多原发性食管癌和食管贲门双原发癌14例报告

1982年1月至1996年12月，我科收治食管贲门癌1480例，其中经手术切除多原发性食管癌及食管贲门双原发癌14例，并经病理证实，现报告如下。临床资料本组14例病人中，上段多原发性食管癌1例，约在4cm内有4处圆形点状互不浸润融合癌性病灶；食管双原发性癌3例，相距4－6cm，相距间粘膜完整无破坏，经病理证实均为鳞癌，粘膜下无潜行浸润现象。食管责门双原发癌10例，病理诊断食管病灶为鳞癌，贲门病灶为腺癌。本组男10例，女4例，年龄43－68岁，平均53．5岁；病史1－3个月，有恶性肿瘤家族史6例，其中2例父母都有恶性肿瘤病史。术前诊断明确2例…     

CF、5-Fu、CBP方案治疗晚期食管癌贲门癌16例临床观察

我院于1994年6月至1995年3月应用醛氢叶酸（CF）、氟脲嘧啶（5－Fu）、卡铂（CBP）方案治疗晚期食管癌、贲门癌16例，结果报告如下。资料与方法一、一般资料：本组16例经病理学或细胞学检查证实为食管鳞状细胞癌10例；贲门腺癌6例。初治5例，术后远处转移11例（颈淋巴结转移3例，纵隔转移3例，腹腔淋巴结转移2例，肝脏转移2例，肺转移1例），均有可测量病灶。全组男性11例，女性5例，中位年龄56岁。二、治疗方法：CBP350～400mg／m2，静脉滴注，第1天；CF100mg＋N．S200ml；5－Fu500mg＋5％G．S100ml，先静滴CF100ml，接5－Fu，5－F…     

超长食管癌61例化放疗综合治疗研究

我院于1992年五月至1994年12月收治晚期食管癌179例，其中超长食管瘤（病灶在10cm以上）63例，经大剂量顾铂加硫代硫酸钠解毒加5氟豚喷喷（HDPD＋SIS＋5－FU）及PF方案化疗后病灶缩小者再加放疗，取得较好疗效，现报告如下。临床资料男41例，女22例，年龄42－75岁，平均63岁；全组均经食管造影及病理学检查确诊，其中1例腺癌，其余均为鳞癌；中上段19例，中段26例，中下段为18例，伴左锁骨上淋巴结转移3例，腹腔淋巴结转移2例，病灶长10～18m；髓质型52例，溃疡型11例。63例中2例女病人确诊后未治出院，可评价疗效者61例。所有病人肝肾…     

DMF方案治疗中晚期食管癌32例疗效观察

从1990年1月-1995年12月，使用DMF方案治疗中晚期食管癌32例，疗效结果如下。资料与方法一、临床资料本组32例，均经病理学或细胞学确诊。男23例，女9例。平均年龄565岁（35－84岁）；；颈段5例，胸段27例，鳞癌28例，腺癌3例，未分化癌1例。病变长度在5cm以下者7例，5－10cm23例，10cm以上2例。手术后锁骨上淋巴结转移3例，切口局部种植1例。二、治疗方法DDP20mg静滴，第1至5大；5－FU500－75mg静滴，第1至5天；MMC4－6mg静冲，第1天。28天重复1个周期，2个周期为1个疗程。结果一、疗效按《中国常见恶性肿瘤诊治规范》第一分册[1]规定…     

全反式维甲酸联合诱导分化治疗晚期胃癌的初步临床观察

目的：观察全反式维甲酸（ATRA）与5－FU和MMC联合治疗晚期胃癌的疗效。方法：治疗组5－FU加ATRA加MMC联合化疗：5－FU 500－750mg/m^2，第1－5天静滴，ATRA 20mg，口服，每日3次，治疗28天；MMC 6－8mg/m^2，静推，每周2次。5－FU加ADM加MMC方案：5－FU 500－750mg/m^2,第1－5天静滴，ADM 30mg/m^2,静推，连用2日，MMC 6－8mg/m^2，静推，每周2次。联合化疗每28天重复为一周期；治疗二周期为一疗程。结果：5－FU加ATRA加MMC治疗15例胃癌的有效率为60．0％（9加15），5－FU加ADM加MMC治疗15例胃癌的有效率为40．0％（6加15）。前一方案的有效率高于后者（P＜0．05），两者不良反应相似，但多数患者能耐受。另外，ATRA主要对高、中分化的胃癌作用明显。结论：ATRA与5－FU加MMC联用能明显提高化疗药物对高、中分化胃癌的疗效。     

内镜诊断青年人食管贲门癌11例分析

自1987年3月至1994年3月，用奥林巴斯GIFK2型胃镜共检出食管贲门癌患者392例。其中35岁以上青年人食管贲门癌11例，占同期食管贲门癌总数的2．8％。由于对青年人食管贲门癌的认识不够。误诊率较高。就11例青年人食管贲门癌的特点及内镜诊断情况进行分析。旨在提高其诊断水平。     

食管肉瘤样癌

探讨食管肉瘤样癌的病理诊断及临床特点。方法：分析了12例食管肉瘤样癌的临床资料、病理变化并复习有关文献。结果：12例中，男性10例，女性2例。平均年龄60岁。临床症状为逐渐加重的吞咽困难。病程从10余天到5个月。发生在食管中段者5例，下段者7例。大体形态：8例呈典型的息肉样生长，2例呈蕈伞型，另2例髓质型；病理均为鳞癌与肉瘤样成分，6例浸润深度位于粘膜固有膜或粘膜下层。5例术后时间超过5年者尚有3例存活，5年生存率为50%。结论：食管肉瘤样癌本质上是一种特殊类型的癌，以息肉样生长为主，因病程短，浸润深度常较浅，手术切除预后好。     

食管狭窄的支架治疗

目的：介绍经内镜或开胸单纯探查术中放置自膨式食管支架治疗贲门和食管狭窄的方法及注意事项。方法：1998年3月-2002年8月对4l例食管、贲门狭窄患者进行了内镜下或开胸术中扩张及内支架置入术。结果：38例一次性置入成功，2例异位经调整后达到满意，1例异位拒绝再行调整1个月后死亡，恶性病变28例中21例完成了放、化疗疗程，1年生存率67．8％(19／28)。结论：经内镜下放置食管支架操作简单、安全，疗效可靠，并发症少；开胸单纯探查术中放置自膨式食管支架是有效的补救治疗手段。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床观察

目的：观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期大肠癌（ACRC）的疗效和安全性。方法：收治晚期大肠癌患者31例，采用L－OHP130mg/m^2静脉滴注4小时第1天；CF200mg/m^2静脉滴注2小时后5－FU500mg/m^2静脉滴注4小时第1－5天，每三周重复。结果：部分缓解（PR）10例，稳定（SD）7例，进展（PD）9例，总有效率38.5%。毒性反应主要为感觉神经毒性（90.3%)，其次为恶心呕吐（58.1%)和腹泻（45.2%)。骨髓抑制毒性小。结论：L－OHP联合5－FU、CF治疗大肠癌疗效肯定，耐受性良好，值得临床进一步应用。     

光动力治疗晚期食管贲门癌30例近期疗效观察

目的：通过总结分析本组30例患者的治疗情况，研究晚期食管贲门癌内镜下光动力疗法的治疗效果。方法：采用激光光动力学局部治疗配合注射光敏剂及5-FU治疗不同年龄、不同类型晚期食管贲门癌患者30例。观察其近期治疗效果、不良反应及不良反应。结果：全组患者30例，其中显效27例，有效者3例。均无不良反应发生。结论：内镜下光动力疗法配合化疗，对晚期食管贲门癌有一定的疗效。     

微波加抗癌药物局部注射治疗食管贲门癌103例临床分析

1993年至今内镜厂微波加抗癌药物局部注射治疗食管贲门癌共103例，现分析如下。1材料与方法1．1病例选择103例患者含住院82例，门诊21例，均经胃镜及病理确诊为进展期食管贲门癌，并符合下列条件之一：1）病灶部位过高或广泛不宜手术切除；2）患者不愿接受手术治疗；3）术后复发者。其中男性62例，女性41例。最大年龄76岁，最小年龄38岁，中位年龄65岁。1．2病灶程度分级根据香咽困难的程度将其分为Ⅳ级，不能进食者为0级12例，仅能进流质饮食为Ⅰ级54例，能进半流食为Ⅱ级32例，吞咽困难不明显，可进普食为Ⅲ级5例。病灶部位于食管上段7例…     

羟基喜树碱、丝裂霉素、顺铂联合治疗晚期食管癌近期临床观察

我们应用羟基喜树碱、丝裂霉素、顺铂联合化疗方案治疗晚期食管癌20例,取得了满意的效果。现报道如下:临床资料:本组男性15例,女性5例,年龄37～73岁,中位年龄52岁。病变位于食管上段4例,中段12例,下段4例。病变长度>6厘米者12例,>10厘米者2例。根治术后复发转移者12例,不能手术切除8例。全组病例均经病理及细胞学并结合食管Ｘ片及临床表现确诊为晚期鳞癌患者。其中,转移至颈部淋巴结16例,浸润至纵隔及肺部者8例,转移至肝脏者2例。全部病例Ｋ.Ｓ评分70分以上,肝肾功能及血常规正常。治疗方法:羟基喜树碱10ｍｇ ＮＳ500ｍｌ静滴第1～5天,丝裂…     

食管—胃重复癌11例临床分析

本文总结1992年～1995年经内镜检出的11例食管—胃重复癌患者,皆为男性,年龄50～79岁,平均66岁。占全部胃癌和食管癌总数的5‰。食管癌位于中下段,均为鳞癌。胃癌位于窦、体和贲门,包括Borrmann氏Ⅰ—Ⅳ型和高、中、低分化腺癌及印戒细胞癌。3例早期胃癌中有2例同时与食管原位癌并存。上消化道钡餐仅发现3/10例食管—胃重复癌,漏诊率高。提示内镜检查应全面细致,不能满足于检出一个病灶。     

纤维内镜引导下的食管扩张术262例报告

为了探讨纤维内镜引导下的食管扩张术治疗食管和贲门处狭窄的临床疗效。我院于1991年1月1日～2004年12月30日应用纤维内镜引导下的食管扩张术治疗食管和贲门处狭窄262例。结果3例扩张失败。259例扩张治疗后，进食阻挡缓解250例，缓解率95．4％；其中完全缓解150例，占57.3％。进食缓解晋升Ⅰ级者51例，晋升Ⅱ级者92例，晋升Ⅲ级者70例。初步研究结果提示．食管癌术后单纯吻合口狭窄、膜状型，病史不超过3个月者．是食管扩张术的最佳适应证。     

食管贲门癌微波再通加局部化疗120例

我院自 1991年 6月至 1999年 12月 ,对 12 0例晚期食管贲门癌患者行内镜下微波再通治疗加局部化疗药物注射 ,并已随访 3年 ,现报道如下以供参考。1　材料与方法1 1　一般资料本组 12 0例 ,男 98例 ,女 2 2例 ,年龄 4 1～ 82岁 ,平均 6 6岁 ,病程 6个月～ 12个月。癌肿位于食管中、下段 81例 ,贲门区 39例。临近脏器发现转移者 16例。病理分型 :鳞癌 86例 ,腺癌 2 4例 ,鳞腺癌6例 ,未分化癌 4例。全部患者治疗前均有明显进食困难及不同程度恶液质。1 2　方法按内镜操作常规进镜达病变部位 ,由内镜活检孔插入微波辐射同轴电缆。微波功率 2 5Ｗ…     

人体同时静脉滴注亚叶酸钙与5-氟尿嘧啶的耐受性试验

背景与目的：亚叶酸钙（calcium folinate,CF)作为5－氟尿嘧啶（5－fluorouracil,5-FU)的生化反应调节剂,能提高5－FU的抗肿瘤效应,已被国内外研究证实,但在用量,用法等方面还有待进一步探讨。本研究目的是探讨同时持续静脉滴注CF与5－FU,人体对5－FU的最大耐受剂量（maximum tolerated dose,MTD)及剂量限制性不良反应。方法：符合入选标准的病例,使用顺铂（cisplatin,DDP)＋CF／5－FU方案,5－FU初始剂量为500mg.(m2.d)-1,如未观察到严重不良反应,以50mg.(m2.d)^-1逐渐递增,每个剂量级3－6例,直到最大耐受剂量,CF,DDP每疗程剂量固定不变,结果：全组32例进入临床试验,共化疗64疗程,总缓解率为84．4％,5－FU最大耐受量为800mg.(m2.d)^-1,口腔粘膜炎与腹泻为剂量限制性不良反应。结论：CF与5－FU同时静脉滴注可提高5－FU给药剂量,且对晚期消化系统肿瘤及头颈部癌有较高疗效,推荐II期临床试验5－FU剂量为700mg.(m^2.d)^-1,连用5天,每3周为1个疗程。     

突发性上消化道恶性肿瘤大出血222例误诊分析

食管、贲门、胃及十二指肠恶性肿瘤可致突发性大出血。临床易与消化性溃疡、急性应激性溃疡、出血性胃炎、胃底食管静脉曲张等并发出血疾病混淆误诊。我院自1979年4月一1996年12月经急诊胃镜处理上消化道大出血1648例，因恶性肿瘤出血者424例（25．7％），其中属突发性首次大出血者222例（52．3％）。本文着重就其临床误诊原因与紧急内镜诊断价值予以分析，旨在提高对上消化道恶性肿瘤大出血的诊断。临床资料本组共222例；男164例，女58例，男女之比一2．8：1。年龄为28～75岁，其中（3岁24例（10．8％），36～59岁142例（63．9％），）60岁…     

内镜诊断食管入口处癌13例分析

1989～1995年我院用奥林巴斯GIFK2型及GIFXQ30型内镜检出食管瘤917例，其中13例为食管入口处癌，占同期食管瘤总数的1．4％。为了提高本部位病变的诊断水平，现总结分析如下。临床资料一、一般资料本组共13例，其中男9例，女《例；年龄39～72岁，平均56岁。吞咽不适5例，咽部异物感3例，进食阻噎感2例，声音嘶哑1例，进食肩背部疼痛1例，咽部肿物堵塞感1例。临床误诊为急性咽炎5例、食管炎4例、食管贲门未见异常3例。误诊率53％（7／13）。二、内镜诊断病变范围几scmX0．scm～2ocmX5．scm，癌灶最长延及食管21cm处。食管入口处癌早期2…     

肺结核住院患者中40例肺癌误诊分析

肺癌与肺结核在临床症状和X线表现上有某些相似之处，给肺癌的诊断造成困难。我科自1985年元月至1994年12月收住肺结核患者中，经病理证实的肺癌183例，占同期住院病人数的3％，其中40例肺癌误诊，误诊率ZI．9％。现分析如下。资料与方法一、一般资料：本组40例中男28例，女12例，年龄最小30岁，最大76岁，＜州岁7例，＞cd岁13例。二、误诊时间及疾病误诊时间（自发病至确诊）＜1个月者8例，1－3月者15例，3”－6个月者12例，＞12个月者5例，平均误诊时间3个月。误诊疾病：人院时误诊粟粒型肺结核3例；浸润型肺结核23例（57．5％），其中…     

同时性食管及贲门双原发癌的诊断和外科治疗

目的：探讨食管贲门双原发癌的诊断和外科治疗方法。方法：对21例食管贲门双原发癌病例的临床资料进行回顾性分析。结果：21例中1例失访。随访1年生存率70．0％（14／20）;3年生存率47．1％（8／17）;5年生存率16．7％（2／12）。结论：及时发现食管贲门双原发癌、扩大切除范围可有效提高患者生存时间。