经直肠超声引导前列腺神经阻滞术在前列腺活检疼痛控制中的应用

目的　评价经直肠超声引导下的前列腺神经阻滞术在前列腺穿刺活检术疼痛控制中的临床价值。方法　将 73例拟接受经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B 2组。在经直肠超声引导下 ,于前列腺基底部 ,左、右两侧精囊与前列腺交接处进行注射。A组患者 ( 37例 )左、右两侧分别注射 1%利多卡因 5ml ,B组患者 ( 36例 )同样注射生理盐水 5ml。采用视觉模拟评分 (VAS)评估患者在穿刺活检术中的疼痛程度。结果　两组患者平均疼痛评分 (VAS)分别为 ( 1.1± 0 .6)分 ,( 5 .9± 3.1)分 ,差异具有极显著性意义 (t= 4.81,P <0 .0 1)。两组患者均未出现局麻药的不良反应。结论　超声引导前列腺神经阻滞术可明显减轻患者在前列腺穿刺活检术中的疼痛和不适 ,是一种安全、有效的局麻方法 ,值得临床推广应用     

两种不同局麻方法在经直肠前列腺穿刺活检术中的镇痛效果比较

目的：比较经直肠超声引导前列腺神经阻滞术和直肠内灌注2％利多卡因凝胶在前列腺穿刺活检术中的镇痛疗效。方法：160例接受经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B两组。A组患者84例，在经直肠超声引导下，于前列腺基底部，左、右两侧精囊与前列腺交接处分别注射1％利多卡因5ml，B组患者76例，于活检前5min直肠内灌注2％利多卡因凝胶10ml。采用视觉模拟评分（VAS）评估两组患者在穿刺活检术中的疼痛程度。结果：两组患者在平均年龄（t=0．73）、PSA水平（t=0．34）和前列腺体积（t=0．55）的差异无显著性（P〉0．05），具有可比性。A组患者VAS评分0～3分者76例，4～5分者6例，6～10分者2例。B组患者则分别为48例、18例、10例。两组患者平均疼痛评分（VAS）分别为1．2分、2．6分，差异具有高度显著性意义（t=4．73，P〈0．01）。两组患者均未出现局麻药的不良反应。结论：经直肠超声引导前列腺神经阻滞术的镇痛疗效明显优于直肠内灌注2％利多卡因凝胶，值得临床推广应用。     

超声引导前列腺精囊筋膜局麻经直肠前列腺穿刺活检

目的　减轻前列腺穿刺活检痛苦 ,改进经直肠穿刺操作技术。方法　将 35例临床怀疑前列腺癌 (PCA) ,行多平面经直肠超声 (multi- plane TVUS)引导下前列腺穿刺活检患者分成 2组。 组 10例直接行普通经直肠穿刺活检 , 组 2 5例予 1.0 %利多卡因 10 ml 肾上腺素 1滴混合液 ,在前列腺精囊筋膜多点阻滞麻醉后进行。结果　 组平均穿刺 (1.6 1± 0 .5 1)次 ;疼痛指数 6 .90± 1.4 5。 组平均穿刺活检 (6 .4 1± 1.0 8)次 ,疼痛指数 (2 .6 4 1±0 .5 7)。 2组比较 :均 P<0 .0 5 ,差异显著。结论　前列腺精囊筋膜多点阻滞麻醉能有效减轻疼痛 ,增加对穿刺的耐受 ,作为活检操作的一部分 ,值得临床推广应用。     

2％利多卡因凝胶在经直肠前列腺系统穿刺活检中的应用

目的：评价2％利多卡因凝胶在经直肠前列腺穿刺活检中的临床应用价值。方法：100例接受经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B两组。A组患者50例。活检前10分钟直肠内灌注2％利多卡因凝胶10毫升。B组患者50例，则应用同量开塞露作对照。采用视觉模拟评分（VAS）评估患者在穿刺活检中的疼痛程度。结果：两组患者平均年龄分别为69岁、71岁（P〉0．01）。平均PSA水平为22ng／ml、19ng／ml（P〉0．01），平均前列腺体积为46ml、48ml（P〉0．01），平均疼痛评分（VAS）分别为2．5分、5分（P〈0．01）。结论：前列腺穿刺活检前直肠内应用2％利多卡因凝胶是一种简单、安全、有效的局麻方法。值得临床推广应用。     

局麻下前列腺穿刺活检术60例疗效与护理

目的：探讨布比卡因局麻下经直肠超声引导前列腺穿刺活检术的效果与护理方法。方法：将120例经直肠超声引导前列腺穿刺活检术的前列腺疾病患者随机分为A、B组,各60例。A组为实验组采用布比卡因局麻,B组为对照组,直接行穿刺活检,由同一组医生、护士进行操作和护理。结果：A组疼痛较B组明显减轻（P〈0．01）;直肠出血量、排尿困难、尿潴留、肉眼血尿发生率比较,两组无显著差异（P〉0．05）。结论：布比卡因局麻能明显降低经直肠超声引导前列腺穿刺活检术中惠者的疼痛及不适程度而不增加手术并发症,积极的护理配合在穿刺术中具有重要作用。     

曲马朵在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中的镇痛效果观察

[目的]观察曲马朵在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中的镇痛效果。[方法]将80例符合经直肠前列腺穿刺指征病人随机分为两组,对照组39例采用常规护理,观察组41例在常规护理的基础上,遵医嘱于穿刺活检前30min应用曲马朵针0.1g肌肉注射。应用10cm视觉模拟评分(VAS)尺进行病人穿刺过程中的疼痛感受评分。[结果]两组病人均无严重并发症发生,所有病人VAS疼痛评分为1.0分～8.5分,平均3.4分;观察组病人疼痛程度低于对照组。[结论]在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中应用曲马朵,可减轻穿刺过程中的疼痛程度。     

经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌

目的：探讨经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床意义。方法：总共112例直肠指诊阳性和／或PSA〉4ng／ml的患者接受了经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术。即按照Hodge描述的方法，在前列腺两侧旁正中线的矢状面，分别于前列腺的基底部、中间、及尖部各间隔穿刺3点，总共穿刺活检6点。并对经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术的并发症进行了讨论。结果：总共112例患者中有42例确诊为前列腺癌（42／112），占38％。所有接受经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术的患者无一例出现严重的并发症。结论：与传统的前列腺穿刺活检术相比。经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率，是一种安全、有效的前列腺系统穿刺活检术式。     

右美托咪定用于前列腺穿刺活检的临床研究

选取本院2012年6月~2014年6月经直肠超声引导行前列腺穿刺活检术的102例患者。随机将其分为A组、B组和C组各34例。A组病例未经麻醉处理直接给予穿刺活检术,B组病例在前列腺尖部与精囊连接处采用利多卡因注射,C组患者经静脉给予右美托咪定。观察三组患者穿刺活检术中与术后的疼痛状况以及不良反应发生情况,并予以统计学比较分析。结果 B组与C组患者的术中、术后VAS评分均显著好于A组,具有统计学意义(P<0.05);且C组患者的术中VAS评分明显好于B组,具有统计学意义(P<0.05);但三组间直肠出血量以及不良反应发生率比较并无统计学意义(P>0.05)。针对前列腺穿刺活检患者采用右美托咪定静脉全麻可显著降低病患术中与术后的疼痛感受,并且不会增加术中出血量以及临床不良反应,具有良好的麻醉效果。     

经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术

目的：探讨经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法：对213例直肠指诊阳性和／或PSA＞4ng／m1的患者行经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术。即在标准的经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术的同时，增加前列腺中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数，总共穿刺活检13点。将增加的7点活检部位的病理结果与标准的6点前列腺系统穿刺活检术进行比较。结果：213例患者中确诊为前列腺癌者66例(31％)。66例患者如按6点穿刺方法，将有14例患者漏诊，占21％(P＜0.05)。213例接受13点穿刺的患者均未出现严重的并发症。结论：经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率，值得临床推广应用。     

超声引导下经直肠前列腺活检的临床应用

目的 探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在诊断前列腺疾病中的临床应用。方法对36例前列腺特异性抗原（PSA）〉4ng／ml或直肠指检（DRE）有结节或经直肠超声发现有异常的患者，行经直肠超声引导6针系统活检加异常区域处1～2针活检。结果36例经直肠超声引导前列腺穿刺活检，检出良性前列腺增生20例，占55．6％，前列腺癌9例，占25％，前列腺轻度不典型增生4例，占11．1％，前列腺良性增生合并前列腺炎性改变3例，占8．3％。无严重的并发症。结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检术有助于前列腺疾病的诊断和鉴别诊断，为临床进一步诊治提供了依据。     

男性不育症的经直肠超声检查

目的：探讨经直肠超声检查（Transrectal Ultrasonography,TRUS)对男性不育中精囊疾病诊断应用。方法：TRUS声像图结果与临床诊断和精液检查对照。结果：本文总结分析了15例不育症患者精囊的声像图。表现有慢性炎症、钙化、萎缩、畸形等。结论：经直肠超声检查对男性不育精囊疾病是一种有价值的检测手段。     

Transrectal ultrasonography in prostatic carcinoma

Transrectal ultrasonography of the prostate is a diagnostic technique allowing visualization of the internal anatomy of the prostate gland, the seminal vesicles, and the prostatic urethra. Although there is still considerable controversy about its reliability, indications for transrectal prostatic ultrasonography include the following: diagnosis of prostate cancer, guidance of transrectal needle biopsies, guidance of staging biopsies, staging previously diagnosed prostate cancers, monitoring treatment response, and assessing glandular size and volume.     

Transrectal ultrasound appearance of granulomatous prostatitis

Granulomatous prostatitis is an uncommon condition that can masquerade as prostatic carcinoma on both digital rectal exam and prostate ultrasound. It occurs most often after acute urinary tract infection, transurethral prostate resection, or needle biopsy. It can be seen in systemic granulomatous diseases and after intravesical bacillus Calmette-Guerin (BCG) therapy for bladder carcinoma. In some cases it is idiopathic. Six patients who underwent transrectal ultrasound of the prostate and subsequent transrectal ultrasound-guided biopsy had histologic diagnosis of granulomatous prostatitis. One patient was undergoing BCG therapy for bladder cancer. Two patients had recent urinary tract infections. The other three patients had no known predisposing conditions. Sonographically, the glands were enlarged in five patients, with multiple large and small hypoechoic zones throughout the peripheral, transition, and central zones. The appearance was similar to that seen in diffuse prostatic carcinoma. In one patient, a solitary hypoechoic lesion in the peripheral zone, indistinguishable from carcinoma, was present. Granulomatous prostatitis should be considered in the differential diagnosis of focal and diffuse abnormality with prostatic ultrasound.     

前列腺系统活检结合血清PSA及经直肠超声对前列腺癌的诊断价值研究

目的 探讨应用直肠指诊、血清前列腺特异性抗原水平(prostate-specific antigen,PSA)、经直肠前列腺超声检查及经直肠前列腺系统活检方法对前列腺癌的诊断价值.方法 176 例可疑前列腺癌患者全部均接受直肠指检、PSA、经直肠前列腺超声及经直肠前列腺 6 点+可疑区域活检检查.对比直肠指诊、PSA、游离PSA/总 PSA 比值(f/tPSA)、经直肠超声及前列腺活检对前列腺癌的检出率及诊断效能.结果 176 例中前列腺癌 58 例(33%),前列腺良性病变 118 例(67%).活检结果前列腺癌的检出率为30.7%,诊断灵敏性及漏诊率为93.1%,6.9%.前列腺癌与非前列腺癌组血清PSA水平为(70.9±51.8)ng/ml,(8.8±9.1)ng/ml,差异有显著性意义(P=0.000,t检验).PSA+f/tPSA、经直肠超声检查及直肠指检对前列腺癌的检出率、灵敏性及特异性分别为27.3%、82.8%及 81.4%;19.9%、76.3%及 72.0%;13.1%、39.7%及52.5%.PSA+f/tPSA较单一考虑PSA对前列腺癌多检出 8 例.经直肠超声检查的灵敏性及直肠指检的检出率、灵敏性及特异性显著低于PSA+f/tPSA(P<0.01,卡方检验).结论 联合应用直肠指诊、PSA、经直肠超声检查及前列腺系统活检方法对增加早期前列腺癌的检出具有临床意义.     

Mapping of Transrectal Ultrasonographic Prostate Biopsies

Objective. Mapping of transrectal ultrasonographic (TRUS) prostate biopsies is of fundamental importance for either diagnostic purposes or the management and treatment of prostate cancer, but the localization of the cores seems inaccurate. Our objective was to evaluate the capacities of an operator to plan transrectal prostate biopsies under 2‐dimensional TRUS guidance using a registration algorithm to represent the localization of biopsies in a reference 3‐dimensional ultrasonographic volume. Methods. Thirty‐two patients underwent a series of 12 prostate biopsies under local anesthesia performed by 1 operator using a TRUS probe combined with specific third‐party software to verify that the biopsies were indeed conducted within the planned targets. Results. The operator reached 71% of the planned targets with substantial variability that depended on their localization (100% success rate for targets in the middle and right parasagittal parts versus 53% for targets in the left lateral base). Feedback from this system after each series of biopsies enabled the operator to significantly improve his dexterity over the course of time (first 16 patients: median score, 7 of 10 and cumulated median biopsy length in targets of 90 mm; last 16 patients, median score, 9 of 10 and a cumulated median length of 121 mm; P = .046). Conclusions. In addition to being a useful tool to improve the distribution of prostate biopsies, the potential of this system is above all the preparation of a detailed “map” of each patient showing biopsy zones without substantial changes in routine clinical practices.     

经直肠三维高频超声诊断前列腺癌

目的：探讨经直肠三维高频超声城像对前列腺癌的诊断价值。方法：应用Combison^R530三维超声成像仪（7.5MHz经直肠探头）检测46例前列腺癌,对其声像图表现进行回顾性分析。结果：前列腺癌在超声声像图上可表现为单纯结节型,结节浸润型及弥漫浸润型三种改变。三维超声新技术通过多平面观察,可获得比二维超声更多的诊断信息,提高了前列腺癌的超声诊断率（尤其对后二型病变）,本组诊断符合率为82.6％,且更容易观察前列腺病灶与包膜及邻近结构之间的空间位置关系,有助于对肿瘤进行分期。结论：经直肠三维超声为操作者提供了更丰富的诊断信息,明显提高了前列腺癌的超声诊断率。     

经直肠超声诊断前列腺癌

本文报道了应用经直肠超声检查37例前列腺癌的结果。所有病例均行手术或穿刺活检，病理诊断均为腺癌。结果显示，经直肠超声对前列腺癌的诊断符合率为75．7％（28／37），阳性预期值为80．2％（41／50）。本文重点讨论了前列腺内低回声结节对前列腺癌早期诊断和随访的意义。超声检查对于发现有临床意义或潜在致命的前列腺癌具有较大意义。     

Transrectal ultrasound and prostate biopsy clinic

This article examines one of the most common outpatient diagnostic procedures carried out in urology--the transrectal ultrasound (TRUS) and prostatic biopsy. Following an exploration of the aetiology, anatomy and physiology of prostate disease, an explanation is given regarding the clinical investigations that inform the decision-making process and precipitate the procedure. Technical, clinical and ethical issues will be explored before a through examination of the TRUS and biopsy procedure and the crucial role of the registered nurse and healthcare assistant. References are made to the elements of nursing care required throughout this most invasive of procedures. These include counselling, discharge information and the maintenance of patient dignity in relation to gender-sensitive care.