阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸调节的家族聚集性研究

目的　探讨呼吸调节异常是否是引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)家族聚集性的原因。方法　对 10例重度OSAHS患者、其一级亲属 16名及单纯肥胖者 14例进行睡眠监测并测定低氧通气反应 (HVR)、高碳酸通气反应 (HCVR)。对OSAHS患者进行持续气道正压通气(CPAP)治疗 ,在治疗的第 1、2、3个月复查HVR和HCVR。结果　 (1)OSAHS患者亲属的呼吸暂停及低通气指数 (AHI)为 (2 8 4± 39 1)次 /h ,出现习惯性打鼾、白天嗜睡的比例分别为 10 0 %和 90 % ,与对照组相比明显增高 (分别为P <0 0 5 ,P <0 0 1,P <0 0 1)。 (2 )亲属中无论是否有OSAHS ,其HVR、HCVR分别为 (- 19± 2 4 )cmH2 O、(0 31± 0 35 )cmH2 O/mmHg ,与对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (3)经CPAP治疗后 ,OSAHS患者的HVR、HCVR恢复正常。结论　OSAHS有家族聚集性 ,但这一聚集性与遗传性呼吸调节异常无关     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血栓素B26-酮-前列腺素F1α和抗心磷脂抗体检测的临床研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)和抗心磷脂抗体(ACA)的变化及经鼻持续正压通气(nCPAP)对其影响.方法选择经多导睡眠图(PSG)确诊的OSAHS患者60例为试验组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2min)将OSAHS患者分为轻、中重度组,并设正常对照组20名,19例重度OSAHS患者接受nCPAP治疗为治疗组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组TXB2、6-K-PGF1α和ACA,比较各试验组与对照组,治疗组治疗前、后的各项指标的差异. 结果 (1)中重度OSAHS组血浆TXB2显著高于对照组(P<0.01),nCPAP治疗后比治疗前明显下降(P<0.001);中重度OSAHS组血清抗心磷脂抗体IgG和IgM(ACA-IgG、ACA-IgM)显著高于对照组(P<0.01),nCPAP治疗后比治疗前明显下降(P<0.001);中重度OSAHS组血浆6-K-PGF1α显著低于对照组(P<0.01),nCPAP治疗后比治疗前明显升高(P<0.001);(2)TXB2、ACA与AHI呈正相关,与SaO2 呈负相关(P<0.001);而6-K-PGF1α与AHI呈负相关,与SaO2呈正相关(P<0.001). 结论 OSAHS患者易患血栓栓塞性疾病.TXB2、6-K-PGF1α和ACA在OSAHS患者血栓栓塞性疾病高发病率中起重要作用,并与夜间低氧血症密切相关;nCPAP治疗可有效逆转上述改变.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者糖代谢状况的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与糖代谢的关系,并分析其影响因素.方法 选2010年1月1日-2011年6月30日南方医科大学南方医院睡眠医学中心的180例睡眠打鼾患者,其中OSAHS患者140例,非OSAHS患者40例.所有受试者接受多导睡眠监测和口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测空腹血糖(FPG),分析不同呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低脉搏血氧饱和度(SpO2)的患者间FPG、糖负荷后1h血糖(1hPG)、糖负荷后2h血糖(2hPG)差异.结果 OSAHS患者糖尿病患病率为21.4％,高于非OSAHS患者(5.0％);糖尿病前期患病率为34.3％,高于非OSAHS患者(25.0％).不同AHI、不同最低SpO2的OSAHS患者FPG、1hPG、2hPG水平差异有统计学意义(P值均＜0.01).校正颈围后,不同AHI患者1hPG、2hPG差异有统计学意义(P值均＜0.01).相关分析:FPG、1hPG、2hPG与AHI(r分别为0.167、0.277、0.196,P值均＜0.05)、平均SpO2(r分别为-0.154、-0.214、-0.182,P值均＜0.05)、最低SpO2(r分别为-0.224、-0.231、-0.159,P值均＜0.05)相关;FPG、1hPG、2hPG与非快速动眼N1 +N2期睡眠、N3期睡眠及快速动眼期睡眠无显著相关(P值均＞0.05).结论 血糖状态与OSAHS的严重程度呈正相关.与FPG比,1hPG、2hPG受OSAHS的影响更大,且独立于肥胖.相对于睡眠结构和睡眠效率,睡眠低氧血症与糖代谢紊乱的相关性可能更大.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者性激素水平的变化与分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）男性患者性腺激素水平的变化及相互间的关系，为伴有性功能减退的OSAHS患者是否需要性激素替代治疗提供临床依据。方法 对男性OSAHS患者（OSAHS组）和对照组进行多导睡眠监测，应用美国强生全自动化学发光免疫分析系统测定血清促卵泡刺激素（follicular-sti mulating hormone，FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）及睾酮（total testosterone，T）水平，分析其间的变化关系。结果 与对照组比较，OSAHS组患者FSH、LH[（4.10±1.61）U/L、（3.70±1.74）U/L]显著低于对照组[（11.68±3.33）U/L、（12.48±3.10）U/L；P均〈0.01]；T[（11.14±3.82）nmol/L]低于对照组[（13.15±1.36）nmol/L；P〈0.05]。血清LH水平与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）呈显著负相关（r=-0.548，P〈0.01），与氧减〈90%的时间（min）和血氧饱和度〈90%时间占总监测数据的百分比（TS90%）呈负相关（r=-0.317，P〈0.05；r=-0.315，P〈0.05）；与LSpO2呈显著正相关（r=0.633，P〈0.01）。血清FSH水平与AHI呈显著负相关（r=-0.557，P〈0.01）；与LSpO2呈显著正相关（r=0.540，P〈0.01）。血清T与AHI和TS90%呈显著负相关（r=-0.468，P〈0.01；r=-0.442，P〈0.01）、与氧减〈90%的时间（min）呈负相关（r=-0.378，P〈0.05）；与LSpO2呈正相关（r=0.335，P〈0.05）。结论 OSAHS男性患者存在垂体-性腺轴激素分泌异常，反馈调节紊乱，并与AHI和夜间低氧相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并哮喘106例临床分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并哮喘的临床特点,探讨OSAHS与哮喘的关系。方法根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)高低,将106例OSAHS合并哮喘患者分为轻度组(A组,32例)、中度组(B组,48例)及重度组(C组,26例)。比较各组患者性别、年龄、吸烟系数、平均动脉压、体质量指数(BMI)、动脉血气分析、肺功能、多导睡眠监测(PSG)结果。结果 SpO2A组>B组>C组,PaO2A组>B组>C组,PaCO2C组>B组>A组(P均<0.05)。AHI、呼吸紊乱次数C组>B组>A组,最低SaO2C组0.05)。其中C组患者FEV1/FVC与AHI呈负相关(r=-0.801,P<0.05)。结论 OSAHS合并哮喘一方面加重睡眠呼吸紊乱程度,另一方面加重肺功能损害,导致更严重的低氧高碳酸血症,且一定程度上与OSAHS严重程度成正比。需采取综合措施同时治疗OSAHS与哮喘。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与左心室收缩功能不全关系的研究

目的初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopneasyndrome,OSAHS)对左心室收缩功能的影响。方法98例入选者分为OSAHS合并左室收缩功能不全组(试验组21例)、OSAHS无左室收缩功能不全组(OSAHS组47例)和无OSAHS、左室收缩功能不全组(对照组30例)。在多导睡眠图监测下,次晨抽取外周静脉血测定血浆内皮素(ET)。结果①试验组SpO2Low(整夜睡眠监测中患者最低脉搏血氧饱和度)低于另两组(P<0.05),平均呼吸暂停时间、%TST-SpO2<90%(一整夜睡眠监测中患者脉搏血氧饱和度低于90%时间占整个睡眠监测时间的百分比)、%TST-SpO2<80%、血浆ET含量均高于另两组(P<0.05);试验组和OSAHS组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长暂停时间无差异。②两组OSAHS患者血浆ET均与%TST-SpO2<90%(r=0.457,P=0.021;r=0.415,P=0.026)、%TST-SpO2<80%(r=0.372,P=0.016;r=0.334,P=0.031)呈正相关,试验组左室射血分数与%TST-SpO2<80%(r=-0.529,P=0.024)、血浆ET(r=-0.485,P=0.041)呈负相关。结论OSAHS患者反复长时间的呼吸暂停、中重度低氧血症和高水平血浆ET可能对左室收缩功能有重要的影响。     

心肺耦合分析在评估OSAHS睡眠质量的价值

目的 OSAHS漏诊率高,许多便携式设备不能评估OSAHS的睡眠质量,本文旨在评价心肺耦合分析在评估OSAHS睡眠质量的价值.方法 回顾性分析2010年2月至2011年10月于北京协和医院睡眠呼吸中心进行整晚多导睡眠监测的患者110例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为AHI正常组、OSAHS组;OSAHS组分为轻度、中度和重度OSAHS组.比较各组的多导睡眠图和心肺耦合谱,并分析多导睡眠图和心肺耦合谱的相关关系;应用ROC曲线确定睡眠质量正常的阈值.结果 OSAHS组的高频耦合(HFC)、高频耦合/低频耦合(HFC/LFC)比正常AHI组减少,而低频耦合(LFC)、抬高型的低频耦合(e-LFC)比正常AHI组增多.HFC与AHI呈强负相关(r=-0.791,P＜0.01),LFC、e-LFC与AHI呈强正相关(LFC:r=0.791;e=LFC:r=0.791,P＜0.01);当HFC≥44.55％时,判断睡眠质量正常敏感度是73.3％,特异度是68.8％.结论 OSAHS的心肺耦合谱表现为高频耦合减少,低频耦合增多,心肺耦合谱结果与OSAHS的严重程度相关.心肺耦合分析可以辅助便携式设备评估OSAHS患者的睡眠质量.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血尿酸变化的临床意义

目的:了解不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血尿酸水平的变化,并分析二者之间的相关性。方法:选择我院2007年3月至2009年7月就诊的OSAHS患者80例,根据睡眠监测得出的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组(5次/h≤AHI≤20次/h,27例)、中度OSAHS组(20次/h40次/h,34例)和对照组(AHI<5次/h,20例);观察各组年龄、性别、体质量指数(BMI)、血清胆固醇、甘油三脂、血糖、尿酸及睡眠各项指标变化,比较3组间各观察指标的差异;对OSAHS组血清尿酸水平与AHI、最低脉搏容积血氧饱和度(LSpO2)和氧减<90%的时间T90进行相关性分析。结果:组间年龄及性别相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。轻、中度OSAHS组血尿酸水平分别为(365.30±92.37)μmol/L,(374.63±78.17)μmol/L均高于对照组(336.82±74.08)μmol/L,但差异无统计学意义;重度OSAHS组血清尿酸水平(440.26±92.14)μmol/L与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);OSAHS组血清尿酸水平与AHI、T90呈显著正相关(r值分别为0.441、0.309,P均<0.001)与LSpO2呈负相关(r值为-0.370,P<0.001)。结论:OSAHS患者中血清尿酸水平随着AHI的增加和缺氧程度的加重而增高,并与AHI、T90及LSpO2有较强的相关性。提示OSAHS患者反复发作低氧血症可能是心血管病高发的另一个原因。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清维生素D水平变化及其与疾病严重程度的相关性研究

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清维生素D水平变化及其与疾病严重程度的相关性。方法选取2015年4月—2017年5月本溪市中心医院收治的OSAHS患者40例作为观察组,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度(5次/h≤AHI20次/h)13例、中度(20次/h≤AHI40次/h)12例、重度(≥40次/h)15例;另选取同期于本溪市中心医院体检的健康肥胖者[体质指数(BMI)≥25.0 kg/m~2]40例作为对照组。比较两组受试者动脉血氧饱和度(SaO_2)、血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平及维生素D缺乏程度,不同严重程度OSAHS患者SaO_2及血清25-(OH)D水平;血清25-(OH)D水平与OSAHS患者AHI、SaO_2的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)观察组患者SaO_2及血清25-(OH)D水平低于对照组,维生素D缺乏程度劣于对照组(P0.05)。(2)中度和重度OSAHS患者SaO_2及血清25-(OH)D水平低于轻度OSAHS患者,重度OSAHS患者SaO_2及血清25-(OH)D水平低于中度OSAHS患者(P0.05)。(3)Pearson相关分析结果显示,血清25-(OH)D水平与OSAHS患者AHI呈负相关(r=-0.527,P=0.004),与SaO_2呈正相关(r=0.352,P=0.025)。结论OSAHS患者血清维生素D水平降低,维生素D不足或缺乏发生率较高,且维生素D水平与OSAHS严重程度呈负相关,维生素D可能参与OSAHS的发生发展。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉慢血流现象的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)与冠状动脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon,CSFP)的相关性。方法收集胸痛患者146例,根据冠状动脉心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流帧数(TIMI flame counts,TFC)分为CSFP组和非CSFP组,比较两组的OSAHS发病率。再根据睡眠监测将冠状动脉慢血流患者分为OSAHS亚组和非OSAHS亚组,分析CSFP与OSAHS的相关性。结果 CSFP组OSAHS发病率较非CSFP组高,差异有统计学意义(45.8%vs. 14.0%,P0.05)。OSAHS亚组患者的左回旋支(left circumflex coronary artery,LCX)帧数、右冠状动脉(right coronary artery,RCA)帧数、平均TFC较非OSAHS亚组高,差异有统计学意义(30.45±4.92 vs. 21.31±2.6;38.88±2.10 vs. 31.42±6.18;30.85±1.90 vs. 22.15±1.18,P0.05)。以睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypop-nea index,AHI)、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)、最低血氧饱和度(the lowest oxygen saturation,LSPO_2)为自变量,平均TFC为因变量进行相关分析,发现平均TFC与AHI(r=0.87,P0.01)、ODI(r=0.85,P0.01)呈正相关,与LSAO_2呈负相关(r=-0.82,P0.01)。结论 CSFP与AHI、ODI呈显著正相关,与LSAO_2呈显著负相关,提示OSAHS促进了CSFP的发生与发展。     

Ventilatory responses to hypoxia and hypercapnia in stable methadone maintenance treatment patients

RATIONALE: Methadone is a long-acting mu-opioid and is an effective treatment for heroin addiction. Opioids depress respiration, and patients receiving methadone maintenance treatment (MMT) have higher mortality than the general population. Few studies have investigated ventilatory responses to both hypercapnia and hypoxia in these patients. STUDY OBJECTIVES: We measured hypercapnic ventilatory response (HCVR) and hypoxic ventilatory response (HVR) and investigated possible factors associated with both in clinically stable patients receiving MMT. DESIGN AND SETTING: Patients receiving long-term, stable doses of methadone recruited from a statewide MMT program, and normal, non-opioid-using subjects matched for age, sex, height, and body mass index were studied with HCVR and HVR. RESULTS: Fifty MMT patients and 20 normal subjects were studied, and significantly decreased HCVR and increased HVR were found in MMT patients compared to normal subjects (HCVR [mean +/- SD], l.27 +/- 0.61 L/min/mm Hg vs 1.64 +/- 0.57 L/min/mm Hg [p = 0.01]; HVR, 2.14 +/- 1.58 L/min/% arterial oxygen saturation measured by pulse oximetry [Sp(O2)] vs 1.12 +/- 0.7 L/min/% Sp(O2) [p = 0.008]). Respiratory rate and not tidal volume changes were the major physiologic responses contributing to both HCVR and HVR differences between the groups. Variables associated with HCVR in the MMT patients are as follows: obstructive sleep apnea/hypopnea index (t = 5.1, p = 0.00001), Pa(CO2) (t = - 3.6, p = 0.001), body height (t = 2.6, p = 0.01) and alveolar-arterial oxygen pressure gradient (t = 2.5, p = 0.02). Variables associated with HVR in MMT patients are body height (t = 3.2, p = 0.002) and Pa(CO2) (t = - 2.8, p = 0.008). CONCLUSIONS: Stable long-term MMT patients have blunted central and elevated peripheral chemoreceptor responses. The mechanisms and clinical significance of these findings need further investigation.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆白细胞介素-18水平与动脉粥样硬化的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆IL-18水平与动脉粥样硬化的关系.方法 选取就诊的男性OSAHS患者52例,年龄26～77岁,分为轻度组16例,中度组18例,重度组18例,另选对照组18例.对其中OSAHS组中20例中重度患者进行持续气道内正压(CPAP)治疗,并检测颈动脉内膜中膜厚度(IMT),测定血浆白细胞介素-18(IL-18)的水平.采用方差分析、配对t检验及Pearson相关分析进行统计学处理.结果 轻度、中度和重度OSAHS组的IL-18水平分别为(352±76)ng/L、(600±84)ng/L和(798±110)ng/L,均明显高于对照组的(250±76)ng/L,且OSAHS各组间均有明显差别.重度OSAHS组颈动脉IMT较对照组和轻度OSAHS组明显增厚.血浆IL-18水平与颈动脉IMT、呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著正相关(r值分别为0.486、0.865,P均＜0.001),与最低脉搏氧饱和度呈显著负相关(r=-0.664,P＜0.001).CPAP治疗后OSAHS患者血浆IL-18水平明显降低,颈动脉IMT未见明显改变.结论 OSAHS患者颈动脉IMT增厚,血浆IL-18水平升高,两者密切相关.血浆IL-18水平升高与OSAHS严重程度相关,OSAHS相关炎症反应可能与动脉粥样硬化的进程相关.CPAP治疗能够改善患者AHI和最低脉搏氧饱和度,降低血浆IL-18水平.     

柏林问卷在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查中的应用价值

目的 评价柏林问卷对OSAHS的筛查价值.方法以疑诊为OSAHS的患者为研究对象,进行柏林问卷调查及多导睡眠(polysomnogram,PSG)监测.根据柏林问卷结果将患者分为OSAHS高危组和低危组,根据PSG监测结果将患者分为非OSAHS组及轻、中、重度OSAHS组.比较各组患者的性别、年龄、体重指数、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)及柏林问卷结果的差异.对柏林问卷结果与患者的年龄、呼吸暂停低通气指数、最低经皮血氧饱和度(the lowest SpO2,LSpO2)、微觉醒指数的关系进行相关性分析.将柏林问卷结果和PSG监测结果以四格表计算其敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率、阳性似然比、阴性似然比及符合率等,判断其结果的真实性和可靠性.结果 共纳入OSAHS患者302例,其中男226例(74.8%),女76例(25.2%),年龄21～82岁,平均(50±14)岁,平均体重指数(28±5)kg/m2.柏林问卷危险度分级比较,非OSAHS组与轻度、中度及重度OSAHS组间差异有统计学意义(χ2=13.961,8.466,42.156,均P<0.0083);重度OSAHS组与轻度、中度OSAHS组间差异有统计学意义(χ2=9.439,11.162,均P<0.0083);轻度与中度OSAHS组间差异无统计学意义(P＞0.0083).病情较重者中,柏林问卷提示OSAHS高危与PSG诊断符合率较高(χ2=34.211,P<0.001).柏林问卷结果分级与患者的性别无相关性(P＞0.0083),与年龄、AHI及微觉醒指数正相关(r=0.125,0.346,0.198,均P<0.05),与LSpO2负相关(r=-0.371,P<0.01).柏林问卷筛查OSAHS的敏感度为71%,特异度为72%.结论 柏林问卷对OSAHS的筛查诊断具有一定的意义,柏林问卷评分与病情严重程度呈正相关,柏林问卷诊断重度OSAHS的敏感度较高.

Abstract：

Objective To investigate the value of Berlin questionnaire in screening obstructive sleep apnea hypopnea syndrome(OSAHS) among Chinese. Methods A total of 302 cases with suspected OSAHS were referred to our sleep laboratory. The Berlin questionnaire scores and polysomnography(PSG) monitoring data were analyzed. According to the Berlin questionnaire score, the patients were divided into high and lower risk groups for OSAHS . In terms of the PSG monitoring results, the patients were classified into non-OSAHS, mild, moderate and severe OSAHS groups. The age, gender, apnea hypopnea index(AHI), body mass index, and the Berlin questionnaire(BQ) result were compared among the 4 groups. The correlation of Berlin questionnaire result with age, AHI, the lowest SpO2 (LSpO2) and microarousal index(MAI) were analyzed.Results There were significant differences in the Berlin questionnaire results among non-OSAHS and the other 3 groups(χ2=13.961, 8.466, 42.156,P＜0.0083); and between the severe OSAHS and the other 2 groups(χ2=9.439,11.162,P＜0.0083). There was no statistical difference between the mild and moderate groups(P＞0.0083). The ratio of the high BQ risk patients had an increasing tendency as the severity of OSAHS was increased (χ2=34.211,P<0.01). The Berlin questionnaire results showed a positive correlation with age, AHI or MAI(r=0.125, 0.346,0.198,all P<0.05, respectively) but a negative correlation with LSpO2(r=-0.371, P<0.01). The Berlin questionnaire results showed no correlation with gender (P>0.05). The sensitivity and the specificity of the Berlin questionnaire in predicting sleep apnea were 0.71 and 0.72, respectively.Conclusions With the moderate sensitivity and the specificity, the Berlin questionnaire has some value in screening patients with OSAHS. However, it is not correlated with the severity of OSAHS in Chinese patients. Thus Berlin questionnaire has limited value in the screening of OSAHS among Chinese.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者糖、脂代谢紊乱的研究

目的通过观察OSAHS患者血清内脂素、血糖、甘油三酯水平的变化,探讨糖脂代谢紊乱与0sAHS的相关性。方法选择OsAHS患者45例,轻度OSAHS患者组20例,中重度0sAHS患者组25例。选择正常对照组20例。采取酶联免疫吸附法（ELISA）测定空腹血清内脂素的浓度,常规检测血糖、甘油三酯。结果轻度及中重度OSAHS组与正常对照组比较,血清内脂素水平均升高（F=38．59,P〈0．01）;中重度OsAHS组与轻度OSAHS组比较,血清内脂素水平升高（t=2．93,P〈0．01）。轻度OSAHS组与正常对照组比较,甘油三酯水平升高（t=2．97,P〈0．01）。血糖升高不明显（t=1．58,P〉O．05）;中重度0sAHS组与正常对照组比较,甘油三酯、血糖水平均升高（t=4．26,3．01,P值均〈0．01）。中重度0sAHs组与轻度0sAHS组比较,甘油三酯、血糖水平升高（t=3．12,2．93,P值均〈O．01）。血清内脂素与反映睡眠呼吸严重程度的指标有相关性（r=0．83,0．615,0．715,0．642,0．710,P值均〈O．01）。结论0sAHS患者存在血清内脂素、血糖、甘油三酯水平的异常,且与OSAHS的病情严重程度相关,说明0SAHS与糖脂代谢紊乱具有相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对缺血性脑血管病危险因素及认知功能的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对缺血性脑血管病危险因素及认知功能的影响。方法入选缺血性脑血管病及OSAHS患者95例,根据诊断将患者分为缺血性脑血管病合并OSAHS组(合并组)40例,缺血性脑血管病不伴OSAHS组(脑血管病组)35例,单纯OSAHS组(OSSHS组)20例,3组均进行简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测定。结果合并组合并高血压、饮酒比例及体重指数高于脑血管病组(P<0.05);MMSE、MoCA评分、执行功能和延迟记忆评分显著低于脑血管病组和OSAHS组(P<0.01);定向力、语言能力和积木试验评分低于OSAHS组(P<0.05)。OSAHS组患者MMSE和MoCA评分与呼吸暂停低通气指数(r=-0.371、-0.547,P<0.05)、氧减指数(r=-0.541、-0.594,P<0.01)呈负相关,与夜间平均SaO_2(r=0.404、0.453,P<0.05)呈正相关。结论 OSAHS加重缺血性脑血管病的危险因素和认知功能障碍。     

Peripheral and central ventilatory responses in central sleep apnea with and without congestive heart failure

Given that the apnea-ventilation cycle length during central sleep apnea (CSA) with congestive heart failure (CHF) is approximately 70 s, we hypothesized that rapidly responsive peripheral CO(2) ventilatory responses would be raised in CHF-CSA and would correlate with the severity of CSA. Sleep studies and single breath and rebreathe hypercapnic ventilatory responses (HCVR) were measured as markers of peripheral and central CO(2) ventilatory responses, respectively, in 51 subjects: 12 CHF with no apnea (CHF-N), 8 CHF with obstructive sleep apnea (CHF-OSA), 12 CHF-CSA, 11 CSA without CHF ("idiopathic" CSA; ICSA), and 8 normal subjects. Single breath HCVR was equally elevated in CHF-CSA and ICSA groups compared with CHF-N, CHF-OSA, and normal groups (0.58 +/- 0.09 [mean +/- SE] and 0. 58 +/- 0.07 versus 0.23 +/- 0.06, 0.25 +/- 0.04, and 0.27 +/- 0.02 L/min/PET(CO(2)) mm Hg, respectively, p < 0.001). Similarly, rebreathe HCVR was elevated in both CHF-CSA and ICSA groups compared with CHF-N, CHF-OSA, and normal groups (5.80 +/- 1.12 and 3.53 +/- 0. 29 versus 2.00 +/- 0.25, 1.44 +/- 0.16, and 2.14 +/- 0.22 L/min/PET(CO(2)) mm Hg, respectively, p < 0.001). Furthermore, in the entire CHF group, single breath HCVR correlated with central apnea-hypopnea index (AHI) (r = 0.63, p < 0.001) and percentage central/total apneas (r = 0.52, p = 0.022). Rebreathe HCVR correlated with awake Pa(CO(2)) (r = -0.61, p < 0.001), but not with central AHI or percentage central/total apneas independent of its relationship with single breath HCVR. In conclusion, in subjects with CHF, raised central CO(2) ventilatory response predisposes to CSA promoting background hypocapnia and exposing the apnea threshold to fluctuations in ventilation, whereas raised and faster-acting peripheral CO(2) ventilatory response determines the periodicity and severity of CSA.     

连续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者血管内皮功能的影响

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、血管性血友病因子（vWF）及肱动脉内径变化;评估连续气道正压通气（CPAP）对此类患者血管内皮功能的影响。方法选择OSAHS患者55例和健康对照组55例,分别测定所有受试者血清NO、ET-1、vWF水平,同时使用多普勒彩超测定肱动脉内径变化。对OSAHS患者使用CPAP治疗3月后再次测定以上指标。结果治疗前OSAHS患者血清NO水平和肱动脉内径变化率明显低于对照组（P均〈0．01）;血清ET-1和vWF水平明显高于对照组（P均〈0．01）。NO水平和肱动脉内径变化率与呼吸紊乱指数呈显著负相关（r分别为-0．621,-0．581,P〈0．01）,与最低血氧饱和度正相关（r分别为0．516,0．613,P〈0．01）;ET-1和vWF水平与呼吸紊乱指数呈正相关（r分别为0．534,0．559,P均〈0．01）,与最低血氧饱和度均呈负相关（r分别为-0．479,-0．637,P均〈0．01）。肱动脉内径变化率与NO呈正相关,与ET-1和vWF水平呈负相关（r分别为0．681,-0．541和-0．513,P均〈0．01）。结论OSAHS患者早期已存在血管内皮功能损害,与呼吸紊乱指数和低氧相关;CPAP能够改善患者血管内皮功能。     

妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清晚期氧化蛋白产物水平检测的临床价值

目的探讨妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与血清晚期氧化蛋白产物（AOPP）的相关性以及其可能的发病机制。方法选择妊娠合并OSAHS患者56例和正常妊娠组24例行标准多导睡眠呼吸监测系统监测记录呼吸暂停低通气指数（AHI）;采用分光光度法检测血清AOPP水平,同时测定平均动脉压（MAP）和24h尿蛋白。结果正常妊娠组与妊娠合并OSAHS组AOPP、AHI、MAP和24h尿蛋白比较有统计学差异（P均〈0.01）;其中,反映OSAHS病情的指标AHI值与MAP、24h尿蛋白、AOPP呈正相关（r分别为：0.745、0.765、0.798,P均〈0.01）;反映氧化应激指标的AOPP值与MAP、24h尿蛋白呈正相关（r分别为：0.626、0.619,P均〈0.01）。结论妊娠合并OSAHS患者病情与AOPP水平密切相关;妊娠合并OSAHS部分参与了妊娠期高血压疾病（HDCP）的病理过程,并有可能是HDCP中的一个重要的致病因素。     

血浆同型半胱氨酸在诊断妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的临床价值

目的探讨妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与血浆同型半胱氨酸（Hcy）的相关性以及其可能的发病机制。方法选择妊娠合并OSAHS患者30例和正常妊娠组20例行多导睡眠呼吸监测系统监测记录呼吸暂停低通气指数（AHI）;采用循环酶法测定血浆Hcy水平,同时测定平均动脉压（MAP）和24h尿蛋白。结果正常妊娠组与妊娠合并OSAHS组Hcy、AHI、MAP和24h尿蛋白比较有统计学差异（P均〈0．01）;AHI值与MAP、24h尿蛋白、Hcy呈正相关（r分别为：0．746、0．763、0．705,P均〈0．01）;Hcy值与MAP、24h尿蛋白呈正相关（r分别为：0．623、0．615,P均〈0．01）。结论妊娠合并OSAHS患者病情与Hcy水平密切相关;妊娠合并OSAHS部分参与了妊娠期高血压疾病（HDCP）的病理过程,并有可能是HDCP中的一个重要的致病因素。