急性血源性骨髓炎40例误诊分析

我院1982年8月至1990年,共收治急性血源性骨髓炎77例,其中误诊40例,现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组40例中男23例,女17例;年龄10个月～59岁,平均14.6岁;病程3天～21天,平均13天。发病前有明显外伤史者15例。1.2 发病部位按发病例数多少,其部位依次为股骨17例,腔骨9例,骼骨4例,肱骨3例,桡骨3例,     

肺栓塞3例误诊原因分析

1　病例资料例 1 ,男 ,60岁 ,因间歇性胸闷、气短、呼吸困难、体力活动受限、双下肢浮肿 6年 ,多次住院治疗 ,诊断为“冠心病、心衰”。本次于 2 0 0 2年 6月 2 5日入院 ,入院前 1个月无诱因再次出现胸闷、气短、心悸 ,活动后加重 ,伴轻咳 ,无痰 ,颜面四肢末梢发绀 ,双下肢浮肿 ,自服治疗“冠心病”药物效果不佳。既往无慢性支气管炎、肺结核病史。查体 :R 2 2次 /min ,Bp1 30 / 80mmHg ,口唇颜面四肢末梢发绀 ,颈静脉怒张 ,双肺底细小水泡音 ,心率 87次 /min ,律齐 ,无杂音 ,肝于肋下 3cm可及 ,双下肢凹陷性水肿 ,并胫内侧皮肤色素沉着。…     

职业性铅中毒3例误诊原因分析

《职业病诊断与鉴定管理办法》对职业病的诊断明确规定，职业病诊断应当综合分析病人的职业史、职业病危害接触史和现场危害调查、临床表现以及辅助检查结果等资料，只有这样才能正确地诊断职业病。但是在实际工作中（尤其是基层）由于受到众多因素的限制，职业病的诊断难免出现误诊或漏诊的问题。为了减少或避免职业病的诊断失误，我们现将我院出现的3例铅中毒误诊病例原因分析如下。     

误诊的原因分析及对策

误诊往往给病人带来不应有的痛苦,甚至不幸。但在多年的医疗实践中,我们发现大多数医务工作者和病人并没有什么利害冲突,然而大医院也好,小医院也罢,误诊病例时有发生。笔者认为,随着市场经济的发展、卫生事业发展的不平衡性,误诊会逐渐减少,但完全杜绝是不可能的。现就误诊发现原因及如何降低误诊发生率提出浅见。 一、误诊原因分析 (一)医生因素 1.医生过于相信自己的经验。郭××,男,离休干部,自诉头昏,有时头痛,血压不稳,肢体麻木,功能受限,要求作头颅CT检查。医生说,你的病情我知道,这些病我见得多了。按脑梗塞给予治疗,两个月后病情不见好转。当病人再次提出做CT检查时,医生才勉强转院作CT扫描检查,结果CT诊断脑部肿瘤,作了手术,病人家属意     

咽喉结核40例误诊原因分析及对策

咽喉结核以原发或继发于肺结核,因临床表现及局部特征不同,常与喉癌、会厌炎、声带息肉、慢性咽喉炎等疾病难以鉴别,易误诊。我院1998年10月～2008年10月综合医院转诊收治共确诊40例咽喉结核,其中30例曾误诊。现分析误诊原因如下。     

70例新生儿呕吐原因分析及护理对策

目的探讨新生儿呕吐原因以及相应的护理措施,旨在为同类疾病的护理提供参考意见。方法回归性分析本院于2011年1月—2012年12月收治的新生儿呕吐病例70例的临床资料,分析患儿出现呕吐的原因,并对其采取相应的护理措施。结果引起新生儿呕吐的原因包括喂养不当18例(25.71%),咽下综合征12例(17.14%),胃食管反流10例(14.28%),新生儿感染20例(28.57%),新生儿缺血缺氧性脑病5例(7.14%),颅脑疾病5例(7.14%)。患者经积极的救治及护理后情况得到好转,无患儿死亡,其中治愈65例(92.86%),好转3例(4.28%),放弃治疗2例(2.86%)。结论对新生儿呕吐查明病因,采用积极的预防措施及护理策略能改善新生儿呕吐的症状,提高患儿治愈率,降低患者死亡率。     

23例新生儿产伤原因分析及防范对策

目的:为了提高助产技术,减少新生儿产伤的发生率。方法:对2004年1月～2005年12月在该院分娩发生新生儿产伤23例进行回顾性分析。结果:2004年1月～2005年12月在该院出生的新生儿7421例,经阴道分娩3243例,发生新生儿产伤共23例(全发生在阴道分娩),发生率为0.74%。其中发生锁骨骨折21例(0.65%),颅内出血1例(0.03%),臂丛神经损伤1例(0.03%)。23例中有高危因素的12例,占52.17%(如胎儿体重过大、产钳助产、肩难产、持续性枕横位或枕后位,急产等),也有47.83%(11例)发生在无高危因素的正常阴道分娩中。结论:说明助产者对高危因素的识别及提高助产技术是减少新生儿产伤的关键。     

新生儿急性骨髓炎4例临床分析

目的 探讨新生儿急性骨髓炎的临床特点、诊断及早期治疗.方法 选择2012年1月至2016年4月青岛市妇女儿童医院收治的急性骨髓炎患儿,回顾性分析其临床特点、诊疗经过及预后情况.结果 研究期间共收治4例新生儿急性骨髓炎,发热、肢体活动受限、触摸或被动活动患肢时哭闹明显、患处软组织肿胀等是新生儿急性骨髓炎急性期突出临床表现.经治疗后3例患儿痊愈,无后遗症发生;1例住院期间放弃治疗,现有跛行.结论 新生儿期急性骨髓炎早期缺乏特异性表现,早期诊断和治疗可减少后遗症发生.     

甲状腺癌107例误诊原因及对策

1986年3月～1995年3月间,我院共收治甲状腺癌231例,误诊102例,其中外院误诊65例,本院误诊42例,现就误诊原因及对策总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组107例,男46例,女61例,年龄6～69岁,中位年龄36岁,30岁以下58例,占     

主动脉夹层动脉瘤3例误诊原因分析

1　一般资料男性 2例 ,女性 1例 ,年龄 30岁～ 50岁 ,病程 1～70ｄ ,生前误诊为急腹症、急性心肌梗塞和肺支气管病变。尸检发现 ,夹层动脉瘤的起动裂口分别在主动脉瓣口以上 ,全部都有内膜裂口并发生外膜破裂。2　误诊分析2·1　误诊为急腹症胆绞痛　主动脉夹层动脉瘤 10 %～ 50 %可有腹痛[1] 。病变影响腹腔各器官的供血刺激相应的交感神经链和血液渗入腹腔均可引起腹膜刺激征 ,因此酷似急腹症。 50 %有腹部局限性压痛 ,3%可有轻至中度腹肌紧张[2 ] ,例 1和例 2突发剧烈胸骨下段、上腹部、脐周痛 ,烦燥不安 ,四肢厥冷。例 1有上腹部压痛 ,…     

膀胱疾病误诊原因分析及对策

目的探讨膀胱疾病的误诊原因及诊断方法。方法收集1784例临床诊断为膀胱癌的54例误诊病例，对诊断方法进行分析，包括影像学检查、尿脱落细胞学检查、膀胱镜检查、活组织检查。结果仅靠影像学检查误诊22例，影像学检查＋尿脱落细胞学检查误诊13例，影像学检查＋膀胱镜检查＋尿脱落细胞学检查误诊11例，影像学检查＋膀胱镜检查＋活组织检查误诊8例。结论影像学检查不能作为膀胱癌定性诊断依据，但可作参考，尿脱落细胞学检查有时也难以定性，活组织检查是相对最为可靠的诊断方法，但有时也因取材深度、部位及组织学类型等而误诊。     

膀胱疾病误诊原因分析及对策

目的探讨膀胱疾病的误诊原因及诊断方法。方法收集1784例临床诊断为膀胱癌的54例误诊病例,对诊断方法进行分析,包括影像学检查、尿脱落细胞学检查、膀胱镜检查、活组织检查。结果仅靠影像学检查误诊22例,影像学检查+尿脱落细胞学检查误诊13例,影像学检查+膀胱镜检查+尿脱落细胞学检查误诊11例,影像学检查+膀胱镜检查+活组织检查误诊8例。结论影像学检查不能作为膀胱癌定性诊断依据,但可作参考,尿脱落细胞学检查有时也难以定性,活组织检查是相对最为可靠的诊断方法,但有时也因取材深度、部位及组织学类型等而误诊。     

经皮骨髓穿刺减压治疗急性血源性骨髓炎60例

目的　探讨经皮骨髓穿刺减压治疗急性血源性骨髓炎的方法及其疗效。方法　 60例急性血源性骨髓炎患者均采用局部骨髓穿刺减压引流 ,其中 3 9例置橡皮条引流 ;17例穿刺抽出脓液 ,在C型臂X线透视下将硅胶管经骨钻孔置入骨髓腔内 ,持续引流冲洗 ;4例穿刺阴性者仅行骨穿减压。结果　 60例患者 ,平均用药 5～ 8d体温下降 ,10d体温正常 ;17例持续冲洗 ,平均 15d。随诊 45例 ,随诊时间 1～ 5年 ,治愈率 83 .3 % ,复发率 6.7%。结论　经皮骨髓穿刺既可实施局部感染病灶的骨髓减压、引流 ,又可进一步明确诊断 ,有效提高治愈率。置管冲洗能使骨髓腔内的积血、脓液及坏死组织得到充分引流 ,控制感染扩散 ,减少中毒症状     

新生儿呕吐原因分析及护理对策

呕吐是新生儿期一种常见的症状，它可因新生儿的生理解剖特点及喂养不当引起，同时也是许多疾病及先天性消化道畸形的主要症状。如果呕吐护理和处理不当，呕吐物易呛入气道而引起窒息和／或吸入性肺炎。因此在新生儿临床工作中，对患儿的呕吐应认真分析原因，并予以适当处理。本文总结了北京市朝阳区妇幼保健院2004年10月至2006年6月产科母婴同室新生儿发生呕吐的原因并提出了护理对策。     

新生儿呕吐原因分析及护理对策

目的：预防和缓解新生儿呕吐的发生,探讨新生儿窒息等并发症的发生率。方法：针对新生儿呕吐的原因分别采取合理喂养、保持患儿安静、保持水电解质和酸碱平衡的稳定。针对呕吐的不同原因分别采取不同的护理措施。结果：新生儿发生呕吐的主要原因主要有以下几种原因：喂养不当、胃食道反流、咽下综合症以及消化道畸形;平均百分比16．2％,其次为消化道畸形、幽门痉挛、颅内压增高、肠道外部感染、肠道内部感染、用药产生的副作用。结论：经过病因的分析,合并护理干预。可以使新生儿呕吐现象减少,同时也减少并发症。     

经皮骨髓穿刺减压治疗急性血源性骨髓炎60例

目的探讨经皮骨髓穿刺减压治疗急性血源性骨髓炎的方法及其疗效.方法 60例急性血源性骨髓炎患者均采用局部骨髓穿刺减压引流,其中39例置橡皮条引流;17例穿刺抽出脓液,在C型臂X线透视下将硅胶管经骨钻孔置入骨髓腔内,持续引流冲洗;4例穿刺阴性者仅行骨穿减压.结果 60例患者,平均用药5～8 d体温下降,10 d体温正常;17例持续冲洗,平均15 d.随诊45例,随诊时间1～5年,治愈率83.3%,复发率6.7%.结论经皮骨髓穿刺既可实施局部感染病灶的骨髓减压、引流,又可进一步明确诊断,有效提高治愈率.置管冲洗能使骨髓腔内的积血、脓液及坏死组织得到充分引流,控制感染扩散,减少中毒症状.     

3例中毒性肺炎临床误诊致死原因分析

例1,女,21岁.头痛、发热7 d伴轻咳.服用止痛退热药未见好转,且近2 d头痛难忍,呼吸急促,继而昏迷.以散发性脑炎收入神经科.T27.8℃,紫绀,全身及神经系统检查无明显阳性体征.经降颅压等抢救无效死亡.病理诊断为大叶性肺炎、气管急性炎症、脑充血水肿,左侧海马沟回疝,右侧小脑扁桃体疝.死亡原因为脑疝.     

肾综合征出血热24例误诊原因分析及预防对策

目的 分析肾综合征出血热的误诊原因,以提高对肾综合征出血热的早期诊断水平,减少误诊误治.方法 对我院2002年10月-2011年12月收治的24例肾综合征出血热误诊病例的病历资料进行回顾性分析,探讨其临床表现情况及误诊原因.结果 24例患者入院后均及时给予抗病毒、基础液体疗法及对症支持或透析等综合性治疗.除1例死亡外,其余均治愈出院.结论 肾综合征出血热由于临床表现复杂多样,而早期误诊率较高,临床医生应全面搜集患者的相关临床诊断资料,并进行综合分析,才能降低本病的误诊率.     

医务人员血源性职业暴露分析及对策

目的分析医务人员血源性职业暴露的原因,探讨防范措施,以减少职业暴露的发生。方法收集2008年1月-2013年12月101名职业暴露医务工作者的人员结构、科室归属、暴露发生的类型及暴露源病种、发生职业暴露的工作环节进行调查,采用Excel 2003统计分析。结果 101名职业暴露者中,护士发生率最高占46.54%,其次为医师和保洁员,分别占34.65%和8.91%;其中神经外科和骨科医务人员发生率居首位,均为18.81%;暴露源病种主要以乙型肝炎为主,占46.30%;暴露发生的类型以锐器伤为主占82.18%,锐器伤发生的工作环节主要以手术操作和护理技术操作居多,分别占25.74%和20.79%。结论该院职业暴露医务工作者以护士为主,主要的暴露类型是锐器伤,可通过规范医疗及护理技术操作、改变惯性错误行为、落实职业安全防护措施、开发和使用安全型医疗护理用品等进行改进。