CSEA在髋及下肢骨科手术中的应用

目的比较腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉在骨科手术中的应用。方法200例择期髋及下肢骨科手术病人随机分为两组，每组100例。一组使用腰麻联合硬膜外麻醉（A组），另一组为硬膜外麻醉（B组）。结果联合腰麻硬膜外麻醉起效快，运动神经阻滞迅速，作用完全，局麻药用量小，与硬膜外麻醉比较有显著差异（P〈0．01）。结论腰麻联合硬膜外麻醉为骨科手术提供了一种起效迅速，作用完善的麻醉方法。     

联合腰麻硬膜外麻醉用于妇产科手术的临床应用

近年来，联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）在临床上不断得到重视和深入的研究，兼有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点，以其起效快，阻滞完全的优点，应用日趋广泛。本文通过观察CSEA用于妇科手术的麻醉效果，安全性以及CSEA术后使用硬膜外自控镇痛（VECA）的可行性，得出了联合腰麻硬膜外麻醉要优于单纯连续硬膜外麻醉的结论。     

急诊剖宫产腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较

目的；观察腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于急诊剖宫产手术的麻醉效果。方法：急诊剖宫产妇220例，随机分为两组，每组110例。A组使用腰麻一硬膜外联合麻醉；B组为单纯硬膜外麻醉。A组采用腰麻一硬膜外联合穿刺针，B组采用国产18G硬膜外穿刺针，两组穿刺点均为腰2～3。结果：A组麻醉起效迅速，麻醉完善，肌松充分，局麻药用量少，与B组相比较有极显著差异（P〈0.01）。结论；CSEA是急诊剖宫产手术的良好麻醉选择。     

左旋布比卡因在小儿腰-硬联合麻醉中的应用

我院从2004年开始应用左旋布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于小儿下腹部及下肢手术，现将麻醉处理总结如下。1 对象和方法 1．1对象 择期行中、下腹及下肢手术的患儿40例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为腰麻。硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）两组，每组20例，手术均由同组外科医生操作。     

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于70岁以上高龄患者的安全性观察

【目的】探讨硬膜外-腰麻联合麻醉（csEA）用于高龄患者下腹部及下肢手术的临床可行性及安全性。【方法】选择100例在硬膜外-腰麻联合麻醉下行下腹部及下肢手术年龄大于70岁的患者，ASAⅠ～Ⅲ级，评定阻滞平面、收缩压、舒张压、心率及脉搏血氧饱和度的变化。【结果】硬膜外-腰麻联合麻醉起效时间短，止痛效果完善，麻醉过程平稳，用药量少。【结论】硬膜外-腰麻联合麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术，只要麻醉管理得当，对高龄患者不会产生不良影响，是一种安全可靠的麻醉方法。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉与手术问题探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的麻醉与手术问题。方法回顾总结749例分别采取硬膜外麻醉666例（88．9％）、硬膜外＋气管插管麻醉45例（6．0％）及气管插管静脉复合麻醉26例（3．5％）；用三孔法或四孔法行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果三种麻醉方法均良好的满足了腹腔镜胆囊切除术的要求，全麻苏醒快，硬膜外麻醉成本低。749例手术中．中转开腹2例（0．3％），发生并发症11例（1．5％），均痊愈出院。结论三种麻醉方法的恰当选用，更能发挥各自优势及处理好病情与安危问题。而ASA1—2级患者选择硬膜外麻醉安全可行且经济。只要提高术前诊断水平，充分估计病情，严把手术适应证及手术关，即会预防和减少并发症发生，提高手术质量。     

两种麻醉方法用于剖宫产术的临床观察

目的探讨在腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）T行剖宫产术的麻醉效果及母婴的安全性。方法选择ASAT～Ⅱ级行剖宫产术的产妇200例，随机分为两组，每组100例，CSEA组经L2～L3间隙穿刺，先向蛛网膜下腔注入0、5％布比卡固1．3～1．6ml，再于硬膜外腔置管备用；EA组经L2-L3间隙行硬膜外腔穿刺置管，先注入2％利多卡因3ml，5min后再分次注入10ml。结果两组麻醉方法的起效时间、低血压发生率、最高阻滞平面、镇痛效果、肌松效果、手术时间都有非常显著差异（P〈0．01）；产妇的出血量、新生儿阿氏评分两组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论腰硬联合麻醉应用于剖宫产比单纯硬膜外麻醉起效时间短、阻滞效果好、手术时间缩短，对产后出血及新生儿无明显影响，应用得当是剖宫产手术较为理想的麻醉方法。     

局部麻醉和硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术对老年病人的影响

[目的]比较局部麻醉和硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术对老年病人的影响。[方法]将133例同期手术老年病人用抽签法随机分为局部神经阻滞麻醉组（观察组）和硬膜外浸润麻醉组（对照组），观察两组病人术中及术后血压、心率、平均手术时间、术后首次自排小便时间、住院时间、手术并发症等。[结果]观察组病人术后生活自理时间、术后首次自排小便时间、手术及麻醉时间、住院天数均少于对照组。[结论]老年病人局部麻醉下行无张力腹股沟疝修补术比硬膜外麻醉术痛苦少、恢复快、住院时间短。     

剖宫产手术中实施腰-硬联合麻醉的临床效果评价

目的评价剖宫产术中实施腰一硬联合麻醉的临床效果。方法选择2011年1月至2011年10月剖宫产孕产妇220例作为研究对象，按入院时间分为腰一硬联合麻醉和硬膜外麻醉组各110例，分别实施相应的麻醉方式。结果硬膜外麻醉组麻醉显效时间（9．78±2．12）min、麻醉效果差的比率（9．09％）均高于腰一硬联合麻醉组（0．45±0．45）min、2．73％（P〈0．05）；腰一硬联合麻醉组平均动脉压（96．23±11．31）mmHg、低血压的比率（14．55）％高于硬膜外麻醉（105．43±11．50）mmHg、3．64％（P〈0．05）；两组新生儿Apgar评分比较无统计学差异（P〉0．05）。结论腰一硬联合麻醉用于剖宫产手术，起效快，肌凇满意，镇痛完善，满足了剖宫产手术的要求，为剖宫产手术提供了最佳选择，是一种安全、可靠、方便的麻醉方法，值得推广。     

硬膜外与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中应用的比较研究

目的研究刮宫产手术硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下各种指标的变化,以探讨剖宫产手术中麻醉对产妇及胎儿的影响作用,从而指导剖宫产手术的最佳麻醉方式。方法随机选择本院采用硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉行剖宫产手术病例60例,其中硬膜外麻醉28例,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉32例。对术中和术后的各个相关指标进行比较分析。结果剖宫产术病例中采用硬膜外麻醉的较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的显效时间明显延长、阻滞效果显著下降（P〈0．05）;而腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的血压变化与硬膜外麻醉相比较有统计学意义（P〈0．05）。结论在有效控制血压以及孕产妇无特殊情况时,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉可能是临床上剖宫产手术的最佳麻醉方式。     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在急诊剖宫产580例中的应用

我院2000-10～2005-06应用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）技术用于急诊剖宫产手术的麻醉580例，取得满意的效果，现报告如下。     

腰-硬联合麻醉用于老年髋关节置换术的临床观察

腰一硬联合麻醉（CESA）兼有腰麻（SA）起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活等优点，已广泛用于下腹部和下肢手术，全髋置换术是老年患者的常见手术，以手术创伤大，出血多，刺激大为特点，但老年患者通常伴有心、肺、脑等疾病，心血管调节功能较差，给麻醉的处理提出了更高要求。作者把腰硬联合麻醉用于老年全髋置换术，与单纯硬膜外麻醉进行比较，观察其麻醉效果及其对血流动力学的影响，现报告如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉用于急诊剖宫产术的观察和护理

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉（EA）在急诊剖宫产术的临床效果及护理。方法选择急诊剖宫产妇60例，随机分两组，每组各30例，A组使用腰麻-硬膜外联合麻醉，B组使用硬膜外麻醉，观察麻醉效果、血压影响及新生儿Apgar评分。结果A组起效时间明显快于B组（P〈0．05）；麻醉后胎儿娩出前血压下降A组比B组明显（P〈0．05）；新生儿Apgar评分两组差异无统计学意义。结论 CSEA具有起效迅速、作用完善及对母婴安全的特点，能为急诊剖宫产妇赢得手术时间，比EA更为优越，值得临床推广应用。     

椎管内联合穿刺用于盆腔及下肢手术34例

将椎管内联合穿刺（ＣＳＥ）的麻醉技术用于舆腔及下肢手术，用硬膜外勺状背部打孔针９Ｔｕｏｈｙ）于Ｌ（２－２）或Ｌ（３－４）间隙穿刺，细针入蛛风膜下腔，注入脊麻药并留置硬膜外导管备用。根据手术要求及脊麻平面决定是否硬膜外腔给药及剂量，经３４例观察，我们认为ＣＳＥ麻醉技术综合了硬膜外及蛛网膜下腔麻醉两者的优点，避免了各自的某些缺点，不失为一种较好的临床麻醉方法。     

氯胺酮复合腰硬膜外联合麻醉在儿童手术中的应用

儿科下腹部以下的手术麻醉方式除全身麻醉外,就是一般采用氯胺酮基础麻醉（Ketamine）复合硬膜外麻醉方式（K＋EA）,而氯胺酮复合腰硬膜外（简称腰硬）联合麻醉（K＋CSEA）应用于儿童手术的系统观察至今报道较少。本科自2007年以来对120例年龄5～10岁的儿童采用氯胺酮基础麻醉下复合腰硬膜外联合麻醉,对此麻醉方法的安全性和效果进行了可行性研究,现报道如下。     

小剂量轻比重布比卡因蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中的应用

目的：观察轻比重小剂量蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中应用的可行性。方法：下肢骨折老年患者60例,随机分为蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组（30例）,连续硬膜外麻醉组（30例）,比较2组局部麻醉药物用量、麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间、改良Bromage评分、麻醉效果及麻醉对血流动力学的影响。结果：蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组局部麻醉药物用量少于连续硬膜外麻醉组（P＜0.01）;麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间快于连续硬膜外麻醉组（P＜0.05或P＜0.01）;2组改良Bromage评分、麻醉效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组患肢与健肢改良Bromage评分差异有统计学意义（P＜0.01）;蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组1例应用麻黄碱,连续硬膜外麻醉组6例,2组差异无统计学意义（P〉0.05）,但蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组血流动力学的影响较连续硬膜外麻醉组影响轻微。结论：蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉、连续硬膜外麻醉均可用于老年患者下肢骨科手术;采用小剂量轻比重局部麻醉药物配方,管理简单,对血流动力学的影响更轻微。     

腰麻联合硬膜外麻醉的护理配合

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉（combined spinal and epidural anesthesia，CSEA）术中配合的方法，以减少并发症。方法根据临床麻醉特点，对1098例手术患者实施腰麻与硬膜外联合麻醉。护士在麻醉过程中针对麻醉前、麻醉中、麻醉后关键环节进行护理和配合。结果本组患者术中血压波动很小，并且能很好地控制。仅14例患者术后发生轻微头痛，未做特殊处理，2d后自愈。结论做好腰麻与硬膜外联合麻醉的术中配合和护理，能有效地预防并发症的发生，保证手术顺利进行。     

双管硬膜外麻醉在上腹部手术的应用

目的 探讨双管硬膜外麻醉在上腹部手术中的应用价值。方法 90例患（ASA Ⅰ～Ⅱ级）随机分为双管法组（观察组，n＝45），单管法组（对照组，n＝45）。对照组常规于胸9－11椎间隙置管，分次注入2％利多卡因15mL。结果 两组患均能顺利完成手术。但观察组内脏牵拉反应轻（P＜0．01），辅助用药较对照组少（P＜0．01）。结论 双管硬膜外麻醉对显减轻内脏牵拉反应，减少辅助用药量，可作为上腹部手术较理想的麻醉方法。     

联合腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用

联合腰麻-硬膜外麻醉（CSEA）兼有腰麻（SA）起效快，作用完善，肌松完全和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活等很多优点。我们将CSEA应用于剖宫产手术，起到良好效果，与CEA比较有极显著差异（P〈0．01）。现报告如下：     

腰麻联合硬膜外麻醉150例分析

腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）是80年代新发展的一种麻醉方法，它兼有腰麻（SA）起效迅速，作用完善和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活，术后硬膜外腔镇痛等优点。