大重量骨盆牵引导致高位截瘫一例报告

患者女性,38岁,以“双下肢感觉、运动障碍伴大小便失禁4天”为主诉入院.入院4天前在外院诊断为“腰椎间盘突出症”,行大重量骨盆牵引,牵引重量为90kg,牵引后感双下肢无力,行走困难,大小便失禁,继之双下肢瘫痪,在外院治疗3天无效转入我院.查体:神清,自第三肋骨平面以下深浅感觉完全丧失,双下肢呈驰缓性瘫痪,深浅反射均消失.括约肌功能亦丧失,CT片示厂一.椎间盘向左后突出,左隐窝狭窄.脑脊液化验大致正常,奎肯试验提示椎管通畅.血常规化验正常.初诊高位截瘫,L_(4～5)椎间盘突出症.于入院第二天行MRI扫描,提示T_2～T_5平面胸髓内有长条收病变,该处脊髓未显示增粗,C_(5～6)椎间盘突出.行Gd——DT-PA增强扫描后,病变来强化.入院给予补液、脱水、大剂量激素,神经营养药物及抗菌素等药物及高压氧治疗,病情逐渐好转,入院第七周时大小便恢复正常,双下肢肌力IV级,第三肋骨平面以下感觉迟钝.出院半年随访,双下肢肌力V级,大小便正常,自第三肋骨平面以下感觉迟钝.能参加社会劳动.     

骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症22例分析

骨盆牵引等非手术综合疗法能使大部分腰椎间盘突出症患者的症状得到有效缓解。我们通过22例腰椎间盘突出症患者骨盆牵引前后的临床疗效观察和病变椎体运动节段的轴向旋转幅度的测量,对骨盆牵引治疗本病的机理提出了自己的认识。临床资料本组22例,男15例,女7例,年龄22～68岁,平均41．4岁。病史7～20年。均根据病史、症状、体征、CT或脊髓造影确诊。突出部位L3～4、L4～5、LS～S1三间隙突出2例,L4～5、LS～SI二间隙突出7例,单纯L4～5突出7例,单纯LS～S1突出6例。治疗时,患者仰卧于牵引床,头低脚高位,床脚抬高10～15cm,将腋…     

骨盆持续牵引治疗腰椎间盘突出症480例

作者从1978年6月～1996年6月用骨盆带持续牵引的方法治疗椎腰间盘突出症患者480例，远近期疗效均满意，现报告如下。临床资料480例中男395例，女85例；年龄：23～60岁，430例，60岁以上50例；病程：21天～5年半；体征：脊柱均有不同程度的侧弯，其中凸向左侧150例，凸向右侧330例；棘突或棘旁有深压痛，其压痛点在L4～5者235例，在L5～S1者245例直腿抬高试验及加强试验均为阳性；下肢有肌萎缩者95例，背伸力减弱者205例，膝跟腱反射异常者180例。全部病例X线片显示腰椎生理前凸变直，390例椎间隙不对称性变窄，365例椎体有不同程度的增生…     

按摩配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症282例观察

腰椎间盘突出症，是临床上常见的引起腰腿痛的病症之一，笔者通过临床实践体会到非手术疗法采用按摩配合骨盆牵引治疗此病，疗效优于其它非手术疗法．现将自１９８８年元月至１９９５年１０月门诊治疗的２８２例总结如下：临床资料男性１７７例，占６２．８％．女性１０５例，占３７．２％；年龄２１～３０岁８２例，占２９．１％，３１～４０岁１０８例．占３８．ｌ％；４１～５０岁４４例，占１５．７％，５１～６０岁２８例，占９．９％，６１岁以上者２０例，占７．２％；职业：干部６２例，占２１．９％．工人及体力劳动者１８８例，占…     

气管插管导致气管破裂一例

患者女,65岁,中段食管癌行开胸探查术。病人术前状况:发育正常,营养欠佳,体重42kg,血、尿常规化验均正常,心肺功能无异常。在快速诱导下行气管内插管(选用32~#国产管),插管顺利,用胶布固定后,套囊内注气4ml,采用紧闭循环法,以安氟醚维持。但须稍加大氧流量才能维持满意的麻醉。开胸后气管仍有漏气,虽于套囊内多次充气,肺仍然膨胀不完全。于进行肿瘤探查时,发现气管膜部有6cm纵向裂痕和鼓出的气管导管套囊(此时尚未进行气管与食道分离)。即用纱布压迫气管裂痕的同时进行气管缝合修复手术,并继续进     

骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症机理的再认识

通过 2 2例腰椎间盘突出症患者骨盆牵引前后的临床疗效观察和病变椎体运动节段的轴向旋转幅度的测量 ,对骨盆牵引治疗本病的机理提出一些认识。1　临床资料　　本组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 41 4岁 ,病史 7～ 2 0年。均根据病史、症状、体征、ＣＴ或脊髓造影确诊。突出部位Ｌ3 ,4 3例 ,Ｌ4 ,513例 ,Ｌ3Ｓ111例 ,总突出间隙31个 ,其中单间隙突出 15例 ,双间隙突出 7例 ,三间隙突出 2例。2　治疗方法　　患者仰卧于牵引床 ,头低脚高位 ,床脚抬高 10～ 15ｃｍ ,将腋下牵引带固定于床头 ,骨盆牵引带系住腰部 ,其两侧的…     

腰椎间盘纤维环修复的研究进展

<正>椎间盘是脊柱的重要组成部分,它包括髓核、纤维环和软骨终板,在脊柱的功能活动中起着重要的作用,共同承受由脊柱的压缩、伸展、弯曲和旋转引起的复杂压力。腰椎间盘退变是一个复杂的过程,年龄、氧化应激、生化平衡失调、炎症和创伤都会引起椎间盘的退变^[1]。纤维环作为包绕髓核的重要组织结构,其损伤会进加速椎间盘退变,     

髋关节脱位牵引治疗导致骨盆倾斜双下肢相对不等长二例

我院自１９８８年至２００１年共收治各类髋关节脱位６４例，均采用牵引治疗，２例出现骨盆倾斜双下肢相对不等长，现报道如下：临床资料：本组６４例，男５２例，女１２例，年龄１７～５８岁。单纯髋关节后脱位４８例，髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折９例，髋关节中心性脱位７例。治疗经过：单纯髋关节后脱位采用皮牵引２～３周，牵引重量６～７kg，外展角度１５°～２０°；髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折，后壁骨折块小于后壁４０％犤１犦，行皮牵引４～６周，牵引重量为６～７kg，外展角度１５°～２０°；髋关节中心性脱位，复位后用下肢皮牵…     

腰椎间盘造影一致性疼痛反应和纤维环破裂程度的相关性研究

目的: 研究椎间盘源性下腰痛病人纤维环破裂程度和腰椎间盘造影一致性疼痛之间的关系。方法: 105例慢性下腰痛且无椎间盘突出的病人, 行腰椎间盘造影术。询问造影时病人疼痛反应, 分析造影后的X线片和造影后的CT片, 比较纤维环破裂程度与腰椎间盘造影一致性疼痛之间的相关性。结果: 105例病人中的 285个造影的腰椎间盘中, 67个腰椎间盘诱发一致性疼痛反应, 且全部呈现 2级以上的纤维环破裂。纤维环破裂分级越高, 椎间盘造影时一致性疼痛比例越大, 两者之间有显著的正相关性。结论: 椎间盘造影诱发的一致性疼痛反应比例和纤维环外层破裂程度呈正相关, 研究结果表明纤维环外层撕裂是疼痛复制的起源部位。     

经髂骨截肢股骨重建骨盆环一例

经髂骨截肢股骨重建骨盆环一例王永惕，戴国锋，迟传祥，郑燕平患者男，３７岁。２年前感左臀部疼痛，发现３ｃｍ×４ｃｍ包块，疼痛渐加重，并出现跛行。曾在外院手术，切除组织病理检查为“臀肌纤维炎”。术后３个月外院行Ｂ超检查，发现臀部包块７ｃｍ×８ｃｍ。穿刺细...     

腰椎间盘纤维环的生物力学性能研究进展

 作为连接相邻椎体的主要结构,腰椎间盘在脊柱的各项活动中常处于压缩、拉伸、侧弯或扭曲等多种复杂的运动状态中。腰椎间盘纤维环因结构独特,其抗牵拉及抗剪切性能对维持椎间盘的完整起着举足轻重的作用。然而,生活中各种应力的变化所导致的纤维环结构变化或撕裂,以及纤维环与椎体终板连接部的撕裂,被认为是导致整体椎间盘退变或椎间盘突出的机制之一。对纤维环生物力学的研究有助于临床诊断时更为便捷地掌握椎间盘及其运动节段的生物力学状态,从而制定相应的治疗方案,因此对各种椎间盘疾病的临床诊治具有重要价值。
近年来,对纤维环在生理及病理状态下的研究日益深入,国内外学者在纤维环的生物力学性能方面的研究取得了较大进展。我们对Pubmed上近十年来与纤维环生物力学及其模型相关的研究进行了完整检索、比对和总结。综合文献我们不难发现,对纤维环生物力学的研究主要集中于几个方面：（1）生理状态下的纤维环抗拉伸、抗剪切性能等生物力学特性;（2）椎间盘病变时纤维环的生物力学损伤及修复,包括椎间盘退变,撕裂和突出等多种病变;（3）模拟纤维环力学性能的力学模型。     

纤维环剥脱型腰椎间盘突出症52例分析

目的探讨纤维环剥脱型腰椎间盘突出症的临床特点和治疗.方法本组均行扩大开窗或半椎板切除减压加椎间盘纤维环摘除术,其中对后期35例同期行椎间或横突间植骨融合.结果术后平均随访1.9年,优28例,良18例,可4例,差2例,优良率为88.5%.结论纤维环剥脱型腰椎间盘突出症是一种特殊类型的腰椎间盘突出症,积极行纤维环摘除及同期融合术可取得满意疗效.     

纤维环剥脱型腰椎间盘突出症52例分析

目的 探讨纤维环剥脱型腰椎间盘突出症的临床特点和治疗。方法：本组均行扩大开窗或半椎板切除减压加椎间盘纤维环摘除术，其中对后期35例同期行椎间或横突间植骨融合。结果 术后平均随访1．9年，优28例，良18例，可4例，差2例，优良率为88．5％。结论 纤维环剥脱型腰椎间盘突出症是一种特殊类型的腰椎间盘突出症，积极行纤维环摘除及同期融合术可取得满意疗效。     

纤维环全部脱出型腰椎间盘突出症2例

例1,男,41岁。间歇性腰腿痛5年,入院前一天扛重物强力扭腰,双下肢突然发软跌倒,小便不畅。X线片示腰椎反张退变,骶_1腰化。查体:强迫体位,L_(5～6)椎间隙压痛,向双下肢放射。双下肢后外侧及会阴区感觉迟纯。双下肢肌力Ⅱ°～Ⅲ°。双踝反射及肛门反射消失。诊断:L_(5～6)椎间盘突出症;移行椎。术中见L_(5～6)椎间盘后突,触之松软,用止血绀轻易拉出一大团乱麻样组织,抚平为一基本完整椎间盘组织,仅左前角残留于椎间隙,纤维环后部并未完全断裂。术后患者恢复迅速,术后次日小便能自解,半月后双下肢功能恢复。 例2,女,36岁,农民。腰腿痛3年,扛重物后双下肢无力一周入院。查体:痛苦表情,不敢平卧,腰椎下两个椎间隙有压痛,向双下肢放射,双侧直腿抬高试验阳性。双踝以下肌力0°～Ⅰ°。X线片:腰椎反张右凸退变,骶1腰化,L_6左侧横突肥大。CT:L_(4～5)椎间盘中央型突出钙化,但L_(5～6)椎间盘未见异常。诊断:     

头环—骨盆牵引后的颈椎并发症《附83例分析》

1973年Hodgsn等首先报告头环一骨盆牵引(halo-pelvic traction)后出现的颈椎并发症。本文报告83例的随访结果。牵引时间平均6个月,解除牵引器已5～10年,平均6年半。脊柱侧弯54例,结核性脊柱后凸29例。脊柱侧弯组中28例为麻痹性;14例为特发性;6例为先天性;4例为神经纤维瘤病;截瘫及原发性腰骶椎过度前凸各1例。     

腰椎间盘切除术后纤维环修复的研究进展

腰椎间盘切除术后髓核再突出（postoperative relapse of lumbar disc herniation, rLDH）压迫神经易引发腰椎术后综合征（failed back surgery syndrome, FBSS）。由于纤维环的供血主要来自周围节段性动脉分支的小血管,纤维环裂口瘢痕形成多需3～6个月。破口处形成的新瘢痕强度较低,当椎间盘内压力极速增加时,残余髓核多会从瘢痕处再次突出。同时由于椎管内的炎性因子通过纤维环破口进入椎间盘,进一步加重了椎间盘的退变。纤维环修复能够促进破口瘢痕的愈合,明显增强瘢痕的硬度,降低髓核再突出率,减少术后翻修的可能。随着脊柱外科微创化理念的流行,纤维环修复的方式逐渐从开放式椎板开窗手术转变为内镜微创手术。因此,本文就不同术式下行纤维环修复作一综述。     

阔筋膜修复腰椎间盘纤维环的组织学观察

目的:探讨阔筋膜修复腰椎间盘纤维环的可行性。方法:16只健康成年新西兰大耳白兔,经腹膜外入路切开L4/5椎间盘纤维环,摘除髓核,模拟临床人工髓核置换术方法置入人工髓核,用自体阔筋膜修复纤维环切口。分别于术后4、8、12及16周处死动物,取手术节段椎间盘进行大体和组织形态学观察。结果:术后4周,阔筋膜表面有薄层肉芽组织增生,少量炎性细胞浸润;阔筋膜纤维中未见炎性细胞浸润。术后8周,阔筋膜表面有较多纤维肉芽组织形成和炎性细胞浸润;阔筋膜纤维中未见炎性细胞浸润。术后12周时,大量连贯的纤维肉芽组织封闭阔筋膜表面,其中可见大量炎性细胞;阔筋膜纤维中未见炎性细胞浸润。术后16周时,纤维肉芽组织、阔筋膜与纤维环之间紧密结合;阔筋膜纤维中未见炎性细胞浸润;阔筋膜维持原有的正常结构:胶原纤维纵向排列,其纤维细胞呈梭形,与纤维走行方向一致。结论:用兔自体阔筋膜修复腰椎间盘纤维环切口移植的阔筋膜不被受区组织吸收降解,能保持其原有的组织结构,从而保持它固有的坚韧力学性能。     

骨科牵引手术床导致阴部神经麻痹一例报告

阴部神经损伤是创伤骨科领域中一种罕见的并发症。见于在骨科牵引手术床上行股骨干骨折内固定手术和牵引过程中，主要临床表现为会阴区的感觉异常和阴茎勃起功能障碍．我科发生一例，现报告如下。     

应用骨科牵引手术床导致阴部神经麻痹一例

阴部神经损伤在创伤骨科领域中是一种罕见的并发症,见于应用骨科牵引床牵引复位及牵引下行股骨干骨折髓内钉固定过程中,特别是在极度内收的牵引体位下。主要临床表现为会阴区的感觉异常和阴茎勃起功能障碍。我科发生1例,现报告如下。