乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值

目的探讨观察乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经（ICBN）的临床价值。方法将60例拟行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者随机分为实验组（32例）和对照组（28例）。实验组术中保留ICBN,对照组切除ICBN。观察两组上臂内侧感觉功能。结果实验组术后1、3、12个月发生上肢感觉障碍分别为5（15.6%）、2（6.3%）、1例（3.1%）,对照组分别为19（67.9%）、15（53.6%）、11例（39.3%）,两组感觉障碍发生率比较,P均〈0.01,两组术后并发症发生率及癌复发率相比,P〉0.05。结论乳腺癌改良根治术中保留ICBN可明显减少术侧上臂内侧感觉障碍发生率,提高患者的生活质量,且不增加手术并发症的发生率和肿瘤复发率。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床分析

传统乳腺癌改良根治术对保留肋间臂神经（ICBN）缺乏认识和重视,常引起患侧臂腋部皮肤感觉异常,影响术后生存质量。2006年1月～2008年12月,我们在此类手术中施行保留ICBN,效果满意。现报告如下。     

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术临床应用疗效观察

目的观察保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术（Auchincloss术）治疗乳腺癌的疗效。方法将48例乳腺癌患者随机分为观察组32例和对照组16例。观察组采用Auchincloss术治疗,术中保留肋间臂神经,对照组采用Patey术,术中不保留肋间臂神经。结果随访8-30个月,两组均为见复发、转移、死亡。观察组皮肤感觉异常4例,疼痛1例;对照组分别为15、5例,P均〈0．05。结论Auchincloss术治疗乳腺癌安全、可行,与传统术式相比患者术后生活质量较高。     

改良乳癌根治术皮瓣不同游离方式对术后皮下积液的影响

1997～2 0 0 0年,我院行乳癌改良根治术137例。现做回顾性分析,以探讨皮瓣游离方式不同对皮下粘液形成的影响。临床资料:137例患者均为女性,年龄2 9～79岁,均行改良乳癌根治术。其中电刀游离皮瓣79例,刀片游离皮瓣5 8例。术后均放置腋窝引流,并给予加压包扎。引流管留置3～5天无液体或仅有少量(每日<5 ml) ,拔除引流管,再予以加压包扎,2～3天打开包扎换药时发现,电刀游离皮瓣者有8例出现皮下积液,发生率为10 % ;普通刀片者14例(占2 4 % )。二者皮瓣皮下积液发生率比较有显著性差异(P<0 .0 5 )。积液主要存在于腋窝及切口内下方,量多少不等…     

青年和老年乳腺癌改良根治术患者术后并发症对比

现阶段在我国乳腺癌治疗包括手术治疗、辅助化学治疗、内分泌治疗、放射治疗及生物治疗,其中手术治疗为主要治疗手段之一且以改良根治术为主.乳腺癌改良根治术范围相对较广,创伤大,而老年患者心肺及各器官功能减退,对手术及麻醉耐受相对较差[1],术后极易出现各种并发症,由于老年生理功能减退,且多合并基础疾病,手术风险较大.本文通过对行乳腺癌改良根治术的老年和青年女性患者并发症进行回顾性分析,来探讨其围术期护理及术后并发症防治.     

保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌患者78例

乳腺癌术后乳房成形以及乳腺癌保乳术已经成为乳腺癌治疗的热点,特别是保留乳头乳晕复合体(nipple-areola com-plex,NAC)的乳腺癌改良根治术,对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的治疗取得了一定的效果,更有利于达到乳房美容学的要求,可大大提高生活质量和缓解乳腺癌患者术后心理压力。本研究分析我院行保留NAC的皮下乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌患者的临床资料,为临床提供依据。     

乳腺癌改良根治术清扫Ⅲ组淋巴结的临床效果比较

改良根治术是目前国内Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的标准术式,包括保留胸大肌、切除胸小肌(Patey手术)和保留胸大、小肌(Auchincloss手术)两种术式.不管哪种术式,腋窝淋巴结清扫都是不可或缺的重要内容,尤其对腋窝Ⅲ组淋巴结,如果清扫不彻底,会产生逆行性淋巴管浸润,造成术后局部复发,影响手术疗效[1].本文对我院近年行改良根治术清扫Ⅲ组淋巴结患者的临床资料进行回顾性分析,比较此两种术式的疗效.     

中老年人胸长神经-前锯肌电生理检测两种方法的分析

目的分析两种不同进针部位对中老年人胸长神经-前锯肌电生理检测的可靠性及易行性。方法采用肩胛下角外侧缘及第5,6肋骨表面与腋中线交叉点两种不同的进针部位检测60名健康中老年志愿者胸长神经-前锯肌运动单位,比较所得动作电位潜伏期、波幅及动作电位时限。结果两种方法潜伏期、波幅、时限差别无统计学意义(P0.05)。结论针电极与第5,6肋骨表面与腋中线交叉点侧进针可作为中老年人胸长神经-前锯肌的可靠实用,简单易行的检查方法。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比

目的对比研究保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效。方法将该院2008年5月至2010年3月收治的210例早期乳腺癌患者,按照随机数字表法分为保乳组(n=105)和改良组(n=105),保乳组采用保乳手术治疗,改良组患者采用改良根治术治疗。结果保乳组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间和总并发症发生率均显著低于改良组(P<0.05),乳房外观优良率和术后6个月生存质量显著优于改良组(P<0.05),并且两组患者1年和3年的复发率以及生存率均无统计学差异(P>0.05)。结论与改良根治术相比,保乳手术治疗早期乳腺癌疗效更好,能保持乳房的外观,术后患者生存质量高,可以作为早期乳腺癌的首选治疗方法。     

不同麻醉方式对乳腺癌改良根治术患者的影响

目的 比较硬膜外麻醉、全凭静脉麻醉和吸人全麻三种方式对乳腺癌改良根治术患者的影响.方法 120例行乳腺癌改良根治术的患者按随机数字表法分为全凭静脉麻醉组、吸入全麻组和硬膜外麻醉组.全凭静脉麻醉组持续泵注异丙酚维持麻醉,吸入全麻组异氟醚吸入维持麻醉,硬膜外麻醉组术中硬膜外间断推注1％利多卡因+0.3％甲磺酸罗哌卡因维持麻醉.观察三组患者术后血流动力学、术后恢复情况、呕吐及术后镇痛药物使用情况.结果 血流动力学指标比较:三组患者术前、术中30 min差异不显著,术后吸人全麻组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)略高于其余两组,差异无统计学意义.三组患者术后恢复情况比较:吸入全麻组发生短暂体动及不耐受导管人数最多.呕吐及镇痛药物的使用情况比较:术后6h内,硬膜外麻醉组呕吐发生率显著低于其他两组,全凭静脉麻醉组呕吐人数低于吸人全麻组,差异显著；6 h以后三组的呕吐发生率差异不显著；术后疼痛药物的使用率硬膜外麻醉组也低于其他两组患者.结论 三种麻醉方式术中麻醉效果均较好,1％利多卡因+0.3％罗哌卡因进行高位硬膜外阻滞可以显著降低术后恶心呕吐的发生率,且患者术后恢复情况较好.     

保留肋间臂神经在乳腺癌根治术中的临床应用

目的探讨在乳腺癌根治术中行肋间臂神经保留的临床疗效及其临床意义。方法分析本科2011年1月至2012年12月行乳腺癌根治术的60例患者的临床资料,将其分为观察组与对照组。观察组30例,均在术中行肋间臂神经保留;对照组30例,均在术中切除肋间臂神经,对2组进行观察及后期随访。结果观察组与对照组平均手术时间、平均淋巴结清扫数无明显差异;术后患侧肢体感觉异常情况、疼痛情况,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后随访1~3年,部分病例出现局部复发及远处转移,但2组比较无明显差异。结论乳腺癌根治术中肋间臂神经的保留,能够明显降低患侧肢体的感觉障碍,提高术后生存质量,且不明显延长手术时间,也不增加肿瘤的复发及转移率,值得广泛推广。     

胸长神经-前锯肌电生理测定对神经根型颈椎病的诊断价值

目的探讨胸长神经电生理变化对神经根型颈椎病的诊断价值。方法回顾性分析2009年11月至2014年6月对影像学证实为神经根性颈椎病患者145例进行胸长神经电生理检测分析。结果所检胸长神经电生理数据出现异常140例,其中LAT延长138例;复合神经动作电位(MNAP)降低133例,未引出复合肌肉动作电位(CMAP)4例,阳性率达96.6%。结论胸长神经的电生理测定对神经根型颈椎病的诊断具有十分重要的价值。     

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效比较

目的比较保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效和应用价值。方法选取2011-06~2014-05该院收治的147例女性乳腺癌患者,按手术方式分为两组,其中保乳术(观察组)78例,改良根治术(对照组)69例,于术后结合患者实际情况给予辅助性治疗及术后定期随访,分别记录两组癌症患者的术中情况、乳房美观效果等,对两种手术方式进行多方面比较分析。结果观察组的手术时间、出血量及术后住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的乳房美观效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组的并发症、局部复发率、转移率差异无统计学意义(P0.05)。结论保乳术治疗女性乳腺癌患者的临床疗效显著,与传统的改良根治术相比,手术损伤小、恢复快、乳房美观效果好,具有临床应用价值。     

前列腺癌根治术中生理功能的保护

目的　保护前列腺癌根治术后患者的排尿和阴茎勃起功能 ,提高术后病人的生活质量。方法　选择 1 4例早期前列腺癌患者 (T1 )。在前列腺癌根治术中 ,采用解剖式手术方法 ,通过保护尿道外括约肌、膀胱颈成形保护患者的排尿功能。对 4例患者保留支配阴茎勃起的神经血管束 ,以保护勃起功能。结果　术后随访 6～ 2 6个月 (平均 1 2 .7个月 ) ,1 4例患者排尿功能恢复良好。 4例保留血管神经束患者 ,3例恢复性功能。结论　保护尿道外括约肌、膀胱颈成形术可有效地保护排尿功能。保留血管神经束可有效地保留性功能 ,提高生活质量。     

乳腺癌改良根治术联合放射性125Ⅰ粒子植入治疗中晚期乳腺癌患者47例

乳腺癌改良根治术与传统的乳腺癌根治术疗效无显著差异,在我国普遍应用于乳腺癌的治疗,乳腺癌转移是乳腺癌改良根治术后治疗失败的主要原因,但对锁骨上以及内乳淋巴结清扫是乳腺癌改良根治术的盲区.本文观察乳腺癌改良根治术联合125Ⅰ粒子植入治疗乳腺癌的疗效.     

剖胸术改良关胸方法的远期疼痛效果观察

目的观察改良与传统关闭胸腔方法在剖胸手术后对手术侧胸部及上腹部疼痛的影响。方法将我科于2004年5月—2006年7月剖胸手术病例69例随机分为两组,一组应用改良方法关闭胸腔,另一组应用常规关闭胸腔的方法,术后疼痛采用视觉模拟评分（VAS）方法,术后随访3个月至半年。结果改良方法关闭胸腔较常规关闭胸腔方法明显减轻手术侧胸部及上腹部疼痛感,有利于患者恢复。结论用该方法关闭胸腔术后远期效果好,改善了患者术后生活质量,在临床上有应用价值。     

放射性粒子植入联合乳腺癌改良根治术对老年中晚期乳腺癌患者生存情况的影响

目的探讨放射性粒子植入联合乳腺癌改良根治术对老年中晚期乳腺癌患者生存情况的影响。方法选择老年中晚期乳腺癌患者118例,均采取乳腺癌改良根治术治疗,根据患者术后是否联合放射性粒子植入将118例患者分为观察组64例,对照组54例,观察组术后给予放射性粒子植入。观察放射性粒子植入后观察组放射性损伤发生情况,并比较两组术后1年复发率及术后总体生存情况。结果观察组64例患者均未见影响患者生活质量较大的3级及以上急性放射性损伤,出现局部皮肤色素沉着患者6例,未发现严重皮肤反应及粒子迁移到其他组织或器官。观察组患者术后1年复发率为28.13%(18/64),对照组患者术后1年复发率为53.70%(29/54),观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1年生存率为90.63%、术后3年生存率为51.56%;对照组患者术后1年生存率为83.33%、术后3年生存率为38.89%,观察组患者术后总体生存情况显著优于对照组(P<0.05)。结论放射性粒子植入联合乳腺癌改良根治术治疗老年中晚期乳腺癌不良反应小,可有效降低患者术后复发率而改善患者术后生存情况,提高远期治疗疗效。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果分析

目的探讨保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选取2015年9月-2016年8月在我院接受治疗的64例早期乳腺癌患者,随机分为观察组32例(保乳手术治疗)和对照组32例(采用改良根治术治疗),对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组各项围术期指标均优于对照组(P<0.05),而术后长期效果与对照组相比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论通过对早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗,能够极大的改善患者围术期各项指标,具有较高的安全性,临床长期效果良好,值得临床推广。     

改良乳腺癌根治术后近期并发症分析(附36例报告)

将71例乳腺癌患者随机分为两组,治疗组（36例）采用改良乳腺癌根治术小的纵梭形切口,行全乳切除加腋窝淋巴结清扫术,保留胸大小肌;对照组（35例）采用标准乳腺癌根治术。术后治疗组发生并发症4例,发生率11．1％;对照组发生并发症8例,发生率22．9％,两组相比,P〈0．05。所有患者术后均无复发。认为乳腺癌术式的改进能够减少近期的并发症,同时也能达到传统术式的疗效。     

老年乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建对患者生存的影响

目的探讨老年乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建对患者生存的影响。方法选取老年乳腺癌患者98例,根据患者意愿将其分为对照组和试验组,各49例。对照组采用乳腺癌改良根治术,试验组采用乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建,术后随访1年,比较两组生活质量评分、生活满意度、复发率、转移率、生存率、美容效果及并发症。结果术后1年,试验组社会及家庭状况评分(20.39±2.41)分、生理状况评分(17.09±2.30)分、附加关注状况评分(27.54±2.33)分、功能状况评分(19.68±3.02)分、情感状况评分(19.28±2.63)分均高于对照组[(15.22±2.47)分、(14.52±2.51)分、(21.35±2.06)分、(15.82±2.16)分、(16.02±2.50)分],差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后生活总满意度(95.92%)较对照组(51.02%)增高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后美容优良率(81.63%)较对照组(20.41%)增高,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组疾病复发率(2.04%)、远处转移率(10.20%)、无瘤生存率(87.76%)、总生存率(91.84%)、并发症发生率(14.29%)与对照组(6.12%、4.08%、89.80%、93.88%、10.20%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年乳腺癌患者采用乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建术治疗可提升患者生活满意度,提升乳房美观效果,改善患者生活质量,不增加疾病复发率、远处转移率,且对患者生存率无明显影响。