铰链式外固定支架辅助内固定治疗陈旧性肱骨远端B型骨折

目的 探讨采用铰链式肘关节外固定支架辅助内固定治疗陈旧性肱骨远端B型骨折的疗效.方法 2004年1月至2007年4月收治11例陈旧性肱骨远端B犁骨折患者,受伤至手术时间1.5～6.0个月(平均3.1个月),采用铰链式肘关节外固定支架辅助切开复位内固定进行治疗.根据Mavo肘关节功能评分标准对其疗效进行评定.结果 11例患者术后获10～18个月(平均12.5个月)随访.骨折临床愈合时间3.5～6.0个月,平均4.6个月.患者肘关节经功能锻炼后平均活动范围:伸直19.4°±6.5°,屈曲124.2°±11.3°;前臂旋前72.8°±5.4°,旋后67.6°±7.3°.按照Mayo肘关节功能评分标准:由术前(52.4±7.6)分上升至(85.7±9.3)分,差异有统计学意义(t=9.161,P=0.000);其中优5例,良4例,可2例.结论 采用切开复位内同定治疗陈旧性肱骨远端B型骨折,术后在铰链式外固定支架辅助下活动肘关节,早期进行功能锻炼,有利于肘关节功能的恢复,疗效满意.     

AO组合式外固定架治疗肱骨干骨折

自 1999年 11月以来 ,我们应用国产仿ＡＯ组合式外固定系统 (江苏张家港锦州医疗器械制造有限公司提供 )治疗肱骨干骨折 2 4例 ,取得了满意的治疗效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 12～ 5 1岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,摔伤 5例 ,绞伤 6例 ,坠落伤2例。骨折按ＡＯ/ＡＳＩＦ分类 :Ａ14例 ,Ａ2 6例 ,Ａ3 5例 ,Ｂ14例 ,Ｂ2 3例 ,Ｃ11例 ,Ｃ2 1例。骨折部位 :中上段骨折 11例 ,中下段骨折 13例。新鲜骨折 18例 ,陈旧性骨折 6例。开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 15例。合并伤 :肱动脉损伤 2例 ,桡神经损伤 1例 …     

空心螺钉结合支撑钢板治疗肱骨远端冠状面骨折

目的：探讨空心螺钉结合支撑钢板治疗肱骨远端冠状面骨折的临床疗效。方法：2008年7月至2011年12月,采用空心螺钉结合支撑钢板治疗17例肱骨远端冠状面骨折患者,男10例,女7例;年龄20-59岁,平均36．5岁。按照Bryan—Morrey和McKee分型：Ⅰ型8例,Ⅱ型1例,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例。AO／ASIF分型：1383．1型10例,1383．3型7例。Dubberley分型：1A型5例,1B型2例,2A型2例,2B型2例,3A型4例,3B型2例。新鲜损伤11例,陈旧损伤6倒。均为闭合性损伤。观察术后并发症、肘关节活动度情况,并采用Broberg-Morrey评分系统对其疗效进行评价。结果：所有患者获随访,时间18～24个月,平均21-3个月。所有骨折获得骨性愈合,时间10～15周,平均12．5周。无骨折畸形或延迟愈合。术后2例外侧副韧带附着处出现骨化现象,2例肱骨小头前方关节囊出现异位骨化。肘关节活动度：伸（16±7）°,屈（115±9）°,前臂旋前（65±5）°,旋后（60±5）°。Broberg—Morrey评分92．4±4．64,结果：优7例,良8例,一般2例。结论：对于肱骨远端冠状面骨折,术前应根据肘部创伤X线片及CT检查进行骨折分型,采用空心螺钉和支撑钢板牢固固定骨折块并结合术后早期功能锻炼可使肘关节功能得到满意恢复。     

外固定支架结合克氏针治疗陈旧性肱骨髁间C型骨折的疗效观察

目的 探讨陈旧性肱骨髁间C型骨折的有效治疗方法.方法 2005年1月至2010年1月收治13例陈旧性肱骨髁间C型骨折,受伤至手术时间为3～5周,采用铰链式肘关节外固定支架+克氏针切开复位内固定进行治疗.结果 术后全部患者获得11～24个月(平均15个月)的随访,骨折临床愈合时间为4～7个月,平均5个月.肘关节经功能锻炼后的平均活动范围:伸直(19.4±6.5)°,屈曲(90.0±10.3)°;前臂旋前(50.0±6.0)°,旋后(65.0±6.0)°.按照HSS肘关节功能评分标准评定:术前(30.4±8.6)分,术后上升至(75.7±8.3)分,两者差异有统计学意义(P＜0.01);优5例,良4例,可3例,差1例.结论 采用切开复位内固定治疗陈旧性肱骨髁间C型骨折,术后在铰链式外固定支架辅助下活动肘关节,早期进行功能锻炼,有利于肘关节功能的恢复,疗效尚可,是一种有效的治疗方法.     

外侧Kaplan入路治疗成人肱骨远端冠状面骨折

目的 探讨经外侧Kaplan入路治疗成人肱骨远端冠状面骨折的手术方法及疗效.方法 2005年9月至2009年9月,采用肘关节外侧Kaplan入路治疗成人肱骨远端冠状面骨折9例,1例术中游离外侧副韧带扩大显露.按Dubberley分型:1A型3例,1B型1例,2A型1例,3A型1例,3B型3例;均为闭合损伤.直视下复位,经X线透视确认解剖复位后采用空心钉内固定,2例3B型骨折加用细克氏针内固定.结果 术中及术后无神经、血管损伤.术后X线片显示骨折解剖复位.9例均获随访,随访时间为1～2年,平均1.4年.1例肘关节前内侧1度异位骨化,未发现肱骨小头缺血性坏死或肱桡关节创伤性关节炎,无内固定松动或断裂.肘关节活动度:伸9°(0°～15°),屈125°(105°～135°),平均活动度116°.按Broberg-Morrey评分标准,平均94.2分;优4例,良5例.后方粉碎性骨折共4例(1B型1例,3B型3例):肘关节平均活动度104°,Broberg-Morrey标准评分平均为92.8分.结论 成人肱骨远端冠状面骨折累及肱骨小头和滑车,Kaplan入路能较好地显露骨折范围并完成手术操作,同时保护外侧副韧带的完整性,短期临床随访疗效较满意.Dubberley分型注重骨折严重程度及预后,有利于术者制定相应的手术计划.

Abstract：

Objective To investigate the surgical treatment and outcome of distal humeral shear fractures in adults through Kaplan approach.Methods Nine patients with closed shear fracture of the distal humerus were surgically treated through Kaplan approach from September 2005 to September 2009.The lateral collateral ligament was released only in 1 case.All the fractures were classified into type 1A (3 cases),type 1B (1 case),type 2A (1 case),type 3A (1 case) and type 3B (3 cases) according to Dubberley classification.Under the direct vision,cannulated screw was used after anatomic reduction was confirmed by fluoroscopy.Results All fractures were reduced anatomically without any neural or vascular injury.Only 1 case of grade 1 heterotopic ossification was found 12-24 months postoperatively.There were excellent in 4 cases,and good in 5 cases.The average Broberg-Morrey score was 94.2.The average arc of flexion-extension was 116°.As to the 4 cases with posterior comminution,the averaged score and the arc of flexion-extension was 92.8 and 104°,respectively.Conclusion Through Kaplan approach,the reduction and internal fixation of distal humeral shear fractures can be manipulated successfully with lateral collateral ligament intact,and the short-term outcome is satisfactory.Dubberley classification which focused on the severity and prognosis is helpful to make a surgical plan.     

解剖型锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨应用解剖型锁定钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折的疗效。方法肱骨远端C型骨折28例,按AO/ASIF分类:C1型10例,C2型15例,C3型3例;均采用采用尺骨鹰嘴截骨入路,解剖型锁定钢板内固定。受伤至手术时间平均5.8 d(2 h~10 d)。结果术后28例均获随访,平均20(2~30)月。骨折愈合时间平均3.5(2~10)个月。根据Cassebaum评分系统评定肘关节功能:优10例,良12例,可5例,差1例,优良率为78.6%,结论采用尺骨鹰嘴截骨入路,早期切开解剖复位、解剖型钢板内固定及早期有计划地康复训练治疗肱骨远端骨折,复位良好,固定可靠,能最大限度地恢复肘关节功能。     

内外联合固定治疗桡骨远端陈旧性C_3型骨折

[目的]探讨应用单臂跨腕关节外固定架联合切开复位掌侧解剖锁定钢板内固定治疗陈旧性C3型桡骨远端骨折的疗效。[方法]选自2008年2月²012年6月采用单臂跨腕关节外固定架联合切开复位掌侧解剖锁定钢板内固定治疗陈旧性、按AO/ASIF分型为C3型桡骨远端骨折36例,其中男24例,女12例,平均年龄45岁(232012年6月采用单臂跨腕关节外固定架联合切开复位掌侧解剖锁定钢板内固定治疗陈旧性、按AO/ASIF分型为C3型桡骨远端骨折36例,其中男24例,女12例,平均年龄45岁(23⁶6岁)。受伤至手术时间为1866岁)。受伤至手术时间为18⁵8 d,平均37 d。[结果]术后随访平均18个月(1258 d,平均37 d。[结果]术后随访平均18个月(12²4个月),24例骨折均获愈合。术后掌倾角0°24个月),24例骨折均获愈合。术后掌倾角0°³0°(平均8.8°);尺偏角15°30°(平均8.8°);尺偏角15°²8°(平均19.3°);桡骨短缩028°(平均19.3°);桡骨短缩0⁴ mm(平均2.1 mm);关节面台阶均<2 mm。术后腕关节屈曲40°4 mm(平均2.1 mm);关节面台阶均<2 mm。术后腕关节屈曲40°⁶0°(平均45.6°);背伸35°60°(平均45.6°);背伸35°⁵0°(平均42.3°);前臂旋前30°50°(平均42.3°);前臂旋前30°⁶5°(平均48.8°);旋后20°65°(平均48.8°);旋后20°⁶0°(平均41.2°)。根据Gartland-Werley腕关节评分标准:优10例、良17例、可7例、差2例,优良率为75%。除6例术后出现正中神经牵拉损伤和2例发生创伤性骨关节炎外,无畸形愈合;无其他医源性血管神经损伤;无腱鞘炎和肌腱断裂;无伤口感染及骨髓炎等并发症。[结论]单臂跨腕关节外固定架结合切开复位掌侧解剖锁定钢板内固定治疗陈旧性C3型桡骨远端骨折,固定可靠,并发症少,病人主观满意率高,是一种安全有效的手术方式。     

肱骨远端锁定加压接骨板治疗肱骨远端骨折

目的探讨使用具有成角稳定性的解剖型肱骨远端锁定加压接骨板治疗肱骨远端骨折的疗效。方法应用具有成角稳定性的解剖型肱骨远端锁定加压接骨板治疗21例肱骨远端骨折,并回顾性分析患者的临床资料。结果 21例患者均达骨性愈合,平均愈合时间15周,无内固定松动、骨折再移位或内固定断裂病例。1例因肘关节僵硬接受肘关节松解术,2例有肘关节内固定物与皮肤摩擦而轻微疼痛。随访11～20个月。末次随访时肘关节屈伸活动10°～130°,平均80°,屈曲60°～130°,伸直丢失10°～40°,平均25°。根据Mayo肘关节功能评分系统评估:优8例,良10例,可3例,优良率85.7%。结论肱骨远端锁定加压接骨板治疗肱骨远端骨折固定骨折牢固,早期功能锻炼,可获的较高的治疗优良率。     

伸直位固定治疗儿童肱骨下端骨骺骨折

肱骨下端骨骺骨折是治疗不当引起畸形愈合而遗留不同程度的后遗症，从1997年至今，我院共收治此类患者25例，现报告如下。     

应用成骨力值的概念治疗肱骨髁部粉碎性骨折

目的:探索肱骨髁部记忆加压固定器治疗肱骨髁部粉碎性骨折的手术方法及临床效果。方法:采用肱骨髁部记忆加压固定器治疗肱骨髁部粉碎性骨折16例,其中男9例,女7例;年龄18~56岁,平均35.6岁。原始骨折按AO/ASIF肱骨髁部骨折分型:A3型4例,C2型7例,C3型5例。所有患者均采用尺骨鹰嘴截骨入路,骨断端复位后以肱骨髁部记忆加压固定器内固定,辅助使用克氏针、张力带钢丝、加压螺钉。结果:16例患者均获随访,随访时间8~62个月,平均26.5个月。肱骨髁部骨折在术后平均3.8个月获得骨性愈合。术后未出现骨折端移位、内固定断裂、骨不连、畸形愈合及迟发性尺神经炎等并发症。参照Cassebaum肘关节功能评分系统,优6例,良8例,中1例,差1例,优良率87.5%。结论:肱骨髁部记忆加压固定器持骨稳定,可在骨块间提供持续纵向压应力,有效促进骨折愈合,是治疗肱骨髁部粉碎性骨折的一种可行的新方法。     

旋肘屈肘复位纸夹板外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折

目的：探讨旋肘屈肘复位纸夹板外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折方法的疗效。方法：伸直型肱骨髁上骨折35例，男26例，女9例；年龄2、5～10岁，平均5．8岁；病程0、5-18h。整复时术者1人操作，复位远折段须按标准配合患倒前臂之被动活动，最后使患倒手能触及患倒肩峰，屈肘90。以纸夹板体系固定。结果：35例均获随访，时间6个月～2年，平均1年4个月，肘关节活动度均正常。26例断端达到或接近解剖对位愈合，其中25例经1次整复，1例经2次整复。3例肘内翻5°以下，2例提携角为0°，均经2次整复。3例肘内翻8°-15°，1例肘内翻约20°，均经3次整复。治疗后按JOA肘关节功能评价法评定，100分25例，95-99分5例，90-94分3例，90分以下2例，平均（96．2±2．0）分。结论：采用纸夹板体系固定牢固，稳定性强，可根据体表标志判断复位效果，增加了1次整复的成功率，且不会出现组织压疮及坏死。     

截骨入路多钉固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是青壮年严重的肘部损伤 ,5 0～ 6 0岁的伤者也时有可见。对严重移位的肱骨髁间骨折趋向于手术治疗。笔者 1996～ 1999年采用尺骨截骨入路多钉固定治疗该类病人 2 1例 ,疗效满意。1　临床资料本组 2 1例中男 7例 ,女 14例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均年龄49岁 ;按ＡＯ/ＡＳＴＦ分类[1] ,均为Ｃ型骨折 ,其中Ｃ1型 8例 ,Ｃ2 型 6例 ,Ｃ3 型 7例 ;手术时间 2周以内 16例 ,3周以上 5例。2　治疗方法患者采用仰卧位 ,患肢胸前位 ,取肘后正中纵形切口 ,翻起皮瓣 ,游离尺神经 ,牵开加以保护 ,自尺骨鹰嘴远端 2 5ｃｍ处横行截骨 ,将鹰嘴连…     

可调式外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折

<正>桡骨远端骨折十分常见,约占全身骨折的17%[1]。稳定性骨折多采用手法复位加石膏或小夹板外固定;但对于不稳定性骨折,此法多不能达到满意效果,常出现畸形、握力减弱、     

克氏针撬拨复位石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折

目的：探讨克氏针撬拔复位治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折的疗效及可行性。方法：2010年7月至2012年3月,采用克氏针撬拨复位石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折37例,男24例,女13例;年龄6～13岁,平均9．5岁;伤后至就诊时间4h～3d,均为摔伤,无其他合并伤。结果：37例患者获得随访,时间1-6个月。临床愈合时间21—42d,平均31．5d,所有患者骨性愈合,外观无畸形,无手术治疗。Moed等功能评价结果,优14例,良20例,中3例。结论：运用克氏针撬拔复位、石膏托外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折,既可实现骨折复位后的理想固定,又可早期进行患肢功能锻炼,取得满意疗效。     

肘内侧小切口微创治疗儿童肱骨髁上骨折

临床上肱骨髁上骨折儿童较为常见,自2002年1月至2007年12月以来,采用肘内侧小切口,克氏针交叉固定,微创治疗儿童肱骨髁上骨折,术中不损伤肱三头肌,术后肘关节功能恢复快,切口隐蔽,且瘢痕小,不影响美观,治疗效果满意,现报告如下。