护理临床路径用于阴道产钳助产 76 例效果观察

目的评价护理临床路径在阴道产钳助产产妇中的实施效果。方法选择2011年1月～2013年3月重庆医科大学附属第一医院实施阴道产钳助产的产妇126例为研究对象,其中实施临床路径产妇76例设为研究组．50例未实施护理临床路径为对照组。收集两组产妇预后、平均住院天数、住院费用、孕妇及家属满意度等资料进行统计学分析。结果研究组产妇预后率（67．11％）优于对照组（61．00％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组住院天数[（3．83±1．06）d]少于对照组[（4．11±1．35）d],差异有高度统计学意义（P〈0．01）;研究组住院费用[（6365．35±152．14）元]少于对照组[（6503．04±179．27）元1,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。研究组孕妇及家属满意率（92．13％）明显优于对照组（87．35％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阴道产钳助产临床路径的实施可提高孕妇预后,缩短住院天数,降低住院费用,从而提高医疗质量,节约医疗资源。     

实施临床路径对子宫肌瘤诊治费用的影响分析

目的比较近五年实施临床路径前后北京医院子宫肌瘤住院医疗情况及其费用变化,分析对医疗处置与费用构成比例的影响。方法回顾性分析2008年-2012年五年间我院子宫肌瘤符合临床路径入选的1356份病案,比较其住院诊治情况与费用信息,按实施临床路径前后进行资料对比分析,观察年度住院情况的变化,用SPSS16．0软件比较其统计学差异。结果近五年子宫肌瘤行子宫切除术患者的逐年平均住院日、人均护理费都有显著下降（P〈0．01）,人均总住院费、人均药费、检查治疗费都保持基本平稳（P〉0．05）;实施临床路径后子宫肌瘤总住院费用略有降低,平均住院日明显缩短,其差异都具有显著性（P〉o．05）,药费与检查治疗费用基本平稳（P〉0．05）。进入路径626例,变异出路径93例,变异率为14．9％。结论临床路径可有效遏制了药费与检查治疗费用的不合理增长,降低平均住院日,有利于合理利用医疗资源,是确实有效的医疗改革措施。     

大肠息肉结肠镜高频电凝切术应用临床路径的效果评价

目的 评估大肠息肉结肠镜高频电凝切术应用临床路径的临床有效性、住院费用、临床安全性、病人和家属的满意度情况。 方法 大肠息肉结肠镜高频电凝切术患者随机分为两组,89例实施临床路径管理（路径组）与80例非临床路径组管理（非路径组）,比较住院时间、住院总的费用、病人及家属的满意度等。 结果 临床路径组的平均住院费用、平均住院日及患者满意度分别为3386．02±521．98元、4±1．2天、95％±4．5％,而非临床路径组的平均住院费用、平均住院日及患者满意度分别为5356．08±422．83元、122．8天、85％±3．2％,两者之间比较均有显著性差异（P〈0．05）。 结论 大肠息肉结肠镜高频电凝切术的临床路径的制定有利于该病的规范性治疗,可缩短住院时间,减少住院费用,增加病人及家属的满意度。     

临床路径在股骨干骨折手术患者中的应用研究

目的 研究临床路径（CP）应用于股骨干骨折手术患者的实施效果。方法 选择同期住院的股骨干骨折患者60例，随机分成2组，实验组按制定好的医、护、患临床路径表实施每日诊疗、护理、康复工作，对照组按常规医疗护理模式工作，将2组的临床效果进行对比。结果 实验组患者的平均住院日、平均候手术日和平均住院费用低于对照组（P〈0．05）；健康知识掌握及术后生活自理能力的恢复情况均优于对照组（P〈0．01），患者满意度更高（P〈0．05）。结论 CP应用于股骨干骨折手术患者，有利于患者主动参与诊疗和护理，有利于探索整体护理与临床医疗相结合的新模式。     

临床路径在不稳定型心绞痛患者中应用效果分析

目的观察临床路径在不稳定型心绞痛患者中的应用情况，分析临床路径在临床应用中的效果。方法将100例不稳定型心绞痛患者随机分为实验组（50例）和对照组（50例），对照组实施普通常规诊疗模式，实验组在该常规诊疗基础上实施临床路径管理模式，然后比较两组患者的平均住院日、平均住院费用、药占比情况，并统计分析患者满意度。结果实验组的平均住院日、平均住院费用、药占比较对照组明显下降（P〈0．01），患者满意度较对照组明显增加（P〈0．05）。结论不稳定型心绞痛患者实施临床路径管理后，可明显的缩短患者平均住院时间，降低住院费用及药占比，同时大大提高患者满意度；临床路径管理模式可在不稳定型心绞痛患者中推广应用。     

医保监管与临床路径结合控制白内障医疗费用的实践

目的：将医保监管与临床路径结合,以达到减少白内障医疗费用和住院目的目的。方法：选择白内障人工晶体值入术的病例157例,分成临床路住组80例和非临床路径组77例,比较两组患者的住院费用、住院天数和患者满意度。结果：临床路径实施后平均总住院费用下降了23％,平均住院日下降了20．4％（P=0．000）,患者的满意度提高了1．30％。结论：白内障人工晶体植入术实施临床路径可降低住院费用和平均住院日,提高患者满意度。     

临床护理路径在腹腔镜阑尾切除术中的应用研究

目的：研究临床护理路径应用于基层医院腹腔镜阑尾切除术患者的实施效果。方法：把须行腹腔镜阑尾切除术的患者按入院先后顺序分为两组进行对照研究，对照组89例实施传统的治疗和护理，研究组89例实施临床护理路径。结果：研究组患者的平均住院日和平均住院费用低于对照组（P〈0．05）；健康知识掌握程度和患者满意度高于对照组（P〈0．05）。结论：临床护理路径应用于基层医院腹腔镜阑尾切除术患者，能降低住院费用，减少住院时间，提高健康教育的效果和患者满意度，可以在基层医院推广应用。     

相关病种实施临床路径前后的医疗效率分析

目的：观察我院相关病种实施临床路径管理的医疗效率变化并作分析。方法：收集我院癫痫、短暂性脑缺血发作（TIA）、乳腺癌和股骨颈骨折4个病种实施临床路径前后共15个月的平均住院日和术前平均住院日资料并作对比。结果：进入临床路径前后4种疾病5个病种路径总的调查病例数均为699例。（普通）癫痫、TIA、股骨颈骨折和乳腺癌在实施临床路径后平均住院日均有不同程度缩短（p均〈0．05）,而难治性癫痫路径前后无显著变化（P=0．099）。乳腺癌术前平均住院日在实施临床路径后缩短（P〈0,05）,股骨颈骨折则无明显变化（P=0．846）。结论：通过实施临床路径,相关病种的平均住院日和术前平均住院日有不同程度优化。同时,临床路径前后指标的变化有助于推断路径制订的合理性和是否具有优化的空间,值得仔细推敲。     

临床路径在慢性鼻-鼻窦炎中的应用

目的：研究临床路径在慢性鼻-鼻窦炎中的应用、效果、评价。方法：将100例慢性鼻-鼻窦炎手术患者随机分为试验组和对照组,每组50例。试验组按制定好的医、护、患临床路径实施每13诊疗、护理、康复工作,对照组采用传统医疗护理方法。结果：试验组住院日、住院费、使用药费比例等指标明显低于对照组（P〈0．05）;患者术前、术中、术后满意度、医护人员满意度等指标明显高于对照组（P〈0．01）。结论：按临床路径实施诊疗、护理可以减少平均住院日,降低住院费用,有利于患者主动参与诊疗和护理,提高了患者满意度,推行临床路径是一种符合国情、顺应民心的医疗服务模式。不仅使患者减轻经济负担,而且使诊疗护理有序,减少漏项,降低医疗成本。     

临床路径在胎膜早破治疗中的效果评价

目的：探讨临床路径在胎膜早破孕妇中的应用效果。方法：观察60例实施临床路径的胎膜早破（路径组）和60例未实施临床路径的胎膜早破（对照组）的孕妇住院天数、平均住院费用以及孕妇的满意度、并发症发生率等指标，并进行比较分析。结果：路径组住院天数、平均住院费用均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），孕妇的满意度明显高于对照组（P〈0．05），但并发症的发生率两组无明显差异。结论：临床路径应用在胎膜早破的孕妇可减少住院天数、降低医疗费用，提高孕妇满意度。     

临床路径在乳腺癌诊疗中的应用

目的分析评价乳腺癌入院患者临床路径实施前后的治疗效果和住院费用。方法采用历史同期对照方法,将175例临床路径组患者与166例常规治疗组患者的各项医疗指标进行对比分析。结果临床路径组与常规治疗组治愈率、好转率基本相同;路径组平均住院日比常规组少4.44天;次均住院费用有所下降,药品费用下降明显。结论乳腺癌临床路径在有效保证医疗质量的前提下,对缩短住院日、规范诊疗行为、降低住院费用具有非常重要的意义。     

临床路径对慢性阻塞性肺疾病主要住院指标的影响

目的比较近6年实施临床路径前后慢性阻塞性肺疾病主要住院指标的变化情况。方法回顾性分析2008年-2013年慢性阻塞性肺疾病符合临床路径的1649份病案资料,比较主要住院指标,包括住院天数、人均总住院费用、人均护理费等的变化情况,用SPSS17．0软件系统进行分析。结果实施临床路径前后,慢性阻塞性肺疾病患者的平均住院日、人均总住院费用、人均西药费、人均护理费、人均床位费均有一定程度的下降（P〈0.05）。结论实施临床路径可以有效遏制住院费用的不良增长,降低平均住院日,有利于医疗资源的合理应用,是确实有效的医疗改革措施,值得推广使用。     

结节性甲状腺肿手术临床路径实施效果评价

目的评价结节性甲状腺肿手术患者实施临床路径与非临床路径的效果,以加强该病种的临床路径管理。方法对比分析结节性甲状腺肿手术患者接受临床路径和非临床路径两种不同诊治模式的平均住院日、平均住院费用、治愈率、好转率、死亡率、满意度。结果临床路径能缩短患者的平均住院天数（Z=-6.520,P〈0.001）;降低患者的住院费用（t=1.515,P=0.122）;临床路径组患者的治愈率（88.5%）明显高于非临床路径组（87.3%）,死亡率（0.57%）低于非临床路径组（0.72%）。结论结节性甲状腺肿临床路径模式的实施可缩短平均住院日、提高患者满意度,但对费用控制和治疗效果不显著。     

临床路径在腹腔镜胆囊切除术住院患者中的应用与评价

目的探讨实施临床路径对新型腹腔镜胆囊切除术患者临床效益的影响。方法纳入因胆囊结石合并慢性胆囊炎住院行腹腔镜切除术患者60例,均分为临床路径组30例（优化组）和非临床路径组30例（普通组）,临床路径组采用改进临床路径法,非临床路径组实施常规法,观察比较两组患者平均住院日、平均住院费用、住院手术并发症等指标,统计两组间有无差异。结果纳入临床路径患者住院费用比未纳入者下降2255．23元,平均住院日缩短1．83天,术前等待时间缩短2．22天。结论新型临床路径具有良好的实用性,能够在保证医疗安全的情况下提高各项医疗指标,提高医疗效益,解决病人看病贵的问题,值得进一步推广应用。     

临床路径管理在儿科疾病中的应用效果评价

目的探讨临床路径管理在儿科疾病中应用效果。方法对比我院儿科对轮状病毒肠炎和支气管肺炎(非重症)实施临床路径管理前后,平均住院日、平均住院费用、药品比例、治愈率、患者满意度等方面的差异,并对实施过程中存在的问题进行分析。结果小儿轮状病毒肠炎实施临床路径管理完成率高,变异率小,平均住院费用、药品比例和抗菌药物使用率均低于实施前,患者满意度高于实施前,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。小儿支气管肺炎(非重症)实施临床路径管理前后平均住院日、平均住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05),但实施路径管理后药品比例降低,患者满意度增加,实施前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径应用于儿科疾病管理后,诊疗过程更加规范,药品比例降低,显著提高医疗质量及患者满意度,值得各级医院广泛推广。     

实施24小时临床路径对缩短白内障手术患者平均住院日的研究

目的：对白内障手术患者实施24小时临床路径管理,以研究和探讨白内障手术患昔最短住院天数和对住院费用的影响。方法：对实施临床路径前后有关数据进行统计分析。结果：研究表明本组40例患者平均住院日明显缩短,无术前天数;平均住院费用、床位费与药费分别下降8．46％,89．9％1和80．70％。无1例非计划再入院。结论：实施24小时临床路径可最大限度地缩短白内障手术患者的平均住院日,同时还可取得降低住院费用的效果。     

癫痫临床路径实施的费用与效果分析

目的评价癫痫病种临床路径实施的住院费用、医疗质量和效率。方法采用历史同期对照,对364例路径实施前和345例路径实施后的一般性癫痫和难治性癫痫入院患者相关指标进行对比分析。结果一般性癫痫的次均住院费用减少了872.49元,平均住院日减少2天;难治性癫痫的平均住院日减少1天,病情好转率显著提高。结论在不影响医疗质量的前提下,癫痫临床路径的实施有效地缩短了住院天数,降低了住院费用,减轻了患者的疾病经济负担,且实施临床路径后好转率有所提高。     

小儿支气管肺炎(非重症)实施临床路径的效果分析

目的探讨小儿支气管肺炎(非重症)实施临床路径管理的效果。方法对比、分析我院儿科实施支气管肺炎(非重症)临床路径管理前后在平均住院日、平均住院费用、药品比例、治愈率、患者满意度等方面的差异,并对实施过程中存在的问题进行分析。结果小儿支气管肺炎(非重症)实施临床路径管理前后平均住院日、平均住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);实施路径管理后药品比例降低,治愈率提高,患者满意度增加,实施前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿支气管肺炎(非重症)患者在实施临床路径管理后,诊疗过程更加规范,药品比例有所降低,患者满意度显著提高,值得各级医院广泛推广。     

临床路径对单病种住院天数和费用影响的研究

目的分析临床路径对住院日和住院费用的影响。方法收集2010.7-2012.3期间实施临床路径后诊断标准和治疗方案一致的4个病种住院患者纳入本研究,对比临床路径组和对照组住院日及住院费用。结果 1.临床路径降低了腮腺混合瘤患者的住院天数(P<0.05),其他病种无统计学差异。2.住院费用主要构成因子手术费、药费路径组低于对照组(P<0.05)。3.唇裂、腭裂患者的住院总费用路径组低于对照组(P<0.05)。结论本次研究的4个单病种通过实施临床路径减少了住院日、避免了平均药品费用的快速增长、有效减少了患者的住院总费用。     

临床护理路径对乳腺癌手术患者术后住院时间、费用及满意度影响的Meta分析

目的：运用循证医学Meta分析方法探讨临床护理路径对乳腺癌手术患者术后住院时间、费用及满意度的影响。方法：采用主题词结合自由词原则电子检索国内中文数据库收集相关文献,根据纳入标准筛选文献并提取数据,采用STATA 12.0软件进行Meta分析。组间差异采用标准均数差（SMD）或优势比（OR）及其95%可信区间（95%CI）描述。结果：本研究共计纳入15项临床对照研究,包括1 548例接受手术的乳腺癌患者,其中临床路径组860例,常规护理组688例。Meta分析结果显示,临床路径组患者平均住院时间（SMD=-1.86,95%CI=-2.33~-1.39,P〈0.001）、平均住院费用（SMD=-4.99,95%CI=-6.48~-3.51,P〈0.001）及护理满意度（OR=9.02,95%CI=4.97~16.40,P〈0.001）均明显优于常规护理组。结论：临床护理路径应用于乳腺癌手术患者可以明显缩短术后住院时间、降低住院费用、提高患者的护理满意度,其作为提高医疗护理质量的一种新的管理模式,在临床上值得推广应用。