鼻咽癌侵犯周围结构与肿瘤分期关系的MRI研究

目的 应用MRI探讨鼻咽癌侵犯周围结构的规律及其与肿瘤T分期的关系.方法 回顾性分析1573例经病理证实的鼻咽癌初诊患者,根据2008年鼻咽癌T分期,观察鼻咽癌向周围结构侵犯的MRI表现和规律.对鼻咽癌周围不同方向结构的侵犯率均采用Z检验分析.结果 鼻咽癌对周围结构的侵犯:咽颅底筋膜1299例(82.58%)、咽旁间隙1090例(69.29%)、鼻腔304例(19.33%)、口咽49例(3.12%)、颈动脉间隙514例(32.68%)、翼内肌661例(42.02%)、翼外肌210例(13.35%)、颅底骨质943例(59.95%)、颅神经630例(40.05%)、鼻窦242例(15.38%).T分期分布:T1期为242例(15.38%),T2期为288例(18.31%),T3期为410例(26.06%),T4期为633例(40.24%).鼻腔受累的病例中90.46%(275/304)合并T3以上的结构受累;口咽受累均伴有T3以上结构受累;翼内肌受累的病例中69.14%(457/661)伴有T4结构侵犯;鼻窦受累的病例中92.15%(223/242)伴有T4结构侵犯.鼻咽癌侵犯周围结构的模式为向侧方(1299例)多于向上(943例)侵犯(Z=14.025,P＜0.01);向侧方侵犯多于向下(49例)(Z=45.032,P＜0.01);向上侵犯多于向下(Z=34.301,P＜0.01);向前侵犯(304例)多于向下(Z=14.404,P＜0.01).结论 鼻咽癌侵犯周围结构的模式为向侧方侵犯多于向上;向侧方侵犯多于向下;向上侵犯多于向下;向前侵犯多于向下.     

鼻咽癌的MRI诊断及肿瘤分期

鼻咽癌的ＭＲＩ诊断及肿瘤分期杨广夫，王泽忠，刘继汉，史大鹏，王莉君，鱼博浪，郭佑民，张明，杨志英鼻咽癌为头颈部的常见恶性肿瘤之一，笔者报告４１例经活检证实的鼻咽癌的ＭＲＩ表现，讨论ＭＲＩ在肿瘤分期中的作用。一、资料方法：本组４１例，其中男３５例，女６...     

鼻咽癌T分期及淋巴结转移的MRI表现与p53蛋白的关系

目的探讨鼻咽癌T分期、淋巴结转移的MRI表现与p53蛋白表达的关系。方法搜集首次放疗前行MR检查且临床资料完整的患者104例，用链霉菌抗生物蛋白-过氧化酶免疫组织化学（SP）法检测p53蛋白的表达，分析T分期、淋巴结转移的MRI表现与p53的关系。结果影像学表现：104例中，经MRI分析T1、T2期各32例，T3、T4期各20例；颈部淋巴结转移49例，咽后外侧淋巴结转移34例。鼻咽癌中的p53蛋白的阳性表达率为82．7％（86／104）。T3＋T4组p53蛋白的阳性表达率92．5％（37／40），T1＋T2组p53蛋白阳性表达率为76．6％（49／64），2组之间差异有统计学意义（x^2=4．37，P=0．037）。T1、T2、T3、T4期高表达率分别为81．3％（26／32）、59．4％（19／32）、95．0％（19／20）、85．0％（17／20），p53蛋白表达强度随着MRI的T分期升高而有增加趋势（x^2=10．57，P=0．014）。颈部淋巴结转移和咽后外侧淋巴结转移的p53蛋白阳性表达率分别为77．6％（38／49）、76．5％（26／34），淋巴结的转移与p53蛋白的表达情况无关联（x^2值分别为0．591、0．795，P值均〉0．05）；颈部淋巴结直径≥4cm组p53蛋白的阳性表达率81．8％（9／11），〈4cm组阳性表达率76．3％（29／38），二者之间的差异无统计学意义（x^2=0．005，P=0．944）。结论鼻咽癌中有较高的p53表达，p53蛋白的过度表达可能与鼻咽癌的发生有关；p53蛋白的表达强度随着MRIT分期升高有增强的趋势；淋巴结的肿大与否及大小与p53蛋白的表达无关。     

MRI与CT在鼻咽癌诊断中的应用价值及分期系统比较

目的 评价MRI与CT检查在鼻咽癌诊断中的应用价值,并对鼻咽癌2008年分期、1992年福州分期及2002年国际抗癌联盟(UICC)分期系统进行比较.方法 分析76例鼻咽癌初诊患者MRI和CT影像资料,依据2008年分期以MRI为标准,评价MRI与CT对鼻咽癌新分期的差异.并以MRI为标准,比较鼻咽癌不同分期系统间的差异.MRI与CT对肿瘤侵犯范围比较采用McNemar法检验.结果 MRI判断鼻咽癌翼内肌(22例)、翼外肌(15例)、颅底(35例)及颅内(11例)侵犯方面与CT(分别为24、11、32、6例)存在差异,但无统计学意义(P＞0.05);MRI在判断咽旁间隙侵犯(50例)、咽后组淋巴结转移(48例)、T1期(18例)、T2期(15例)、N0期(18例)、N1期(33例)上,与CT(分别为61、23、11、22、24、27例)不一致者分别为11例、25例、7例、7例、6例及6例,差异有统计学意义(P＜0.05).CT多显示的11例咽旁间隙侵犯,MRI证实5例为咽旁间隙受压,6例为咽后组淋巴结转移,而MRI较CT共多显示咽后组淋巴结转移25例,以上2点为引起T、N分期差异的主要原因.鼻咽癌2008年分期与1992年分期比较,T分期上升9例,下降1例,N分期上升16例,临床分期上升15例,下降1例;与2002年UICC分期比较,T分期上升7例,N分期上升10例,临床分期上升12例.结论 与鼻咽癌2008分期规定的MR检查比较,CT在显示病变咽旁间隙侵犯及咽后组淋巴结转移方面存在较大差异.相对于1992年分期及2002年UICC分期,鼻咽癌2008分期主要使肿瘤T、N分期上升、临床分期上升.     

宫颈癌MRI分期与妇科检查分期对比分析

目的 对照妇科检查分期,探讨MRI在宫颈癌尤其是中、晚期宫颈癌分期中的价值。方法 32例具有完整临床及手术病理资料的宫颈癌患者,术前均行MRI检查,将MRI影像分期结果,临床妇科检查分期结果与宫颈癌术后病理分期结果相比较。结果 32例宫颈癌中,MRI分期判断为Iib期以前11例,Iib期（含Iib期）以后21例。与病理结果比较,MRI对二者区分的准确性为93%,对有无宫旁侵犯判断的准确性为94%,敏感性为91%,特异性为94%。妇科检查分期判断为Iib期以前14例,Iib期（含Iib期）以后18例。妇科检查对二者区分的准确性为87%,对有无宫旁侵犯判断的准确性为81%,敏感性为75%,特异性为87%。结论 MRI对早期宫颈癌的诊断及分期尚待改进,但对中晚期宫颈癌及宫颈癌宫旁侵犯,MRI具有重要临床应用价值。     

宫颈癌MR分期与临床分期及病理对照研究

目的分析宫颈癌MR影像表现,评价MR在宫颈癌分期中的价值。资料与方法60例均在治疗前行盆腔的轴位SE T1WI,轴位及矢状位快速自旋回波（TSE）T2WI。在MRI上观察肿瘤的位置、大小、信号特征、浸润范围及累及宫旁的情况,并将MR所见进行影像学分期,同时与临床及病理分期进行对比分析。结果MR在判断宫颈癌发生部位的准确性为100％,判断宫旁浸润的准确性为92．31％,判断宫颈癌分期总的准确性为96．67％,对宫旁浸润的特异性和敏感性分别为97．87％和92．31％。结论MR能多方位高分辨率显示宫颈癌病灶的位置、大小及向宫旁浸润的程度,对宫颈癌的分期具有极高的价值。临床检查结合MRI可较为准确地评价宫颈癌的分期,使其更接近于病理分期,从而对宫颈癌的治疗起到指导性的作用。     

膀胱癌的MRI诊断及分期

目的；探讨ＭＲＩ在膀胱癌的术前诊断及分期的应用价值。材料与方法：搜集２０例采用０．５Ｔ磁共振扫描检查，经手术病理证实的膀胱癌，分析其ＭＲＩ表现。结果：根据肿瘤的ＭＲＩ表现将其分为腔内型，浸润型和腔外型。术前ＭＲＩ诊断与ＴＮＭ分期符合率为８０％（１６／２０），ＭＲＩ较病理分期偏高。结论：Ｔ１加权像主要用于肿瘤的定性诊断，Ｔ２加权像主要用于肿瘤的术前分期：ＭＲＩ与病理分期有较高的符合性。     

鼻咽癌105例基于磁共振与CT的不同临床分期系统在T分期上的比较分析

目的研究分析105例鼻咽癌患者按基于磁共振（MR）的2008分期与基于CT的92分期两个不同临床分期系统在T分期上的差异。方法收集经病理确诊并在1周内同时行MR与CT检查的鼻咽癌患者资料105例，均按2008分期与92分期系统分别进行T分期评估，并对两者差异进行统计学分析。结果2008分期与92分期对比，35．2％（37／105）病例的T分期发生了改变，L、T。期病例增多，而T1、T2期病例减少，两者总体差异具有统计学意R（P=0．039），在R、L期差异具有统计学意义（P=0．011，P=0．033），而T—L期差异无统计学意义？结论基于MR为基础的2008分期比92分期更能真实反映鼻咽癌在T分期办而的病情，有利于治疗计划的制定，     

MRI在鼻咽癌TNM分期中的价值

目的:探讨鼻咽癌侵犯周围组织的MRI表现及其临床价值。方法:搜集经病理证实的200例鼻咽癌的MRI资料,分析其MRI表现特征及相关病理改变,以提高诊断水平。结果:鼻咽癌MRI表现如下:151例呈长T1长T2信号,49例呈等T1等T2信号。侵犯鼻腔12例,口咽40例,茎突前间隙75例,茎突后间隙42例,上颌窦5例,蝶窦30例,岩尖23例,枕骨斜坡32例,淋巴结92例,腮腺4例,腭帆提肌和腭帆张肌140例,翼外肌21例,翼内肌23例,头长肌68例,颈长肌42例,颞肌1例,舌根4例,海绵窦13例,硬膜4例。188例放疗后复查MRI,177例有不同程度好转,11例病灶未见明显变化。结论:MRI可以清晰显示鼻咽部肿块、邻近结构的侵犯和颈部淋巴结转移,在鼻咽癌的诊断和分期中有重要价值,在鼻咽癌放疗后的随访及疗效评价中,也发挥着不可取代的作用。     

宫颈癌的MRI诊断与分期研究

目的 探讨宫颈癌的MRI表现，前瞻性评价MR成像对宫颈癌术前分期的价值。方法 98例经病理证实的宫颈癌患者行MR检查，其中45例进行了手术，术前3－15d（平均7．5d)内行盆腔的轴面SE T1WI，轴面及矢状面快速自旋回波（TSE）T2WI，冠状面脂肪抑制（SPIR）TSE T2WI以及钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA)增强后轴面、冠状面、矢状面SE T1WI扫描。在MR图像上观察原发肿瘤的位置、信号特征及侵犯范围。MRI所见与手术病理所进行对比。结果 宫颈癌的MRI表现颇具特征性，T2WI呈较高信号，与宫颈基质低信号及子宫内膜、宫旁脂肪组织高信号有良好对比，T1WI呈等或低信号，Gd-DTPA增强后T1WI可轻度强化。33例出现信号不均匀表现，病理上可为假腺腔、坏死及角化珠。MRI对宫颈癌部位判断的准确度为100％。对宫旁侵犯判断的准确度为88．9％，特异度为90．6％，敏感度为84．6％。对宫颈癌分期总的准确度为88．9％。结论 MRI能多方位清晰显示宫颈癌瘤灶及侵犯范围与途径，明显优于其他影像学检查方法，MRI对术前宫颈癌分期明显优于临床，应成为宫颈癌术前常规的影像检查方法。     

鼻咽癌侵犯前中颅窝的MRI表现

目的探讨鼻咽癌向前、中颅窝侵犯的ＭＲＩ征象。方法回顾分析３９例有颅神经损伤并经病理确诊的鼻咽癌病例,用１．０Ｔ磁共振机,行头颅、鼻咽部轴位和冠状面Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ和矢状面Ｔ２ＷＩ扫描,应用钆喷替酸葡甲胺（ＧｄＤＴＰＡ）增强后,分别行轴位、冠状面、矢状面Ｔ１ＷＩ扫描。结果（１）前颅窝受侵１３例,筛窦受侵３例,眶尖、球后受侵４例,两者同时受侵６例。（２）中颅窝受侵３８例,蝶骨体破坏３２例,蝶窦肿块２５例,破裂孔异常２０例,卵圆孔异常２８例,蝶鞍破坏６例,海绵窦受侵３５例。结论鼻咽癌经破坏颅底骨质、进出颅腔的自然骨性通道和两者并存的３种途径向前、中颅窝侵犯,ＭＲＩ能准确显示侵犯途径和程度     

鼻咽癌鼻咽后部筋膜间隙受累的影像学分析

目的:分析鼻咽癌鼻咽后部筋膜间隙受累的影像学表现,探讨椎前肌侵犯与颅底枕骨侵犯的相关性.方法:搜集行鼻咽及颈部MRI检查且未经治疗的新发鼻咽癌患者152例,总结其病变周围组织结构侵犯的规律,并结合文献分析鼻咽癌鼻咽后部筋膜间隙受累的相关性.结果:鼻咽癌鼻咽周围组织结构侵犯以椎前肌(62.50％,95/152)最常见,其...     

鼻咽癌脑膜侵犯的MRI研究

目的 探讨鼻咽癌脑膜侵犯的途径,MRI表现及其病理基础。方法 搜集25例鼻咽癌脑膜侵犯病例的MRI检查资料,全部病例经平扫加钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）增强扫描,9例经手术病理结果与MRI对比分析,1例脑脊液细胞学检查阳性。结果 （1）鼻咽癌侵犯脑膜主要有3条途径：①经颅底自然骨性通道侵犯11例;②经颅底骨侵犯10例;③经血行转移43例。（2）鼻咽癌脑膜侵犯表现为硬膜型24例,柔脑模型1例。（3）MRI表现为大片状脑膜增厚,可呈“花边状”、结节状甚至肿块形成,增强后有明显的对比增强,脉络膜转移1例,表现为侧脑室增大,室管膜下结节及条片状增厚的转移灶。结论 MRI为鼻咽癌脑膜侵犯的重要检查方法,增强扫描对显示病灶的部位、范围有重要意义。     

Extension patterns of nasopharyngeal carcinoma

The nasopharynx represents an intersection between the nasal choanae, the oropharynx, the deep facial spaces, the skull base and the intracranial cavity. Most nasopharyngeal neoplasms are malignant tumors showing aggressive local infiltration along well-defined routes. The primary role of imaging is accurate tumor mapping and detection of possible tumor extension, especially to the skull base and the deep facial spaces. The aim of this paper is to illustrate these extension patterns of nasopharyngeal carcinomas on imaging and to show the particular implication of imaging in the correct staging of the lesion.     

比较3.0T MRI平扫及增强扫描对宫颈癌分期的价值

目的：通过与手术病理分期对比,比较MRI平扫及增强扫描在宫颈癌分期中的价值。方法：搜集75例经手术病理证实的宫颈癌患者,由2位工作经验丰富的放射科医师共同对其MRI平扫及增强图像进行评价,包括肿瘤位置、大小、边界清晰度、信号特征、对周围组织的侵犯情况,并分别根据MRI平扫及增强表现对所有患者进行分期,以手术病理分期为金标准,比较两种分期方法对宫颈癌总体分期准确性,各期别分期准确性差异。结果：MRI增强扫描显示肿瘤边界明显较MRI平扫清晰（P〈0．001）;MRI增强及平扫对宫颈癌总体分期准确度分别为85．3％、77．3％,在对宫颈癌Ia、Ⅱa、Ⅱb各期别分期评判中,MRI增强准确度分别为89．3％、85．3％、96．0％,MRI平扫准确度分别为84．0％、77．3％、93．3％,统计学分析表明MRI平扫及增强扫描在宫颈癌总体分期及Ig、Ⅱa、Ⅱb各期别分期准确性差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论：在宫颈癌分期方面,MRI增强准确性优于MRI平扫,但两者差异无统计学意义。