50%时的氧分压值)。结果 T_1点:两组患者各指标相比差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,试验组患者T_2、T_3和T_4点Na~+值(Na~+值mmol/L,实验组:141.17±2.14、141.83±3.19、139.67±0.82;对照组:153.78±2.44,152.33±2.40,147.11±4.17)显著降低(P0.05);试验组患者T_2和T_3点Lac~-值(Lac~-值mmol/L,实验组:0.25±0.84,1.27±0.61;对照组:0.48±0.13,2.37±1.02)显著降低(P0.05),T_4点Lac~-值降低,但差异无统计学意义(P0.05);试验组患者T_2和T_3点K~+值(K~+值mmol/L,实验组:4.08±0.13,4.17±0.15;对照组:0.59±0.26,1.72±0.37)显著升高(P0.05),T_4点时K~+值降低,但差异无统计学意义(P0.05);试验组患者T_2、T_3和T_4点Glu值(Glu值mmol/L,实验组:28.0±0.0、28.0±0.0、28.0±0.0;对照组:0.30±0.0,0.30±0.0,0.30±0.0)显著升高(P0.05);试验组患者T_2、T_3和T_4点溶血率、P_(50)和2,3-DPG值差异无统计学意义(P0.05)。结论醋酸钠林格液作为洗涤液对回收红细胞的洗涤和贮存效果优于生理盐水,能够改善回收红细胞的质量,可以节约异体红细胞使用。     

呼伦贝尔地区健康新生儿脐动脉血血气参考区间的建立

目的建立呼伦贝尔地区健康新生儿脐动脉血血气分析参考区间。方法选取该院2016年1月至2017年7月出生的阿氏(Apgar)评分为1min内8~10分的健康新生儿脐动脉血2 121例,采用电极法进行酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO_2)、氧分压(PO_2)、钾离子(K~+)、钠离子(Na~+)、氯离子(Cl~-)、钙离子(Ca~(2+))、乳酸(Lac)、血红蛋白(Hb)、全血剩余碱[BE(B)]等10个项目的检测,以X±1.96 SD确立健康新生儿脐动脉血血气参考区间。结果参考区间分别为pH:(7.25±0.13),PCO_2:(53.8±20.6)mm Hg,PO_2:(20.8±10.3)mm Hg,K~+:(4.34±1.32)mmol/L,Na~+:(132.4±4.30)mmol/L,Cl~-:(105.22±5.51)mmol/L,Ca~(2+):(1.35±0.13)mmol/L,Lac:(3.36±1.75)mmol/L,Hb:(15.62±3.06)g/dL,BE:(―4.62±3.28)mmol/L。结论该研究结果有助于临床正确评价新生儿缺血缺氧状况,同时能为其他地区检验机构的脐动脉血血气分析参考区间的应用和建立提供实验室依据。     

新生儿高胆红素血症换血术前后血液内环境变化的研究

目的 探讨应用换血术治疗新生儿高胆红素血症对血液内环境各项指标可能造成的变化.方法 对35例确诊为高胆红素血症新生儿采用外周动静脉同步换血术.使用同型全血,平均换血量为(136.9±27.4)ml/kg.换血速度为92 ml/(kg·h),换血前后监测胆红素、电解质、血常规、血糖.结果 换血后总胆红素换出率为53.78%,换血前后血Na~+、Cl~-、血糖差异无统计学意义(P均＞0.05),K~+明显降低[换血前为(4.45±2.40)mmol/L,换血后为(3.87±0.52)mmol/L,t=21.979,P＜0.05].换血后总胆红素、Hb、PLT、WBC、血清游离钙下降[换血前总胆红素、Hb、PLT、WBC、血清游离钙分别为(511.52±80.21)μmol/L、(145.20±11.70)g/L、(207.84±70.67)×10~9/L、(16.90±10.56)×10~9/L、(1.26±0.32)mmol/L,换血后分别为(236.41±66.54)μmol/L、(128.66±2.54)g/L、(134.86±48.61)×10~9/L、(8.94±7.44)×10~9/L、(0.99±0.22)mmol/L,P＜0.05或P＜0.01].结论 换血对高胆红素血症新生儿血Na~+、Cl~-和血糖无明显影响;对总胆红素、Ca~(2+)、Hb、K~+、PLT、WBC影响较大.     

介绍实验室两种消耗品的节省方法

血气分析仪,仪器配套试剂价格昂贵;打印机上的色带,因褪色不能使用而弃去,可惜。这两种物品是实验室常用的消耗品,如能掌握节省试剂的诀窍,复新色带重利用,可降低试验成本。现将两种消耗品的节省方法介绍如下,供同道参考。1丹麦雷度ABL-5血气分析仪节省试剂的诀窍1.1仪器不测样品应处于休眠模式,按(MENU-3-1)键。可免除每30min进行一次一点定标。1.2每天执行清洁、周末执行去除蛋白程序,应固定时间,选择仪器二点定标后执行。执行时间不能随意,否则仪器在退出休眠模式后,会自动进行一次一点定标。清洁程序按(MENU-2-2),去除蛋白程序按(M…     

XD683电解质分析仪几种常见故障的排除

XD 683电解质分析仪为上海迅达公司生产,它测量快速,操作简便,可直接测量血清、血浆或全血及脑脊液、稀释尿等生物体液的K ,N a ,C l-的离子浓度,仪器自动进行一点定标漂移校正和二点定标斜率校正,具有自动温度补偿,自动化程度非常高,但在实际工作中,也时常会出现一些故障,现将