食管静脉曲张内镜下连续套扎术的临床应用

食管静脉曲张内镜下连续套扎术的临床应用山东医科大学附属医院（２５００１２）山东省邮电医院莱州市人民医院赵幼安姜万忠张洪书１９９６年３月以来，我们使用美国Ｗｉｌｓｏｎ－Ｃｏｏｋ公司生产的六连发套扎器治疗食管静脉曲张患者２３例，取得满意疗效。现报告如下。...     

内镜食管静脉曲张套扎治疗

内镜食管静脉曲张套扎治疗张丕利黄自平梁扩寰上海市第一人民医院消化科上海市２０００８０食管静脉曲张破裂出血（ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅａｌｂｌｅｄｉｎｇ，ＥＶＢ）有很高的发病率及死亡率，发生后治疗目的首先是止血，然后通过消除曲张静脉及降低门脉压...     

无痛内镜下行食管静脉曲张套扎术疗效观察

目的观察无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术与普通胃镜下行食管静脉曲张套扎术患者的反应及效果。方法观察无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术37例，普通内镜下行食管静脉曲张套扎术5例，观察术中及术后患者的反应及效果。结果无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术患者术中无痛苦，操作稳定性好，套扎成功率高，术后患者无操作知觉，患者恢复良好，无并发症发生。普通内镜下行食管静脉曲张套扎术术中均有不同程度的痛苦，以恶心、胸痛为主要表现，其中2例因不能耐受而终止套扎术，1例患者在手术后1周内发生圈套器脱落，虽未发生消化道出血，但使手术风险增加。结论在无痛胃镜下行食管静脉套扎术安全、有效、稳定性好，成功率高，术后手术风险低，患者除出现一过性胸痛外无其他特殊不适感，易于患者接受和提高疗效，适合在临床应用和推广。     

食管静脉曲张套扎术的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化病人的主要并发症和致死原因，内镜下食管静脉曲张套扎术是目前预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法之一。食管静脉曲张套扎术是以内置弹性橡皮环结扎原理为基础，是安全有效、简单易操作的非手术性预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的适应方法。2003-03／2005-03我们对48例肝硬化失代偿期食管静脉曲张病人实施了套扎治疗，通过充分的套扎前准备和套扎后各个方面的精心护理，提高了套扎的成功率，降低了术后出血率，现将有关护理情况总结报告如下。     

内镜下密集套扎防治食管静脉曲张出血的疗效观察

食管曲张静脉套扎治疗是近十年来发展起来的一种防治食管静脉曲线出血的新方法,该方法与硬化疗法相比具有防治效果相似,但并发症少、操作简单的特点,近些年在国内得到迅速普及。但该治疗方法单次治疗后近期再出血率很高,为了克服这一缺点,我们设计了内镜下密集套扎来防治食管静脉曲张破裂出血。材料与方法１．治疗对象：对近一年来收治的食管静脉曲张病人共１８进行密集套扎治疗,与开展本研究之前进行套扎治疗的９例治疗效果比较。密集套扎组：１８例,男１０例,女８例,年龄２１-６４岁,平均４２．５岁。急性出血１３例,近期出血…     

经内镜食管静脉曲张套扎的临床应用

经内镜食管静脉曲张套扎的临床应用文黎明，赵世泉，刘红专，黄春，吴淑华食管静脉曲张套扎术（ＥＶＬ）是目前国际上推荐治疗食管静脉曲张（ＥＶ）的有效方法之一［１］我们自１９９４年４月起用该法对５５例ＥＶ患者进行了治疗，现将结果报道如下。对象和方法研究对象：...     

内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血—附15例报告

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症,死亡率极高.内镜下套扎术(EVL)是近几年刚在国内应用治疗食管静脉曲张出血的新方法.我们应用该疗法治疗肝硬化食道静脉曲张15例,初步显示其优点及不足,现总结如下.1 临床资料1.1 病例来源:选择肝炎后肝硬化伴食管静脉破裂出血住院病人15例,男12例,女3例,年龄29～68岁,其中3例曾行脾切除术,全部均先经保守治疗后活动性出血控制,均未曾行硬化治疗.15例中.重度静脉曲张10例,中度曲张5例,无1例有胃底静脉曲张.肝功能分级:Child A级9例,B级3例,C级3例.1.2 设备及方法:采用天津天医医用硅胶制品厂生     

内镜下套扎术预防晚期血吸虫病食管静脉曲张破裂出血

目的 目的 探讨内镜下套扎术预防晚期血吸虫病 （晚血） 食管静脉曲张再发和破裂出血的作用。方法 方法 治疗组为42 例套扎术后晚血患者, 对照组为同期住院不愿接受套扎治疗的30例晚血患者, 治疗期间3～6个月复查胃镜1次, 了解食管 静脉曲张情况, 并记录有关医疗事件。 结果 结果 套扎治疗后随访2～3年, 平均29个月。治疗组静脉曲张复发8例, 复发率 19.0%, 平均复发时间30个月; 发生食管静脉曲张破裂出血5例, 发生率11.9%, 平均发生时间25个月, 死亡2例。对照组静 脉曲张复发13例, 复发率43.3%, 平均复发时间18个月, 发生出血11例, 发生率36.7%, 平均发生时间18个月, 死亡7例。 治疗组在预防食管静脉曲张破裂出血, 降低病死率方面优于对照组。结论 结论 套扎术可作为预防晚血食管静脉曲张破裂出 血的方法。     

内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂出血27例近期疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是临床急症,三腔管压迫,注射硬化剂是传统的内科疗法,近年来开展的内镜下静脉曲张套扎术(Endospic varicesligacion,EVL)是有效的止血方法之一,我们自1997年1月—1999年9月共行EVL27例,现报道如下：     

食管静脉曲张出血内镜套扎术远期疗效观察

近年来国内外研究资料表明,应用内镜套扎术(EVL)对食管静脉曲张(EV)破裂出血(EVB)有良好的急性止血和预防再出血的效果,但多数报告随访时间仅仅1年左右。因此,人们的印象是,EVL的止血效果是暂时的,EV会反复出现,需要反复进行内镜治疗。本文旨在探讨经内镜定期随访,评估EVL能否达到长期止血的目的。 1 对象和方法 1.1 临床资料 近年来我院使用EVL治疗肝硬化并发EVB共481例。选择以下病例作为研究对象:①经EVL治疗后食管静脉曲张(EV)已消失或≤Ⅰ度者。②坚持内镜随访至少1年以上。③合并原发性肝癌、肝肾综合征或者EVL后接受门腔静脉分流术者除外。入选对象共74例。其中男56例,女18例,年龄24～69岁,平均45.8岁。肝功能Child-Pugh     

食道曲张静脉套扎术对肝硬化患者门静脉血流动力学的影响

目的：了解食道曲张静脉套扎术（ＥＶＬ）后门静脉血流动力学改变与临床的关系。方法：采用彩色多普勒对２５例肝硬化患者内镜下ＥＶＬ前后的门静脉血流动力学改变进行测定。结果：ＥＶＬ治疗２周后肝硬化患者门静脉、脾静脉内径（ＰＤ、ＳＤ）、门静脉血流速度及血流量（ＰＶ、ＰＱ．ＳＱ）较治疗前明显增加（Ｐ值＜０．０１），脾静脉血流速度（ＳＶ）明显减慢（Ｐ值＜０．０１）。结论：ＥＶＬ能短时间升高门静脉压，部分地加重ＰＨＧ和ＬＦ。     

食管静脉曲张密集结扎术和硬化及结扎联合术的疗效对照观察

比较内镜下食管静脉曲张密集结扎术和内镜下硬化及结扎联合术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。４２例食管静脉曲张破裂出血病情稳定的病人分为两组，２２例患者接受ＤＥＶＬ，２０例病人行ＥＳ＋ＥＶＬ，两组具有可比性（Ｐ＞０．０５）。第１次治疗，ＤＥＶＬ组每个病人平均结扎１１．３２个点，每根曲张静脉平均结扎２．８３个点；ＥＳ＋ＥＶＬ组首先静脉内注射硬化剂，然后行结扎，第１次治疗平均每根曲张静脉注射硬化剂１．０３次（点），结扎１．０１个点。结果：第１次治疗后，ＤＥＶＬ组食管静脉曲张消失率为５０％，ＥＳ＋ＥＶＬ组为３５％，两组比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；第１、４、１２及２４周的再出血率，ＤＥＶＬ组为４．５％、４．５％、４．５％、４．５％，ＥＳ＋ＥＶＬ组为１０％、１５％、１５％、２５％，两组无显著差别（Ｐ＞０．０５）。ＤＥＶＬ和ＥＳ＋ＥＶＬ均为治疗食管静脉曲张破裂出血、根除食管静脉曲张的有效方法，ＤＥＶＬ的操作较容易、并发症较少、再出血率较低，内镜下食管静脉曲张密集结扎术将取代内镜下硬化剂注射疗法，成为治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法。     

内镜套扎治疗食管静脉曲张出血的疗效

目的 评价内镜套钆治疗肝硬化门脉高压食管静脉曲张出血的远期效果。方法 内镜低位密集套扎，首次套扎6－12点，后隔2周重复套扎直至食管静脉曲张完全闭塞和缩小至I度以下。追踪时间，第1次于治后3个月，第2交于治后6－12个月，以后每年1次。追踪发现复发者动员再次套扎。结果 21例中套扎1次3例，2次10例，3次8例。近期止血效果好。随访1－3年，再出血8例，死于再出血4例。死亡病例中肝功能按Child's分级属C级为主。结论 套扎治疗食管静脉曲张出血远期疗效，以反复多次套扎使食管静脉曲张呈根治状态的病例效果好，出血复发率亦低。远期存活率与肝功能损害程度有关。     

超声内镜对壶腹癌及肝外胆管癌术前分期诊断

超声内镜对手术前Ｖａｔｅｒ‘ｓ壶腹痛及肝外胆管癌的原发病变范围，浸润深度，是否有区域淋巴结转移及远隔转移作出诊断及分期，将有助于选择最佳治疗方案及判断预后。对２８例Ｖａｔｅｒ’ｓ壶腹痛及１８例肝外胆管癌于手术前进行了超声内镜检查，并按照国际ＴＮＭ分期方案进行了手术期分期。其中２２例Ｖａｔｅｒ‘ｓ壶腹癌及１８例肝外胆管癌进行了根治性切除及详细的病理组织学检查，有可能将超声内镜与病理诊断结果进行对照以     

116例晚期血吸虫病腹水腹腔穿刺的护理

腹腔穿刺是晚期血吸虫病(以下简称晚血)腹水常用的诊断及治疗手段。我院自1999年以来对116例晚血腹水患者进行了腹腔穿刺。经过精心护理，收到了良好效果。现报告如下。     

EVALUATION OF ENDOSCOPIC HEMORRHOIDAL LIGATION IN 119 PATIENTS

Background: Rubber‐band ligation of internal hemorrhoids is a well‐established office procedure. In addition, endoscopic rubber‐band ligation of esophageal varices has become widely accepted. Combining and modifying these techniques, we have conducted endoscopic hemorrhoidal ligation (EHL) since 1993, and we feel that it is appropriate now to evaluate the procedure. Methods: One hundred and nineteen patients who were subjected to EHL were followed and evaluated. Results: Endoscopic hemorrhoidal ligation was markedly effective in 67 cases (56.3%), effective in 41 cases (34.5%), and ineffective in 11 cases (9.2%). Out of the 11 ineffective cases, three of them received surgical hemorrhoidectomy and eight were treated by conservative measures with frequent or continuous use of suppositories. The most common complications after EHL were postoperative anal pain and slight bleeding. Out of 92 patients followed long‐term, the 5‐year non‐recurrence rate was 90.4%. Persistent therapeutic effects were observed in 62 patients (67.4%), whereas 22 patients (23.9%) had to be treated by suppositories and/or ointments as necessary, and eight patients (8.7%) had a relapse. Out of the eight relapsed cases, four received repeated EHL with symptomatic remission, two received hemorrhoidectomy, and two were treated conservatively. Conclusion: Endoscopic hemorrhoidal ligation is an effective method for treating internal hemorrhoids. However, indications for this treatment should be properly decided in each patient, using their history, and general and local conditions.     

胃镜下结扎加硬化与单纯结扎治疗食管静脉曲张远期疗效对比

对胃镜下食管静脉曲张结扎术（ＥＶＬ）加小剂量硬化剂注射与单纯结扎术治疗食管静脉曲张远期疗效对比。为４０例食管静脉曲张患者行ＥＶＬ加小剂量硬化剂注射，为３６例食管静脉曲张患者行单纯结扎治疗，追随观察３７个月，统计两组食管静脉曲张重新出现率、出血率，结果近期疗效无明显差异，但远期疗效（３７个月）：治疗组复发率为１２．５％（５／４０），对照组为３８．８９％（１４／３６）。结论：治疗组远期疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。     

腹水型晚期血吸虫病的护理

1　临床资料共收治 45例晚期血吸虫病人中 ,男性 3 6例 ,女性 9例 ,年龄 3 3 - 74岁 ,平均 5 1岁。病程多数在 5 - 15年。本组病人多为晚期血吸虫病腹水型 ,占 82 % ,其中重度腹水 8例。2　护理体会2 .1　病情观察　观察患者有无食欲不振、腹胀、腹痛、腹泻、肝区隐痛、黄疸等表现。每日正确记录液体出入量及 2 4h尿量 ,并定期测腹围和体重。2 .2　卧床休息　对大量腹水患者 ,采取舒适的半卧位 ,使横隔下降 ,增加肺活量 ,减少肺郁血 ,有利于呼吸运动。轻度腹水患者 ,平卧无不适者 ,尽量取平卧位 ,以增加肝脏血流量。2 .3　限制钠盐、水分的…     

EFFECT OF ENDOSCOPIC VARICEAL LIGATION FOR ESOPHAGEAL VARICES: VASCULAR STRUCTURE IMAGES BY MINIATURE ULTRASOUND PROBE

Background: The effect of eradication of esophageal varices on the collateral veins beside the esophagogastric junction in portal hypertensive patients remains unclear. Methods: The intramural and extramural vascular structures of the cardia and lower esophagus of 35 patients with portal hypertension were examined by endoscopic ultrasonography (EUS) before and after treatment of esophageal varices with endoscopic variceal ligation (EVL), in which ligations were repeatedly performed until complete obliteration of the varices. The vascular structures were classified into the gastric, palisade/perforating (p/p), and truncal zones, and were quantitatively evaluated. Results: No esophageal varices remained in the p/p nor in the truncal zones after EVL. EVL significantly reduced the total cross‐sectional area (CSA) of the submucosal vessels and number of perforating veins in the gastric zone (P < 0.01, P < 0.01), and the total CSA of the peri‐esophageal collateral veins (peri‐ECV) and number of perforating veins in the p/p zone (P < 0.001, P < 0.001). Furthermore, the total CSA of the peri‐ECV was larger among patients with perforating veins in the p/p zone than among those without, both before and after EVL. Conclusions: EVL obliterated esophageal varices, and indirectly influenced the intramural and extramural vascularities in the region of the esophagogastric junction, which may contribute to prevention of variceal recurrence.