昏迷患者气管切开术后胃管置入法的改进

昏迷患者需要通过胃管内灌注饮食、药物和水分。脑血管病及脑外伤患者往往出现应激性胃溃疡,需要置胃管观察胃出血情况。气管切开术后患者由于食管上端肌肉痉挛、水肿以及受套管压迫等原因,常规置胃管法成功率很低。自1998年起我们通过对胃管置管困难原因的分析,对胃管置入法进行了改进,取得了良好效果。现报道如下。     

利用小儿气管导管为引导管插置胃管的临床应用与分析

插置胃管是临床常用的基础护理操作,对清醒、一般的患者大部分护士做到一次置管成功.但随着经口或经鼻气管插管在重症颅脑疾病患者中的应用,由于气管插管状态下,患者失去吞咽功能不能主动配合[1],且加上气管与食管的毗邻解剖关系等原因,常规的胃管置入方法常造成置管困难、置管异常或置管失败.在临床实践中,我们为气管插管患者插置胃管时采用以小儿气管导管(内径5～5.5cm)为引导管来插置胃管,经临床实践32例患者成功率达100%.现总结报告如下:     

利用小儿气管导管为引导管插置胃管的临床应用与分析

插置胃管是临床常用的基础护理操作，对清醒、一般的患者大部分护士做到一次置管成功。但随着经121或经鼻气管插管在重症颅脑疾病患者中的应用，由于气管插管状态下，患者失去吞咽功能不能主动配合，且加上气管与食管的毗邻解剖关系等原因，常规的胃管置入方法常造成置管困难、置管异常或置管失败。在临床实践中，我们为气管插管患者插置胃管时采用以小儿气管导管（内径5—5．5cm）为引导管来插置胃管，经临床实践32例患者成功率达100％。现总结报告如下：     

用介入导丝保护套置胃管的方法介绍

病人意识障碍同时进行气管切开或气管插管时,由于在食道上端有功能性括约肌的存在,可使食管上端除正常的吞咽外处于闭合状态,加上气管套管或气管插管对气管内壁的推压作用,间接压迫食管壁,造成管腔狭小,即使技术熟练,胃管也难以插入.2002-03起,我科使用介入导丝保护套放入胃管内,极大地提高了插胃管的成功率,现介绍如下.……     

颅脑损伤昏迷病人应用一次性气管套管的护理

目的 一次性气管套管的广泛应用,探讨置管期间的护理问题,探讨更好的有效的处理方法.方法 对15例气管套管出现的护理问题进行观察、分析.结果 发现气管置管期间出现的护理问题主要是痰液粘稠附阻塞气管套管,其中气管套管阻塞13 例,气管套管脱落11例,1例未形成窦道拔管重插.结论 护士正确掌握痰液粘稠度和气道湿化标准,是防止气管套管阻塞,维持呼吸道正常生理功能,确保和提高置管病人护理质量的关键.     

气管插管患者置胃管方法探讨

目的 探讨气管插管后患者置胃管的时机和方法,提高一次性置管成功率,减少患者不良反应.方法 对我科2010年7月-2011年6月174例气管插管后需置胃管患者随机分为对照组和试验组,对照组87例,试验组87例,对照组采用常规方法置胃管,试验组选取在患者气管插管后处于镇静状态下,使用鼻肠营养管导丝做胃管支撑引导置管.结果 两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 改良后的置胃管方法可提高置管成功率,减轻患者痛苦,减少粘膜损伤和预防肺部感染,同时对操作者技术要求低,简单易推广.     

气管切开病人置胃管失败原因分析及护理对策

气管切开是抢救危重病人呼吸不畅时采取的一项紧急而有效的治疗措施，而气管切开时由于在食管上端有功能括约肌存在，这种括约肌的作用可使食管上端除正常的吞咽动作处于闭合状态，加上气管套管对气管内壁的推压作用，间接压迫食管壁造成食管腔狭小，常常造成胃管难以插入，直接影响病人的营养问题。我科自2001年3月-2005年10月在收冶重型颅脑损伤病人过程中，气管切开后置管50例，其中一次插管失败10例，本文就10例插管失败的原因作一分析，并提出护理对策，现报告如下。     

引导钢丝在危重病人置胃管中的应用

留置胃管是现代护理中一项普遍的护理工作,但对于危重患者的某些特殊情况,如昏迷患者无吞咽动作、气管切开、口咽部肿瘤等患者,特别是对脑出血的昏迷病人,在不搬动病人头部的情况下,可能导致难以留置胃管.本文通过对98例危重病人采用引导钢丝做导管芯做胃管置入时,能顺利地将胃管插入.利用这种方法置入胃管具有方便、快捷、成功率高等优点,使工作效率大大提高.     

气管切开患者鼻饲置胃管法的改良

目的探讨气管切开患者鼻饲置胃管的最佳方法。方法将50例气管切开留置胃管鼻饲患者随机分为试验组和对照组各25例,试验组采用改良法置胃管,对照组采用传统法置管。比较两种置管法的一次性成功率以及置管所致患者的刺激性反应。结果试验组一次性置管成功率高于对照组,患者不适反应明显减轻,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论采用改良法置胃管成功率高,患者不适症状减轻,具有临床推广价值。     

两种置胃管途径应用在气管插管患者时的优势比较

目的:探讨经鼻和经口置入胃管对气管插管患者的影响。方法:选取两组气管插管患者,随机分为对照组和观察组,对照组采取经鼻置入胃管,观察组采取牙垫置入胃管。对两组患者的置管成功率、置管后的护理难度进行比较。结果:将两组患者的置管成功率和置管后的护理进行比较,经口置胃管组优于经鼻置胃管组,差异显著,有统计学意义。结论:气管插管患者需要置入胃管时,应优先考虑从口腔置入。     

神经外科气管切开患者胃管置入失败原因分析与对策

目的：分析神经外科气管切开患者胃管置入失败原因，并提出对策。方法：对98例气管切开胃管置入患者进行回顾性调查分析。结果：98例胃管置入患者1次性置管失败30例，占置管总数的30.6%，分析原因主要与胃管的选择、病情与体位、置管技巧有关。结论：选择合适的胃管及体位、掌握置管技巧能有效提高1次性置管成功率。     

置胃管失败原因分析及对策

留置胃管是普外科最基本的专科护理技术操作，是每个临床护士必须掌握的基本技能。工作中我们常遇到胃管误入气管或置管困难等情况。如一次置管不成功，不但损伤食道黏膜，增加患者对留置胃管的恐惧和痛苦，而且造成插管失败的恶性循环。2002年6月～2003年6月，我们外科护理组因胃肠减压、术前准备，吞咽功能障碍予鼻饲等共置胃管840例次，男性414例次，     

气管插管患者留置胃管失败相关因素分析及护理对策

目的分析重症医学科气管插管患者留置胃管失败的相关因素以及临床护理措施。方法选取2012年1月-2015年12月实施的130次气管插管留置胃管操作,对其中49次一次性置管失败的因素加以分析。结果患者的意识状态差,不良心理因素,不科学体位,鼻腔评估不充分,颈部气管损伤引起炎性肿胀,气管导管套囊充气后对食管的压迫,护士的工作经验不足和置胃管不熟练等是造成重症医学科气管插管患者留置胃管失败的相关因素。结论重症医学科留置胃管一次性置管失败的相关因素较多,护理人员应仔细分析留置失败的相关原因,采取有针对性的措施提高一次性置管成功率,减少患者痛苦,提高护理服务质量。     

气管插管及气管切开术后患者鼻胃管置管改良法

目的：探讨气管插管及气管切开术后患者通过抬高床头15°～30°，改变胃管置管的方向，提高一次置管的成功率。方法：160例气管插管及气管切开术后患者随机分为对照组和实验组各80例，对照组按照传统方法置管，实验组置管采用抬高床头15°～30°，当胃管插至12～16cm时旋转胃管180°后直接插入所需长度，比较两组一次置管的成功率。结果：对照组一次置管成功率53．75％，实验组一次置管成功率97．5％，两组比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：改良法操作简单方便，可提高置管成功率，减轻患者的痛苦，同时可减少粘膜损伤率和肺部感染。     

16例气管插管并发气管食管瘘的临床护理

目的探讨气管插管并发气管食管瘘的临床护理方法与效果。方法选择因不同原因行气管切开套管置入留置过程中发生气管食管瘘的患者16例,观察护理方法与临床效果。结果气管食管瘘的平均发生时间为(46.5±18.6)d;采用带膜金属气管支架置入后的9例患者,呛咳及进食困难不再发生;另有4例空肠造瘘管饲和3例留置套管并且胃管鼻饲的患者其营养状态良好,水电解质保持平衡。结论气管切开套管置入留置时,应加强套管和球囊的护理以防气管食管瘘发生;气管食管瘘发生后,对应用带膜金属支架气管或食管置入,应掌握其专科配合和护理技术;对气管食管瘘保守治疗者,应熟练掌握管饲及其护理。     

3种置管方法在全麻患者胃管置管中的效果评价

目的:探讨不同胃管置管方法在全麻患者中应用的效果。方法:选取2011年7月至2011年12月在本院行腹部手术需要置胃管的择期手术患者180例为对象,在3个外科病区,分别选出60例患者,分为实验组E1、实验组E2、对照组C。E1在麻醉师插入气管导管后,在麻醉师协助下,利用喉镜直视下插胃管。E2利用1次性硅橡胶胃管内导入引导导丝后置胃管,对照组C则在麻醉师完成气管插管并妥善固定,接上螺纹管装置供氧后,再由护士采取常规方式插胃管。结果:平均插管时间E1E2>C,P<0.01;并发症发生率E1相似文献   

利宁凝胶在食管癌患者留置胃管中的应用

经鼻留置胃管是食管癌手术患者术前准备的重要工作，但经鼻留置胃管检查常给患者带来极大的痛苦，往往因患者拒绝检查而贻误病情。因为置人胃管时对咽喉部造成刺激，加之肿瘤导致食管狭窄，胃管难以通过，按常规方法置胃管，患者常感到恶心、呕吐、不适，置管困难的现象时有发生。甚至出现留置胃管失败，或由于反复插胃管，很易触伤肿块上部粘膜，导致出血疼痛，增加患者的痛苦^[1]。     

两种气管套管置管期间护理干预的成效分析

目的 分析金属及一次性塑料两种气管套管置管期间的护理问题,探讨有效的、更好的护理干预.方法 分别将置两种气管套管患者分为甲乙两组,采取护理干预,对护理效果进行观察、分析.结果 发现甲乙两组出现的护理问题明显不同,采取同样护理干预,护理效果差异大.结论 护士正确掌握金属及一次性塑料气管套管在置管期间不同的护理问题并采取相应护理干预,有利于维持呼吸道生理功能,确保和提高置管病人护理质量.     

气管置管脱管原因分析及预防

气管置管在临床急救中占有重要地位,它不但用于解除喉梗阻,并且在抢救各种原因所致危重患者时,为保持呼吸道通畅,吸引分泌物,以及处理和防止呼吸衰竭需要长时间机械通气时,常为一个不可避免的措施.脱管是气管置管的严重并发症,可引起急性缺氧,甚至循环骤停,导致患者死亡.现将气管置管脱管的原因进行分析和预防,工作中加强监护和预防,才能保持导管通畅,使患者得到最佳的治疗效果.     

危重病人胃管留置困难的原因分析及对策

对337例危重病人进行胃管留置,总结出因病人害怕恐惧或不配合治疗,胃管盘在口腔及咽喉部或在咽喉部受阻,胃管误入气管等是胃管留置困难的主要原因,同时针对置管困难的原因给予针对性的对策.