高空迅速减压飞行人员的临床诊治和医学鉴定

目的探讨飞行中高空迅速减压飞行人员的临床诊治经验和医学鉴定方法。方法回顾分析近10年来空军发生的5起19人次高空迅速减压病例资料，暴露高度为8300至10000m。结果①5起高空迅速减压中有3起10人（A组）返航后未经休息、吸氧和高压氧治疗，其中7人发生了Ⅱ型高空减压病，发病率为70％，另2起9人（B组）返航后及时休息、吸氧并送就近医院行高压氧治疗，均未发生高空减压病，两组高空减压病发生率有显著性差异（P〈0．01）。②两组对比分析发现，除了已明确的迅速减压时的高度外，在本组资料中个体敏感性、减压后高空缺氧以及空中和返航后的处置是否得当是影响发病的重要因素。③所有发病者经治疗均重返飞行岗位，但发病后治疗不适当或飞行员出现心理障碍会延长康复时间。结论高空迅速减压可对飞行人员造成显著的心理和生理影响，并且发生高空减压病的危险很大，减压后空中及返航后处置是否得当是影响病情发展的莺要因素。     

补体与减压病

补体与减压病赵民减压病病因学的氮气泡理论已被广泛承认。气泡的压迫、栓塞等机械性作用在减压病发病机制上的意义，以及气—血界面引起的血液学反应与减压病发病的关系等方面，虽已取得许多研究成果，但对减压气泡与减压病发病之间的复杂关系，以及不同个体在减压病易感...     

结合运动的氧气预呼吸对减压病的预防作用

目的 综述国外氧气预呼吸过程中进行体育运动以提高对减压病预防作用的科研工作进展。资料来源与选择 主要资料选自公开发表的氧气预呼吸过程中进行体育运动以提高对减压病预防作用的文献。资料引用 参考文献16篇。资料综合 氧气预呼吸过程中进行体育活动可以减少减压病发生率，这已为低压减压实验及数学模型初步证实，这种作用可能是因为体育运动能使肺通气量、心输出量及组织灌流增加引起排氮效率提高的结果。结论 结合运动的氧气预呼吸可以缩短氧气预呼吸时间而保持预防效果，符合高空飞行及航天员出舱活动的需要，故此方法值得深入研究。     

高空减压病诊断和治疗进展

目的 介绍国内外高空减压病(ADS)诊断和治疗进展情况,以期能对提高ADS临床处置水平有所帮助.资料来源与选择国内外该领域的相关文献.资料引用引用国内外参考文献26篇.资料综合减压病缺乏特异性的客观诊断指标,症状学表现仍是减压病诊断的主要依据,但不同要素的重要性不同.由于神经组织易产生原发性气泡,故静脉气泡尚不能作为预测神经型ADS的有效指标.对卵圆孔未闭在ADS发病中的作用值得临床航空医学工作者进行更多的研究.单纯连续呼吸纯氧对ADS的治疗有一定作用,但对实际作战飞行条件下发病者治疗效果的评价还需要慎重考虑.加压治疗方案的改进主要是考虑降低治疗压力和减少治疗时间.针对一些延迟治疗的病例,对现行的美国海军加压治疗方案尚需进一步完善.结论 虽然大多数ADS能够完全治愈,但由于一些延迟治疗的以及神经型ADS有可能遗留难治性的后遗症,因此在诊断和治疗方面仍需给予充分重视.造成ADS诊断技术停滞不前的主要原因是对ADS基础研究的缺乏,只有深入认识生物体内气泡生成和气泡引起一系列病理变化的细节才能为ADS的诊断和治疗提供更加有效的方法.     

高空迅速减压飞行人员的临床诊治和医学鉴定

目的 探讨飞行中高空迅速减压飞行人员的临床诊治经验和医学鉴定方法。方法 回顾分析近10年来空军发生的5起19人次高空迅速减压病例资料,暴露高度为8300至10 000 m. 结果 ①5起高空迅速减压中有3起10人（A组）返航后未经休息吸氧和高压氧治疗,其中7人发生了Ⅱ型高空减压病,发病率为70%,另2起9人（B组）返航后及时休息吸氧并送就近医院作高压氧治疗,均未发生高空减压病,两组高空减压病发生率有显著性差异（P〈0.01）.②两组对比分析发现,除了已明确的迅速减压时的高度外,在本组资料中个体敏感性、减压后高空缺氧以及空中和返航后的处置是否得当是影响发病的重要因素.③所有发病者经治疗均重返飞行岗位,但发病后治疗不适当或飞行员出现心理障碍会延长康复时间。 结论 高空迅速减压可对飞行人员造成显著的心理和生理影响,并且发生高空减压病的危险很大,减压后空中及返航后处置是否得当是影响病情发展的重要因素。     

微重力与减压病低发病率

目的综述国外有关微重力下减压病发病率减少机制的研究工作进展。资料来源与选择主要资料选自公开发表的研究模拟微重力影响减压病发病率的实验工作报道。资料引用参考文献19篇。资料综合模拟微重力下减压病发病率减少的原因：①体液的氮清除率增加。②下肢缺乏动力。结论微重力下氮清除率增加已被证实，而下肢缺乏动力的效应尚有争议。     

无急性减压病史的减压性骨坏死36例

无急性减压病史的减压性骨坏死３６例康建飞，张陆弟，薛汉麟减压性骨坏死（ＤＯＮ）的发病率报道不一［１～３］，其发病因素主要与急性减压病（ＤＣＳ）史、减压情况等密切相关［２，４］．本文收集了无急性减压病史而出现ＤＯＮ的３６例病史资料，并经详细问诊，排除了...     

美国高空减压病专题讨论会及近年工作简介

介绍了美国高空减压病专题讨论会的主要内容，并对1990年以来在该领域的工作进行了简要的回顾。会议主要讨论了有关①提高体内气泡的检测技术水平；②卵圆孔未闭合在发病过程中的作用；③新的减压病分型标准；④神经系统检查的重要性；⑤预防方法的改进提高；⑥患病飞行员的放飞标准及航天飞行中减压病的预防等内容，反映了国外目前及日后研究的主要方向，对国内高空减压病的基础研究和临床工作具有一定参考价值。     

家兔实验性减压病时血浆中血栓素A_2及前列环素含量的变化

实验观察了“安全”减压和不适当减压条件下家免减压病的发病情况、Doppler超声以及血浆中TxB_2和6-keto-PGF_1α的变化;还观察了消炎痛对减压病的预防作用。结果显示:减压愈不当,减压病发病愈重,Doppler超声气泡探测仪检测到的级别愈高。血浆TxB_2、6-keto-PGF_1α值在动物中明显升高(P<0.01);存活动物中,TxB_2经历了下降、再恢复的过程     

64层螺旋CT对卵圆孔未闭的检测

近年来国外文献报道卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的存在与反常栓塞、缺血性脑卒中、偏头痛、潜水减压病等的发生密切相关,与冠状动脉旁路移植术及各种心、肺手术后不明原因的卒中或猝死也有关系[1-2].本研究通过对186例患者进行心电门控64层CT心脏成像探讨CT检测PFO的可行性.     

Underutilization of echocardiography for patent foramen ovale in divers with serious decompression sickness

The presence of a patent foramen ovale (PFO) in compressed gas diving has been considered a risk factor for serious decompression illness (DCS) for more than 20 years. We conducted a ten year retrospective chart review aimed at determining if physicians treating DCS in a university medical center setting used echocardiography to assess PFO in patients with severe DCS, and if so whether PFO is over-represented in that population. Over the ten-year period, 113 divers underwent recompression therapy for decompression sickness. Of these patients, 48 had serious DCS defined by at least one objective neurological finding. We reviewed medical records for the presence of agitated saline contrast echocardiogram testing and whether or not PFO was present. Only 12 of 48 patients with serious DCS underwent transthoracic agitated saline contrast echocardiogram testing. Of these 12 patients, 6 (50%) had a resting PFO. Binomial proportion testing yielded 95% confidence limits of 21% and 79%. Given 27% PFO prevalence in the general population, PFO may be over-represented in our group of most seriously injured DCS patients yet 75% of patients with objective neurological signs did not undergo echocardiography.     

Menstrual cycle dependent right-to-left shunting: a single-blinded transcranial Doppler sonography study.

BACKGROUND AND PURPOSE: Menstruation has been described as risk factor for neurological decompression sickness in divers. In considering this for paradoxical gas embolism, we hypothesized that there may be a link between cycle-dependent hormonal changes and the manifestation of a right-to-left shunt (RLS). METHODS: 40 women with a regular cycle of 28 days underwent transcranial Doppler sonography examinations (TCD) on day 1 and on day 15 of the menstrual cycle. Cerebral high intensity transient signs (HITS) proved a RLS. RESULTS: We found a 25% RLS incidence consistent with the literature. In 7 of 10 shunt-positive women it was detected mainly or exclusively on day 15. This difference in PFO detection rate is statistically significant (p = 0.031), indicating more RLS during the peri-ovulatory period. CONCLUSIONS: Our results do not support menstruation as a risk factor for neurological decompression sickness. The peri-ovulatory estrogen peak, which leads to systemic vasodilation, may explain our data. Factors that increase the risk for developing a RLS and thereby paradoxical embolism should be avoided, perhaps including diving during the peri-ovulatory period of the menstrual cycle. Furthermore, contrast PFO testing in fertile females may be most sensitive if conducted mid-cycle.     

压力感受器反射敏感性的测量方法与应用研究进展

目的 回顾分析压力感受器反射敏感性的理论机制、方法学与应用研究方面的最新进展,探讨其在航空航天医学研究中的应用价值.资料来源与选择 该领域的研究论文和专著.资料引用引用国内外相关文献资料45篇.资料综合 压力感受性反射在体位变化引起的血压调节过程中起着重要的作用,可以独立预测心血管疾病的危险性及直立位耐力不良,通过科学适宜的有氧运动锻炼可以提高压力感受器反射敏感性.结论 压力感受器反射敏感性测试与评价在航空航天医学、心血管病风险预测预警方面有实际应用价值.     

压力感受器反射敏感性的测量方法与应用研究进展

目的 回顾分析压力感受器反射敏感性的理论机制、方法学与应用研究方面的最新进展,探讨其在航空航天医学研究中的应用价值.资料来源与选择 该领域的研究论文和专著.资料引用引用国内外相关文献资料45篇.资料综合 压力感受性反射在体位变化引起的血压调节过程中起着重要的作用,可以独立预测心血管疾病的危险性及直立位耐力不良,通过科学适宜的有氧运动锻炼可以提高压力感受器反射敏感性.结论 压力感受器反射敏感性测试与评价在航空航天医学、心血管病风险预测预警方面有实际应用价值.     

冲击性加速度对飞行员颈部的损伤与防护研究

目的 对军事飞行员冲击性加速度暴露引起的颈部损伤的国内外研究现状进行综述.资料来源与选择 该领域相关研究论文和综述.资料引用 国内外公开发表的论文和综述36篇.资料综合 主要对人颈椎的解剖学特点和在航空动力环境中的适应性改变、冲击性加速度对飞行员颈部损伤的发病率和发病形式、冲击性加速度对飞行员颈部损伤的力学分析和生理机制探讨、冲击性加速度对飞行员颈部损伤的研究方法以及冲击性加速度对飞行员颈部损伤的防护措施5个方面进行了介绍和讨论.结论 军事飞行员在冲击性加速度下的颈部损伤危险不可避免,因此需要充分重视和增强其防护措施的研究,以提高飞行员的职业健康水平、延长飞行寿命.     

飞行员医学失能风险的评估与管理策略--1%法则的建立与发展

目的综述欧盟推行的1％法则及其医学风险评估技术与管理策略。资料来源与选择国外相关研究论文和学术专著。资料引用论文、综述、研究报告和标准16篇，专著1本。资料综合阐述1％法则的内涵及其外延技术，包括：医学失能风险评估方法、风险评价模型、风险控制与管理策略。结论1％法则提出了独特的安全管理理念和风险评估技术，倡导航空医学鉴定的重点应放在飞行员的失能绝对风险评价上，而不是单纯针对某一病种的归因风险评定，为航空医学标准的制定和体检认证决策提供了准则，是一种具有实际应用价值的方法学。     

卵圆孔未闭的诊断与治疗

卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是一种特殊类型的房间隔交通,一般不引起有血液动力学意义的两心房间的分流,而无相关的临床症状和体征。但是,近年来的研究发现,PFO的存在与反常性栓塞、脑卒中、偏头痛等疾病的发生密切相关;当存在房间隔膨出瘤伴发PFO时也是脑梗死的危险因素,因此是不可忽视的疾病,本文探讨PFO的发生、临床表现、诊断及其并发症防治。     

Prevalence of right-to-left shunts in active fighter pilots

BACKGROUND: Patent foramen ovale (PFO) is a risk factor for cerebrovascular accidents and provides a potential mechanism for paradoxical systemic embolization of venous gas bubbles produced after altitude decompression. The objective of the study is to describe the prevalence of PFO and of possible subsequent brain lesions in active military fighter pilots. METHODS: A sample of 52 healthy active fighter pilots was assessed with transcranial Doppler sonography, transesophageal echocardiography, and cranial MRI. RESULTS: Significant right to left shunting occurred in 17% (9/52; 95% CI 8.7% to 30.8%); all shunts were due to a PFO. Cranial MRI was normal in each case. CONCLUSION: In this sample, prevalence of PFO lies within the expected range. There is no evidence that military flying in pilots who carry PFOs leads to brain damage. Screening for PFO is not recommended.