心血管脑卒中高危人群预防危险评估及分层治疗效果比较

目的 探讨社康中心进行心血管疾病首次危险评估的可行性,分析社康中心与三甲医院对心血管脑卒中高危人群分层干预的效果.方法 选择2012年6月～2013年6月梅林一村800例心血管疾病患者为研究对象,采用氟明翰卒中风险评估量表（Frarningham）进行首次危险分层,然后将患者送交三甲医院进行二级评估,并将三甲医院二级评估高危患者随机分为社康中心干预组和三甲医院干预组,比较危险评估及分层干预效果.结果 800例心血管疾病患者中,社康中心筛查出低危患者202例,中危患者160例,高危患者438例.三甲医院筛查出低危患者198例,中危患者152例,高危患者450例,社康中心与三甲医院筛查出低危、中危、高危患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.社康中心高危人群治疗率90.87％（398/438）,血压控制率69.61％（142/204）,三甲医院高危人群治疗率96.89％（436/450）,血压控制率75.71％（159/210）,两者比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;社康中心与三甲医院治疗率均与患者是否享受医保、是否并发高血压显著相关,血压控制均与是否享受医保、是否定期给予健康教育、首次是否接受降血压药物治疗、是否使用固定复方制剂降血压药物或联合用药密切相关.结论 社康中心进行心血管疾病危险评估可信度较高,对高危患者实行分层治疗效果较好.     

高血压社区综合管理效果评价

目的:观察高血压社区综合管理的效果.方法:对2011-2014年我社区168例原发性高血压患者进行社区综合管理,比较管理前、后患者血压控制情况,高血压知晓率、血压控制率、服药率,以及危险因素的变化情况.结果:管理后患者血压明显低于管理前;高血压知晓率、血压控制率、服药率明显高于管理前(P＜0.05);管理后患者危险因素均有明显改善,与管理前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:社区综合管理可明显降低高血压患者的血压,提高患者对高血压相关知识的掌握程度,以及遵医服药依从性,改善危险因素.     

药物治疗高血压308例的临床分析

目的:探讨高血压药物治疗策略,提高药物治疗达标率.方法:对308例高血压住院及门诊患者随访观察,进行危险因素分层,比较联合药物治疗组和单一药物治疗组的达标率.结果:在低危和中危两组间达标率无显著性差异(P＞0.05),在高危和极高危两组间有显著性差异(P＜0.05),与两组整体人群比较,达标率有显著性差异(P＜0.01).结论:在高血压药物用药中联合治疗达标率明显优于单一用药.     

社区高血压患者用药现状分析

目的 调查社区高血压患者的用药现状,为高血压的药物治疗探求临床依据.方法 2011年2-8月采用问卷调查的形式,对盐城市某社区613例高血压患者的用药方案及其相关情况进行分析.结果 613例患者中使用单片单方者119例(占19.4%),采用联合用药者共494例(占80.6%).传统复方降压制剂的使用率为55.8%(342/613).采取单片单方治疗的119例患者中发生并发症共74人次(62.2%),采取联合用药方案的494例中发生并发症300人次(60.7%);单片单方和联合用药者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.086,P＞0.05).采取单片复方制剂的232例中发生并发症89人次(38.4%),其余给药方案的381例中发生并发症285人次(74.8%);单片复方制剂与其余给药方案者并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=26.916,P＜0.05).结论 传统复方制剂为当地社区高血压治疗的主流方案,已获得较好的疗效.     

不同就诊方式社区高血压患者的血压控制效果比较

目的 探讨社区高血压患者不同就诊方式对血压控制情况的影响.方法 采用整群抽样方法,对浦东某社区两个居委≥35岁患有高血压且最近6个月连续服用高血压药物的患者使用自行设计的问卷进行调查.根据高血压患者的就诊情况将调查对象分为社区就诊组和非社区就诊组两组.比较两组最近6个月以来服用高血压药物的种类、服药依从性、高血压危险因素知晓率以及高血压控制率等方面的差异.结果 两个居委年龄≥35周岁的登记居民为5 166人,4 763人接受了调查,应答率92.2％.高血压患病率为23.2％(1 105/4 763).服药治疗超过6个月的1 012例患者中社区就诊组为878例(86.8％),非社区就诊组为134例(13.2％).社区就诊组和非社区就诊组患者在性别、年龄、文化程度、工作状态的分布上差异无统计学意义(P＞0.05).社区就诊≥10年以上高血压病史者占44.3％ (389/878),非社区就诊组占56.7％ (76/134),P=0.011;社区就诊组危险分层为高危者占28.6％(251/878),非社区就诊组危险分层为高危者占47.8％(64/134),P＜0.001,差异均有统计学意义.两组对高血压危险因素的知晓率分别为83.9％、95.5％,P＜0.001,差异有统计学意义.两组服药依从性、血压控制率分别为93.2％比84.3％ (P ＜0.001)、68.6％比51.5％(P＜0.001),差异有统计学意义.结论 社区高血压患者绝大部分在社区医院就诊;社区就诊的高血压患者的服药依从性、血压控制率优于不在社区就诊者.     

社区门诊高血压患者降压药物应用分析

目的:调查社区门诊高血压患者降压药物的应用情况,以指导规范用药。方法:对356例高血压患者进行相关病史资料收集和问卷调查,分析患者的用药名称、类型,联合用药及血压控制率等问题。结果:在356例高血压患者中,297例患者服用降压药物(83.43%),其中125例单用非复方制剂(42.09%),93例患者两种药物联合使用(31.31%),16例患者三种药物联合使用(5.39%),采用复方制剂63例(21.21%)。服用钙离子拮抗剂(CCB)179例,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)105例;血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)79例,β-受体阻滞剂40例;利尿剂13例。联合使用降压药物的患者血压的总控制率明显高于单一用药。结论:社区门诊高血压患者降压药物选择仍以单一和廉价药物为主,高血压控制率较低,规范社区高血压患者降压药物的合理应用,针对合并其他疾病的高血压患者采用联合用药方式,可有效控制高血压,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。     

高血压病社区综合干预的效果评价

目的 探讨高血压病降压药物及非药物社区综合干预的效果.方法 对486例高血压患者进行为期1年的健康教育、个体化咨询、测量血压、遵医行为、治疗率、控制率、健康知识知晓程度调查,降压药物治疗,非药物相关易患危险因素、生活方式综合干预.对干预前、后测血压,检验血生化指标,心电图检查,生活方式改变情况调查分析.结果 干预前、后高血压相关易患危险因素、生活行为方式、高血压知晓率、遵医行为、治疗率、控制率、心电图改变情况、血压、生化指标对比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高血压病社区综合干预能使血压稳定达标,极力减少心脑血管病事件的发生.     

社区护理干预对高血压患者的影响

目的 探讨护理干预在高血压患者的健康教育、规范用药、运动指导、饮食控制、血压监测等社区综合管理中的作用.方法 随机抽取南京卸甲甸社区卫生服务中心所辖社区内210例高血压患者,对其在2008年3月至2009年2月进行为期1年的社区护理干预,包括健康教育、规范用药、运动指导、饮食控制、血压监测和定期随访.观察实施干预前后患者的血压控制、遵医行为、高血压知识知晓及高血压并发症等情况.结果 与社区护理干预前比较,护理干预1年后,高血压患者对高血压基本知识的知晓率(86.7％ vs 61.9％,P＜0.05)、遵医行为(90.0％ vs 56.2％,P＜0.05)及自我血压检测能力(86.2％ vs 63.3％,P＜0.05)明显提高,体重有效控制率上升(83.3％ vs 44.3％,P＜0.05),参加运动锻炼比例增高(76.2％ vs 49.0％,P＜0.05),血压控制水平更理想[收缩压(135±10.1)vs(155±13.5)mm Hg,P＜0.05;舒张压(85±8.3)vs(95±10.2) mmHg,P＜0.05],高血压并发症发生率下降(41.9％vs 59.0％,P＜0.05).结论 社区护理干预能提高高血压患者对高血压病的认识,增强遵医行为的执行能力,从而有效地控制血压,提高患者生活质量.     

乌鲁木齐某社区高血压综合管理效果评价

目的：通过健康教育与高血压慢性病个体化分层管理相结合的综合干预措施,评价社区高血压管理效果,探索高血压慢性病的管理策略.方法收集乌市某社区高血压患者455例.应用试验对照研究,干预组234例和对照组221例,干预组采取为期一年的健康教育与个体化分层管理相结合的综合干预措施,对干预前后进行问卷调查,并对一般人口学特征、生活习惯、医学体检、化验、随访血压、服药状况等进行相关指标检测.结果：1诊断指标：两组患者舒张压差值有统计学意义（p＜0.05）.收缩压及收缩压差比较有统计学意义（p＜0.05）.随访血压监测,依据低、中,高危分组,采用重复测量多元方差分析显示：低危组血压、中危组血压,高危组收缩压均有统计学意义（p＜0.05）.2可控制危险因素：干预组规律性运动,素食为主的比例增加,摄盐量减少,首末腰围差有统计学意义（p＜0.05）.干预组血糖指数降低明显.血脂各项无显著差异.3干预组规律性服药,长效降压药的比例比例增加.结论：社区高血压患者健康教育和分层个体化管理措施能够改善患者血压的不稳定性,降低心血管危险因素,改善了不良生活方式,服药规律性依从性提高,长效降压药使用率增高,加强了社区医生与患者的互动性.但社区高血压患者血压稳定性有待进一步长期的研究.     

高血压社区干预及经济学意义探讨

目的 探讨社区管理对农村中老年高血压患者的防治效果及经济学意义.方法 对本社区40岁以上户籍人口进行高血压筛查,在此基础上为高血压患者建档和评估,依据危险分层采取针对性的社区综合干预措施,包括健康教育、调整生活方式,指导社区取药患者合理用药,定期监测血压、心率、体重指数(BMI)和腰围等.结果 管理1年后社区取药、非社区取药和非药物治疗三组患者的平均SBP与DBP低于管理前(P＜0.01或P＜ 0.05).管理后三组患者中具有多种危险因素的例数比例均低于管理前.管理后社区取药患者的平均BMI值和腰围值均低于管理前(P＜0.01或P＜0.05);管理后非社区取药患者平均腰围值低于管理前(P＜0.05),管理后非社区取药患者平均BMI值、非药物治疗患者的平均BMI值和腰围值下降(P＞0.05).管理后社区取药和非社区取药两组患者药物治疗依从性提高(P＜0.01).管理后社区取药和非社区取药两组患者向压达标率提高(P均＜ 0.001).管理后社区取药患者日平均药费下降(P＜0.001),非社区取药患者日平均药费下降(P＞0.05).结论 社区管理可提高高血压的防治效果,并具有经济学意义,值得临床推广.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …