维持量地高辛间歇疗法治疗窦性心律心力衰竭观察体会

目的:观察维持量地高辛间歇疗法治疗窦性心律心力衰竭的临床疗效。方法:63例窦性心律心力衰竭患者随机分两组:A组32例采用间歇维持量地高辛治疗。B组31例采用持续维持量地高辛治疗。结果:两组患者治疗前与治疗3个月和5个月比较,左心室射血分数(LVEF):A组分别为(0.36±0.12)、(0.42±0.10)、(0.44±0.13);B组分别为(0.36±0.14)、(0.43±0.12)、(0.45±0.14)。心室率:(HR):A组分别为(97±16)、(76±15)、(75±13)次/分;B组分别为(98±14)、(76±16)、(76±14)次/分,治疗后与治疗前比较差异均有显著性(P<0.01),两组间比较差异无显著性(P>0.05);地高辛过量或中毒的发生率,两组差异有显著性(P<0.01)。结论:间歇维持量地高辛疗法可能降低洋地黄过量或中毒的发生率,其疗效相似,可能是有效更安全的临床给药方法。     

地高辛两种不同维持量治疗窦性心律心力衰竭的疗效评价

目的 评价地高辛两种不同维持量治疗窦性心律心力衰竭的临床疗效.方法 63例患者随机分为两组,A组32例采用间歇维持量地高辛治疗;B组31例采用持续维持量地高辛治疗.结果 两组患者治疗前与治疗3个月和6个月,比较左心室射血分数(LVEF),A组分别为(0.35±0.12),(0.45±0.11),(0.44±0.10);B组分别为(0.35±0.13),(0.45±0.10),(0.45±0.12).心率(HR)A组分别为(96±15)次/min,(76±14)次/min,(75±14)次/min;B组分别为(100±12)次/min,(75±13)次/min,(74±15) 次/min,治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).地高辛过量或中毒的发生率两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 两组疗效相似,但A组洋地黄过量或中毒的发生率少,是一种安全有效的临床给药方法.     

毒毛旋花子苷K间歇疗法治疗冠心病心力衰竭的临床研究

目的 :评价毒毛旋花子K间歇疗法 (简称ISKT)治疗保持窦性心律的冠心病心力衰竭的疗效及可行性。方法 :2 0 0例窦性心律的冠心病心力衰竭患者分为两组 :A组 98例采用维持量地高辛治疗 ;B组 10 2例采用ISKT。结果 :心率 (HR)、左室射血分数 (LVET)及血压 (BP)治疗前与治疗后 3个月比较 ,在A组分别为 :88± 12及 6 8± 12 (次 /min ,P <0 .0 1) ;0 32± 12及 0 40± 12 (P <0 .0 1) ;12 6± 2 1/ 90± 6及 12 8± 2 1/ 80± 15 ,(mmHg,P >0 .0 5 ) ;在B组分别为 :90± 10及 70± 11(次 /min ,P <0 .0 1) ;0 .32± 0 .10及 0 48± 0 10 (P <0 .0 1) ;12 8± 2 0 / 91± 7及 110± 10 / 76± 10(mmHg ,P <0 .0 1)。治疗 3个月后两组间比较 :HR(P >0 .0 5 ) ;LVEF(P <0 .0 5 ) ,Bp(P <0 .0 0 1)。B组的心功能有较好的改善 ,因心绞痛而服用的硝酸甘油量较少 ,两组洋地黄中毒或过量发生率的差别无显著性的意义。结论 :对窦性心律的冠心病心力衰竭 ,ISKT是安全、有效、可行的一种治疗方法。     

卡维地洛联合地高辛治疗心力衰竭并心房颤动的效果

①目的评估联合应用卡维地洛与地高辛治疗心力衰竭并心房颤动的疗效和安全性.②方法 48例心力衰竭并心房颤动病人随机分为两组,应用地高辛0.25 mg/d治疗1周后,一组维持原治疗,另一组联用卡维地洛(5～20 mg/d)治疗3个月.治疗前后分别行超声心动图和动态心电图检查,评价左室功能和心室率.③结果 治疗前后卡维地洛联用地高辛组的静息心室率分别为(98.7±7.0)min-1和(76.3±6.0)min,治疗前后比较差异有显著性(t＝1 5.68,P＜0.01),其心室率变化较对照组明显(t＝5.49,P＜0.01).联合治疗组的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、心排血量(CO)和E/A比值(E/A)有明显改善,两组比较差异有显著性(t＝3.46～37.67,P＜0.01).两组病人治疗前后均未发现明显副作用.④结论卡维地洛与地高辛合用治疗心力衰竭并心房颤动安全有效.     

依那普利、坎地沙坦与小剂量胺碘酮配伍治疗阵发性房颤180例对照观察

目的:探讨坎地沙坦和依那普利与小剂量胺碘酮配伍治疗心功能正常的阵发性心房颤动(房颤)维持窦性心律的长期疗效。方法:将180例阵发性房颤随机分为胺碘酮组(A组,n=61)、胺碘酮+坎地沙坦组(B组,n=59),胺碘酮+依那普利组(C组,n=60),治疗随访时间为1.5年,研究的一级终点为房颤复发。比较3个组治疗后的窦性心律维持率以及治疗前、治疗后6、12、18个月的左心房内径。结果:治疗12个月后,A组左心房内径大于B组和C组(P<0.05)。治疗6个月后,A组窦性心律的维持率明显低于B组和C组(P<0.05),而B组和C组间无显著性差异。试验终点时,A组的窦性心律维持率为58.6%,B组为83.6%,C组为81.5%(P<0.05)。C组刺激性干咳的发生率明显高于A组和B组,而持续性窦性心动过缓和QT间期≥0.5s的发生率三组间无显著性差异。结论:胺碘酮分别与坎地沙坦和依那普利配伍治疗阵发性房颤,维持窦性心律的疗效间差异无显著性差异,但优于单用胺碘酮,并能抑制左心房的扩大。     

米力农联合小剂量美托洛尔治疗收缩功能保留的心力衰竭临床研究

目的 研究米力农联合小剂量美托洛尔治疗收缩功能保留的心力衰竭效果.方法 收取150例收缩功能保留的心力衰竭患者,按照不同的治疗方式分为3组,A组采用米力农联合小剂量美托洛尔治疗,B组采用小剂量美托洛尔治疗,C组采用常规药物治疗.结果 A组收缩功能保留的心力衰竭患者的猝死率2.00％、入院率6.00％显著低于B组、C组患者,A组患者LVEF(49.12±6.13)％、6MWT(296.14±30.23)m、LVED(61.09±6.33)mm、LVES(48.21±5.09)mm优于B组患者,B组患者LVEF、6MWT、LVED、LVES指标优于C组患者(P<0.05).结论 米力农联合小剂量美托洛尔治疗收缩功能保留的心力衰竭具有显著的临床效果.     

不同剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭效果观察

目的:研究不同剂量美托洛尔在慢性心力衰竭(CHF)治疗中的疗效。方法:88例慢性心力衰竭(CHF)患者根据口服美托洛尔的最大剂量分为A、B两组:A组45例,美托洛尔最大剂量≥50mg/d,平均(83.4±16.1)mg;B组43例,美托洛尔最大剂量<50mg/d,平均(40.6±8.3)mg。随访半年,观察治疗前和治疗6个月后血压、静息心率(HR)、6min步行距离、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVS)、左室舒张末内径(LVD)、随访期内因心力衰竭加重再住院率及致命不良事件发生情况。结果:两组患者治疗6个月后收缩压、舒张压、心率均较治疗前明显下降(P<0.01),6min步行距离、LVEF均较治疗前显著提高(P<0.05),LVS、LVD较治疗前显著减小(P<0.05),两组因心力衰竭加重再住院率比较无显著性差异(P>0.05),而A组LVEF和6min步行距离较B组显著提高(P<0.05)。结论:美托洛尔治疗CHF时尽可能达到最大剂量或最大耐受量;如不能耐受高剂量,达到最大耐受量的低剂量维持仍可达到改善心功能之目的。     

特拉唑嗪联合开搏通治疗充血性心力衰竭

目的观察特拉唑嗪联合开搏通治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法选择48例CHF患者随机分为两组,单用开搏通组(应用开搏通12.5mgBid治疗)和联合用药组(除应用开搏通12.5mgBid外联合特拉唑嗪2mgQN)观察两组治疗前后的心胸比率(C/T)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)及症状改善情况.结果两组患者治疗前与治疗4周后比较C/T,开搏通组分别为0.61±0.08,0.57±0.09;联合用药组分别为0.63±0.11,0.57±0.11,LVEF开搏通组分别为0.27±0.07,0.34±0.08;联合用药组分别为0.30±0.08,0.43±0.11,CI开搏通组分别为2.3±0.5,2.6±0.5;联合用药组分别为2.3±0.4,2.9±0.5治疗后与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.01)两组间比较也有显著性差异(P＜0.05).两组症状改善的有效率分别为开搏通组63.7%,联合用药组92.3%,两组间比较有显著性差异(P＜0.01).结论特拉唑嗪联合开搏通治疗CHF的疗效优于单用开搏通.     

缬沙坦对心力衰竭患者血清地高辛浓度的影响

目的探讨缬沙坦对心力衰竭患者血清地高辛浓度的影响。方法将50例心力衰竭患者随机分为缬沙坦治疗组（A组）和对照组（B组）,A组25例,B组25例,A组给予口服缬沙坦80mg／d,B组给予口服5-单硝酸酯40mg／d。结果A组和B组治疗前与治疗后1周、2周、3周、4周,测定血清地高辛浓度,A组和B组无显著性差异（P〉0．05）。结论缬沙坦80mg／d与地高辛联用治疗心力衰竭患者,血清地高辛浓度未见升高,提示这两种药物短期联用是安全的。     

吲哒帕胺联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性观察

目的:观察对糖脂代谢无不良影响的利尿剂吲哒帕胺与高选择性β1阻滞剂倍他乐克联合治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:将68例慢性心力衰竭患者在常规抗心力衰竭治疗的基础上随机分为两组(A组和B组)。A组为常规治疗组。B组加用吲哒帕胺2.5mg/d及倍他乐克6.25mg2次/d口服,随访1年,治疗前后采用超声心动图进行疗效观察,随访期间监测血钾、钠、氯、肌酐、尿素氮、空腹血糖、血脂。结果:治疗后,B组治疗组较对照组左室射血分数(LVEF)提高(6±2)%,P<0.05,左室舒张末期容量指数(LVEDVI)和收缩期末期容量指数(LVESVI)分别(134±36)ml/m2和(91±29)ml/m2,显著低于对照组(135±41)mm/m2和(94±34)mm/m2,症状明显改善,心力衰竭再次住院例数和死亡例数明显下降。治疗前后A组和B组患者生化检查结果各项指标差异无统计学意义。结论:吲哒帕胺联合倍他乐克能提高慢性心力衰竭的治疗效果,小剂量两者联用是安全的。     

毒毛旋花子苷K间歇疗法治疗冠心病心力衰竭的临床研究

OBJECTIVE: To evaluate the effects and safety of intermittent strophanthin K therapy (ISKT) for congestive heart failure combined coronary artery disease with sinus rhythm. METHODS: Two hundred patients divided into Group A (98 cases with maintenance digoxin therapy) and Group B (102 cases with ISKT). They were studied for 3 months and some of them for longer period. RESULTS: Comparing the pretreatment data: 1. heart rate (HR, bpm), 2. left ventricular ejection fraction (LVEF), 3. blood pressure (Bp, mmHg, calculated values as mean Bp for statistics). In group A, item 1. and 2. were significantly improved (item 1. 88 +/- 12 and 68 +/- 12, P < 0.01; item 2. 0.32 +/- 0.12 and 0.40 +/- 0.12, P < 0.01; item 3. showed no significant difference (126 +/- 21/90 +/- 6 and 128 +/- 21/80 +/- 5, P > 0.05). In group B, item 1., 2. and 3. were significantly improved (item 1. 90 +/- 10 and 70 +/- 11, item 2. 0.32 +/- 0.10 and 0.45 +/- 0.10, item 3. 128 +/- +/- 20/91 +/- 7 and 110 +/- 10/76 +/- 10, the p valves are the same < 0.01). As compared with the posttreatment data of both group A and B, HR, P > 0.05, there was no significant difference, LVEF, P < 0.05, there was significant difference, Bp, P < 0.01, there was significant difference. It showed no significant difference in total occurrence rate of digitalis overload or toxication between two groups also. CONCLUSION: ISKT for congestive heart failure combined coronary artery disease with sinus rhythm is effective and safe, with better improvement of heart function and Bp level.     

美托洛尔联合地高辛治疗心力衰竭伴永久性心房颤动患者心室率及心功能的疗效

目的观察β-受体阻滞剂美托洛尔(倍他乐克)联合小剂量地高辛治疗收缩性心力衰竭伴永久性心房颤动患者心室率及心功能的疗效。方法94例收缩性心力衰竭合并永久性房颤患者随机分为2组,地高辛合用美托洛尔组(治疗组)47例,地高辛组(对照组)47例。入选患者病情不稳定者先予静脉应用药物以改善心功能,病情稳定者常规使用利尿剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、肠溶阿司匹林或华法林等治疗,对照组予常规治疗和地高辛(0.125 mg/d)治疗,治疗组在上述治疗基础上待患者无液体潴留、体质量恒定后加美托洛尔12.5～75.0 mg/d,再予维持量并观察12周。2组均于入选时及治疗第12周末做12导联心电图测静息时心室率,步行6 min后测活动后心室率,并应用多普勒超声测左室射血分数(LVEF),评价心功能。结果(1)治疗后2组总有效率比较,治疗组高于对照组(100.0%vs91.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后2组静息心室率、LVEF比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组运动后心室率降低更明显(P<0.01)。(3)2组均无严重不良反应和并发症发生。结论适当剂量的美托洛尔联合小剂量地高辛能控制永久性房颤伴心力衰竭患者的心室率,显著改善心室功能,且安全性好。     

阿替洛尔与地高辛联用治疗充血性心力衰竭

为探讨阿替洛尔与地高辛联用治疗充血性心力衰竭的疗效及安全性，将４９例充血性心衰患者分为Ａ、Ｂ组，Ａ组２７例，Ｂ组２２例，均每天口服阿替洛尔６．２５ｍｇ，３天加量一倍直至１２．５ｍｇ，每天２次，Ａ组同时每日服地高辛０．２５ｍｇ，观察１周。结果：Ａ组有效率９２．６％，Ｂ组有效率８１．８％。Ａ组无心衰加重病例，Ｂ组有３例心衰加重，占１３．６％，且３例心衰加重及２例无效患者均为风心病患者。结果表明：阿替洛尔与地高辛联用治疗充血性心力衰竭效果良好且更安全。     

小剂量倍他乐克治疗晚期扩张性心肌病疗效及安全性观察

目的 :评价小剂量倍他乐克治疗晚期扩张性心肌病 (DCM )的疗效及安全性。方法 :2 0例晚期扩张性心肌病患者 ,经充分抗心衰治疗后 ,按入院顺序 ,随机分为A组 (倍他乐克治疗组 )和B组 (常规治疗组 ) ,比较各组治疗前后及两组间临床指标及生活质量改善情况。结果 :两组临床症状、生活质量均较入院时明显改善。A组左室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离 (D)较B组提高 ;心率 (HR) ,心率、平均动脉压 (MBp)乘积较B组下降 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;A组再住院率、住院日数较B组低 ,所有患者均能良好耐受倍他乐克 ,无心功能恶化。结论 :在充分使用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、利尿剂和洋地黄的基础上 ,采用小剂量倍他乐克治疗晚期扩张性心肌病 ,疗效及安全性均肯定     

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的检测

目的测定冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中脑钠肽(BNP)的含量,探讨BNP含量的变化与冠心病心力衰竭患者的关系。方法应用荧光免疫测试仪测定观察组140例冠心病心力衰竭患者血浆中脑钠肽含量,心脏多普勒测量左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及测量心胸比,同时观察心律失常的发生及类型,与对照组30例进行对照分析。结果140例冠心病心力衰竭患者血浆中脑钠肽含量(865.6±590.9)pg.mL1,明显高于对照组的(26.1±5.2)pg.mL-1(P<0.01)。心功能II级组、心功能III级组、心功能IV级组血浆BNP含量均较对照组明显升高(P<0.05),心功能III级组、心功能IV级组BNP含量明显高于心功能II级组(P<0.01),心功能IV级组血浆BNP含量明显高于心功能III级组(P<0.05);心功能III级组、心功能IV级组与心功能II级组相比,左室舒张内径、心胸比增大(P<0.01),LVEF下降(P<0.01);心功能IV级组与心功能III级组相比,左室舒张内径、心胸比增大(P<0.05),LVEF下降(P<0.05)。心功能IV级病例组中,窦性心动过速、心房颤动、室内传导阻滞、三度房室传导阻滞者两两比较BNP的含量均有显著差异(P<0.01)。结论血浆中BNP含量可反映冠心病心力衰竭患者心功能的状态和分级。     

芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭42例临床观察

目的观察芪苈强心胶囊联合西药治疗中、重度慢性收缩性心力衰竭(CHF)的疗效。方法将84例CHF患者随机分为2组,对照组(42例)给予ACEI类、利尿剂、小剂量倍他乐克片(心功能IV级者心力衰竭控制后开始口服)、小剂量地高辛片等常规治疗左心衰竭;观察组(42例)在对照组治疗基础上加服芪苈强心胶囊(4粒,每日3次),2周时观察比较2组治疗效果。结果治疗2周后,观察组心功能改善总有效率、中医证候改善总有效率、左室射血分数(LVEF)提高率分别为92.9%、95.2%、(25±4)%,而对照组则分别为76.2%、81.0%、(11±3)%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组均未发现明显不良反应。结论芪苈强心胶囊联合西药治疗中、重度CHF,可以更有效地改善心功能,缓解临床症状,提高左室射血分数,且安全性好。     

Withdrawal of maintenance digoxin from institutionalized elderly

Chronic use of digitalis is common amongst the institutionalized elderly. Associated with digitalis use is the potential for toxicity and/or adverse reactions. In this study maintenance digoxin was withdrawn from 14 elderly nursing home residents in sinus rhythm. Subjects were followed over 18 months for evidence of dysrhythmia or heart failure. One resident had an episode of supraventricular tachycardia which required digoxin to be restarted. One resident developed left heart failure, treated with oral diuretic. For 12 of the 14 residents, withdrawal of maintenance digoxin was achieved without deleterious effect. This study suggests that maintenance digoxin may be withdrawn safely in elderly nursing home residents in sinus rhythm and without history of atrial dysrhythmia.     

胺碘酮治疗老年人充血性心力衰竭并发室性心动过速疗效观察

目的观察静脉注射胺碘酮治疗老年人充血性心力衰竭并发室性心动过速的有效性及安全性.方法对38例老年人充血性心力衰竭并发室性心动过速患者给以静注胺碘酮治疗,并以治疗前后描记心电图,测定LVEF和LVDd.结果30例病人室速转为窦律,左室射血分数增加,9例发生不良反应,总有效率为78.9%,不良反应率23.7%,无心功能恶化.结论静脉注射胺碘酮治疗老年人充血性心力衰竭并发室速安全有效.转复律高,起效快.     

酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭43例患者的疗效观察

目的观察分析酒石酸美托洛尔对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效。方法选择2010年10月～2011年10月43例慢性充血性心力衰竭住院患者,在常规心衰治疗的基础上,病情稳定者加用酒石酸美托洛尔,从小剂量开始,逐渐增量,直至达到最大耐受剂量,分析治疗前后患者血压、心率、心电图、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)及心功能改善情况。结果酒石酸美托洛尔治疗CHF患者血压、心率较治疗前均有明显降低,LVEF明显增加,心功能改善2级以上24例,改善1级17例,总有效率95%。结论在常规治疗基础上加用酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著。