晨峰血压现象危险因素分析

目的：分析晨峰血压现象危险因素,探讨其可能的机制。方法选择该院2014年3—10月原发性高血压患者共192例,根据血压晨峰水平将患者分为晨峰血压组以及非晨峰血压组,分别检测两组患者TC、TG、 LDL-C、 HDL-C、 BS、 HCY水平以及吸烟史情况。结果晨峰血压组患者TC、LDL-C、HCY水平（5.00±0.88、2.76±0.77、31.12±31.10 mmol/L）高于非晨峰血压组（4.51±1.07、2.54±0.84、22.46±20.87 mmol/L）,差异有统计学意义（P值分别为0.010、0.030、0.041,P＜0.05）。结论 TC、LDL-C、HCY水平升高是晨峰血压现象危险因素。     

年龄与原发性高血压患者血压晨峰的相关性研究

目的:探讨年龄对血压晨峰发生的影响。方法:选取2009年10月-2011年10月在本院查体的320例原发性高血压患者,根据患者的年龄将其分为≥60岁组148例和60岁组172例。所有患者均监测24 h动态血压,比较两组血压晨峰发生情况并分析年龄与血压晨峰之间的相关性。结果:≥60岁组的年龄、甘油三酯、舒张压、动态血压参数均明显高于60岁组,差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。≥60岁组高血压患者血压晨峰发生率53.4%明显高于60岁组的41.9%,血压晨峰值(33.1±18.1)mm Hg明显高于60岁组的(27.1±15.5)mm Hg,差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。Pearson相关性分析显示,血压晨峰与高血压患者年龄呈显著正相关(r=0.583,P0.05)。多元线性逐步回归显示,年龄、空腹血糖、24 h收缩压是引起血压晨峰现象的主要危险因素。结论:年龄与血压晨峰的发生显著相关,因此对于老年高血压患者监测24 h血压具有重要的临床意义。     

社区高血压患者310例血压晨峰分析

目的：研究晨峰高血压患者与心血管疾病危险因素的关系。方法：310例高血压患者,根据血压晨峰程度是否≥35 mmHg分为晨峰组和非晨峰组,对2组的动态血压值、实验室检查、病史及体格检查进行分析。结果：高血压患者晨峰发生率为20.3%;≥65岁高血压患者晨峰发生率25.0%,明显高于〈65岁高血压患者晨峰发生率10.8%（P〈0.01）;伴有睡眠障碍的患者晨峰发生率19.0%,高于非睡眠障碍者的8.7%（P〈0.05）。结论：年龄、睡眠障碍是影响晨峰高血压的危险因素。     

卡维地洛对原发性高血压患者血压晨峰的影响

目的 探讨卡维地洛对原发性高血压患者血压晨峰的影响.方法 选治疗未达标的原发性高血压患者29例,分别进行24 h动态血压监测,观察其服用卡维地洛(每晚睡前10 mg)前后血压晨峰的变化,并进行对比.结果 服用卡维地洛治疗后,患者晨醒后0.5 h内血压较治疗前明显降低(P＜0.01),且患者晨醒后0.5 h内血压与晨醒前最后一次血压的差值也较治疗前明显降低(P＜0.01).结论 卡维地洛可以有效降低原发性高血压患者的血压晨峰.     

原发性高血压患者血压晨峰与心肌缺血的关系

目的探讨原发性高血压患者血压晨峰与心肌缺血的相关性。方法 193例原发性高血压患者,同步记录24 h动态血压和动态心电图,根据动态血压检测结果分为晨峰组（73例）和非晨峰组（120例）,分析动态血压参数和心电图ST段偏移程度和偏移的时相性,研究心肌缺血和血压变异的关系。结果晨峰组与非晨峰组检出ST段水平型压低分别为34.2%与14.2%（P〈0.01）。57.6%的ST段压低发作出现在清晨6：00～8：00,相关分析表明,凌晨血压和血压晨峰与对应时域ST段压低程度呈正相关。结论与无血压晨峰的高血压病患者比较,具有血压晨峰的高血压患者心肌缺血更常见,且多出现在清晨。     

苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者血压晨峰的作用

目的比较苯磺酸氨氯地平与硝苯地平缓释片控制原发性高血压患者血压晨峰的优劣。方法将80例具有血压晨峰的原发性高血压患者随机分为苯磺酸氨氯地平治疗组和硝苯地平缓释片治疗组,采用多参数监护仪对服药后第3,4天,第7,8天,第15,16天及1个月时的血压进行监测,比较两种药物对血压晨峰的控制。结果1周以内苯磺酸氨氯地平对血压晨峰的控制不优于硝苯地平缓释片,但2周后前者较后者对血压晨峰的控制效果更好（P〈0.05）。结论苯磺酸氨氯地平对血压晨峰的控制要优于硝苯地平缓释片。     

左旋氨氯地平治疗原发性高血压患者血压晨峰的临床观察

目的观察左旋氨氯地平对高血压患者血压晨峰程度的临床疗效。方法将动态血压检测明确有血压晨峰现象的120例原发性高血压患者随机分为治疗组60例与对照组60例。治疗组给予左旋氨氯地平2.5mg,口服1次/d;对照组给予赖诺普利10mg,口服1次/d;疗程为8周。观察两组患者治疗前与疗程期满时晨峰血压下降的程度。结果治疗组与对照组晨峰血压下降的幅度分别为SBP 9.8±0.89,DBP 12.24±1.15;SBP 8.42±0.78,DBP 11.05±0.91,两组间比较差异有显著性(P<0.01)。结论左旋氨氯地平控制高血压晨峰的疗效优于赖诺普利。     

老年高血压患者血压变异性的影响因素研究

目的探讨老年高血压患者血压变异性(blood pressure variability, BPV)的影响因素。方法选取2018年1—12月于首都医科大学宣武医院住院的184例老年原发性高血压患者,均进行动态血压监测,并收集资料,以24 h、日间、夜间3个时间段的收缩压变异系数(SBP_CV)及舒张压变异系数(DBP_CV)作为衡量BPV的指标,比较不同特征的老年高血压患者的BPV,采用多元线性回归分析研究老年高血压患者BPV的影响因素。结果高龄老人(年龄≥80岁)的24 h及日间SBP_CV、DBP_CV均高于年轻老人(年龄<80岁),而夜间SBP_CV、DBP_CV均低于年轻老人,仅夜间DBP_CV在两组间的差异有统计学意义(P <0.05);男性24 h及日间SBP_CV、DBP_CV均低于于女性,夜间SBP_CV、DBP_CV均高于女性,但差异无统计学...     

老年原发性高血压患者血压晨峰的分析与干预研究

目的:探讨老年原发性高血压患者血压晨峰与年龄和性别的相关性、晨峰患者心血管事件的风险,以及血压晨峰的治疗方法.方法:采用动态血压监测仪分析220例老年高血压患者的血压,确认晨峰组与非晨峰组,测定QT离散度和LVMI,选择部分患者,观察不同的药物、不同的给药时间对晨峰的治疗效果.结果:①与非晨峰组相比较,晨峰组凌晨收缩压、脉压较高(P＜0.001).凌晨血压增高与年龄相关(P＜0.05),与性别无相关(P＞0.05).②与非晨峰组相比,血压晨峰组的QT离散度增大,差别有显著意义(P＜0.001).③血压晨峰组的LVH发生率为57.3%,非晨峰组为43.8%,差别显著(P＜0.05).④睡前服药组凌晨血压下降的程度大于清晨服药组,钙离子拮抗剂优于转换酶抑制剂.结论:①血压晨峰与年龄相关.②血压晨峰使心血管事件的风险增加.③睡前服药对晨峰的治疗效果较好,钙离子拮抗剂优于转换酶抑制剂.     

原发性高血压患者血压变异及血压晨峰与冠状动脉病变的相关性

目的探讨原发性高血压患者血压变异及血压晨峰与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择因可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)住院的原发性高血压患者258例,入院后完善冠状动脉造影,并行24 h动态血压检查,计算血压变异系数,记录动态血压结果及冠脉病变情况,根据动态血压检测结果将病人分为血压晨峰组与非晨峰组,比较血压晨峰组与非晨峰组血压变异与冠状动脉血管病变情况;根据造影结果分为冠心病组与非冠心病组,比较冠心病组与非冠心病组血压变异特点及冠状动脉病变情况;分析冠状动脉病变情况与血压变异及血压晨峰的关系。结果血压晨峰组冠状动脉病变率、三支病变率及C型病变率高于血压非晨峰组(P<0.05),而单支病变率和A型病变率低于血压非晨峰组(P<0.01);冠心病患者中血压晨峰组Gensini总积分显著高于非晨峰组(P<0.01);冠心病组24 h平均血压变异、白天平均血压变异及夜间平均血压变异均高于非冠心病组(P<0.05);冠心病组血压晨峰现象显著高于非冠心病组(P<0.05),Logistic回归分析显示,血压变异性及晨峰程度为冠状动脉病变独立影响因素。结论原发性高血压患者血压变异性及晨峰程度与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

宁肝合剂对高血压晨峰现象影响的临床研究

目的:观察宁肝合剂配合常规降压药依那普利对高血压晨峰现象的影响。方法:160例病例均为山西中医学院第二中医院与晋中市中医院心内科病房确诊为高血压的住院患者,遵照平行对照的临床研究方法,随机分为上午6时依那普利组(6时依那普利组)、上午6时依那普利合宁肝合剂组(6时依那宁肝组)、下午6时依那普利组(18时依那普利组)、下午6时依那普利合宁肝合剂组(18时依那宁肝组)4组,每组40例。分别服用依那普利10 mg成合宁肝合剂1剂治疗,4个月为1个疗程,观察给药时间及中药辅助控制血压的效果,评价试验的安全性与有效性。结果:采用时间疗法,能明显控制清晨血压高峰,防止"谷峰值"过度偏差和夜间低血压,且未发现有明显不良反应,患者依从性较高。加用宁肝合剂辅助治疗较单用依那普利更能持续有效地控制24 h血压。结论:依那普利联合宁肝合剂时间疗法较传统疗法能明显控制清晨血压高峰,能防止"谷峰值"过度偏差和夜间低血压,且未发现有明显不良反应,患者依从性较高。     

老年杓型高血压患者血压晨峰现象与踝肱指数的关系

目的：探讨老年杓型高血压患者血压晨峰（morning blood pressure surge,MBPS）现象与踝肱指数（ankle—brachial index,ABI）的关系。方法：根据动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring,ABPM）选取253例老年杓型高血压患者,根据有无MBPS分为晨峰组（MBPS组）106例和非晨峰组（非MBPS组）147例。分析两组ABPM各项指标特点,两组均行踝肱指数检测,并常规检测血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血糖（Glu）、低密度脂蚤白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TCH）,分析两组间ABI差异。结果：MBPS组收缩压晨峰变异幅度显著高于非MBPS组,MBPS组的ABI显著低于非MBPS组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：老年杓型高血压患者血压MBPS是引起ABI释低的重要因素,对全身动脉硬化产生重要影响。     

老年高血压患者血压晨峰与心率变异性的相关性研究

目的观察老年高血压患者血压晨峰与心率变异性(HRV)的关系及临床意义。方法按血压晨峰定量标准将342例老年高血压患者分为晨峰组与非晨峰组,并选取50例健康人作为正常对照组。比较各组HRV参数。结果三组HRV各参数的比较差异有统计学意义。晨峰组24h内全部正常心动周期的标准差、5min正常R-R间期均值的标准差、24h相邻正常NN间期差值均方根、相邻正常R-R间期差值>50ms的个数占心跳总数百分比以及心率变异指数较非晨峰组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年高血压患者血压晨峰与HRV有关,晨峰程度越大,HRV参数降低越明显,提示患者有自主神经功能的损害。     

经鼻持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并血压晨峰的高血压患者血压和脑钠肽的影响

目的 观察经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并血压晨峰(EMBPS)的高血压患者EMBPS及脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 对中重度OSAHS合并EMBPS的高血压患者34例(其中治疗组20例,对照组14例)行多导睡眠图(PSG)和24 h动态血压监测(ABPM).记录清晨血压、夜间最低血压及EMBPS的平均收缩压(AvSP)、平均舒张压(AvDP)、平均动脉压(MABP),并于晨醒时抽血检测血清BNP水平.治疗组连续5晚使用nCPAP治疗.所有研究对象均于实验第5天再次检测以上指标.比较两组观察前后血压和BNP水平的差别、nCPAP治疗对血压和BNP水平的影响,分析EMBPS程度与BNP水平的相关性.结果 (1)治疗组治疗后血压晨峰AvSP、血压晨峰MABP、清晨血压AvSP、清晨血压AvDP、清晨血压MABP[(30.03±7.77)、(24.61±8.19)、(150.47±14.08)及(98.82±12.29)、(115.40±11.98)mm Hg]均较治疗前[(35.96±5.18)、(29.18±6.76)、(159.59±11.53)、(104.7±10.48)、(123.34±9.76)mm Hg]明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗组治疗后BNP水平[(721.025±99.382)pg/ml]较治疗前[(807.253±110.537 )pg/ml]明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗前后清晨血压AvSP差值与BNP差值呈正相关(r=0.540,P＜0.05).结论 OSAHS可能是高血压EMBPS的促成因素之一.提示对合并高血压的中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗的重要性,对于药物控制不理想的此类临床患者,可进行PSG检查筛查OSAHS,并对中重度患者进行nCPAP治疗.BNP可能参与了EMBPS的调节,可以作为观察EMBPS程度及治疗效果的参考指标.     

血压晨峰与脑卒中相关性的研究进展

脑卒中是目前我国最常见的死亡原因,具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率、高经济负担等五大特点,严重危及我国人民的身心健康。高血压病是脑卒中的主要危险因素之一,为了有效预防靶器官损害,保持血管的完整性,降低发病率和死亡率,必须保持24 小时内血压的稳定性。血压晨峰（morning blood pressure surge,MBPS）是指清晨时段血压急剧升高的现象。近年来,国内外多项研究发现MBPS 与脑血管病事件密切相关。如何更好的控制MBPS,减少靶器官受损,减少脑卒中的发生,是目前脑血管病领域研究的热点和方向。     

不同治疗方法对阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压患者的血压晨峰的影响

目的：探讨不同的治疗方法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）合并高血压患者的血压晨峰的影响，以寻求合理的个体化治疗方案。方法：将符合入选标准的62例病人随机分为3组：A组为既不接受氨氯地平又不接受持续正压气道通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）的患者，B组为氨氯地平组；C组为CPAP组。3组分别经过4周后，再次接受24小时动态血压监测；前后比较3组血压晨峰变化的情况。结果：药物或者呼吸机治疗前，3组的24小时平均血压和晨峰血压比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）；不同的方法治疗4周后，氨氯地平组和CPAP组均能降低晨峰血压，其中CPAP组较氨氯地平组效果更加明显（P〈0．05）。结论：降低OSAS合并高血压患者的血压晨峰有效的治疗方法为CPAP，但是当患者不能接受机械通气时，氨氯地平为目前效果可靠的药物治疗方法之一。     

原发性高血压患者血压晨峰对心脏结构和肾功能损伤的临床研究

目的探讨原发性高血压患者血压晨峰现象（MBPS）对心脏结构和肾功能的损害。方法根据24h动态血压监测结果,将符合条件的原发性高血压患者164例分为MBPS组（65例）和非MBPS组（99例）。常规检查空腹血糖、肌酐、血脂谱、尿微量白蛋白、a1微球蛋白、β2-微球蛋白等,计算体质量指数（BMI）、左室质量指数（LVMI）。结果MBPS组的24h、自昼、夜间平均收缩压、舒张压均显著高于非MBPS组动态血压监测水平（P〈0．05）。MBPS组的LVMI、尿微量白蛋白、a1微球蛋白、β2-微球蛋白均高于非MBPS组（P〈0．05）。结论原发性高血压晨峰者有更明显心脏结构和肾功能的损害。