腰骶椎椎间盘突出CT诊断的初步总结

腰骶椎椎间盘突出ＣＴ诊断的初步总结陆肇田沈阳２４２医院放射科１１００３４沈阳市皇姑区三台子腰骰椎椎间盘突出症是外科门诊门的常见病用一般Ｘ线检查不能确诊。自ＣＴ检查普及以后，ＣＴ已成为诊断椎间盘突出的一个主要方法。为了总结经验，提高我们对腰能椎椎间盘突...     

腰骶椎管碘水造影对腰椎间盘突出的诊断评价

本文通过１５０例腰椎间盘突出症患者之Ｘ线征象与手术结果对照分析。指出Ｘ线诊断准确率达９４％。造影主要Ｘ线征象椎间盘突出对硬脊膜囊及神经根压迫。椎间盘突出好发于Ｌ４－５及Ｌ５－Ｓ１间隙。     

CT在腰骶椎椎间盘突出的临床应用价值

目的分析研究cT在腰骶椎椎间盘突出的临床诊断中的应用价值。方法随机选取我中心2。08年6月～2012年9月腰骶椎椎间盘突出患者72例,将其普通x线平片与cT诊断结果进行对比分析。结果普通x线平片显示72例腰骶椎椎间盘突出症患者中,椎间隙变窄或前窄后宽30例,椎体后缘唇样肥大增生16例,脊柱生理曲度变直或侧弯26例。诊断率64％（46／72）。cT显示72例患者中共有83个椎间盘突出,其中椎管内突出75个,椎管外突出8个。诊断率1.0％（72／72）。二者诊断率差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论CT扫描在腰椎间盘突出症的诊断中效果明显优于X线平片,诊断准确率高,具有定位定性诊断价值。     

普通CT扫描对腰骶椎椎间盘膨出的诊断价值分析

目的提高CT对腰骶椎椎间盘膨出诊断重要性认识。方法回顾我院89例腰骶椎椎间盘膨出的CT表现。结果89例腰骶椎椎间盘膨出，共有94个椎间盘膨出，CT表现主要为：膨出椎间盘的椎管内膨出块78个，椎管与硬膜囊之间脂肪层消失39个，硬膜囊及恻隐窝受压104个等。89个椎间盘膨出治疗前明确诊断。结论CT对于腰骶椎椎间盘膨出的诊断有很大的价值。     

腰骶椎后缘软骨结节的CT诊断(附23例报告)

目的:分析腰骶椎后缘软骨结节的CT征象,探讨其发病机制及本病与椎间盘突出症之间的相互关系。材料与方法:23例临床拟诊为腰椎间盘突出症患者,其中男性9例,女性14例,年龄17～85岁。进行腰骶椎CT的横断面扫描,使用的CT机为Picker公司的PQS型。结果:本病好发部位在腰5和骶1椎体后缘。好发年龄为青壮年时期。形态学特征是腰骶椎后缘软骨结节病例均有相同层面的椎间盘突出,突出间盘的后缘与骨突环边缘一致。结论:CT扫描在诊断本病方面有其特有的优势。腰骶椎后缘软骨结节的发病机制与Schmor's结节有相同之处,均为髓核及间盘组织疝入软骨板造成,应为一种特殊类型的椎间盘突出症及继发病变。     

胸腰段椎间盘突出症

多年来,椎间盘突出症一直按解剖部位划分为颈、胸、腰椎三种间盘突出。在腰椎有人将上三个椎间隙称为高位腰椎间盘突出,以区别于L_4/_5.L_5/S_1间盘突出。但L_1/_2与L_2/_3、L_3/_4间盘突出有明显的病理解剖区别,手术方法也不相同。下胸椎间盘突出与上、中胸椎间盘突出分别压迫腰、骶髓和胸髓,其临床表现也有明显区别。下胸椎间盘突出症和L_1/L_2间盘突出症有相似的临床表现和手术方法。因而作者将此段(T_9～L_2)间盘突出称为胸腰段椎间盘突出。并对6例病人进行分析。认为上、下运动神经元损伤的双重存在,多组肌肉无力,肛周感觉障碍是其主要临床表现。CT、MRI是主要检查手段,侧方入路间盘摘除是主要手术方法。     

椎间盘炎的影像诊断

椎间盘切割抽吸术后发生的椎间盘炎较少见，发生率0．73％～3％，我院1992年曾发生过1例，近几年来外院转院的3例，4例均临床资料较完整，报告分析如下。     

腰骶椎间盘病变221例的CT观察

本文总结分析了腰骶椎间盘病变221例,提出了椎间盘突出和膨出的特征性CT表现,对于以往文献报道中不相同的一些观点作了简短的讨论。对椎管内其它异常作了陈述,详尽检出这些异常,对提高诊断和决定手术方案具有重要意义。     

经皮穿刺腰5—骶1椎间盘切除术治疗椎间盘突出症

近年来,经皮穿刺切除椎间盘治疗椎间盘突出症取得了令人满意的效果。报告大多为腰_(4～5)椎间盘,而腰_5～骶_1椎间盘则较少。我院自1991年4月至1993年2月,应用改进的国产ZC—I型椎间盘切割器,经皮穿刺切除腰_5～骶_1椎间盘治疗椎间盘突出症8例,报告如下。     

Conjoined lumbosacral nerve roots compromised by disk herniation: sagittal shoulder sign for the preoperative diagnosis

Objective The objective was to determine the importance of the “sagittal shoulder sign” on magnetic resonance (MR) images for the diagnosis of conjoined lumbosacral nerve roots (CLNR) that are compromised by herniated disks. Materials and methods Magnetic resonance images of 11 patients (6 men and 5 women; age range, 25–71 years; average age, 48.7 years) with surgically proven CLNR, which was compromised by herniated disks, were retrospectively evaluated by two musculoskeletal radiologists. MR images were evaluated for the presence or absence of the sagittal shoulder sign—a vertical structure connecting two consecutive nerve roots and overlying disk on the sagittal MR images. The radiologists noted the type of accompanying disk herniation and bony spinal canal changes, as well as other characteristic MR features of CLNR, the common passage of two consecutive nerve roots through the neural foramen on axial MR images. Results The sagittal shoulder sign was identified with a mean frequency of 90.9% by the two observers (in 10 of 11 patients). The common passage of two consecutive nerve roots through the neural foramen on axial MR images was identified with a mean frequency of 59.1% (in 7 and 6 out of 11 patients, by observers 1 and 2, respectively). Good interobserver agreement for the sagittal shoulder sign was present (k = 0.621, p < 0.05). Conclusion Observation of the sagittal shoulder sign may prove helpful for diagnosing CLNR in patients with disk herniation. In particular, this sign appears to be useful when there is no evidence of CLNR on axial MR images.     

游离型椎间盘突出的综合影像诊断

目的:探讨诊断本病的MRI特点与病理学关系及最佳影像学手段,以提高本病的综合影像诊断水平。方法:回顾性分析23例游离型椎间盘突出的CT和MRI表现特点。CT组16例,MRI组23例,同时行CT及MRI检查16例。结果:16例CT表现为椎管内硬膜囊前高密度影边缘较清,4例显示游离碎片与椎间盘呈细窄颈相连。MRI组中,7例为T1WI、T2WI均呈低信号(与脊髓相比)边缘清;13例T1WI呈等信号,T2WI上呈低或稍高信号,稍高信号位于周围,低信号位于中心部分,边缘欠清;3例T1WI呈稍高信号,T2WI上呈等信号。12例增强扫描中,7例于周边见轻度强化,中央无强化,3例无明显对比强化,2例呈均匀轻度强化。结论:游离型椎间盘突出的影像学诊断以MRI为最佳,MRI信号特征能充分反映其病理的改变,仔细分析平扫信号特点即可明确的诊断。     

椎旁定位腰骶体感诱发电位在腰椎间盘突出症中的诊断作用

目的探讨椎旁定位腰骶体感诱发电位（LSSEP）在腰椎间盘突出症中的诊断作用.方法对54例有L4、L5和S1神经根损害表现的腰椎间盘突出症患者进行胫后神经体感诱发电位（SEP）、皮节体感诱发电位（DSEP）和椎旁定位LSSEP检查,测定其P40的潜伏期.结果胫后神经SEP检测异常率为40.74%,其中多水平突出的异常率明显高于单水平突出者（P＜0.01）;L5S1 DSEP异常率为87.04%,明显高于胫后神经SEP异常率（P＜0.01）;椎旁定位LSSEP异常率为96.30%,显著高于胫后神经SEP和DSEP异常率（P＜0.01）.在L3～4椎间盘突出中,以L4 LSSEP异常为主,L4～5椎间盘突出中,以L5 LSSEP异常为主.结论椎旁定位LSSEP是诊断腰椎间盘突出症快捷、可靠、敏感的检测方法,其结果与神经根受累水平相一致,对多水平突出手术入路的定位较为准确.     

CT引导下注射臭氧(O_3)治疗腰椎间盘突出症

目的评价CT引导下注射臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法在CT引导下对30例腰椎间盘突出症患者,采用盘内注射以及椎体后路突出物内注射臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症。结果治疗后30例患者经随访1个月至3个月,显效13例,有效15例,无效2例,总有效率达93.3%。结论CT引导提高了穿刺准确性,严格掌握适应证的情况下,椎间盘内臭氧(03)注射是治疗腰椎间盘突出症较有效且安全的方法。     

CT引导下注射臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症

目的 评价CT引导下注射臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法 在CT引导下对30例腰椎间盘突出症患者，采用盘内注射以及椎体后路突出物内注射臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症。结果 治疗后30例患者经随访1个月至3个月，显效13例，有效15例，无效2例，总有效率达93．3％。结论 CT引导提高了穿刺准确性，严格掌握适应证的情况下，椎间盘内臭氧(O3)注射是治疗腰椎间盘突出症较有效且安全的方法。     

CT三维成像技术MPR在L5～S1椎间盘突出性病变中的应用价值

目的探讨螺旋CT三维成像技术MPR(multi-planar reconstruction)在L5～S1椎间盘突出性病变中的应用价值.方法收集134例α角(L5～S1椎间盘平面与0扫描架平面的夹角)> 25°的L5～S1椎间盘突出性病变,行螺旋CT扫描,并作MPR成像.扫描层厚3 mm,重建间距1.5 mm.结果MPR能清晰显示椎间盘,并作出准确的诊断,所有病例均经手术证实.结论MPR是一种有效的检查方法,为L5～S1椎间盘突出性病变的准确诊断开辟了新的途径.对帮助和指导手术有着独特的应用价值.     

肾血管平滑肌脂肪瘤影像学诊断(附16例分析)

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的CT、B超影像学表现特征。方法：回顾分析经手术、病理证实的16例肾血管平滑肌脂肪瘤CT、B超影像学表现及病理。结果：本组16例，其中单侧发病11例，双侧发病5例，合并结节硬化2例。结论：CT与B超综合影像诊断，可早期发现体积较小的肿块，CT能准确测定肿块内脂肪密度，其准确性明显优于B超检查。     

体感诱发电位评价胶原酶髓核溶解术安全性的临床研究

目的研究诱发电位在腰椎间盘突出症胶原酶髓核溶解术前后的改变,评价胶原酶髓核溶解术的安全性。方法对24例有L5和S1神经根损害表现的腰椎间盘突出症患者,行胶原酶髓核溶解术前后进行L5和S1体感诱发电位检查,测定其第1负相波N40峰的峰潜伏期,并作比较。结果术前诱发电位检测异常率达87.5%(21/24),主要表现为N40峰的峰潜伏期延长;术前异常的21例中17例术后短期(6～10d)行检查,其峰潜伏期和两侧差异值与术前比较差无统计学意义,均仍属于异常范围;术前异常的21例中10例术后略长时间(29～45d)行检查,其总体峰潜伏期值和两侧差异值与术前比较差异有显著性,表现为峰潜伏期值明显缩短,两侧差异值明显减少。术前诱发电位异常的21例患者无论术后短期,还是术后略长时间,共计27例次行诱发电位检查,术后峰潜伏期值与术前峰潜伏期值比较无一例有进一步明显的延长。结论诱发电位检查是在胶原酶髓核溶解术前术后判断神经根功能受损程度和术后神经根功能改善程度客观、灵敏和可靠的检测方法,可协助判断胶原酶髓核溶解术的安全性及疗效。