婴幼儿心脏术后气管插管及拔管的护理现状

综述了婴幼儿先天性心脏病手术后气管插管及拔管的护理现状，主要包括气管插管期间气管插管型号及方式的选择、妥善固定气管插管、预防气管粘膜损伤、拔管指征及拔管时的护理以及拔管后早期的呼吸道护理。认为做好气管插管的护理是预防呼吸道并发症的主要内容。     

人性化护理对气管插管患者非计划性拔管的影响

目的 分析人性化护理措施对气管插管患者非计划性拔管的效果.方法 采用病例对照的研究方法,将220例气管插管患者分为2组,对照组（n=110）按照气管插管的护理常规护理,实验组（n=110）增加人性化护理干预,比较2组气管插管非计划性拔管率.结果 实验组气管插管非计划性拔管率显低于对照组（P＜0.05）.结论 人性化护理可以降低气管插管患者非计划性拔管率.     

气管插管非计划性拔管影响因素及风险评价指标体系研究进展

从气管插管非计划性拔管相关概念、影响因素及风险评价指标体系等方面综述气管插管非计划性拔管相关研究进展,旨在为临床气管插管非计划性拔管风险评价工作的开展提供参考.     

拔管后喉喘鸣的危险因素分析及气囊漏气试验的临床意义

目的评估拔管后喉喘鸣的危险因素,探讨气囊漏气试验的临床意义。方法选取某院住院的气管插管患者共311例,分析拔管后喉喘鸣的危险因素;拔管前进行气囊漏气试验。结果共311例患者,其中21例患者拔管后出现喉喘鸣,拔管后喉喘鸣的Logistic回归分析显示女性,气管插管时间≥1周,困难气管插管为气管插管患者拔管后喉喘鸣的独立危险因素;气囊漏气试验敏感度与特异度分别为71.4%和79.7%。结论女性,插管时间≥1周,困难气管插管为气管插管患者拔管后喉喘鸣的独立危险因素;气囊漏气试验预测拔管后喉喘鸣有较高的敏感度与特异度。     

体外循环下心内直视术后早期拔除气管插管的护理

总结体外循环下心内直视手术常规气管插管病人80例,通过对比研究,了解气管插管拔管指证及时机选择,得出积极为拔管创造条件,及时拔管,同时应做好气管插管的护理,可减少机械通气并发症。     

麻醉恢复室严重呼吸并发症二次气管插管的原因分析及护理

[目的]减少全身麻醉拔管后二次气管插管.[方法]回顾性分析我院麻醉恢复室(PACU) 2007年1 月-2009年12 月气管插管全身麻醉拔管后再次插管病例的原因及其处理过程.[结果]PACU 收治的15 256例气管插管全身麻醉术后病人中17例需重新插管行呼吸机治疗,造成二次气管插管的主要原因有上呼吸道梗阻、麻醉药物残余作用、低体温、延迟性呼吸抑制.[结论]预防是减少全身麻醉拔管后二次气管插管的关键.拔管期间严密观察病人病情变化,全面考虑病人病情,拔管前备好急救物品,根据手术部位及方式、麻醉用药及病人呼吸恢复情况等决定拔管时机,并针对不同的病情特点采取相应的预防措施,做到拔管指证个体化,有效地减少二次气管插管.     

喷雾气管导管减轻气管插管和拔管心血管反应的临床观察

目的:观察喷雾气管导管在全麻气管插管和拔管期对血流动力学的影响及相关不良反应的发生情况.方法:118例全身麻醉下择期手术的患者随机分为喷雾气管导管组(S组)和普通气管导管组(C组).S组患者使用新型喷雾气管导管,C组患者使用普通气管导管.观察两组患者插管前后和拔管前后6个时间点的收缩压、舒张压及心率,以及拔管过程和拔管后相关不良反应或并发症.结果:S组插管和拔管后的收缩压、舒张压及心率均低于C组(均P＜0.05).S组患者拔管时呛咳和拔管后咽痛发生率低于C组(均P＜0.05).结论:喷雾气管导管用于气管内和咽喉部黏膜表面麻醉可减少气管插管和气管拔管所致的心血管反应,是一种安全且具有优势的新型气管导管.     

经口气管插管固定方法改良后的效果评价

目的 探讨安全、有效、牢固的气管插管固定方法,避免非计划性拔管,有效实现护理安全.方法 采用单纯随机抽样的方法,将120例重型颅脑损伤术后气管插管患者分为观察组和对照组各60例.观察组应用丝绸胶布Y型固定气管插管,对照组应用普通胶布加2片3M透明贴膜固定气管插管.观察2组患者气管插管的移动例数及非计划性拔管例数.结果 观察组重新固定气管插管例数、非计划拔管例数均显著低于对照组.结论 应用丝绸胶布Y型固定气管插管能有效地预防非计划性拔管,提高临床护理工作的效率,保障患者安全.     

预防气管插管意外拔管的护理干预

目的总结预防气管插管意外拔管的护理干预。方法对2006年2月至2007年3月间预防39例气管插管患者意外拔管的护理干预进行回顾性分析。结果无1例发生意外拔管，减轻了患者的痛苦。结论通过对气管插管牢固固定，做好气道管理，对患者合理约束、加强心理护理及必要的镇静，能避免气管插管意外拔管的发生。     

ICU气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策

通过阐述ICU气管插管非计划拔管的现状,分析了导致非计划拔管的原因,总结有效预防非计划拔管的护理对策,以期有效预防ICU气管插管非计划拔管的发生,提高ICU病房护理质量。     

自制防脱管帽固定气管插管的效果观察

目的探讨自制防脱管帽固定气管插管的效果.方法将2010年2月—2011年7月收治的2013例气管插管患者分为对照组和观察组,对照组采用常规方法固定气管插管,观察组采用自制防脱管帽加寸带固定气管插管,观察患者气管插管移位和非计划性拔管的发生率.结果观察组气管插管移位发生率为2.6%,对照组为7.8%;观察组非计划拔管发生率为0,对照组为0.7%;差异均有统计学意义(P<0.05).结论自制防脱管帽加寸带能够安全固定气管插管,有效预防非计划拔管.     

气管插管固定方法的应用进展

气管插管在临床危重症抢救中应用率较高,是抢救危重症患者的重要手段。意外拔管是气管插管的常见并发症,未妥善固定是气管插管意外拔管的重要原因之一。通过介绍气管插管固定方法,包括医用胶布固定法、Duropore胶布固定法、寸带固定法、别针固定法、气管插管固定器等方法,提出针对不同人群选择最适合的材料及固定方法,使气管插管固定更加牢固。     

气管插管患者非计划拔管风险评估量表的构建

目的 构建气管插管患者非计划拔管风险评估量表,为评估气管插管患者非计划拔管风险提供参考。方法 通过文献回顾、临床资料分析、小组讨论和预调查,形成气管插管患者非计划拔管风险评估初期量表;应用德尔菲法对相关领域专家18人进行2轮函询。结果 2轮函询专家的积极系数分别为88%、94%,权威系数分别为0.943、0.965,专家协调程度分别为0.224和0.323、0.241和0.352（均P<0.001）。最终形成了11个一级指标,34个二级指标的气管插管患者非计划拔管风险评估量表。结论 气管插管患者非计划拔管风险评估量表构建方法科学、内容简明实用,可作为临床评估气管插管患者非计划拔管风险的参考工具。     

小儿气管插管非计划性拔管的原因分析及对策

目的对造成患儿气管插管发生非计划性拔管的原因及对策进行综述和分析,旨在引起临床护理人员对于非计划性拔管的重视。方法综述了临床对于气管插管发生非计划性拔管的各种原因及预防措施,并进行分析归类,提出了相应的对策。结果目前小儿气管插管发生非计划性拔管较为频繁,而相应的专科护理措施并非全部适用于儿科领域,影响了儿科护理质量的提高。结论应该形成针对小儿气管插管的临床指导方案,帮助护理人员真正有效地监测和降低非计划性拔管的发生。     

重度酒精中毒患者早期经口气管插管的效果观察

目的探讨早期经口气管插管在重度酒精中毒患者中应用的效果。方法将42例符合气管插管的重度酒精中毒患者按时间先后顺序分为常规气管插管组19例和早期气管插管组23例。常规气管插管组出现明显呼吸衰竭表现时才给予经口气管插管,早期气管插管组在未发生明显呼吸衰竭之前给予经口气管插管。比较两组患者发病24h内肺部感染的发生率,插管后患者清醒时间、气管插管拔管时间及住院时间。结果两组患者吸入性肺炎的发生率、患者清醒时间、气管插管拔管时间、住院时间比较均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论重度酒精中毒患者早期经口气管插管能及时保护气道、防止误吸,保持呼吸道通畅,改善缺氧。降低吸入性肺炎的发生率,缩短清醒时间、气管插管拔管时间、住院时间,改善患者的预后。     

HFMEA应用于气管插管非计划性拔管防范流程制定的研究

目的 将前瞻性可靠度分析法--医疗照护的失效模式与效应分析(Healthcare Failure Mode Effect Analysis,HFMEA)应用于临床上防止气管插管非计划性拔管流程的制定,旨在让护理人员充分认识到气管插管非计划性拔管(Unplanned extubation,UEX)的潜在风险因素、列出有价值的风险评估指标,有针对性地采取行动予以控制、减少甚至消除损害的发生。本文探讨依据该理论生成的防范流程对于气管插管非计划性拔管(UEX)的控制效果。 方法 回顾自2006年1月至2009年12月期间的气管插管非计划性拔管情况,制定UEX防范流程。观察自该流程实施后自2010年1月至2013年12月期间经口插管患者的气管插管非计划性拔管发生率和因素分析。 结果 通过分析得出经过流程规整后的非计划性拔管的发生率明显下降(P<0.005)。结论 通过HFMEA的方法分析UEX的失效因素,制定完善防拔管流程,指导临床护理人员的认知和控制措施的选择应用有助于减少临床非计划性气管插管拔管的发生。     

神经外科气管切开插管两种拔管方法效果比较

目的:探讨为神经外科气管切开插管患者顺利拔出气管套管的方法.方法:将106例患者随机分为观察组与对照组各53例.对照组自气管切开插管到拔除气管套管一直使用硅胶气管套管,并使用硅胶内芯封管后拔管;观察组开始用硅胶气管套管,后用金属气管套管过渡拔管.比较两种拔管方法对患者心率、呼吸、血氧饱和度的影响.结果:两组拔管后48 h内心率、呼吸、血氧饱和度变化比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对神经外科气管切开插管患者使用金属气管套管过渡拔管成功率高,值得临床使用.     

风险评估追踪管理在降低气管插管患者非计划拔管中的应用

目的探讨风险评估追踪管理在降低气管插管患者非计划拔管中应用的效果。方法选择2015年1月至12月在重症病房采用气管插管通气的患者120例为对照组,按留置气管插管常规护理,选择2016年1月至11月在重症病房采用气管插管通气的患者120例为观察组,观察组在对照组基础上实施脱管风险评估和风险评估追踪管理。比较两组护士对气管插管及非计划拔管知识掌握知晓率、患者执行脱管风险评估率、脱管风险评估准确率和气管插管期间非计划拔管发生率。结果两组护士气管插管及非计划拔管知识掌握知晓率比较,P0.001,差异具有统计学意义,观察组护士知识掌握知晓率明显高于对照组。两组患者执行脱管风险评估率、脱管风险评估准确率及非计划拔管发生率比较,均P0.01,差异具有统计学意义,观察组患者执行脱管风险评估率、脱管风险评估准确率明显高于对照组,非计划拔管率明显低于对照组。结论实施气管插管脱管风险评估与防脱管护理质量追踪管理,能提高护士防脱管风险管理意识和防脱管护理知识水平,提高气管插管护理质量,降低脱管风险和非计划拔管的发生率。     

经口气管插管固定器临床应用的效果观察

目的 探讨ICU患者经口气管插管安全、有效的固定方法.方法 将65例经口气管插管患者随机分为实验组33例和对照组32例.实验组采用经口气管插管固定器固定.对照组采用一次性医用牙垫寸带加胶布固定.并对两组气管插管意外拔管、气管插管移位及预防颜面部压疮发生率进行比较.结果 实验组气管插管发生意外拔管、移位、预防压疮等方面较对照组明显降低,有显著性差异（P＜0.05）.结论 ICU患者采用气管插管固定器可有效降低意外拔管发生率,预防气管导管移位,降低颜面部压疮发生率,且安全美观,提高护理服务满意度.     

两种经口气管插管固定方法效果探讨

目的观察两种经口气管插管固定方法的效果,以寻求比较安全有效、并发症少的经口气管插管固定方法。方法对入住内科ICU的86例经口气管插管患者采用随机数字表法分为2组,试验组经口气管插管采用E字型3M胶带加棉质寸带固定,对照组采用Y字型3M胶带加棉质寸带固定。分别观察两组患者舒适度、经口气管插管意外拔管、气管插管移位、口腔并发症情况,并进行组间比较。结果两组患者舒适度、经口气管插管意外拔管、气管插管移位、口腔并发症发生的差异均有统计学意义(P0.05)。结论 E型3M胶带固定经口气管插管,可以降低经口气管意外拔管、移位,减少口腔并发症,降低患者的痛苦程度。