食管癌外科治疗进展

食管癌是一种常见恶性肿瘤,其发生率和死亡率在我国居第4位。由于早期诊断不易,就诊时70%~80%的患者已经进入临床中晚期,总的5年生存期约30%。对于早期食管癌,手术切除是最为有效的治疗方法。对于中、晚期食管癌患者手术切除范围及手术方法,国内外专家尚有不同看法。欧美一些学者认为应行广泛的组织切除;日本学者多数主张行颈、胸、腹三区域淋巴结清除;国内大部分同行,赞同二野清扫,不赞同手术损伤过大的三野清扫术。而对于肿瘤位置较高,淋巴结有转移者,多采用术前、后放、化疗等综合措施。故对于食管癌的外科治疗,在手术方式、范围及淋巴结清扫等问题上尚存在众多争议。本文就食管癌的外科治疗现状作一综述。     

食管穿孔外科诊疗体会

目的探讨食管穿孔的病因、诊断和治疗。方法回顾分析15例食管穿孔病人临床资料,其中保守治疗6例,食管修补4例,食管切除、胃食管颈部吻合2例,颈引流术2例,未治疗1例。结果3例痊愈,2例死亡,治愈率86.7%。结论食管穿孔贵在早期诊治,并因此而减少并发症,降低病死率。     

双侧听神经瘤的外科治疗(附5例报告)

双侧听神经瘤(Neurtofibromalosis Ⅱ，NF2)临床上少见．对其治疗仍然是神经外科的一个难题，近年来随着影像学的发展，显微神经外科技术及术中电生理监测的应用，治疗方法的个体化设计，双侧听神经瘤的治疗取得了较大进展。作者收集了我院1993～2002年的5例临床资料并进行文献复习，现报告如下。     

肠伤寒穿孔的诊治(附47例报告)

目的 探讨肠伤寒穿孔的诊断及治疗方法。方法 对1983～2003年收治的47例肠伤寒穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果 47例均行急诊剖腹探查，术后痊愈44例；死亡3例，死于中毒性休克2例，肠瘘多器官衰竭1例。结论 早期手术及抗伤寒治疗，是提高治疗效果关键。     

93例老年食管癌外科治疗体会

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,严重危害我国人民身体健康。近年来随着外科麻醉技术以及围手术期监护手段的进步 ,老年食管癌手术已很常见 ,并取得一定的效果。我院 1990～ 2 0 0 1年行食管癌手术 12 5 7例 ,其中 65岁以上 93例 ,占7.4%。现将临床资料总结如下。1　资料与方     

食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘的治疗(附35例报告)

本文总结了35例食管癌,贲门癌切除术后吻合口瘘的不同处理方法和结果,指出早期诊断和即刻处理是吻合口瘘治疗成功的关键,提出各种治疗方法的适应证。根据吻合口瘘的不同情况而采用相应治疗方法,可使吻合口瘘的治愈率大为提高。     

重症肌无力R 外科治疗(附28例)

重症肌无力是一种自身免疫性疾病,可累及全身肌肉,导致眼肌、吞咽肌、呼吸肌及四肢骨骼肌无力。眼肌无力仅是全身肌肉无力的一种表现。胸腺是中枢淋巴器官,清除胸腺可阻止病情进展,故应持积极态度,尤其对病情有进展倾向者更应积极手术治疗。1　资料与方法从1990～2 0 0 2 -0 6,我们采用胸腺切除治疗重症肌无力2 8例,男17例,女11例,年龄11～5 5 (平均2 4 7)岁,病程1月至5年。所有病人均经CT检查,发现胸腺肥大、增生2 2例,胸腺瘤6例。全部病例新斯的明试验阳性。全部病例在全麻气管插管下经胸骨正中切口,切除胸腺及前纵隔脂肪组织。2　结果全…     

食管癌贲门癌合并糖尿病患者的外科治疗

目的探讨食管癌贲门癌合并糖尿病患者围手术期的处理.方法回顾性分析1993年7月～2003年8月84例食管癌贲门癌合并糖尿病患者的外科治疗情况.结果手术切除率98.3%(83/84),术后并发症率14.3%,手术死亡率1.2%,其中吻合口瘘4例,无因手术因素致糖尿病失控者.1、3、5年生存率分别为80.2%、53.3%、31.2%.结论外科治疗仍是合并糖尿病的食管癌贲门癌患者的首选治疗,严格控制血糖水平对于患者安全渡过围手术期是非常重要的.     

55例高龄食管癌贲门癌患者外科治疗的探讨

目的通过对55例高龄食管癌贲门癌患者外科治疗的探讨,来了解外科手术对于高龄患者是否是较好的治疗途径。方法选取笔者所在医院2003年5月-2011年3月收治的55例高龄食管癌贲门癌患者进行外科治疗进行回顾性分析,先对55例患者进行术前的必要护理,使得患者处于最佳手术状态,然后进行外科手术治疗,再观察患者的预后如何。结果术后发生并发症的有18例,占36．7,并发症包括吻合口瘘3例,占产生并发症患者总数的16．7％,出现肺部疾病的有有5例,占27．8％。其中主要是肺炎以及肺不张,出现心律失常的有8例,占44．4％,术后精神失常的1例,占5．6％,以及其他情况的有1例,占5．6％,术后无死亡病例,治疗良好的占63．3％,进行术后半年随访,痊愈患者有40例,治愈率为72．7％。结论高龄患者还是可以用外科手术的方法治疗食管癌贲门癌,只要患者做好术前,术中以及术后的注意事项,外科手术也是未尝不可的。     

高龄食管癌101例外科治疗探讨

我们在1990年～2000年间共手术治疗70岁及以上食管癌患者101例,效果良好,现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料患者年龄70岁一79岁,平均74.5岁。男性78例,女性23例。患者术前均有不同程度吞咽困难、呕吐、食后上腹不适等征象,术前合并症为慢支肺气肿39例,高血压及冠心病28例,心电图异常32例,肺功能异常21例,糖尿     

上尿路结石的外科治疗体会(附190例报告)

目的探讨上尿路结石的外科治疗方法。方法对190例上尿路结石患者的临床分类和治疗方法作回顾性分析。结果根据不同的情况分别采用体外冲击波碎石术、经皮肾结石碎石术、肾输尿管镜碎石术及开放手术治疗。结论掌握各种治疗方法适应症,最大限度地减轻病人治疗的痛苦,减少外科治疗并发症的发生。     

消化道溃疡穿孔的非手术治疗(附32例报告)

消化道溃疡穿孔是一种起病急、病情重、发展快的外科疾病 ,一经确诊 ,通常需要手术治疗。近年来 ,非手术治疗消化道溃疡穿孔在一些病例中也取得了成功。我院自 1 997年至 2 0 0 3年采用非手术方法治疗消化性溃疡穿孔 32例 ,收到了较好效果 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1     

结节性甲状腺肿的外科治疗(附210例报告)

目的探讨结节性甲状腺肿的外科治疗体会。方法回顾性分析我院210例结节性甲状腺肿手术患者的临床资料。结果全部病例行结节摘除术、甲状腺部分切除、次全切除或全切除术。均术程顺利,未发生伤口感染、出血,术后无声嘶及呼吸困难等,未出现喉返神经、喉上神经损伤和喉头水肿等并发症。治愈153例(72.86%),好转44例(20.95%),总有效率为93.81%。随访130例,复发4例(3.08%)。结论外科手术是治疗结节性甲状腺肿的有效手段,适当的术式选择是减少复发的关键。     

高血压性脑出血的外科治疗(附64例分析)

目的 比较血肿穿刺抽吸术、小骨窗开颅血肿清除术、大骨瓣开颅血肿清除术三种手术方法治疗高血压性脑出血(HICH)的疗效.方法 根据64例HICH患者出血量、年龄等进行分组,选择不同的术式,对手术效果进行评估,存活的患者根据日常生活能力(ADL)进行疗效评定.结果 血肿穿刺抽吸术16例,存活13例,死亡3例(18.75%);小骨窗开颅血肿清除术治疗7例,存活5例,死亡2例(28.6%);大骨瓣开颅血肿清除术治疗41例,存活30例,死亡11例(26.8%).结论 HICH应用不同种手术方法均有效,根据病情不同,选择也不同.     

儿童重症肌无力的外科治疗(附15例报告)

本文回顾性分析本院2001-06～2004-06应用胸骨劈开胸腺切除及纵隔脂肪组织清扫术治疗15例重症肌无力儿童的临床资料，探讨胸腺切除纵隔脂肪组织清扫治疗儿童重症肌无力的临床效果。结果全组术后无死亡及危象。术后随访：完全缓解5例（33．33％），部分缓解8例（53．33％），无效2例（13.33％），有效率86．67％。手术效果与术前病程、年龄及是否存在异位胸腺组织有关。显示胸腺切除治疗儿童重症肌无力效果良好，宜尽早手术彻底切除胸腺及纵隔脂肪组织。     

腹腔镜胃十二脂肠溃疡穿孔的外科处理

2001—2003年我院共实施腹腔镜下治疗胃十二指肠溃疡穿孔22例，疗效满意，现报如下。     

甲状腺结节的诊断和外科治疗(附210例临床报道)

甲状腺结节在临床上是一类很常见的疾病，其发病率很高。包括甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、自主功能性甲状腺结节、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等，大多数仍为良性结节，少数为恶性肿瘤。但目前还没有精确的鉴别良恶性肿瘤的方法，并且对术前及术中未能明确诊断的患者治疗及手术方式的选择还没有定论。现通过对我院1992年7月-2004年12月接诊的203例甲状腺结节患者的临床资料的回顾性分析，就相关问题进行探讨。     

闭合性胰腺损伤的诊断及外科治疗分析(附15例报告)

胰腺属于腹膜后脏器．损伤很少见，但随着现代交通事故的增多，胰腺损伤也呈上升趋势。胰腺损伤多合并有其他脏器的损伤，又无特异性症状，给术前诊断及外科治疗带来一定的难度。由于大多数患者病情危重，并发症多，死亡率可达9％-12％，临床上应引起足够的认识，及早诊断和治疗，以减少损伤后的并发症和死亡率。本文回顾性分析了我院近10年来闭     

心脏外伤的外科治疗体会(附6例报告)

穿透性心脏损伤是心胸外科的危急重症,平时最常见的致伤原因是刀刺伤。延误诊断和治疗将导致伤员迅速死亡,我院自1998～2006年共抢救治疗6例心脏外伤,现将治疗体会分析如下:1临床资料本组共65例,其中男5例,女1例;年龄18～37岁,平均26.5岁。来院就诊时间:受伤后30分钟～1小时,血压在70/40mmHg2例,50/30mmHg1例,3例测不到。体表受伤部位:左前胸2例,右前胸2例,胸前区钝性伤1例,双胸前部1例。入院后即在积极抗休克备血等准备下,开胸手术探查。根据受伤部位选择手术入路,1例血压测不到、呼吸停止者在床旁紧急开胸探查。主要合并伤:左下肺叶裂伤2…