血肿穿刺抽吸术治疗危重型高血压性脑出血

血肿穿刺抽吸术治疗危重型高血压性脑出血赵德川康建军赵彪一、临床资料１．一般资料：本组男性１３例，女性８例，年龄最大８２岁，最小３４岁，平均年龄６１．９岁，全部病例均有高血压病史。２．出血量及血肿部位：血肿量３０～８０ｍｌ１９例，８０ｍｌ以上２例。出血...     

小切口血肿清除术治疗高血压性脑出血

1．1一般资料本组男84例，女18例。年龄44～75岁，平均58．9岁：其中68例有高血压病史。壳核出血70例，脑叶出血12例，丘脑出血破入脑室20例。血肿量26～77ml，平均53ml。入院时临床分级Ⅱ级73例，Ⅲ级25例，Ⅳ级4例。     

穿刺液化技术在颅内血肿中的应用(附123例报告)

1对象与方法1.1一般资料:2000年10月～2002年8月,我院采用穿刺液化技术治疗各种类型颅内血肿123例,其中自发性脑出血92例,年龄4d～85岁,平均60.7岁;有高血压病史者34例,血肿量30ml以下21例,31～60ml42例,61～90ml18例,91ml以上11例;出血部位:基底节区67例,皮质下11例,小脑出血3例,其中破入脑室系统者33例;术前昏迷73例,一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。外伤性颅内血肿31例,年龄2岁2个月～83岁,平均43.8岁;其中硬膜外血肿13例,硬膜下血肿14例,脑内血肿4例;血肿量30ml以下1例,31～60ml14例,61～90ml8例,91ml以上8例。1.2手术时间:自发性脑…     

颅脑损伤合并急性上消化道出血32例临床分析

颅脑损伤合并急性上消化道出血３２例临床分析（摘要）万刚姜炬芳一、临床资料男２１例，女１１例，年龄７～７２岁，平均年龄３８．３岁，经ＣＴ和手术证实：脑挫伤１２例，硬膜外血肿１０例，硬膜下血肿６例，脑内血肿３例，硬膜下积液１例，均并发呕血、黑便确诊为急性...     

急性特发性硬膜下血肿10例分析

1981～1995年作者收治急性硬膜下血肿149例,其中符合下述条件者为急性特发性硬膜下血肿:(1)无外伤史;(2)无骨折;(3)手术证实无脑挫伤和蛛网膜下腔出血;(4)无导致出血的基础疾患,如脑动脉瘤、AVM等。149例急性硬膜下血肿发病年龄40～69岁,平均52.4岁,男女比为5:2,男性较多。而急性特发性硬膜下血肿共10例,占6.7％,发病年龄60～79岁,平均71.9岁,男女比为3:7,女性较多。血肿位于右侧8例,左侧2例。既往史:痴呆4例,脑梗塞3例,肝硬化2例,高血压1例,巴金森氏病1例,硬膜下血肿2例。自发病至手术清除血肿时间30分～8小时。首发症状为     

腰大池持续外引流术治疗继发性蛛网膜下腔出血(附46例报告)

继发性蛛网膜下腔出血46例，其中男34例，女12例。年龄20～72岁，平均42．3岁。颅内出血原因：交通事故21例，打击伤7例，坠落伤4例，高血压脑出血血肿破入脑室14例。病人入院时神志清醒13例，浅昏迷20例，深昏迷13例，GCS13～15分12例，GCS9～12分20例，GCS≤8分14例。其中行开颅血肿清除术 去骨瓣减压术32例。     

双侧基底节大量出血5例报告

1 临床资料 男性3例,女性2例,年龄48～63岁。4例首发右基底节出血,1例首发左基底节出血。随后都在约一周内(12h～8d)出现对侧基底节出血。双侧出血均经CT及手术证实,出血量60～80ml。首发的一侧血肿在发病后6～18h内开颅清除血肿。有3例行对侧血肿清除术。1例行脑室外引流,1例未作二次手术。治疗结果:死亡2例,植物生存2例,重残1例。     

高压氧对高血压脑出血术后患者的作用分析

本文观察我院2007‐12—2012‐12收治的98例高血压脑出血术后患者高压氧的治疗效果，现报道如下。
　　1资料和方法
　　1.1一般资料本组患者男52例，女46例，年龄46～79岁，平均55.7岁；均有高血压史；伤后就诊时间2～48 h ，平均9h，均经头部CT检查。血肿量30～80mL，血肿量由多田公式计算。分为高压氧治疗组（A组）52例和常规治疗组（B组）46例。2组在出血部位、血肿量、GCS评分、出血时间、手术方式、年龄、民族、性别等方面无明显差别（P＞0.05）。     

显微手术治疗高血压脑出血32例

1对象与方法我科2003年2月～2003年12月应用显微手术治疗高血压脑出血32例,其中男22例,女10例;年龄38～76岁,平均55.3岁.均有高血压病史.入院时间2h～3 d.有意识障碍者25例.出血部位:基底核区28例,小脑2例,皮质下2例.幕上血肿量30～80 ml,小脑血肿量平均20～30ml.手术方法:全麻,对优势半球外侧型血肿和优势半球皮质下出血在距血肿最近处头皮作4～5 cm直切口;对出血距侧裂近或破入侧裂内、优势半球基底核区出血、非优势半球内侧型,特别是血肿位置靠前者,均行经侧裂入路,取颞部发际缘后"S"形或小弧形切口.     

锥颅治疗脑出血意外情况分析

我院4年来锥顿治疗脑出血120例，取得了较好的效果。常规的治疗方法为选择血肿中心在项表的投影，推依，置引流管，注入尿激酶，血肿引流，复查CT，2～3d拔管，但也遇到一些例外情况，现将防治这些问题的方法简介如下。1临床资料1．1一般资料120例中，男72例，女48例；年龄最小15岁，最大74岁；出血量最多140ml；最少40ml，全部病例出血均在基底节区，血肿较大者可波及额、颞、顶、枕叶。1．2血肿穿制过程中出现的问题头皮血肿2例；锥破脑膜中动脉分支2例；穿刺部位欠准10例；血肿引流不彻底15例；血肿内感染2例；引流过程中再出血5例；术…     

CT定位脑出血亚急性期中小量血肿钻孔引流术(附86例分析)

1对象与方法男48例，女38例：年龄36～77岁．平均55．6岁。出血量18～40ml，平均25．5ml．再次出血致血肿量增加12例。发病时间距手术平均6．2d。出血部位：丘脑30例，尾状核头9例．豆状核25例．颞叶14例，顶叶5例，小脑3例。术前合并肺部感染12例，冠心病28例。术前GCS评分7～10分。     

127例脑室出血的外科治疗

1 对象与方法 1999年7月～2007年10月，我科治疗脑室出血127例，其中男79例，女48例：年龄20～83岁，平均55岁；病程3～72h。高血压病史87例，家族史38例。入院时收缩压≥150mmHg105例。GCS评分9～13分48例，7～8分42例，〈6分37例。手术方法：单纯血肿穿刺引流、单纯一侧或双侧侧脑室穿刺引流、血肿穿刺＋侧脑室穿刺引流，术后用尿激酶溶血引流。术后2～5d行腰穿脑脊液置换。     

颅内血肿微创清除术治疗大量脑出血20例分析

1　临床资料1 1　一般资料　全组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 3 8～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,均有高血压病史。嗜睡 4例 ,意识模糊 5例 ,浅昏迷6例 ,昏迷 5例。轻偏瘫 4例 ,完全性偏瘫 16例。头颅CT扫描、壳核出血 17例 ,脑叶出血 3例 ,出血量最小 3 8～ 70ml,平均5 6ml。1 2　方法　均在发病后 6～ 12h内采用北京万福特公司YL -1型微创颅内血肿粉碎穿刺针 ,按颅内血肿微创清除技术操作常规作血肿清除。首次抽取液体血量占血肿量的 1/ 3～ 1/ 4。术后第 2d血肿内注入含尿激酶 2万～ 3万U的生理盐水液化血肿 ,2～ 3次 /d ,引流时间 5～ 10d ,…     

高血压脑出血术后继发脑梗塞(附45例分析)

我院１９９４年１月～１９９７年１２月共收治高血压脑出血手术病人４５０例,其中４５例诊断为术后继发脑梗塞,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组４５例,占同期脑出血手术病人的１０％,男２７例,女１８例,年龄４５～７２岁,平均５５岁。均有１年以上高血压史（５年以上３４例）。１．２　血肿部位及血肿量　一侧内囊出血２２例,外囊出血１５例,皮层下出血５例,小脑出血３例。出血破入脑室系统１２例。血肿量１０～７０ｍｌ,平均４６ｍｌ。１．３　术前意识状态及瞳孔　嗜睡３例,浅昏迷１２例,中度昏迷１３例,深…     

脑脊液体外引流抢救重症脑室出血

一般资料：本组男7例，女13例．年龄34～68岁，40岁以下1例，41～50岁4例，51～60岁6例，61～70岁9例，平均56．5岁。症状及体征：20例均突然发病，有头痛、呕吐；意识障碍17例（85％），GlasgoulComaScale（GCS）5分以T12例（70．6％），3分以下4例（23．5％）．双们暄孔不等大，脑布形成7例（35％），呈去脑强直3例，偏瘫12例。CT结果：出血充满双侧侧脑室、巨、IV脑室是铸型5例，一侧侧脑室及豆、BI脑室呈铸型15例。原发脑室出血3例，继发性17例，其中丘脑出血10例，尾状核出血4例，底节区大血肿互例，枕叶出血1例，额叶出血1例。…     

YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血

我院近三年使用ＹＬ 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,经皮、颅骨钻孔进入血肿行抽吸治疗高血压性脑出血 ,疗效显著 ,报告如下 :临床资料一般资料 :钻颅治疗组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 50～ 82岁 ,平均 71 8岁 ;血肿量 30～ 16 8ｍｌ,其中 30～ 50ｍｌ 6例 ,51～ 80ｍｌ 6例 ,81～ 10 0ｍｌ 4例 ,大于 10 1ｍｌ 3例。内囊出血 9例 ,丘脑 2例 ,壳核出血 5例 ,脑叶 3例 ,破入脑室 14例。内科治疗对照组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄4 6～ 84岁 ,平均 70 2岁 ;血肿量 10～ 110ｍｌ,其中 10～ 30ｍｌ19例 ,31～ 50ｍｌ 18例 ,51～ 80ｍｌ14例 ;出…     

颅内血肿微创清除术的护理

我国是脑出血病高发国家之一。颅内血肿微创清除术是目前治疗脑出血的最先进的医疗技术，该手术无需特殊麻醉，局麻下能以最快最短的时间完成手术操作，最大限度的降低了脑出血病人的死亡率，而且手术不开颅，痛苦小，费用低，易于患者家属接受。1 临床资料1．１ 一般资料 手术患者６０例，男４２例，女１８例，最大年龄８０岁，最小４３岁，经头颅ＣＴ检查示：基底节区出血３２例，丘脑出血１６例，脑叶出血１２例，出血量按多田氏公式计算血肿量４０～8０ｍｌ。６０例患者术后复查头颅ＣＴ：血肿完全清除者１６例（残余血量小于１０ｍｌ）…     

重型颅脑损伤后上消化道出血防治的初步探讨

重型颅脑损伤后上消化道出血防治的初步探讨杨晓黎我院１９８７年以来收治３００例重型颅脑损伤患者，其中３９例出现上消化道出血，发生率１３％。本组男２１０例，女９０例。年龄４～７０岁。ＧＣＳ评分均在８分以下。本组硬膜外血肿８４例中并发上消化道出血者７例，均...     

老年性高血压脑出血合并脑室出血的微创手术治疗

1对象与方法 我科自2003年3月～2005年12月共收治61例高血压脑出血伴脑室出血病人．其中男32例，女29例；年龄60～74岁，平均66岁。入院后意识状态Ⅳ级43例．V级18例。GCS评分3～5分18例，6～8分29例．9分14例。发病至手术时间平均5～24h。CT及CTA检查示均为基底核区或丘脑出血破入脑室，伴Ⅲ、Ⅳ脑室铸形；单侧36例，双侧25例；出血量40～50ml 11例．51～80ml 35例．〉80ml 15例。本组均行眶上至脑室三角区脑室外引流及血肿腔引流术。全麻后，于脑室出血侧眼眶上2．0cm、中线旁1．5～2．0cm钻孔．平行侧脑室体部置管至脑室三角区。再根据CT定位血肿中心．于血肿长轴线或血肿距头皮最近处置另一管．清除总血肿量的1／3～1／2．余者逐渐引流清除。术后行头部CT动态观察．酌情给予尿激酶治疗。     

自发性脑内出血的血肿扩大

众所周知,自发性脑内出血(ICH)多为短时出血,但仍有部分患者持续出血致血肿扩大。作者分析了1986.1～1991.12 Kuwana医院收治的419例ICH患者,以评价血肿扩大的发生及危险因素。其中男性272例,年龄36～91岁(平均59.9岁),女性147例,年龄37～94岁(平均56.9岁)。发病后24小时内首次CT扫描,入院后24小时内第二次CT扫描。血肿扩大的标准定为血肿体积增加超过首次扫描时血肿体积的50％以上,或两次CT血肿体积相差20ml以上。血肿形态分为三种类型:1)圆形2)不规则形3)分离形。入院1小时内取血20ml进行血液的实验室检查。 结果发现:60例(14.3％)患者首次CT扫描