39例SARS疑似病例分析

SARS病人在暂无快捷特异诊断方法的情况下做到早诊断、早报告、早隔离和早治疗是当前迫在眉睫的问题。本文对从1630例发热病人中发现1例SARS患者的资料分析如下。     

SARS的实验室检查及其问题

20 0 2年 11月 16日 ,广东佛山发现首例传染性非典型肺炎患者 ,此后疫情迅速向全球播散。 2月 2 8日 ,WHO的CarloUrbani博士建议将此病命名为严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)。 3月 12日、15日、2 7日 ,WHO三次向全球发出SARS警告 ,并提出SARS概念及定义。经过 10个国家和地区 13个实验室的通力合作 ,在满足科赫(RobertKoch ,184 3 1910 ,德国细菌学家 )条件 (Koch spostulate)之后 ,4月 16日WHO正式宣布 :SARS的病原是一种新型冠状病毒 (SARScoronavirus)。至 2 0 0 3年 6月 5日 ,全球有 84 0 3…     

SARS病人实验室检查结果临床应用价值探讨

目的 探讨血象和SARS病毒IgG、IgM抗体检查在诊断SARS时的临床价值。方法 分别用血细胞计数仪和酶联免疫吸附试验检测SARS病人的血细胞和SARS病毒IgG、IgM抗体。结果 6例SARS病人均出现外周血白细胞总数、淋巴细胞绝对值降低及病毒IgG抗体阳性，其中2例出现IgM抗体阳性。结论 SARS早期诊断应充分注意患者的病史、X线胸片的征象及外周血白细胞计数尤其是淋巴细胞绝对值计数的动态变化。     

SARS 临床X线诊断及鉴别诊断(附30例报告)

我国广东省首次报道的传染性非典型肺炎 ,世界卫生组织 (WHO)称其为“重症急性呼吸综合征” ,(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)。其来势凶猛 ,疫情蔓延迅速。为了提高对SARS的认识 ,本文对 30例SARS患者进行了分析 ,报道如下。1　资料与方法1.1一般资料　 2 0 0 3年 2月 - 2 0 0 3年 5月期间在我院住院治疗 ,诊断为SARS的患者 30例 ,年龄 19～ 83岁 ,平均 35 .8岁 ,男 16例 ,女 14例。1.2症状和体征　发热 30例 ,其中 37.5～ 38.0℃者 5例 (16 .7% ) ,38.1～ 39℃者 6例 (2 0 % ) ,39.1～ 4 0℃者 19例(6 3.3% )。稽留热 7例 …     

发热、胸部X线改变与SARS鉴别诊断的研究

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)与其他肺部疾病的相同点和不同点，包括临床表现，胸部X显影像、实验室检查、诊断及鉴别诊断等特点。方法 对我院发热门诊接诊的440例发热患者的临床表现，X线胸片及实际室资料进行回顾性分析。结果 除1例患者与SARS患者有接触史，其他患者无SARS接触史，全部患者以发热为首发症状(100％)，伴有干咳(77．0％)，气促(34．0％)；无腹泻；高热患者均有胸部X线改变，多数累及单肺，肺部体征与脑部X线表现多数一致；治疗以综合治疗为主，99．8％的患者经使用抗菌药物、抗病毒药物、糖皮质激素有明显疗效。结论 SARS传染性极强，有一定的病死率，以发热为首发症状，对有胸部X线改变的患者需要认真分析、细致研究、仔细鉴别，才能不误诊，不漏诊。     

SARS实验室诊断与研究进展

严重急性呼吸道综合征(Severe Acue Respiratory Synrome，SARS)俗称“非典型肺炎”，是由冠状病毒家族中的一种新病毒(SARS冠状病毒)引起的一组发病急、传播快、病死率高的急性呼吸道传染病。首例SARS患者于2002年11月16日被报道。随即它迅速传播至全球，对人类形成了严重的生命威胁。并造成了巨大损伤。     

SARS患者实验室指标动态观察及与临床的关系

我们对收治的 2例严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者的实验室指标进行了动态观察 ,发现SARS病人病情严重程度及转归与实验室指标变化存在相关。现报告如下。1　材料与方法1 1　SARS患者　根据卫生部颁布的传染性非典型肺炎临床诊断标准诊断。病例 1 :男性 ,36岁 ,农民工 ,2 0 0 3年 4月 1 9日前在天津市曾出现较大规模SARS院内感染的某医院打工 ,于 4月 1 9日乘火车离津返宁 ,4天后出现发热、咳嗽等症状 ,在外院治疗 8天后 ,病情日益加重 ,于 5月 1日确诊为SARS转本院。病例 2 :女性 ,2 8岁 ,农民 ,为…     

严重急性呼吸综合征实验室诊断座谈会纪要

中华医学会北京分会检验医学专业委员会主办的严重急性呼吸综合征 (SARS)实验室诊断座谈会 ,于 2 0 0 3年 6月2 6日在京召开。专业委员会部分委员和SARS诊治工作医院的检验科主任共 3 0余人出席了会议。会议由丛玉隆主任委员主持 ,大家围绕SARS实验室生物安全和实验室诊断进行讨论。张正主任、倪安平主任、闵福援主任、毛远丽主任、徐国宾副主任、王清涛副主任、孙芾主任等专家作中心发言。1.实验室生物安全防护 :我国检验医学工作者在抗击SARS中做了大量工作 ,取得了一些成绩。北京SARS实验室的生物安全防护工作 ,由以检验人员的高…     

严重急性呼吸综合征的CT表现和鉴别诊断(综述)

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)是由SARS相关冠状病毒 (SARS CoV )引起的一组不典型性肺部炎症性病变[1] 。至截稿时为止 ,全球已经有 33个国家和地区报告SARS病例 84 0 4例 ,死亡 779例。在SARS的诊断以及病例随访中 ,CT检查有重要作用 ,因此有必要对SARS的CT表现及相关临床征象进行总结。1　SARS的基本定义以及病程转归根据世界卫生组织 (WHO)的定义 ,SARS主要以高热 (体温高于 38℃ )和下呼吸道症状表现为主 ,可出现成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)并导致死亡 ;胸部影像学检查显示肺炎改变 ;有…     

严重急性呼吸综合征患者外周血实验室检查结果分析

目的　分析严重急性呼吸综合征 (SARS)患者血液学指标特点及其与组织学改变关系 ,为临床诊治提供依据。方法　对明确诊断为SARS的 67例患者外周血血细胞、血清生化等指标进行检测 ,对其中 2 3例痊愈出院患者进行了各项指标的发病早期、中期和恢复期的动态观察。结果　发病早期 ,67例患者外周血白细胞计数 (WBC)在正常范围内 [(4 0～ 10 0 )× 10 9/L]的为 93 % (62 / 67) ,低于 4 0× 10 9/L的为 7% (5/ 67) ;淋巴细胞绝对值 (LYM )多降低 ,低于 1 5× 10 9/L的占 88% (59/67) ,正常计数的为 12 % (8/ 67) ;粒细胞分类、血红蛋白、血小板均正常 ;血清常规 2 7项指标中 ,发病 1周内血清总蛋白、胆红素、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ 谷氨酰转肽酶、胆汁酸总量、胆碱酯酶、淀粉酶、肌酐、尿酸、钙、磷、镁、钾、钠、氯、二氧化碳结合力、葡萄糖、胆固醇总量、甘油三酯等 2 0项指标均正常 ;白蛋白异常降低占 3 5% (2 3 / 67) ;2例死亡病例尿素 (urea)全部降低至 2 0mmol/L以下 ;心肌酶 [乳酸脱氢酶 (LDH )、肌酸激酶 (CK)、α 羟丁酸脱氢酶 (α HBD)、门冬氨酸氨基转移酶 (AST)〗增高 ,异常率分别为 63 %、42 %、3 8%和 2 2 % ;铁 (Fe)降低 ,异常率为 72 %。与正常人群及疑似病人(后排除SARS)血清学     

重症SARS患者32例治疗初探

目的：总结32例重症严重急性呼吸综合征(SARS)患者的救治经验。方法：32例重症SARS患者中，男性13例，女性19例；年龄19～72岁，平均43．06岁，50岁以上者10例；有严重基础疾病者13例，其中心脑血管疾病患者9例，糖尿病2例，肾功能不全1例，慢性阻塞性肺疾病1例。治疗采用广谱抗病毒药物、糖皮质激素、机械通气、抗生素、免疫增强剂等。结果：24例患者治愈出院，治愈率75．00％；2例患者死于呼吸衰竭(6．25％)，6例患者死于严重基础疾病，总病死率25．00％；12例出现二重感染，17例使用无创呼吸机患者中3例(占17．65％)造成肺损伤(纵隔气肿、气胸等)，4例血糖升高，4例上消化道出血，6例出现左心衰竭。结论：对重症SARS患者的救治应加强基础疾病治疗，为避免二重感染等并发症的出现不宜长期使用激素，在进行机械通气治疗的同时应警惕肺损伤的发生。     

严重急性呼吸综合征(SARS):诊断和治疗上的挑战

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory svndrome，SARS)是一种新的急性呼吸道烈性传染病，由一种新型冠状病毒(Urbani SARS病毒)引起，在我国称为传染性非典型肺炎(简称非典)。自2002年年底广东河源首先发现SARS病例以来，(截至5月24日10时)全球有31个国家和地区累     

SARS患者血清抗体动态变化规律及其临床意义研究

[目的]研究不同时期SARS患者血清特异性IgM、IgG抗体的动态变化规律，并分析其临床意义。[方法]选择86例确诊SARS病人的不同病程的血清共197份，采用酶联免疫吸附方法（ELISA）测定其IgM、IgG抗体水平；同时设正常对照血清10份。[结果]SARS患者发病1周内特异性抗体检测结果均为阴性；SARS-CoV IgM抗体在发病后8-14d逐渐出现，于30d达到高峰（阳性率为75％），然后逐渐下降，3个月后阳性率明显下降（19．2％）；IgG抗体亦在发病1周后出现，随病程增加呈升高趋势，30-90d基本达到高峰，但和IgM抗体相比IgG抗体在体内持续时间较长，在9个月（270d）时仍维持在较高水平（阳性率为66．7％）。[结论]SARS患者血清特异性抗体检测是临床确诊SARS的重要依据之一；血清IgG抗体在体内持续时间长，可能对机体有利，是人群保护性抗体。     

SARS患者白细胞计数的临床价值探讨

我院2003年1-6月共收治SARS(sever aeute respiratory syndrome，SARS)疑似病例134例，参照卫生部疾病控制司传染性非典型肺炎病例的临床诊断标准，确诊41例。SARS患者外周血白细胞计数一般不升高或降低，常有淋巴细胞计数减少，是目前作为临床诊断传染性非典型肺炎或疑似传染性非典型肺炎的重要依据。为进一步探讨外周     

SARS诊断及治疗的现状与进展

严重急性呼吸综合征 (severe acuterespiratory syndrome,SARS)又可称为传染性非典型肺炎 (infectious atypicalpneumonia) ,是由新型变异的冠状病毒感染引起的一种以肺部感染病变为主要特征的新型传染病 ,是一种新的、传染性强、病死率高的急性呼吸道传染病 〔1〕,3月 15日 WHO将其命名为 SARS。经包括我国科技人员在内的世界各国科学家的联合快速攻关 ,2 0 0 3年 4月 16日WHO正式宣布冠状病毒的变异株(SARS Co V病毒 )是 SARS的病原体。SARS传播速度很快 ,在全球广泛流行 ,到目前为止 ,几个月内我国大陆、香港、台湾以及北美…     

南京SARS病人及疑似SARS患者T细胞亚群变化规律

自 2 0 0 3年 4月 2 8日至 5月 15日 ,南京市共收治 16例病人 ,按照卫生部 4月 14日颁布的《传染性非典型性肺炎临床诊断标准 (试行 )》 ,确诊SARS病人 2例 ,疑似 3例 ,排除 11例。 5例病人从发热至入院时间 1～ 9d ,平均 5 3d ,均无吸烟和基础疾病史。其中发热 5例 ,咳嗽 4例 ,胸闷气急 2例 ,头痛、肌肉酸痛、咳痰、畏寒各 1例 ,恶心呕吐伴腹泻 1例。肝功能ALT升高 2例 ,CK升高 2例 ,LD升高 2例 ,ESR升高 2例 ,CRP升高 2例。胸片异常 5例 ,其中 2例伴少量胸水。所有病人均予利巴韦林 ,日达仙 ,丙种球蛋白 ,抗菌药物 (阿奇霉素 ,帮…     

SARS与普通肺炎的X线鉴别诊断

目的　分析非典型肺炎和典型肺炎的胸部X线征象 ,为鉴别诊断提供依据。方法　采用回顾性对比分析非典型肺炎和典型肺炎的发病年龄、病灶进展速度、不同时期肺内病灶的分布和形态特征。结果　非典型肺炎好发中青年 ,发病与性别无关 (P >0 .0 5 ) ,两组早期病灶多位于下肺野 ,病灶形态以肺纹理增强、斑片状分布为主 ,两者比较无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;非典型肺炎 48h内病灶扩展速度大于 5 0 %患者多于典型肺炎 (P <0 .0 5 ) ,非典型肺炎高峰期病灶多数累及双肺 ,病灶形态呈毛玻璃样变为主 (P <0 .0 5 ) ,典型肺炎以单侧为主 ,病灶形态以片状为主 (P <0 .0 5 ) ,非典型肺炎吸收较典型肺炎缓慢。结论　认识病灶扩展速度和高峰期病灶累及范围及形态 ,有利于区分非典型肺炎和典型肺炎。     

关于SARS流行病学、预防、隔离及防治的相关分析

目的 旨在分析SARS的流行病学，传染途径，早期诊断和鉴别诊断以及临床表现特征，临床工作中如何进行预防、隔离、疗效观察，控制疫情，提高治愈率，降低死亡率。方法 对2002年11月16日～2000年5月14日我国：25省区的发病、流行及输入情况，进行相关分析。结果 SARS病可防也可治，抗生素、抗病毒及多方治疗有积极疗效。结论我国科学家及临床医疗工作者对SARS的流行病学，病原体，临床表现特征，传染途径，预防、隔离及治疗均有了初步研究和认识。SARS难题必将被攻克。     

严重急性呼吸综合征疑似病例急诊临床分析

为探讨急诊早期识别严重急性呼吸综合征(SARS)的思路，现将我院急诊隔离室留观疑似病例的诊疗实践进行总结分析。     

严重急性呼吸综合征(SARS)研究进展

自2002年深秋以来，中国广东省暴发流行了以呼吸道感染为主具有高度传染性的肺炎，并逐步向周边地区及国家蔓延。该病病因尚末完全明确，来势凶险，传染性极强，进展迅速，部分病例快速死亡。流行初期因其临床、实验室、影像学特点与通常的细菌性肺炎不同，给诊断和治疗带来困难，故把之称为传染性非典型肺炎(infectious atypical pneumonia，IAP)。