喉显微手术及中西医结合治疗喉癌前病变临床观察

目的:对比观察喉癌前病变显微手术及中西医结合疗法的疗效。方法:33例喉癌前病变(声带白斑18例,声带角化症15例)随机分为中西医结合组(声带白斑10例,声带角化症7例)和西医对照组(声带白斑8例,声带角化症8例)。对照组治疗方法为喉显微手术及术后使用抗生素;中西医结合治疗组为手     

激光治疗喉癌前病变

目的在手术治疗喉癌前病变的同时,最大限度的保留和恢复喉的正常发音功能。方法应用激光外科手术治疗喉癌前病变77例,其中采用声带黏膜上皮层切除术治疗声带黏膜白斑及轻度不典型增生23例;采用声带黏膜剥脱术治疗中、重度不典型增生44例;激光切除成人型喉乳头状瘤10例。结果23例声带黏膜白斑及轻度不典型增生者术后2个月发音恢复正常;44例中、重度不典型增生者术后3～5个月发音逐渐恢复正常;10例喉乳头状瘤患者术后发音明显优于经颈进路手术的发音。结论嗓音显微外科手术既能分层切除声带病变,又能最大限度的保留和恢复喉的发声功能,是治疗喉癌前病变首选的微创性方法。     

CO2激光喉显微外科技术治疗喉良恶性病变

目的回顾分析应用CO2激光喉显微外科技术治疗喉部良恶性病变的效果。方法自1999年1月1日至2003年6月30日，应用CO2激光喉显微外科技术治疗喉部良恶性病变313例，其中采用切割或汽化方法切除声带息肉236例，声带小结30例；采用声带黏膜剥脱术切除声带白斑、声带角化症、声带不典型增生27例；应用声带黏膜剥脱术或声带切除术切除声门型喉癌(T1aN0M0％)20例。结果所有患者均一次切除病变，术中出血少或不出血，术野清楚。术后无一例出现呼吸困难、出血等严重并发症。声带息肉和声带小结患者的有效率达100％；声带白斑、角化症、不典型增生患者的有效率为92．6％；声门型喉癌患者半年复发率10％。结论应用CO2激光进行喉显微外科手术术中出血少、术野清楚，有效率高，拓展了手术的适应证和范围，值得推广应用。     

三种声带疾病在喉显微手术前后的声学评估

目的 分析声带息肉、声带囊肿和声带白斑喉显微手术前后声学特征的改变。方法 对上述三种声带病变患者施行喉显微手术的300例进行术前和术后声学测试,分析参数频率微扰、振幅微扰、NNE和F0。结果 显微喉镜术后,声带息肉和囊肿患者嗓音的频率微扰、振幅微扰和NNE均降低,而声带白斑患者无改善。三种病变术后F0值均无变化。结论 喉显微手术在清除病灶方面疗效肯定：声带息肉和囊肿患者术后发声功能改善,声带白斑患者术后声学参数短期内（一周）无改善。     

CO2激光喉显微手术治疗喉癌前病变的疗效分析

目的探讨CO2激光喉显微手术治疗喉癌前病变的疗效。方法在显微支撑喉镜下,对94例喉癌前病变(喉角化症77例,成人喉乳头状瘤17例)患者,分别采用CO2激光黏膜表皮剥脱术、黏膜下切除术和声带部分切除术。结果对94例患者6个月～5年的随访显示,发声均恢复良好,一次性治愈率为86.2%(81/94);行两次或两次以上手术的有10例,占10.6%(10/94);最终癌变3例,其中喉角化症2例,成人乳头状瘤1例,占3.2%(3/94)。结论CO2激光喉显微手术治疗喉癌前病变,其疗效显著,具有创伤小、术后嗓音恢复快、不易复发等优点;且早期激光干预治疗可以打断癌前病变癌变的病理学基础,使其向良性转归方向发展。     

Nd:YAP激光辅助的声带黏膜部分剥脱术治疗喉角化症

目的 观察Nd：YAP激光辅助的声带黏膜部分剥脱术治疗喉角化症的疗效。方法 2001年12月～2005年2月本科收治的21例喉角化症患者，于全麻下行支撑喉镜喉显微手术，对病变声带施行部分剥脱术，辅以Nd：YAP激光束非接触式烧灼声带创面及切缘，术后随访1～4年。比较术前及术后3个月时的嗓音频率微扰值、振幅微扰值、标准声门噪音能量值、基频等参数。结果 17例患者一次性治愈（81．0％），另4例于术后6个月内复发（19．0％）而再次手术。再次手术患者中，1例于1年后局部发生癌变（4．8％）。术后Jitter、Shimmer、NNE等参数均有显著改善（P≤0．05），仅F0无明显变化。结论 Nd：YAP激光辅助的声带黏膜部分剥脱术治疗喉角化症具有创伤小、嗓音恢复良好、复发少等优点，可有效减少喉角化症的恶变机率。     

支撑喉镜下CO2激光切除声带息肉和声带白斑疗效分析

目的 比较CO2激光与喉显微手术切除声带息肉和声带白斑的疗效。方法 60例声带息肉患者随机分成两组,每组30例;30例声带白斑患者随机分成两组,每组15例。两类患者均一组采用支撑喉镜下显微手术(常规组),另一组采用支撑喉镜下CO2激光切除病变组织或粘膜剥脱术(激光组)。两组患者分别于术前、术后1周、1月及3月行频闪喉镜、电子喉镜检查,GRABS、VHI主观评分及客观嗓音分析。结果 声带息肉患者术后1周激光组患者声带恢复情况略差于常规组,术后1~3个月,电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察及嗓音主客观分析,两组差异均无统计学意义。声带白斑患者术后1周激光组声带创面恢复略差于常规组,术后1~3个月,两组间电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察及主客观嗓音分析差异无统计学意义,术后随访1~4年,激光组复发率(6.67%,1/15)明显低于常规组(20%,3/15)。结论 CO2激光喉显微手术治疗声带息肉和声带白斑患者均疗效好,尤其是治疗声带白斑的远期疗效优于常规手术。     

伴反流性喉炎的声带白斑术后抗反流治疗效果观察

目的 探究LPR与声带白斑的关系,以及术后抗反流治疗对声带白斑预后的影响.方法 对确诊为声带白斑的40例患者,按照是否伴有反流性喉炎以及术后是否进行抗反流治疗分为3组,比较各组间术后各个时间段的复发率.结果 抗反流治疗组(A组)较未行抗反流治疗组(B组)复发率明显下降,与对照组复发率比较差异无统计学意义;而未行抗反流治疗组(B组)较对照组复发率明显升高,差异有统计学意义.而且我们发现:显微支撑喉镜下声带白斑剥皮术后复发高危期为术后半年,占术后2年总复发例数的82％.结论 声带白斑患者术后复发的高峰时期为术后半年内,以3～6月最高,而术后行质子泵抑制剂抗反流治疗结合饮食、生活行为控制的综合治疗可明显降低术后复发率.     

CO2激光与喉显微手术治疗声带息肉的疗效对比

目的：比较CO2激光与喉显微手术治疗声带息肉的治疗效果。方法：60例声带息肉患者分为激光组和喉显微手术组，每组各30例。患者手术后行间接喉镜声带检查、噪音声学分析、主观听觉评价分析。结果：激光组术后声带形态的恢复时间要长于喉显微手术组；激光组术后声学参数中的PPQ值大于而H／N值小于显微手术组；激光组术后的噪音主观听觉评价以粗糙型和紧张型为主，而喉显微手术组仅以粗糙型为主。结论：对声带息肉的治疗喉显微手术方法优于激光手术，喉显微手术较激光手术对组织损伤小，术后愈合时间短，术后噪音恢复快，同时也减轻了患者的经济负担。     

喉显微术后病变分析（附5例报告）

目的探讨喉显微术后病变，以便早期病变早期发现早期处理。方法回顾性分析5例喉显微术后病变的诊治情况。结果4例声带息肉、1例喉白斑行喉显微术后，癌变3例、任克水肿1例、喉结核1例。结论喉显微术后定期随访，可使喉部早期病变早期发现早期处理，取得更好的效果。     

声带息肉的电声门图波形特征

对２０１例不同部位和形态的声带息肉的ＥＧＧ波形进行分析，结果显示：带蒂的息肉ＥＧＧ波形主要表现为开启相切迹，广基的息肉主要为开训相陡直；波形为闭扰相切迹的息肉，基底多数位于声带下缘，息肉在声带前后的位置和单，双侧对ＥＧＧ波形无影响。表明ＥＧＧ是一项有潜力的研究带振动理论的手段，对声带息肉的发生部位和形态具有诊断价值。     

声带息肉与声带小结患者发声空气动力学研究

目的探讨声带息肉、声带小结患者发声时空气动力学指标的变化。方法采用嗓音功能分析仪（Aerophone II Voice Function Analyzer）对30例声带息肉、28例声带小结患者及30例正常人进行发声空气动力学检测,对平均气流率（mean airflow rate）、口腔压（intraoral pressure）、声门阻力（glottal resistance）、声门效率（glottal efficiency）进行分析、比较。结果声带息肉、声带小结患者的平均气流率、声门阻力、声门效率分别为254．50±36．02ml／s、33．55±4．63cmH2O／（L·S）、2．46±1．49和177．45±25．93ml／s、38．83±8．88cmH20／（L·S）、7．75±3．71,与正常人118．44±29．98ml／s、53．04±8．64cmH2O／（L·S）、9．17±3．87比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;声带息肉患者声门下压力为8．97±1．36cmH2O,与正常人6．24±0．99cmH2O比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;声带息肉与声带小结患者平均气流率、声门下压力和声门效率比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论声带息肉患者的声门闭合程度、发声时的效率比声带小结患者更差,空气动力学检测可以对声带息肉、声带小结患者的嗓音功能作出量化的、客观的评价。     

金嗓散结丸和金嗓开音丸对声带息肉及声带小结的疗效观察

目的：观察金嗓散结丸和金嗓开音丸对声带息肉、声带小结的疗效。方法：对250例声带息肉、声带小结患者应用金嗓散结丸、金嗓开音丸治疗,其中88例早期声带息肉患者和115例声带小结患者单用金嗓散结丸和金嗓开音丸治疗;另47例声带息肉患者于术后配合金嗓散结丸、金嗓开音丸治疗。结果：88例早期声带息肉患者的有效率为88．6％,115例声带小结患者的有效率为98.3％;47例声带息肉患者的总有效率为100．0％。结论：金嗓散结丸、金嗓开音丸治疗声带息肉及声带小结有较好的临床疗效,值得推广。     

IgG4-related disease with pseudotumor formation in the larynx

Mikulicz’s disease, an immunoglobulin G4-related disease (IgG4-RD) occurs frequently in the head and neck region but rarely in the larynx. We report a case of IgG4-RD with pseudotumor formation in the larynx. A 50-year-old man presented at our facility for a complete physical examination and diagnostic testing of a left arytenoid tumor. On examination, a large supraglottic mass was noted with signs of dyspnea. Movement disorder of the vocal fold was absent. The patient underwent surgery with general anesthesia to improve respiratory symptoms and a resected specimen was submitted for diagnosis. The pathology findings revealed lymph follicle formation, interstitial follicular fibrosis, angiogenesis, and inflammatory cell infiltration with plasmacytosis. Immunohistologic staining at high magnification revealed one hundred or more IgG4-positive plasma cells and fifty percent IgG4/IgG. In addition, obliterative phlebitis was observed. Medical history was positive for retroperitoneal fibrosis with serum IgG4 levels below the diagnostic criteria of IgG4-RD, but histological characteristics of IgG4-RD were met. The diagnosis of IgG4-RD was established, oral treatment with prednisolone (0.6 mg/kg/day) was initiated, and the tumor reduced in size. IgG4-RD may cause irreversible functional impairment. Early diagnosis and treatment are important in reducing the risk of permanent impairment of vocal fold mobility.     

喉内显微电离子手术治疗声带良性赘生物

目的探讨电离子手术治疗声带良性赘生物的效果。方法在局麻支撑喉镜下利用电离子治疗仪,对55例声带小结和息肉等良性病变进行治疗,并利用频闪喉镜和声学的主客观评价进行手术前后比较。结果所有良性病变均完整切除,频闪喉镜术后观察声带运动的对称性、规则性、振幅,闭合状态、粘膜波动五项指标较术前明显改善（P＜0．05或P＜0．01）。术后心理听觉评价,粗糙型、气息型声嘶者均较术前明显改善（P＜0．05）。最长发声时间均技术前显著延长（P＜0．05）。结论喉内显微电离子手术治疗声带良性病变,效果良好,值得推广使用。     

人胶原和自体脂肪声带注射的实验研究

目的探讨国产人胶原狗声带注射的组织学转归及其在矫治声门闭合不全中的应用价值和前景。方法实验动物分为４组，Ａ组２只分别注射人胶原和自体脂肪矫正左侧声带麻痹引起的声门闭合不全，并对治疗效果进行主、客观观察，术后５个月取材，透射电镜观察。Ｂ、Ｃ、Ｄ组９只狗（每组３只）于右侧声带注入人胶原、左侧声带注入自体脂肪各０．３ｍｌ，分别于术后１、３、５个月取材并观察其组织学变化和体积变化。结果自体脂肪能在声带组织中存活，但吸收率很高，１、３、５个月体积平均减少速度为３８．５１％，疗效不能持久。人胶原易于注射，组织相容性好，并能被宿主成纤维细胞和血管移生，同时伴有宿主胶原的再生，显示出最终被宿主组织完全取代的趋势，１～５个月体积平均减少速度为０．６５％。矫治效果长期稳定。结论自体脂肪应用有局限性，只能作为短期的声带植入材料；人胶原可用于各种原因所致声门闭合不全的长期矫治材料，具有良好的应用前景。     

儿童声带小结诊治体会

目的 探讨儿童声带小结的诊断方法和治疗措施。方法 回顾性分析1996—2001年门诊167例儿童声带小结的诊断和综合治疗情况。结果 经随访凡能坚持治疗者，其有效率84．4％；未坚持治疗者，病情无好转。结论 大多数儿童声带小结可在间接喉镜下予以确诊。对于儿童声带小结的治疗应首先保守治疗；而对小结较大，保守治疗无效者，可手术治疗。     

单侧声带麻痹的电声门图测试

为探讨单侧声带麻痹患者的声带振动规律,文中对46例患者作了电声门图(electroglottograph,EGG)测试,将参数接触率(contact quotient,CQ)、接触率微扰(contact quotient perturbation,CQP).接触幂(contact index,CI)和接触幂微扰(contact index perturbation,CIP)与声带固定的位置相结合进行统计学分析,结果为多数单侧声带麻痹患者EGG参数异常,包括CQ减少,Cl、CQP及CIP增大.其中,声带固定在正中位组EGG各参数正常率高于旁正中位组,CQ异常率旁正中位组高于正中位组,中间位组EGG各参数均异常,声带固定的位置不同,CI及CQP、CIP无显著性差异.因EGG能描记每一振动周期特点,对研究缺乏规律性的声带振动,有一定的应用前景.     

从四诊资料探讨声带息肉与小结同血瘀的关系

本研究运用传统的四诊方法观察了48例声带息肉与小结患者出现瘀血证特有症状和体征的频率，并与40例正常人对照，结果表明病例组的瘀血证阳性率明显比正常组高，用积分法进行统计，发现瘀血证高积分同声带息肉与小结的颜色、外形的差异及病程的长短无关，文中探讨了这一结果出现的意义。