多发性骨髓瘤患者胸腔积液检出骨髓瘤细胞1例

患者,男,57岁.因近1个月感头晕、乏力、气短不能平卧,伴右侧胸背部疼痛明显,于2001年10月22日入院.实验室检查:血Hb 42 g/L,RBC 1.2×1012/L,WBC 4.3×109/L.     

多发性骨髓瘤患者胸腔积液检出骨髓瘤细胞1例

1临床资料患者男性,70岁。2008年3月无明显诱因出现胸、背部疼痛,由外院转至湖北省荆州市肿瘤医院就诊。查体：T36.2℃,P 72/min,R20/min,Bp 130/70mmHg。实验室检查：血WBC6×109/L,     

胸腔积液中查见骨髓瘤细胞1例

20 0 1年 6月 ,我们从一患者胸水中查见大量骨髓瘤细胞 ,现报道如下。患者赵某 ,男 ,67ｙ ,确诊多发性骨髓瘤已 2年 9个月 ,5天前因进食较快时出现呛咳 ,后感胸闷不适 ,咳嗽 ,气喘 ,夜不能平卧 ,于 2 0 0 1年 6月 4日住我院急诊科就治。1　查体体温 3 7℃ ,血压 15 / 9ｋＰａ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,浅表淋巴结与甲状腺不大。左下胸叩诊实音 ,呼吸音减低 ;心率 84 /ｍｉｎ、律齐 ,心音减弱 ,无杂音 ,腹平坦 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,腹水征阴性。患者 1998年在我院已确诊为多发性骨髓瘤 ,经多次正规化疗。 2 0 0 0年 12月 19日又因Ｔ7 8椎体转…     

多发性骨髓瘤合并胸腔积液1例

多发性骨髓瘤(MM)临床上表现为贫血、感染、肾功能不全、高黏滞血症和病理性骨折等特征。由于该病起病隐匿,临床表现复杂多样,极易漏诊或误诊[1]。实验室检查是确诊该病     

胸腔积液检出异常细胞一例

近期我们发现1例以咳嗽、胸闷、气短等呼吸道症状 并伴有多量胸腔及心包腔积液为首发症状的恶性淋巴 瘤,现将其临床特征及实验室检查情况报告如下。 一、材料和方法 患者男,27岁,因“间断性胸痛、咳嗽半年,加重伴胸 闷气短20余天”于2004年1月8日收住我院呼吸科。半 年前患者因受凉后出现左侧胸背部疼痛,伴咳嗽,咳少量 白痰,胸闷气短,X胸片提示“左侧少量胸腔积液”。入院 前20余天,因劳累、受凉后咳嗽加剧,有白色粘痰,双侧胸 背部疼痛(吸气时更加显著),伴发热(最高38.7°C)。夜 间盗汗,胸闷气短,声音嘶哑,不能平卧入睡。在当地医 …     

胸腔积液检出异常细胞一例

近期我们发现1例以咳嗽、胸闷、气短等呼吸道症状并伴有多量胸腔及心包腔积液为首发症状的恶性淋巴瘤,现将其临床特征及实验室检查情况报告如下。     

以胸腔积液为首发症状的多发性骨髓瘤1例

患者男 ,5 7岁 ,间断腰腿疼痛半年余 ,未行系统检查和治疗。入院前 1个月感头晕、乏力、气短不能平卧 ,伴右侧胸背部疼痛明显 ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日入院。查体 :重度贫血貌 ,胸、肋骨均有压痛 ,右肺第 6肋以下叩诊实音 ,语颤明显减低 ,呼吸音消失 ,左肺呼吸音清。实验室检查 :血常规及肝、肾功能无明显异常 ,血沉加快。尿蛋白 ( ) ,尿Bence Jones蛋白阴性。 X线胸片 :右侧大量胸腔积液 ,右侧第 7肋病理性骨折 ,头颅及骨盆片未见骨质破坏。骨髓检查 :骨髓增生活跃 ,G=0 .340 ,E=0 .30 0 ,粒系比例减低 ,以晚幼粒以下阶段细胞为主 ,红…     

以胸腔积液为主要表现的多发性骨髓瘤1例

患者女，４４岁。因咳嗽、胸闷１个月于２００１年１月１０日入院。体格检查：神志清晰，轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大，胸骨无压痛。右侧胸部呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。心界无扩大，心律整齐，心音低钝，无杂音。腹部平坦，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝、脾未触及，腹水征阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白７０g／L，红细胞计数、血小板计数、白细胞计数与分类正常。ESR１４８mm／h，尿常规、电解质分析，出、凝血时间及肝功能、肾功能正常，类风湿因子、狼疮细胞、抗核抗体皆阴性。胸腔…     

多发性骨髓瘤合并双侧胸腔积液误诊1例分析

对多发性骨髓瘤合并双侧胸腔积液误诊1例分析如下。 1 病历摘要 男，73岁，于2007-08-14因腰部疼痛2个月，咳嗽、咳痰1个月来诊。患者2007-06出现剧烈咳嗽伴腰痛，口服非甾体类抗炎药，疼痛无明显缓解。2007-07开始出现咳嗽、咯白色黏痰伴胸闷。     

多发性骨髓瘤伴大量心包积液及胸腔积液病例报告

1病例资料男,76岁。主因胸部、两侧季肋疼痛3月余,乏力、活动后胸闷、气短4 d入院。患者3个月前无明显诱因出现胸部、两侧季肋疼痛,就诊于我科,行胸腰段脊柱MRI检查示:多发胸腰骶椎椎体、附件及椎旁软组织病变,胸8~9椎体压缩性骨折。查血红蛋白102 g/L,白细胞、血小板正常。骨髓穿刺细胞学检查示:异常浆细胞     

浆细胞骨髓瘤并发胸腔积液1例

患者女性,58岁.9个月前无明显诱因出现心慌、胸闷,3个月前确诊为强直性脊柱炎,此后症状反复且逐渐加重.近日以行走不畅、双下肢无力就诊.血清学检查:lgM 1 03g/L,IgG7.60 g/L,IgA 0.94g/L,C4补体0 22 g/L,C3补体l g/L,均正常范围.尿酸727 μmol/L、CA125 173.1U/ml和CA199 134.3 U/ml均明显高于正常.血红蛋白90g/l、红细胞3 13×1012/L均低于正常.胸部CT示双侧后胸膜及沿脊柱旁走行胸膜不均匀明显增厚,双侧胸腔可见积液影.右侧胸腔穿刺抽出血性液体约20 ml行胸水脱落细胞学及细胞块石蜡切片HE染色和免疫组化检测.镜检:细胞学涂片和细胞块石蜡切片内均可见丰富的异型浆细胞,双核或多核瘤细胞易见,散在分布;瘤细胞圆形或卵圆形,胞质丰富,可见核周空晕,细胞核大小不等,深染,居中或偏位,核仁不明显,核分裂象易见(图1,2).细胞块石蜡切片免疫组化示瘤细胞CD138、CD38、LCA、EMA和λ(+)(图3,4),CD20、CD3、CK、calretinin和K(-).细胞学检查结果提示浆细胞骨髓瘤.后行全身PET-CT发现脊椎和髂骨多发性溶骨性病变,尿本-周氏蛋白定性检查(热沉淀)(+).     

胸水中检出红斑狼疮细胞1例

20 0 3年5月,我们从1例患者胸水中查到红斑狼疮细胞。一、临床资料患者女,2 1岁,未婚。因胸闷1周,发热3d ,最高39°C ,无寒战,伴头痛、头晕、乏力、纳差。无咳嗽、咳痰、胸痛等症状。查体皮肤粘膜无黄染,皮肤无红斑。听诊右肺呼吸音低。X线胸片及B超检查提示:肺部感染,右侧胸腔积液。以“肺部感染”收入呼吸内科。入院初步诊断:(1)肺部感染;(2 )胸腔积液原因待查;(3)结核性胸膜炎?入院后于次日和第4天2次行胸腔穿刺,抽胸水5 0 0ml和80 0ml,进行常规检查。在第2次胸水涂片中查到红斑狼疮细胞(LEC)。二、实验室检查1.WBC 2 .5 8×10 9/L ,…     

多发性骨髓瘤患者尿液检出骨髓瘤细胞1例

患者 ,郁某 ,男 ,6 1岁。因全身多部位骨痛 2 5年 ,加重伴面色苍白 6个月入院。 1998年 7月确诊为多发性骨髓瘤(ＩｇＧ型 )。先后经ＣＴＸ、ＶＤＳ、马法兰、表阿霉素等共 7个疗程化疗 ,病情控制不佳。Ｘ片显示肋骨、胸 4、髂骨、股骨均有骨质破坏并有压缩性骨折。肝肾功能检查 :总蛋白 77ｇ/Ｌ、白蛋白 2 2ｇ/Ｌ、球蛋白 5 5ｇ/Ｌ、Ａ/Ｇ =0 4/ 1 0、ＡＬＴ正常 ;ＢＵＮ2 8 4ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｃｒ36 6 μｍｏｌ/Ｌ ,Ｇｌｕ 3.9ｍｍｏｌ/Ｌ。免疫学检查 :血清蛋白电泳Ａ 2 8 2 %、α12 0 %、α2 7 0 %、β4 1%、γ 5 8 7% ;ＩｇＧ 5 1 5ｇ/…     

胸腔积液237例分析

目的：探讨胸腔积液的病因分布及临床特点。方法：回顾性分析237例胸腔积液的临床资料。结果：确诊良性胸水159例（67．1％），结核性占117例（73．6％）；恶性胸水64例（27．0％），原发性支气管肺癌占39例（60．9％）。结核性胸水治疗效果好，恶性胸水疗效较差。结论：结核和肿瘤是导致胸腔积液的主要原因，早期诊断，可提高治愈率，提高患者的生活质量。     

CIK细胞胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的护理

目的探讨细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)细胞胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的护理体会。方法选取我科2012年10月-2013年12月对恶性胸腔积液患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流及CIK细胞胸腔内灌注治疗的46例患者,期间加强术前心理护理,术中配合,术后体位及引流管的护理,密切观察CIK细胞胸腔内灌注治疗不良反应和患者的病情变化。结果通过精心的护理,本组疗效判断总有效率为93.48%,生存质量计分为(4.32±0.80)分。结论 CIK细胞胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液安全性高、副反应小。科学有效的护理,可延长患者生命,提高生活质量。     

多发骨髓瘤38例临床影像学分析

目的：提高对多发骨髓瘤的认识与诊断率。方法：回顾性分析经骨髓穿刺和（或）手术病理证实的38例多发骨髓瘤的临床影像学资料。结果：38例多发骨髓瘤中,误诊率高达78．9％。除4例X线与CT检查均阴性外,其余34例均呈不同程度及类型的骨质破坏。结论：临床、X线、实验室及病理相结合是提高诊断率的主要途径。     

396例胸腔积液患者病因诊断分析

胸腔积液可原发于胸膜疾病,亦可继发于心、肺、食管、纵隔、肝、脾、肾、卵巢,全身的结缔组织,淋巴和造血系统的疾患.在众多病因中,临床上两大主因是结核性渗出性胸膜炎(结核性胸液)和胸膜转移瘤及间皮瘤(恶性胸液).因此,遇到胸腔积液患者时,需根据病史,上述相关器官正常与否,以及影像、实验检查进行综合判断才能明确病因.1994年7月至2004年6月我科共收治胸腔积液患者396例,占同期呼吸内科住院患者的12.5%.现就临床特点及病因诊断依据分析如下.