利多卡因碱化液实验室观察

利多卡因碱化液实验室观察太原市妇幼保健院（０３００１２）王敦生，原原近年来发现调整或改变利多卡因液ＰＨ值，不仅缩短了局麻药的起效时间，并能增强神经冲动的阻滞作用。我院用１．６％利多卡因碱化液施行硬膜外及臂丛神经阻滞千余例，在试验量及第一次用药后均体现...     

碱化利多卡因硬膜外麻醉的临床研究

５０例ＡＳＡ－Ⅰ，Ⅱ级行腰段硬膜外麻醉病人按先后顺序随机分为碱化组和非碱化组，每组２５例，分别注射ｐＨ７．１９和ＰＨ４．９７的１．７％利多卡因２０ｍｌ，动态测记阻滞情况；其中每组随机取６例病人桡动脉穿刺置管，分利于硬膜外注药５．６７ｍｇ·ｋｇ－１后５，１０，１５、２０和４０ｍｉｎ各取血２ｍｌ，测定血中利多卡因浓度。结果：碱化组阻滞显效时间和平面固定时间显著缩短（Ｐ＜０．００１），镇痛完善率和下肢肌松显著提高（Ｐ＜０．００１．Ｐ＜０．０５），加药时间延长（Ｐ＜０．００１）；血中药物峰值时间（９．１７ｍｉｎ）较非碱化组（１４．１７ｍｉｎ）显著提前（Ｐ＜０．０１），但各时间之血药浓度组间均无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结果表明碱化能明显缩短利多卡因硬膜外麻醉诱导时间，增强效果，延长作用时间，且安全可靠。     

碱化利多卡因用于慢性疼痛的治疗

提高利多卡因pH值,可增强其神经阻滞效果,延长阻滞时间已被临床所证实。据此机理,1989年始我们将其用于慢性疼痛治疗,取得了理想效果。临床资料 各种慢性疼痛病人137例,男57例,女80例,年龄20～79岁。其中腰臀肌综合症56例,肩周炎21例,网球肘12例,颈肩痛28例,腰扭伤20例.按就诊先后,随机分两组,每组,年龄,性别,病种无统计学差异。碱化组:72例,用2％利多卡因10ml加5％碳酸氢钠10ml,强地松龙65mg,测定pH7.6。对照组:65例,2％利多卡因10ml加生理盐水10ml,强地松龙65mg,pH5.3。     

局麻药的毒性反应

在临床治疗和麻醉工作中,局麻药的并发症和副作用日见增多,现将我院2例报告于下:1 临床资料1.1 例1 患者,女性,45岁,因左侧甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术。术前各项检查正常,普鲁卡因皮试阴性。术前药为常量的鲁米那钠阿托品。入手术室     

局麻药利多卡因严重不良反应的处理（附3例报告）

目的结合临床3例利多卡因严重不良反应探讨其治疗措施。方法3例患者，在临床手术麻醉中，按常规麻醉方法使用局麻药盐酸利多卡因，1例急诊阑尾炎手术行连续硬膜外麻醉，1例甲状腺次全切手术行颈丛阻滞，1例左肘部异物取出术行局麻；均出现长时间惊厥，其中，甲状腺次全切手术患者还并发了心跳骤停；经过常规抗惊厥(安定10mg静注 麻醉机纯氧人工辅助呼吸)到肌松药解痉、控制呼吸，或复苏(心跳骤停患者)后，高级生命支持(T-Bird呼吸机SIMV PSV治疗、脑保护、抗感染)、生命体征监测等处理，分别上呼吸机支持4～22h不等。结果3例患者，1例急诊阑尾炎患者进行了阑尾切除术，余2例平诊患者停止手术；全部患者恢复正常，未留下任何后遗症。结论利多卡因严重不良反应发生后，积极、慎重处理可以不留任何并发症。     

扁桃体手术局麻药中毒的研究

扁桃体切除术普遍用局麻，少数病人在注射局麻药时突发性意识丧失，惊厥，紫绀，呼吸停止，血压下降，甚至心跳停止而死亡等严并发症。我们认为是中毒反应。在家兔身上所作毒力试验显示，同等剂量１％利多卡因在咽部粘膜与静脉注射各时间点 经浓度比较，     

碱化利多卡因硬膜外麻醉效果观察

碱化利多卡因硬膜外麻醉效果观察高旗新郭翠娟于海峰（吉林油田江北职工医院１３１２００）有研究表明，ｐＨ是影响局麻药作用强弱的重要因素，提高ｐＨ可使麻醉效能增强。我们用５％ＮａＨｃｏ３碱化利多卡因至ｐＨ７．３，行硬膜外阻滞，现将临床效果报告如下。１资料与...     

碱化利多卡因在剖腹产中母婴血药浓度的研究

３０例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级的择期剖腹产产妇随机分为对照组（Ａ组）和碱化利多卡因组（Ｂ组）,每组１５例,用１．６％利多卡因（ｐＨ为４．４６）和１．６％碱化利多卡因（ｐＨ为７．０１）行硬膜外阻滞,按计划取产妇静脉血和新生儿脐血,应用荧光偏振免疫法测定利多卡因的血液浓度。结果在和药量无显著性差异的情况下,Ａ、Ｂ两组产妇和新生儿血液利多卡因浓度无显著性差异（Ｐ〉０．０５）,新生儿１￣５ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评分两组     

局麻药变态反应特例分析

局麻药变态反应特例分析薛朝霞（山西医科大学第一临床医学院麻醉科太原０３０００１）关键词麻醉剂，局部过敏症地卡因中图号Ｒ５９５．５临床上常常遇到局麻药的不良反应，有许多不良反应为药物过量引起的毒性反应，变态反应比较少见。此例病人之不良反应比较特殊。特予...     

高浓度局麻药神经阻滞

局麻药神经阻滞治疗疼痛对神经损伤少，但镇痛时间短，而多次阻滞增加患者的痛苦。因而高浓度局麻药神经阻滞的应用逐渐增多，其神经毒性的影响除药物本身外，血管收缩药的添加、局麻药液中的防腐剂均参与作用。虽然诸多作者将各种高浓度局麻药应用于临床并取得疗效，但它对阻滞后所引起的神经组织学改变，应高度重视和观察。动物实验的资料与临床上所发生的现象能否一致，以及适应证和药物配方等均应进一步探讨。     

高浓度局麻药神经阻滞

用局麻药施行末梢神经阻滞,治疗疼痛,对神经损害较少,但镇痛时间短,而多次阻滞会增加患者痛苦。神经破坏药的镇痛时间较长,而神经炎、麻痹感觉异常和神经痛等屡有发生。随着对局麻药神经毒性的研究,用高浓度局麻药进行神经阻滞,治疗疼痛,在临床上逐渐开始应用,并取得可喜的效果,现将有关问题加以叙述。     

局麻药的脊髓神经毒性

由于蛛网膜下腔阻滞麻醉后发生马尾综合征等神经毒性的报道逐渐增多,局麻药对脊髓神经的毒性也引起广泛关注.本文就局麻药脊髓神经毒性的临床表现、损伤部位、相关因素、发生机制做一简要综述.     

局麻药的脊髓神经毒性

自1898年第一例腰麻的实施,至今已有一百多年的历史了.后来,随着硬膜外麻的广泛应用,腰麻在区域麻醉中所占的比例逐渐下降.然而,上世纪后期,腰-硬联合麻的出现,以及局麻药种类的增多又使腰麻的使用率大大提高.同时,局麻药所导致的脊髓神经毒性也渐渐引起人们的关注.     

利多卡因碱化液中毒反应1例

患者,男性,26岁,因外伤右股骨中段闭合性骨折急诊住院。患者以往健康,住院各项检查均无异常,拟在硬膜外麻醉下行切开复位钢板内固定术。进手术室血压14/10kPa,脉搏110次/min、呼吸18次/min。选腰2～3间隙正中穿刺向头端置管3cm,     

局麻药中毒3例报告

局麻药中毒３例报告宁夏自治区医院麻醉科吴执宇在局麻下做手术，局麻药的安全问题，往往不引起手术者的重视，从而发生了一些严重并发症。我院近５年来，其发生局麻药中毒３例，现报告如下，以引起同行们的注意，尽量避免类似情况发生。１例１男，７０岁。左手指外伤，在...     

利多卡因与新型局麻药阿替卡因在拔牙术中麻醉效果比较

目的：比较利多卡因与新型局麻药物阿替卡因在拔牙术中药物注射疼痛及麻醉效果，为阿替卡因的临床应用提供依据。方法：83例患者93颗牙随机分为两组，对照组和试验组分别用利多卡因和阿替卡因进行局部粘膜下浸润麻醉和神经阻滞麻醉，对注射痛和麻醉结果等观察指标进行统计分析。结果：局部粘膜下浸润麻醉或神经阻滞麻醉，阿替卡因注射无痛11．6％（5／43）或轻度痛为79．1％（34／43），麻醉完全72．1％（31／43）或良好18．6（8／43）；利多卡因注射无痛0或轻度痛为62．5％（25／40），麻醉完全32．5％（13／40）或良好52．5％（21／40）；VAS法相差3．66。结论：阿替卡因是一种高效的口腔局部麻醉剂，注射痛和拔牙痛明显小于利多卡因，注射痛轻，局部渗透力强，麻醉效果良好，无明显的毒副作用。