嗅神经母细胞瘤12例放射治疗探讨

目的探讨放射治疗在嗅神经母细胞瘤治疗中的地位和疗效。材料与方法１９８０年１２月～１９９６年６月间收治１２例嗅神经母细胞瘤（Ａ期１例、Ｂ期３例、Ｃ期８例），均经病理证实。９例单纯放疗，３例术后放疗。１例术后无残存予以Ｄ_Ｔ５０Ｇｙ，其余均在Ｄ_Ｔ６０Ｇｙ以上。颈部无淋巴结转移者未做预防照射。结果本组３，５，１０年生存率分别７／９．４／８，１／２。放疗结束时原发肿瘤近全消失，仅１例局部复发。其中Ｂ、Ｃ期病人６例原发灶放疗后出现区域淋巴结转移，７例出现远地转移再程放疗仍敏感。结论Ａ期放疗剂量在ＤＴ６０～６５Ｇｙ以上可很好地控制原发病灶；Ｂ、Ｃ期病人由于区域淋巴结及远地转移比例较高，有必要行颈淋巴结预防性照射及联合化疗的综合治疗。     

以颈淋巴结肿大为首发症状的小儿甲状腺癌

目的：探讨小儿甲状腺癌的一种特殊临床表现。方法：对１９７０～１９９８年我们收治的１５岁以下小儿甲状腺癌３１例分析发现有７例以颈淋巴结肿大作为就诊第一症状。结果：７例中甲状腺微小癌４例，普通类型甲状腺癌３例。所有病例在住院外均以颈部良性病变而屡遭误诊。院内外局部淋巴结活检４例，穿刺细胞学检查１例，甲状腺Ｂ超３例有阳性发现。对单侧５例行甲状腺患侧叶、峡部及对侧叶部分切除并同侧颈淋巴结清扫，对双侧２例行     

50例甲状腺癌漏、误诊分析

本文对５０例甲状腺癌漏、误诊病例进行临床病理分析，其中在外院漏、误诊仅行局部肿瘤切除的２５例，１６例在９天内来本院再予二次手术，结果仅２例无癌。９例在１．５～３年内分别出现颈部肿物本院再予二次手术、结果全部癌复发或转移，我院误诊２５例中，术前诊为甲状腺瘤的１５例，甲亢３例，颈部甲状腺外肿块４例，误诊为肺结核并淋巴结转移１例，肺癌１例，呼吸困难待诊１例。本文对有关甲状腺癌早期诊断的诸多因素予以探讨，并提出避免或减少漏、误诊的措施。     

隐匿型甲状腺癌的诊断和治疗：附14例报告

１９８６年１月～１９９４年１２月收治隐匿型甲状腺癌１４例，占同期甲状腺癌病人的７．５％，１３例以颈部淋巴结肿大为首发症状，１例以甲状腺腺瘤就诊，以针吸细胞学检查及活组织病检确诊。癌限一侧腺体者行腺叶加峡部切除术，对侧腺体受累或有多发癌灶行全甲状腺切除，有颈淋巴结转移者，行颈淋巴结清除术，术后辅以内分泌治疗，化疗及放疗。     

乳腺癌甲状腺转移2例

例１，患者女，３０岁。因左侧炎性乳腺癌根治术后８个月，颈部肿物１个月于１９９３年１０月１４日入院。患者８个月前在其它医院行左侧炎性乳腺癌根治术，术后化疗２周期。查体：左乳腺根治术后状态，甲状腺左叶肿大，触及３cm×３cm质硬肿块，左锁骨上可及０．５～１．０cm肿大淋巴结３个，CT等辅助检查肺、肝、脑未见转移。诊断：甲状腺癌T２。于１９９３年１０月１７日行甲状腺癌根治并左侧颈淋巴结清扫术。术后病理诊断：左甲状腺转移性腺癌，来源乳腺。左颈淋巴结转移４／６。术后化疗４周期。１９９５年２月因脑转移死亡。例２，…     

儿童甲状腺癌14例临床分析

目的 探讨儿童甲状腺癌的临床特点,诊断原因,治疗及预后。方法 回顾性分析１９７７～１９９７年 治的１４岁以下儿童甲状腺癌１４例,按１９８９年国际抗癌联盟（ＵＩＣＣ）临床病理分期标准复习病理和分期。结果 乳头状癌１２例（８３．３％）,滤泡状癌２例（１６．７％）。１期１３例,２期１例。直接误诊７例。单侧胜颈清扫术１１例,双侧颈清扫术２例,姑息性甲状腺次全切除,术后病理示颈淋巴结转移阳性者１２例（８５．     

膀胱移行细胞癌中c-erbB-2、p53和p16基因的异常表达及临床意义

采用免疫组化法对ｐ１６、ｐ５３和ｃｅｒｂＢ２表达与膀胱癌临床分期、病理分级、转移的关系进行研究，探讨其与膀胱癌生物学行为的关系。材料与方法　（１）标本：收集临沂市肿瘤医院１９８８年～１９９７年间手术切除膀胱癌标本７５例，男６２例，女１３例。年龄２４～８１岁，平均年龄５８．５岁。病理分级按ＷＨＯ标准，Ｇ１期１９例，Ｇ２期３１例，Ｇ３期２５例。临床分期按ＵＩＣＣ的ＴＮＭ标准，其中表浅性肿瘤ＴｉｓＴ１期４７例，浸润性肿瘤Ｔ２～Ｔ４期２８例，有淋巴结及远处转移的１５例，无淋巴结及远处转移的６０例。…     

甲状腺肿瘤的手术术式探讨

手术治疗目前仍是甲状腺肿瘤的主要治疗手段,而术式的选择则直接影响治疗效果。我科１９９３年３月～１９９８年３月共收治甲状腺肿瘤病例１８０例,本文就甲状腺瘤的术式选择作一探讨。１　临床资料１．１　一般资料　１８０例甲状腺肿瘤患者中经最后病理证实良性为１５０例,恶性为３０例。良性中男性５５例,占３６．７％,女性９５例,占６３．３％;男∶女为１∶１．７;年龄１５～６５岁,平均４０岁;病史７天～１２年,平均６年;恶性中男性８例,女性２２例。１８０例病者中大多数均从颈前发现肿物为主诉,其中有２例以颈旁淋巴结…     

影响鼻咽癌颈淋巴结复发多因素分析

目的探讨鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发的原因。方法１９８７年１月～１９９２年１２月首次治疗鼻咽癌３２１例，颈部用＾６０Ｃ０加深部Ｘ线照射，ＤＴ５２～７８Ｇy/４０～８８d。应用Ｄaplan-Ｍiere方法和ＣＯＸ模型对放疗后３年颈部局控及影响局中复发因素作分析和评价。结果３年颈淋巴结复发率１５％，多因素ＣＯＸ模型显示影响局控率的有Ｎ分期、总疗程时间、生物有效剂量（ＢＥＤ）、化疗和肿瘤残留。在Ｎ１～２中总疗程时间≤６     

肺癌脑转移的放射治疗

目的 分析放射治疗肺癌转移的疗效及与化疗比较。材料与方法 １９８０年１月到１９９６年１２月,对肺癌脑转移１２６例进行回顾性研究。化疗采用ＣＣＮＵ,ＢＣＮＵ,ＣＴＸ,ＭＴＸ,ＤＤＰ,ＶＰ－１６。放疗采用＾６０Ｃｏ或６ＭＶ－Ｘ直线加速器,全脑ＤＴ３０－４０Ｇｙ,并局部追加ＤＴ１０－２０Ｇｙ,局部放疗ＤＴ３５￣５５Ｇｙ。结果 全组１、２年生存率分别为１６．７％（２１／１２６）,３．２（４／１２６）,中位     

甲状腺腺瘤并甲状腺癌13例报告

甲状腺腺瘤并甲状腺癌１３例报告付逢吉王山成谭玉花我们自１９８５年１月～１９９６年１２月共收治甲状腺腺瘤３８９例，其中经病理证实甲状腺腺瘤并甲状腺癌１３例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男性２例，女性１１例，年龄１６岁～５６岁，平均年龄３９．...     

薏苡仁提取物注射液治疗晚期肺癌21例观察

我院１９９６年１１月～１９９８年１０月应用薏苡仁提取物（康莱特）注射液治疗晚期肺癌２１例,现就其对原发病灶及转移病灶的疗效以及缓解疼痛等方面的情况报告如下。１临床资料本组晚期肺癌２１例,男性１９例,女性２例,年龄４２～７３岁,中位年龄５９岁。２１例中中央型肺癌１５例,周围型肺癌６例。颅内转移６例,肋骨、脊柱侵犯１例,颈部淋巴结转移５例,纵隔淋巴结转移９例,伴有中等胸水４例,少量胸水８例。按ＴＮＭ分类Ｔ２Ｎ１Ｍ０７例,Ｔ２Ｎ１Ｍ１５例,Ｔ３Ｎ０Ｍ１４例,Ｔ３Ｎ１Ｍ１５例。手术切除原发癌１３例,其中…     

肺癌首发头颈部软组织转移7例误诊报告

肺癌为我国最常见的恶性肿瘤，血行转移发生率高，但首发以颅外头颈部淋巴结外的软组织转移灶少见，目前文献尚未见成组报告。我院于１９８５～１９９８年１３年间共收治７例，现报告如下。临床资料：本组共７例，男性５例，女性２例。年龄４７～７１岁，平均年龄６０．７岁。７例均以头颈部软组织肿块为首发症状就诊，部位为：头皮２例，颌下腺２例，腮腺、舌根、甲状腺各１例。病程３天至３个月，平均１个月，均生长迅速。肿块伴疼痛３例，面瘫１例，吞咽困难１例。直径１．０～５．５ｃｍ。除头皮及腮腺转移的２例有局部浸润外，其余５例…     

111例食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗疗效分析

目的 探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的价值及影响预后因素。方法 １９８４年９月至１９９２年１２月收治食管癌销骨上淋巴结转移１１１例，均采用＾６０Ｃｏ外照射，食管ＤＴ６０～７０Ｇｙ，锁骨上ＤＴ５０～６６Ｇｙ。结果 治疗后的１、３、５年生存率分别为４９．６％、１０．８％、６．３％；病变长度≤５．０ｃｍ～８ｃｍ、〉８ｃｍ的５年生存率分别为１５％、２．５％、０（Ｐ〈０．０５）；疗终Ｘ线表现基本消失与部     

贲门癌淋巴转移规律及手术清除范围的探讨

１９７４～１９８８年对贲门癌施行全胃Ｒ２术者４３例，其区域淋巴结转移率为７６．７％。淋巴结转移随病灶的增大而增加。病灶仅位于Ｃ区者淋巴结转移度为１２．５％，而病灶扩展到ＣＭ、ＣＭＡ区时分别增加至１８．２％和４０％。本研究表明：贲门癌第２站淋巴结转移率较高。当病变浸润深庶Ｓ１时，其第２站淋巴结转移率为１６．７％，而Ｓ２、Ｓ３时分别增加至５４．２％和８０％。据此，作者认为：为改善贲门癌术后生存期，对Ⅱ期（Ｔ２、Ｓ１）病例宜积极采用全胃Ｒ２术。对Ⅲ期、部分Ⅳ期则应视患者全身状况有选择地使用。     

鼻腔嗅神经母细胞瘤治疗体会

目的　探讨鼻腔嗅神经母细胞瘤综合治疗价值　方法　１９８０ ～１９９８ 年６ 月我科共收治６ 例鼻腔嗅神经母细胞瘤,均经病理学证实,男４ 例,女２ 例。年龄２１ ～６５ 岁,平均４９ 岁。所有病人首发症状均表现为持续性鼻塞或鼻衄,病程在２～１４ 个月。５ 例初诊时被误诊为鼻息肉等。根据Ｋａｄｉｓｈ 分期：Ａ期１ 例,Ｂ期４例,Ｃ期１ 例。５ 例行手术加放疗综合治疗方式,１ 例术后７ 个月复发,再次手术后加放疗。结果　本组３ 例治疗后超过５ 年,其中２ 例分别无瘤生存５ 年和７ 年,１ 例生存６ 年后失访。另３ 例治疗后时间较短,２ 例分别无瘤生存５ 个月和１８ 个月,１ 例手术切除不干净,放疗后生存１ 年死于局部复发。所有病人治疗后未发现颈部淋巴结及其它部位转移。结论　作者认为手术加放疗是治疗鼻腔嗅神经母细胞瘤的有效治疗手段。     

去甲长春花碱加顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌32例

我科从１９９７年１月至１９９９年１２月，采用去甲长春花碱（ＮＶＢ）加顺铂（ＤＤＰ）联合治疗晚期ＮＳＣＬＣ ３２例，现将结果报告如下。１ 材料与方法１．１ 病例选择 有病理或细胞学证实的ＮＳＣＬＣ，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分≥７０分，疗前肝肾功能及血象均正常，预计生存期 ＞３个月，有可测量的临床观察指标。１．２ 一般资料 共收治可评价晚期ＮＳＣＬＣ ３２例，均为Ⅲｂ~Ⅳ期患者，其中Ⅲｂ期１３例，Ⅳ期１９例。年龄３０~７０岁，中位年龄５７岁。初治８例，复治２４例。腺癌１５例，鳞癌１６例，腺鳞癌１例。１．３ 给药方…     

肺癌胸内淋巴结转移的临床病理分析

为了探索肺癌患者胸内淋巴结的转移规律，在１１８例肺癌手术中，对同侧胸内淋巴结实施分区清除，分别标记送病理检查。７３例在手术时已有胸内淋巴结转移，占６１．９％。其中仅有Ｎ１转移者２２例（１８．６％），经Ｎ１转移至Ｎ２者３３例（２８．０％），越过Ｎ１转移至Ｎ２者１８例（１５．３％）。距肺根部最近的１１，１０，７，５，４区淋巴结转移频度最高，分别为２９．７％，２７．１％，１５．３％，３０．９％，１７．０％。小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）的胸内淋巴结转移率高达８５．７％，明显高于非小细胞肺癌（６０．４％），两者转移率有非常显著性差异，Ｐ＜０．０１。肿瘤的部位、大小和病程与胸内淋巴结转移率的高低无关。     

53 例乳腺癌外科治疗分析

我院于１９９０～１９９８年共施行乳腺癌根治术５３例,取得较好效果,总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组５３例病人均为女患,年龄２８～７２岁,平均５１岁。病期１个月～１５年,平均１．５年。原发癌直径１．２～８ｃｍ,平均２．６ｃｍ。临床分期：Ⅰ期２３例（４３．４％）,Ⅱ期２６例（４９．１％）,Ⅲ期４例（７．５％）。病理类型：非浸润型３例（５．７％）,浸润特殊型１６例（３０．１％）,浸润非特殊型３４例（６４．２％）。５３例中腋淋巴结转移３２例,占６０．４％,转移数１～３枚２９例,≥４枚３例…     

泰素为主联合化疗治疗晚期乳腺癌及卵巢癌10例

我科于１９９７年９月至１９９８年５月，应用美国百时美施贵宝公司生产的泰素联合化疗，治疗１０例晚期癌患者，现将治疗结果报告如下。１材料与方法１．１临床资料１０例中乳腺癌６例，均行根治术以后行辅助性放化疗后复发和（或）转移的患者，其中有２例在复发转移后曾用过ＡＤＭ、ＣＢＰ、ＣＴＸ、５－ＦＵ联合化疗。卵巢癌４例行手术以后复发，其中３例用过ＰＤＤ、５－ＦＵ、ＶＰ－１６联合方案化疗２～３疗程，１例未用过化疗。１０例病例的年龄２７～６０岁，中位４８岁。１．２用药方法泰素联合ＣＦ或ＣＯＦ方案化疗，每次用量为Ｃ…