髋臼骨折的Letournel-Judet分型诊断及手术治疗

目的 探讨髋臼骨折的Letournel-Judet分型诊断及手术治疗方法.方法 45例髋臼骨折,术前经X线片及髋臼CT明确诊断,采用Letournel-Judet分型后,分别用Kocher-Langenbeck入路30例,髂腹股沟入路11例,前后联合入路4例,应用骨盆重建钢板和螺丝钉内固定.结果 全部病例获得随访,平均随访时间28.4个月.骨折复位按Matta标准,解剖复位35例,满意复位8例,不满意复位2例.根据改良merled'Aubigne和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准,优14例,良20例,一般7例,差4例,优良率为75.5％.结论 术前完善影像学检查,正确分型,合理的手术入路,术中尽可能解剖复位及坚强内固定是提高髋臼骨折手术疗效的关键.     

手术治疗肩胛骨骨折7例

目的探讨肩胛骨骨折(scapular fracture,SF)的临床特点和手术治疗方法.方法对我院1998年1月～2003年6月收治的经手术治疗并全部得到随访的7例肩胛骨骨折的类型,手术方法及随访结果进行回顾性分析.结果经X线摄片检查和CT三维重建检查,7例中肩胛骨体部骨折4处,肩胛颈骨折3处,盂缘骨折2处,肩胛冈骨折2处,肩峰骨折2处.其中混合骨折5例,伴有合并伤者6例.在伤后一至三周经后方入路或后上方入路分别给予重建钢板,螺钉或张力带钢丝固定.随访16～25个月,平均19个月.骨折全部愈合,无明显后遗症,临床疗效满意.结论肩胛骨骨折多由高能暴力所致,常有严重的合并伤.CT三维重建对于明确骨折类型和选择治疗方法有明显的帮助.对移位严重的肩胛骨骨折,手术治疗是一种安全有效的方法.     

髋臼骨折的Stoppa手术入路与手术策略

目的探讨经改良Stoppa手术入路治疗不同类型髋臼骨折与手术策略。方法对我院2000年~2012年经改良Stoppa手术入路治疗的20例髋臼骨折病例在手术创伤和术后功能恢复方面进行回顾综合分析。结果骨折复位程度按Matta标准评价:解剖复位15例,满意复位5例。随访6~36个月,疗效评价按照骨科临床疗效评价标准:优11例,良6例,可2例,差1例,优良率85%。结论选择改良Stoppa手术入路简便、高效、创伤小,是提高髋臼骨折疗效、恢复骨盆功能的较好手术途径。     

肩胛骨前后联合入路治疗陈旧性浮肩损伤（附6例报告）

目的：探讨肩胛骨前后联合入路治疗陈旧性浮肩损伤的临床疗效。方法：采用肩胛骨前后联合入路对6例陈旧性浮肩损伤进行手术治疗。结果：根据Herscovici功能评估标准，其中优1例，良2例，可3例，无血管神经副损伤。结论：采用肩胛骨前后联合入路处理陈旧性浮肩损伤，术野显露清楚，易于操作与复位固定，可以有效地避开血管神经，安全可靠。     

肩外侧入路治疗肱骨近端骨折

目的:探讨肩外侧入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:2008年6月至2009年4月,采用肩外侧入路肱骨近端锁定钢板(LPPH)固定术治疗肱骨近端骨折24例,其中右侧13例,左侧11例.按Neer分型,二部分骨折8例,三部分骨折13例,四部分骨折3例.结果:本组患者术中无神经、血管损伤,骨折复位良好,内固定可靠,术后均诉骨折部疼痛明显减轻.24例均获随访,随访时间8～15月,平均12.2月.骨折均在6个月达到骨性愈合,患肩关节Neer评分81～97分,均分88.7分.结论:肩外侧入路是治疗肱骨近端骨折的一种有效、安全的手术入路.     

手术治疗肩胛骨骨折7例

目的探讨肩胛骨骨折(scapular fracture，SF)的临床特点和手术治疗方法。方法对我院1998年1月～2003年6月收治的经手术治疗并全部得到随访的7例肩胛骨骨折的类型，手术方法及随访结果进行回顾性分析。结果经X线摄片检查和cT三维重建检查，7例中肩胛骨体部骨折4处，肩胛颈骨折3处，盂缘骨折2处，肩胛冈骨折2处，肩峰骨折2处。其中混合骨折5例，伴有合并伤者6例。在伤后一至三周经后方入路或后上方入路分别给予重建钢板，螺钉或张力带钢丝固定。随访16～25个月，平均19个月。骨折全部愈合，无明显后遗症，临床疗效满意。结论肩胛骨骨折多由高能暴力所致，常有严重的合并伤。CT三维重建对于明确骨折类型和选择治疗方法有明显的帮助。对移位严重的肩胛骨骨折，手术治疗是一种安全有效的方法。     

手术治疗髋臼骨折17例

目的:探讨髋臼骨折的临床特点和手术疗效.方法:应用前入路或后入路或前后联合入路治疗髋臼骨折17例.结果:本组17例中解剖复位13例,复位欠佳3例,不满意复位1例.随访6～30月,平均18月.解剖复位组关节功能优良12例,可1例;复位欠佳组关节功能优良2例,可1例;不满意复位组1例关节功能差.结论:前入路或后入路或前后联合入路能满足各种类型髋臼骨折的手术需要;解剖复位髋臼骨折能最大限度恢复关节功能.     

手术治疗浮肩损伤的临床疗效

目的探讨手术治疗浮肩损伤的损伤机制、临床特衙和手术方法。方法回顾分析17例浮肩损伤患者手术治疗的临床资料，对7例稳定性浮肩损伤采用锁骨骨折切开复位内固定或锁骨远端骨折钩钢板固定术治疗，对10例不稳定性浮肩损伤施行锁骨骨折切开复位内固定或锁骨远端骨折钩钢板固定术同时施行锁骨骨折及肩胛骨的切开复位内同定术的治疗。结果17例患者均获得随访，随访时间平均11．5个月。全部患者的骨折在预定解剖部位上均复位满意，术后16周内骨折均骨性愈合。Hecscovici的疗效标准，优12例（70．59％），良3例（17．64％），可1例（5．88％），差1例（5．88％），疗效优良率为88．24％。结论手术内固定有利于肩关节早期功能锻炼，减少创伤后冻结肩的发生，也可避免肩部骨骼缩短或突起影响美观，并且有利于伴发损伤的诊治和护理。     

胫骨远端外侧解剖形钢板治疗成人肱骨中下段骨折

目的探索应用胫骨远端外侧解剖形钢板治疗成人肱骨中下段骨折的临床效果。方法 2010年~2013年,应用胫骨远端外侧解剖形钢板治疗成人肱骨中下段骨折18例,根据AO分型,其中A型6例,B型5例,C型7例。采用患肢同侧胫骨远端解剖钢板,前外侧入路,显露桡神经,骨折复位后钢板放置于肱骨中下段前外侧固定。结果 18例患者均获得随访,全部患者骨性愈合,未见内固定物松动断裂、切口感染及神经损伤等并发症发生。肩、肘关节功能优良率100%。结论胫骨远端外侧解剖型钢板是一种治疗成年人肱骨近中下段骨折可靠有效的方法。     

复杂性髋臼骨折手术治疗中长期疗效分析

目的:探讨复杂性髋臼骨折手术治疗的临床疗效.方法:自2001年5月至2008年11月对63例复杂性髋臼骨折采用开放复位、重建钢板和拉力螺钉内固定手术治疗.按照Letournel分类,前柱加前壁骨折28例,后柱加后壁骨折8例,双柱骨折23例,横形加后壁骨折4例.髂腹股沟入路38例,Kocher-Langenbeck(K-L)入路12例,髂腹股沟入路联合K-L入路13例.伤后至手术时间1周内10例,1～2周27例,2～3周19例,3周以上7例.术后早期功能锻炼.结果:术后随访1～8 a,平均5.5 a,按matta评定标准,临床优良率为78%,可为14%,差8%.术后X线片示解剖复位46例(73%),满意复位14例(22%),不满意复位3例(5%,均为陈旧性骨折).术中坐骨神经牵拉伤1例(另有3例术前损伤)、股神经牵拉伤1例,术后3个月均完全恢复.异位骨化伴股骨头再脱位1例(为K-L入路),股骨头坏死1例,髋骨性关节炎5例,术后发生深静脉血栓1例,无切口感染病例.结论:复杂性髋臼骨折积极手术复位及内固定,中长期疗效好、能有效地防治其并发症.     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.

     

Aspects of the problem of direct introduction of Standards of International Organizations

Editorial note. This article is published as part of a discussion. Particular issues of the article are disputable. First of all, this concerns the so-called “folder” method of introduction of international standards for medical devices to domestic medical practice (i.e., by direct translation of the standards and their publication as standardizing documents). Nevertheless, at least one of the problems, the problem of coordination between domestic state standards for medical devices and international recommendations of ISO and IEC, is undoubtedly of topical importance. Advancement of new health service legislation which is to be approved by law-makers will definitely introduce corrections into the present situation. The Editorial Board of Meditsinskaya Tekhnika believes this article will lessen these problems and to be welcomed by readers.