1997年北京城乡老年人糖尿病患病率调查

目的了解北京老年人糖尿病(DM)患病情况和分布特点.方法采用多级整群抽样方法,对北京城乡老年DM患者进行横断面调查.结果北京老年人年龄调整总体DM标化患病率为15.98%,糖耐量减低(IGT)标化患病率为15.89%.城乡之间IGT患病率无明显差别,但城乡之间的DM标化患病率(17.74%和8.83%)差异有显著性(χ2＝10.59,P＜0.01).与1981年北京DM普查数据相比(60～69岁组),由4.27%增至现在的13.73%,增长约3.2倍.DM患病率(r=0.99,P＜0.01)和IGT患病率(r=0.92,P＜0.05)与增龄的相关分析,老年组(DM15.98%,IGT15.89%)与中年组(DM7.91%,IGT9.40%)DM患病率(χ2＝36.36,P＜0.01)和IGT患病率(χ2＝26.01,P＜0.01)比较,以及年龄趋势卡方分析均证明DM的患病率有显著的增龄性.老年组(r=0.99,P＜0.05)与中年组(r=1.00,P＜0.01)各自的相关分析显示DM与年龄增长呈正相关.结论北京老年人DM和IGT患病率各占老年人群约1/6,老年DM有逐年增加的趋势和增龄性.     

北京市中老年人2型糖尿病流行病学调查

目的为了解北京市中老年人2型糖尿病(DM)和糖耐量低减(IGT)的患病情况.方法采用随机整群抽样方法,对北京市城乡4个社区40岁以上常住居民2 354人进行了横断面调查.结果1997年北京市中老年人糖尿病标化患病率为10.54%,IGT标化患病率为11.51%.中年组(40～59岁)糖尿病标化患病率为8.20%,IGT标化患病率为9.56%;老年组(60～99岁)糖尿病标化患病率为15.70%,IGT标化患病率为15 72%,老年组高于中年组(DMP＜10-8;IGTP＜10-8).女性糖尿病标化患病率(11.77%)显著高于男性(8.81%)(x2=6.73,P=0.0095).女、男患病率之比为10.75.IGT标化患病率,男(10.49%)和女(12 06%)之间无显著区别.城市的糖尿病标化患病率(12 03%)比乡村(6.76%)高近一倍,并有显著性差别(x2=12.65,P=0.0004).结论北京市中老年糖尿病患病率已达到糖尿病高发国家下限,中老年群体中高龄高患病率的事实告诫我们,中老年糖尿病防治,已成为保健工作的重要任务.     

老年人Barrett食管的内镜表现及病理特征分析

目的 探讨老年人与非老年人Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)的内镜表现及病理特征.方法 将371例BE患者根据年龄分老年组(254例)和非老年组(117例),并对其内镜表现及病理特征进行对比分析.结果 老年组和非老年组BE检出率分别为2.9%和0.9%(χ2=127.8,P＜0.01).2004-2008年,老年组与非老年组BE检出率均呈逐年上升趋势.老年组中有典型反流症状者112例(44.1%),非老年组8718例(66.7%),差异有统计学意义(χ2=55.9,P＜0.01).老年组全周型BE所占比例较非老年组高,差异有统计学意义(28.7%对10.3%,χ2=14.5,P＜0.01),非老年组岛型所占比例较老年组高,差异有统计学意义(59.5%对71.7%,χ2=4.7,P＜0.05).老年组特异性肠化发生率(42.1%),较非老年组(27.4%)明显升高(χ2=6.9,P＜0.01).老年组中轻中度上皮内瘤变的发生率较非老年组高,差异有统计学意义(χ2=4.9,P＜0.05).老年组中有2例腺癌,而非老年组未检出腺癌.老年组食管下段Hp检出率为35.5%(65/183),非老年组为40.9%(27/66),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.40,P＞0.05).结论 老年人BE检出率高于非老年人,老年BE患者特异性肠化生及上皮内瘤变的检出率高于非老年人患者,临床应加强对老年高危人群的随访.     

18岁及以上农牧民糖尿病体检数据分析

目的 了解新疆乌鲁木齐县18岁及以上农牧民糖尿病患病情况及其影响因素,为乌鲁木齐县实施好国家基本公共卫生服务项目——糖尿病患者健康管理服务提供参考依据.方法 结合2019年乌鲁木齐县全民健康体检项目,分析该年度年龄18岁及以上农牧民的糖尿病检查相关数据.结果 乌鲁木齐县18岁及以上农牧民24628人体检结果中,糖尿病患病率8.1％、标化患病率7.0％,患病率男性(8.6％)高于女性(7.6％),差异有统计学意义(产7.249,P＜0.05);患病率汉族(9.7％,x2=229.421)和回族(11.1％,x2=8.818)均高于哈萨克族(3.8％),差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病患病率随年龄增长(x2=1134.928)和体质指数(x2=363.388)的增加而升高(P＜0.01),但随文化程度的提升而降低(x2=141.363,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、民族、婚姻情况、超重和肥胖、中心性肥胖、有糖尿病家族史、高血压、血脂异常、脂肪肝均是糖尿病患病的危险因素(P＜0.05).结论 2019年乌鲁木齐县18岁及以上农牧民糖尿病患病率低于全国水平;应根据民族构成因地制宜地制定基本公共卫生服务工作和健康管理指标,加大糖尿病高危人群健康教育力度和血糖监测频率,做到早预防、早发现和早治疗.     

老年人特发性膜性肾病临床特点及临床与病理的关系

目的 了解老年人特发性膜性肾病的临床病理特点及其关系. 方法 回顾性分析我院近10年诊断为特发性膜性肾病老年患者(年龄≥60岁,老年组)的临床及病理资料,并与同期特发性膜性肾病非老年患者(年龄＜60岁,对照组)的资料进行比较. 结果 老年组及对照组均以男性多见,分别占57.4％和59.2％,两组在性别构成方面差异无统计学意义(x2=0.254,P＞0.05);老年组及对照组特发性膜性肾病占同期同年龄原发性肾小球疾病比分别为42.8％和17.4％(x2=119.058,P＜0.01).老年组病程、水肿、高血压、血尿素氮、血肌酐、血中IgG、IgA及IgG/IgM比值均高于对照组,而肾小球滤过率、血IgM低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).老年组疾病危险度明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.853,P＜0.01).临床诊断两组均以肾病综合征常见,但老年组肾病综合征较对照组更常见,差异有统计学意义(x2=6.825,P=0.033＜0.05);两组均以Ⅱ期及以下的膜性肾病常见,在病理分期以及临床表现与病理分期间的关系差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 (1)老年组及对照组特发性膜性病男性多于女性;(2)老年患者以Ⅱ期及以下膜性肾病常见,老年患者疾病危险度高;(3)老年患者易发生水肿、高血压及肾功能异常.     

不同年龄2型糖尿病患者血糖达标状况及并发症

目的了解不同年龄2型糖尿病(T2DM)患者血糖达标情况,分析老年与青中年糖尿病患者并发症的发生情况。方法回顾性分析了2 264例T2DM患者,记录患者的一般资料、生化指标、糖化血红蛋白(HbA1c)及相关并发症检查结果。以HbA 1c7%为血糖达标标准进行血糖达标率分析。依据年龄分组,进行糖尿病并发症的分析。结果纳入的2 264例成人T2DM患者HbA1c达标率为42.4%。不同年龄组间(45岁、45～59岁、60～70岁、≥70岁)HbA1c达标率差异无统计学意义(P0.05)。老年组(≥60岁)和青中年组(60岁)的T2DM患者并发症:微血管并发症患病率分别为81.8%和66.6%;大血管并发症患病率分别为37.8%和14.9%,差异均有统计学意义(均P0.05)。老年组高血压、冠心病、脑血管病、骨质疏松的患病率明显高于青中年组,差异有统计学意义(P0.05);而老年组中合并血脂异常、超重及肥胖、糖尿病家族史者较青中年组少,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年T2DM患者的慢性并发症发生率明显高于青中年患者。     

年龄相关性血管硬度与血压的关系研究

目的探讨年龄相关性血管硬度与血压的关系。方法选取2014年6月—2015年6月在天津市西青医院进行健康体检者504例,根据年龄分为青年组(≤44岁,n=82)、中年组(45~59岁,n=230例)、老年组(60~79岁,n=135例)和高龄组(≥80岁,n=57)。比较各组受试者血压及血管硬度,并分析血管硬度与血压的关系。结果青年组高血压检出率为20.73%(17/82),中年组为32.61%(75/230),老年组为42.22%(57/135),高龄组为43.86%(25/57)。高龄组、老年组和中年组受试者收缩压和脉压高于青年组,高龄组和老年组受试者收缩压和脉压高于中年组(P0.05);但老年组和高龄组受试者收缩压和脉压比较,差异无统计学意义(P0.05);各组受试者舒张压比较,差异无统计学意义(P0.05)。高龄组、老年组和中年组受试者左侧踝臂脉搏波传导速度(ba PWV)和右侧baPWV均高于青年组,高龄组和老年组受试者左侧baPWV和右侧baPWV均高于中年组,高龄组受试者左侧baPWV和右侧baPWV均高于老年组(P0.01);高龄组、老年组和中年组受试者左侧踝臂指数(ABI)和右侧ABI均高于青年组,高龄组受试者左侧ABI高于中年组、老年组(P0.01)。Pearson相关性分析结果显示,年龄与左侧baPWV和右侧baPWV均呈正相关(r值分别为0.531、0.556,P0.01);而年龄与左侧ABI和右侧ABI均无直线相关性(r值分别为0.137、0.004,P0.05)。Mantel-Haenszel卡方检验结果显示,右侧baPWV与高血压分级无关(χ~2=1 229.67,P=0.355),左侧ba PWV与高血压分级亦无关(χ~2=1 239.35,P=0.277);右侧ABI(χ~2=419.81)和左侧ABI(χ~2=351.59)均与高血压分级有关(P0.001)。结论随着年龄增长,血管硬度增加、收缩压升高,且血管硬度与血压有关。     

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属的胰岛素抵抗出现先于β细胞功能缺陷

目的 研究2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的变化.方法 选取2型糖尿病患者一级亲属23名,其中糖耐量正常者10名(NGT组),糖耐量受损者13名(IGT组).以无糖尿病家族史的糖耐量正常者9名(NC组)为对照.应用高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术和静脉葡萄糖耐量试验评估胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能.结果 NGT组和IGT组的葡萄糖输注率(mg·kg-1·min-1)分别为(7.04±0.62)和(6.16±0.73),与NC组(10.22±0.93)相比明显降低(均P＜0.05).NGT组的第一时相胰岛素分泌量(对数转换)高于IGT组(3.87±0.24 vs 3.03±0.28,P＜0.05),NC组为(3.37±0.30).NGT组(1.43±0.22)与NC组(1.18±0.41)的葡萄糖处置指数(对数转换)明显高于IGT组(0.32±0.20,P＜0.01或P＜0.05),NC组与NGT组之间差异无统计学意义.结论 2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属已经存在胰岛素抵抗,当胰岛素分泌不能代偿抵抗时开始出现糖耐量减退.     

老年糖尿病患者应用低血糖生成指数膳食的获益性评估

目的 观察低血糖生成指数(LGI)膳食对老年2型糖尿病患者的获益性评估.方法 将108例研究对象应用单纯随机单盲法分为LGI膳食组(54例)、非GIL膳食即对照组(54例);以60岁为年龄分界,LGI组老年亚组[26例,平均年龄(70.7±4.3)岁]和中年亚组[28例,平均年龄(54.7±4.3)岁];对照组老年亚组[25例,平均年龄(70.7±4.3)岁]和中年亚组[29例,平均年龄(70.7±4.3)岁].观察期为3个月后,分别比较两组患者的膳食结构,观察血糖、血脂、体重指数(BMI)、HbA1c以及胰岛素敏感指数(ISI)等.结果 LGI组膳食结构具有明显变化;LGI组患者血脂、BMI、HbA1c和ISI较对照组明显降低.老年患者LGI膳食干预后TG、TC和HDL-C可见改变(t=7.51、6.78和7.06,均P＜0.05),而LDL-C水平无明显变化(t =1.64,P＞0.05);干预后两亚组比较,老年人LDL-C水平明显高于中年组(t=8.52,P ＜0.05);HbA1c和ISI指标表现为老年患者LGI膳食干预后明显改善(t=6.59,P＜0.05).LGI膳食干预后老年组低血糖发生率明显高于中年组(x2=7.05,P＜0.01),心衰发生率也在老年组偏高且有统计学意义(x2=4.36,P＜0.05).而脑卒中、心绞痛发作和血压波动发生率未见差异.结论 老年糖尿病患者LGI膳食利于血脂,特别是TG、体重、HbA1c和胰岛素敏感性的控制,但潜在低血糖和心功能变化的风险.     

糖尿病前期人群的轻度认知障碍调查研究

目的调查糖尿病前期人群中轻度认知障碍的患病情况,了解IFG、IGT和IFG/IGT的3种状态之间的差异,旨在为该类人群的早期干预提供科学依据。方法采用现况调查研究法,于2015年11月—2016年3月到对唐镇社区糖尿病前期人群和正常人群共292名进行血糖、血脂情况、认知功能等调查并分析。结果糖尿病前期组MCI患病率为74例(34.58%),高于血糖正常组的MCI患病率为16例(20.51%),差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病前期组间MCI患病率从高到低依次为,IFG/IGT组、IGT组和IFG组,差异有统计学意义(P0.01);多因素Logistic回归显示,女性、增龄、高HbA1C和低TC是其危险因素。结论糖尿病前期人群中MCI患病率较高,特别要关注IFG/IGT状态的认知功能,及早干预,减缓老年痴呆的发生。     

2007年北京市居民糖尿病与代谢综合征患病状况调查

目的 了解2007年北京市居民糖尿病与代谢综合征的患病情况.方法 采用整群随机抽样方法,于2007年9月至11月抽取本市3个地区,分别代表城市、城镇和农村地区进行调查.共有20岁以上常住居民3 484名参与调查.通过询问病史、体格检查、检测空腹血糖、血脂及口服糖耐量试验,并依据1999年WHO糖尿病诊断标准和2005年IDF代谢综合征全球共识定义进行诊断.使用EPI data 3.02软件建立数据库,SPSS 13.0软件进行统计分析.计量资料采用(-x)±s表示,两组间比较采用t检验,多组阳比较采用方差分析,计数资料比较采用卡方检验.结果 北京市居民糖尿病患病率为10.16%(城市10.97%、城镇11.95%、农村6.86%):其中已知糖尿病患病率为5.02%(城市6.14%、城镇6.62%、农村1.71%)(x2=54.06,P＜0.01);新诊断糖尿病患病率为5.14%(城市4.83%、城镇5.33%、农村5.15%)(x2=2.35,P＞0.05);空腹血糖受损患病率为1.35%(城市0.58%、城镇2.26%、农村1.43%)(x2=12.97,P＜0.01);糖耐量异常患病率为9.84%(城市10.52%、城镇9.68%、农村9.27%)(x2=3.99,P＞0.05);代谢综合征患病率为20.39%(城市17.34%、城镇23.30%、农村20.78%)(x2=35.38,P＜0.01).糖尿病患者平均知晓率为49.85%.结论 北京市糖尿病及代谢综合征患病率高,城镇和农村地区患病率呈现加速升高趋势.     

2007年凉山彝族自治州彝族城乡居民糖尿病患病率调查

目的 了解四川省凉山州彝族城乡居民糖尿病及糖调节受损(IGR)的患病情况和流行病学特征并比较城市与农村的差别.方法 对自然人群采用随机整群抽样的方法,于2007年7月至8月在四川省凉山州西昌市区及市区附近3个乡村中20～74岁的彝族居民开展横断面调查.本次调查人数1255人(城市621人,农村634人),本研究纳入对象1181名(城市571人,农村610人).使用统一设计的流行病学调查表,由受严格培训的医务人员询问并填写调查对象的一般情况、职业、受教育程度、年收入、生活习惯、烟酒嗜好、糖尿病家族史、糖尿病史等.行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测量血压、身高、体重、腰围等指标,比较城乡糖尿病患病率的差异.糖尿病及IGR的诊断均采用1999年WHO提出的标准.排除标准:父母存在异族血统的混血彝族居民.采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析,符合正态分布的计量资料用-x±s表示,不符合正态分布的计量资料用中位数(四分位间距)表示,均数比较采用t检验,中位数比较采用Wilcoxon秩和检验,率的比较采用x2检验,危险因素分析采用非条件Logistic回归分析.结果 凉山彝族自治州彝族居民的糖尿病和IGR的患病率分别为6.7%和17.1%.城市彝族居民糖尿病和IGR的患病率高于农村居民(糖尿病:9.1%、4.4%,P=0.001;IGR:23.1%、12.6%,P＜0.001).男性糖尿病患病率高于女性(9.2%、4.9%,P＜0.05).城市居民糖尿病的患病率随年龄逐渐增高,农村居民的患病率则在60～70岁达高峰.城乡居民IGR的患病率在50～60岁和＞70岁两个年龄段较高.结论 西昌城乡彝族居民中糖尿病和IGR的流行情况与全国流行趋势基本相似,但是区域特点明显,我们应该结合流行趋势和区域特点广泛开展糖尿病的防治.     

四川巴中地区老年人糖尿病危险因素调查

目的 探讨巴中地区≥60岁老年人2型糖尿病的相关危险因素,为制定适宜的预防和干预措施提供科学依据.方法 通过整群随机抽样方法,于2008年4月至2009年7月在四川巴中地区的7个社区（乡）抽取2414名60岁以上的老年人进行2型糖尿病患病率调查,采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析糖尿病的相关危险因素.结果 （1）2414名调查对象的2型糖尿病总患病率为10.4%（252/2414）;其中女性占12.5%（158/1261）,高于男性的8.2%（94/1153）;城市居民（18.2%,79/434）高于农村居民（8.7%,173/198）,差异具有统计学意义（x2值分别为12.34,34.12,均P＜0.05）.（2）家庭收入偏低（OR=1.640）、糖尿病家族史（OR=2.777）、血脂偏高（OR=3.190）为巴中地区老年居民2型糖尿病的主要危险因素（均P＜0.05）.结论 遗传因素、低收入和血脂异常与巴中地区老年人2型糖尿病密切相关,应有针对性地开展干预.     

新疆和田地区维吾尔族自然长寿老人动态血压的特点

目的探讨新疆和田地区维吾尔族自然长寿老人动态血压的特点。方法随机选取308例老年人,将年龄≥90岁的和田地区维吾尔族老人100例作为长寿组,年龄65～70岁的和田地区维吾尔族老人106例作为老年组,同期在我院门诊体格检查的60～85岁的汉族老人102例作为对照组,3组进行24 h动态血压监测,分析相关参数指标,并进行统计学分析。结果长寿组老人高血压患病率与其他2组比较,无统计学差异(P>0.05)。长寿组老人的24 h舒张压(DBP)低于老年组,而高于对照组,昼间收缩压(SBP)及DBP均低于老年组和对照组,24 h平均脉压指数高于老年组,而低于对照组。均有统计学差异(P<0.05);长寿组老人24 h SBP和24 h平均脉压均低于老年组和对照组.无统计学差异(P>0.05)。结论新疆和田地区维吾尔族长寿老人高血压患病率有降低趋势,有其自身的动态血压变化的特点,发生靶器官损害的风险亦相对较低,可能是长寿的部分因素。     

新疆维吾尔自治区汉、维吾尔和哈萨克族人群颈动脉内中膜厚度的流行病学调查

目的 了解新疆维吾尔自治区汉、维吾尔和哈萨克族35岁及以上人群颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及其相关危险因素.方法 采用整群随机抽样方法抽取新疆维吾尔自治区汉、维吾尔和哈萨克族35岁及以上居民进行颈动脉IMT及其相关危险因素的横断面调查.结果 新疆维吾尔自治区35岁及以上人群的颈动脉IMT汉族为(0.0761±0.0283)cm,维吾尔族为(0.0663±0.0262)cm,哈萨克族为(0.0781±0.0274)cm,不同民族之间的IMT差异均有统计学意义(均P＜0.05).汉族颈动脉IMT男性为(0.0807±0.0288)cm,女性为(0.0717±0.0270)cm(P＜0.01);维吾尔族颈动脉IMT男性为(0.0706±0.0270)cm,女性为(0.0633±0.0252)cm(P＜0.01);哈萨克族颈动脉IMT男性为(0.0794±0.0280)cm,女性为(0.0768±0.0268)cm(P＜0.01).简单线性相关分析显示,新疆维吾尔自治区汉、维吾尔和哈萨克族人群年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、踝臂指数与颈动脉IMT相关(r值分别为0.176,0.168,0.167,0.053,0.097和0.067,均P＜0.05).结论 新疆维吾尔自治区哈萨克族的颈动脉IMT大于汉族和维吾尔族.IMT与年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、踝臂指数相关.

Abstract：

Objective To investigate carotid artery intima-media thickness (IMT) and the correlated risk factors in Han, Uygur, Hazakh residents over 35 years old of Xinjiang Uygur autonomous region. Method Cross-sectional and cluster sampling random selected method was carried out for residents over 35 years old in Han, Uygur, Hazakh population of Xinjiang to investigate IMT and correlated risk factors. Results IMT of Han, Uygur, Hazakh residents over 35 years old of Xinjiang Uygur autonomous region was (0. 0761 ± 0. 0283 ) cm, (0. 0663 ± 0. 0262) cm, and (0. 0781 ± 0. 0274 ) cm, respectively. There were significantly difference between various nationality( all P ＜0. 05 ). IMT was thicker in male Han people than in female Han people [(0. 0807 ± 0. 0288 )cm vs. (0. 0717 ± 0. 0270 ) cm, P ＜ 0. 01] and in male Uygur than in female Uygnr residents [(0. 0706 ±0. 0270)cm vs. (0. 0633 ±0. 0252)cm, P ＜0. 01]and in male Hazakh and female Hazakh residents [(0. 0794 ± 0. 0280) cm vs. (0. 0768 ± 0. 0268 ) cm, P ＜ 0. 01].Linear correlation analysis showed that age ( r = 0. 176, P ＜ 0. 05 ), systolic blood pressure ( r = 0. 168, P ＜ 0. 05 ), diastolic blood pressure ( r = 0. 167, P ＜ 0. 05 ), fasting blood glucose ( r = 0. 053, P ＜ 0. 05 ), total cholesterol(r = 0.097,P ＜ 0.05) and ankle brachial index (r = 0.067, P ＜ 0.05) were significantly correlated with IMT. Conclusions Our results showed that IMT was thicker in Hazakh residents than in Han and Uygnr residents. IMT was closely related to known cardiovascular risk factors including age,systolic blood pressure,diastolic blood pressure,fasting blood glucose, total cholesterol and ankle brachial index level.     

2型糖尿病患者维生素D缺乏的调查分析

目的 调查分析2型糖尿病患者血清25羟维生素D3[25（OH）D3]的水平和缺乏程度,初步了解维生素D缺乏与糖尿病病程和糖化血红蛋白（HbA1c）的关系.方法 选择天津医科大学总医院2型糖尿病患者140例,其中男60例,女80例,年龄21～89岁,平均（58.25±13.76）岁.分析不同年龄组即＜50岁、≥50且＜70岁、≥70岁者,不同检测季节组即冬春季和夏秋季两组,不同糖尿病病程组即＜10年、≥10且＜20年、≥20年,及不同HbA1c水平组即＜7％、≥7％且＜10％、≥10％的血清25（OH）D3水平.结果 （1）140例患者血清25（OH）D3水平均明显降低[（40.07±16.12）nmol/L],维生素D严重缺乏者占13.57％,缺乏者占67.86％,充足者仅占4.29％,不同性别患者维生素D水平和缺乏程度的差异均无统计学意义（t =0.803,x2=0.189,P均＞0.05）.（2）男性≥50且＜70岁组25（OH）D3水平较＜50岁组明显降低（F=2.362,P＜0.05）;女性≥50岁的两组患者25（OH）D3水平均较＜50岁组明显降低（F =3.928,P＜0.05）,维生素D缺乏者的比例均较＜50岁组显著增多（x2=10.036,P ＜0.01）.（3）冬春季组25（OH）D3水平显著低于夏秋季组（t=-4.681,P＜0.01）,严重缺乏者和缺乏者的比例也明显增加（x2=18.202,P＜0.01）.（4）病程≥10年的两组患者25（OH）D3水平均较＜10年组明显下降（F =5.489,P＜0.05）,≥20年组严重缺乏者的比例也多于＜10年组（x2=7.284,P＜0.05）.（5）HbA1c≥7％的两组患者25（OH）D3水平均较＜7％组明显下降（F=3.963,P均＜0.01）,其严重缺乏者和缺乏者的比例也较＜7％组明显增加（x2=6.712,P＜0.05）.结论 2型糖尿病患者普遍存在维生素D缺乏,尤其是病程长和持续血糖控制不佳者,特别需加强冬季维生素D的检测和补充.     

A Multiethnic Study of Pre-Diabetes and Diabetes in LMIC

BackgroundDiabetes mellitus is one of the leading causes of death and disability worldwide. Approximately three-quarters of people with diabetes live in low- and middle-income countries, and these countries are projected to experience the greatest increase in diabetes burden.ObjectivesWe sought to compare the prevalence, awareness, treatment, and control of diabetes in 3 urban and periurban regions: the Southern Cone of Latin America and Peru, South Asia, and South Africa. In addition, we examined the relationship between diabetes and pre-diabetes with known cardiovascular and metabolic risk factors.MethodsA total of 26,680 participants (mean age, 47.7 ± 14.0 years; 45.9% male) were enrolled in 4 sites (Southern Cone of Latin America = 7,524; Peru = 3,601; South Asia = 11,907; South Africa = 1,099). Detailed demographic, anthropometric, and biochemical data were collected. Diabetes and pre-diabetes were defined as a fasting plasma glucose ≥126 mg/dl and 100 to 125 mg/dl, respectively. Diabetes control was defined as fasting plasma glucose <130 mg/dl.ResultsThe prevalence of diabetes and pre-diabetes was 14.0% (95% confidence interval [CI]: 13.2% to 14.8%) and 17.8% (95% CI: 17.0% to 18.7%) in the Southern Cone of Latin America, 9.8% (95% CI: 8.8% to 10.9%) and 17.1% (95% CI: 15.9% to 18.5%) in Peru, 19.0% (95% CI: 18.4% to 19.8%) and 24.0% (95% CI: 23.2% to 24.7%) in South Asia, and 13.8% (95% CI: 11.9% to 16.0%) and 9.9% (95% CI: 8.3% to 11.8%) in South Africa. The age- and sex-specific prevalence of diabetes and pre-diabetes for all countries increased with age (p < 0.001). In the Southern Cone of Latin America, Peru, and South Africa the prevalence of pre-diabetes rose sharply at 35 to 44 years. In South Asia, the sharpest rise in pre-diabetes prevalence occurred younger at 25 to 34 years. The prevalence of diabetes rose sharply at 45 to 54 years in the Southern Cone of Latin America, Peru, and South Africa, and at 35 to 44 years in South Asia. Diabetes and pre-diabetes prevalence increased with body mass index. South Asians had the highest prevalence of diabetes and pre-diabetes for any body mass index and normal-weight South Asians had a higher prevalence of diabetes and pre-diabetes than overweight and obese individuals from other regions. Across all regions, only 79.8% of persons with diabetes were aware of their diagnosis, of these only 78.2% were receiving treatment, and only 36.6% were able to attain glycemic control.ConclusionsThe prevalence of diabetes and pre-diabetes is alarmingly high among urban and periurban populations in Latin America, South Asia, and South Africa. Even more alarming is the propensity for South Asians to develop diabetes and pre-diabetes at a younger age and lower body mass index compared with individuals from other low and middle income countries. It is concerning that one-fifth of all people with diabetes were unaware of their diagnosis and that only two-thirds of those under treatment were able to attain glycemic control. Health systems and policy makers must make concerted efforts to improve diabetes prevention, detection, and control to prevent long-term consequences.     

六例暴发性1型糖尿病患者临床特征分析

目的 比较分析暴发性1型糖尿病及经典1型糖尿病的临床特征,探讨暴发性1型糖尿病的发病机制.方法 入选2005年9月至2009年9月在我院内分泌科住院的以酮症酸中毒为首发症状的暴发性1型糖尿病患者6例(暴发性1型糖尿病组)和以酮症酸中毒为首发症状的初发经典1型糖尿病患者24例(经典1型糖尿病组),回顾性分析两组患者的临床特征,包括发病年龄、糖尿病病程、咽痛、咳嗽、发热等流感样症状、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状、入院时随机血糖、糖化血红蛋白、C肽、丙氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酐、血钾、白细胞计数等.计量资料和计数资料分别采用t检验或x2检验进行统计分析.结果 与经典1型糖尿病组相比,暴发性1型糖尿病组发病年龄升高[分别为(46±6)、(19±6)岁,t=9.89,P＜0.01],糖尿病病程明显缩短[分别为(3.5±2.7)、(52.5±32.6)d,t=3.63,P＜0.01],咽痛、咳嗽、发热等流感样症状明显增多[分别为50%(3/6)、0(0/24),x2=13.33,P＜0.01],恶心、呕吐、腹痛等消化道症状亦增多[分别为83%(5/6)、0(0/24),x2=24.00,P＜0.01].与经典1型糖尿病组相比,暴发性1型糖尿病组入院时随机血糖升高[分别为(44±7)、(23±4)mmol/L,t=9.22,P＜0.01],糖化血红蛋白降低[分别为(7.1±1.0)%、(14.4±2.2)%,t=7.66,P＜0.01],餐后2 h C肽减少[分别为(0.21±0.17)、(0.58±0.39)μg/L,t=2.29,P＜0.05],丙氨酸转氨酶增高[分别为(206±124)、(10±2)U/L,t=8.18,P＜0.01],肌酸激酶升高[分别为(1038±447)、(79±10)U/L,t=11.11,P＜0.01],肌酐增加[分别为(179±39)、(55±16)μmol/L,t=12.33,P＜0.01],血钾升高[分别为(5.2±0.7)、(3.4±0.8)mmol/L,t=5.07,P＜0.01],白细胞计数增多[分别为(21.0±8.1)×109个/L、(6.0±1.9)×109个/L,t=8.64,P＜0.01].结论 暴发性1型糖尿病患者存在胰岛β细胞功能衰竭,代谢紊乱更为严重,免疫反应更加强烈,容易导致多脏器功能损害.     

糖尿病前期人群血脂谱变化特点及其意义

目的了解糖尿病前期人群血脂谱、临床指标变化特点及意义。方法选择体柃的2212例有完整OGTT试验结果人群为研究对象,分为正常、糖尿病前期和糖尿病三组,对体检资料进行分析整理,并比较各组血脂谱变化及其他临床指标。结果糖尿病前期组血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇比正常组增高（5．18±1．15vs4．96±1．04,3．17±0.93vs3．00±0．93,均P〈0．01）,糖尿病前期组血高密度脂蛋白胆固醇较正常组降低（1．27-1-0．34vs1．30±O．29,P〈0．05）;糖尿病前期组血甘油三酯较正常组增高,但差异无统计学意义（1．73±1．19vs1．67土4．70,P〉0．05）。糖尿病组血脂异常较糖尿病前期组更明显,并与其变化趋势一致。除糖尿病家族史外,糖尿病前期组年龄、高血压病史、BMI、腰围、血压与正常组比较都明显异常,差异有统计学意义俨〈0．05）。结论糖尿病前期即合并脂代谢异常,需尽早加强调脂治疗力度。     

2型糖尿病患者抑郁的患病率及相关危险因素分析

目的 调查2型糖尿病患者抑郁的患病率,分析与抑郁相关的危险因素.方法 2966例2型糖尿病患者,其中男姓1 463例,女性1 503例,年龄(56.4±11.2)岁,病程(6.3±5.7)年.用Beck抑郁问卷(BDI)进行抑郁评分进行分组,抑郁标准:≤4分,非抑郁组;5～13分,轻度抑郁组;14 ～20分,中度抑郁组;21分或更高,重度抑郁组.同时收集年龄、性别、体重指数、病程、相关生化代谢指标及与糖尿病有关的一般资料(如吸烟史、糖尿病教育、治疗等).计算抑郁的患病率,用logistic回归筛选抑郁的危险因素.结果 51％的患者存在不同程度抑郁症,其中轻度抑郁占38％,中度8％,重度5％.与非抑郁组相比,抑郁组患者中女性性别、合并周围神经病变、接受糖尿病教育及使用胰岛素治疗者比例高(P＜0.01),年收入大于20000元者比例低(P＜0.01).重度抑郁组中吸烟者比例较高,年龄偏低(P＜0.05).偏相关分析显示2型糖尿病患者,抑郁与女性性别、糖尿病教育、合并周围神经病变成正相关,与年龄成负相关(P＜0.05).条件logistic回归方程显示女性性别(OR=1.37),年龄(20～40岁,OR=1.52),糖尿病教育(OR=1.51),周围神经并发症(OR=1.87),均为抑郁发生的危险因素.结论 抑郁在2型糖尿病患者中普遍存在,临床实践中应重视对抑郁的筛查.