直肠拖出双吻合器21例超低位直肠癌保肛手术应用

[目的]探讨直肠拖出双吻合器保肛术在超低位直肠癌的临床应用价值。[方法]1999年1月～2006年12月对21例超低位直肠癌采用直肠拖出双吻合器技术行保肛手术切除。[结果]全组21例患者手术均获得成功,术后发生吻合口瘘1例,发生率为4．8％。术后控便功能优12例、良8例、差1例,术后肿瘤复发3例（14.3％1,出现吻合口狭窄3例（14．3％）,无手术死亡。[结论]直肠拖出双吻合器技术行超低位直肠癌保肛术能较好保留排尿、排便及性功能,提高了超低位直肠癌保肛手术的成功率。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：评价双吻合器吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾性分析采用该技术行低位直肠癌保肛手术56例的经验。结果：56例吻合器切除圈定整。无吻合口漏、吻合口出前发生，无手术死亡。吻合口狭窄1例（1％），神经性膀胱排空障碍2例（3％），切口感染2例（3％）。结论：双吻合器吻合技术可以完成既往手法缝合无法完成的低位结肠直肠吻合术，最低位直肠癌保肛手术的理想术式。     

吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的：探讨吻合器在低位直肠癌保肛术中的使用方法及临床价值。方法：对2001年3月至2005年12月58例低位直肠癌术中应用吻合器保留肛门的病例资料进行分析。手术方法按照直肠癌根治性切除术及直肠系膜全切除术原则，切除近端肠管至少15cn，肿瘤下缘远端2era的直肠，应用吻合器在骶前行结一直肠端端吻合术以保留肛门。结果：全组病例均一次完成吻合，无1例手术死亡。吻合口狭窄2例、无吻合口瘘。随访1年～5年，复发2例。结论：应用吻合器在低位直肠癌术中保留肛门具有操作简单、方便、安全等优点，能提高患者的生存质量。     

双吻合器技术在41例低位直肠癌保肛术中的应用

[目的]探讨直肠癌低位前切除术中应用双吻合器技术的经验及临床价值。[方法]应用双吻合器技术对41例低位直肠癌患者行低位前切除术,并对患者术后的并发症和排便功能进行分析。[结果]41例直肠癌患者中除1例因吻合口出血而改行Miles术,其余均一期吻合成功。术后吻合口瘘2例(4%),术后排便次数增多34例(85%),吻合口狭窄3例(7%),局部复发2例(5%),盆腔内复发2例(5%),无手术死亡病例。[结论]应用双吻合器技术完成低位直肠癌保肛手术,是治疗低位直肠癌患者较有效方法。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的　评价双吻合器吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法　回顾性分析采用该技术行低位直肠癌保肛手术 5 6例的经验。结果　 5 6例吻合器切除圈完整。无吻合口漏、吻合口出血发生 ,无手术死亡。吻合口狭窄 1例 (1% ) ,神经性膀胱排空障碍 2例 (3% ) ,切口感染 2例 (3% )。结论　双吻合器吻合技术可以完成既往手法缝合无法完成的低位结肠直肠吻合术 ,是低位直肠癌保肛手术的理想术式。     

国产吻合器用于中低位直肠癌保肛治疗67例临床观察

目的：为了探讨国产吻合器在中低位直肠癌保肛手术治疗中应用的可行性。方法：采用上海产GFI型管状消化道吻合器对67例中低位直肠癌患者行Dixon手术。结果：67例患者中，Ⅰ期愈合64例；吻合口瘘3例，均合并2型糖尿病。随访63例，随访时间15～36个月，无吻合1：3复发。控便功能满意，其中发生肝转移3例，盆腔复发1例。结论：国产消化道吻合器用于中低位直肠癌的保肛手术治疗简便、经济、安全、可靠，且效果满意，适宜于在基层医院推广应用。     

双吻合器48例直肠癌保肛术应用

[目的]评估双吻合器在直肠癌保肛术中的实用价值。[方法]自1996年1月至1998年4月应用双吻合器进行直肠前切除端端吻合术48例，其中属低位吻合术（即吻合口位于腹膜返折平面以下者）44例，占叨．67％；其中34例系低位直肠癌（距胆缘7cm以内）。[结果]全组病倒无手术死亡；术后发生吻合口瘘2例（4．17％），吻合口狭窄6例（12．5％），与对照组相比，差异均无显著性（P＞0．05）；术后无局部复发；远处肝转移2例。[结论]双吻合器明显提高了低位直肠癌的保肛手术成功率，无局部复发，说明选为保肛手术是合适的。术后吻合口瘘和吻合口狭窄是双吻合器手术中的主要并发症。     

弧形切割闭合器应用于中低位直肠癌保肛术的临床效果

目的 探讨弧形切割闭合器应用于中低位直肠癌保肛术的临床疗效.方法 根据患者意愿,采用不同治疗方法,将100名中低位直肠癌患者随机分成2组.治疗过程中,采用国产一次性双吻合器治疗的患者归为对照组(52例);采用弧形切割闭合器治疗的患者记为观察组(48例).观察2组患者保肛成功率,术中、术后相关参数及术后并发症等指标,探讨其临床治疗价值.结果 观察组保肛成功率明显高于对照组,P<0.05.观察组患者手术时间、术后引流时间、导尿管拔出时间及术后2个月内每日大便次数均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后吻合口瘘、伤口感染、炎性肠梗阻发生例数均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者肺部感染、盆腔脓肿发生例数组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 弧形切割闭合器应用于结直肠癌保肛手术安全可靠,且保肛成功率高,值得临床推广应用.     

低位直肠癌保肛手术的改进

目的总结利用支撑管行低位直肠癌保肛术的经验和体会。方法对24例利用支撑管行低位直肠癌保肛术病例进行回顾性分析。结果全组病例顺利完成手术，术后出现吻合口漏1例，吻合口狭窄3例，随访时间平均80个月，局部癌复发2例。结论利用支撑管行低位直肠癌保肛术安全可行，具有良好的临床应用价值。     

弧形切割吻合器和直线型闭合器在低位直肠癌前切除术中应用的比较研究

[目的]评价弧形切割吻合器和直线型闭合器在低位直肠癌前切除术中的应用。[方法]2005年8月至2007年8月收治的低位直肠癌病人,行直肠癌双吻合器法前切除术,按纳入与剔除标准入选60例分为弧形切割吻合器组和直线型闭合器组,每组30例。[结果]弧形切割吻合器组的手术时间（160．7±13．4min）短于直线型闭合器组（222．3±16．8min）,吻合口距齿状线的距离（1．9±0．8cm）小于直线型闭合器组（2．5±0．5cm）,术中出血量（190±67．5m1）少于直线型闭合器组（353±91．9m1）,住院时间（16．7±2．4d）短于直线型闭合器组（21．7±1．9d）,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后吻合口出血、吻合口狭窄及吻合口瘘的发生率与直线型闭合器组相比无统计学意义（P〉0．05）。[结论]在低位直肠癌前切除术中应用弧形切割吻合器与直线型闭合器相比可以缩短手术时间,达到更低位的保肛,使用安全可靠,值得进一步推广。     

17例低位直肠癌术中应用吻合器疗效分析

［目的］探讨管状吻合器在低位直肠癌术中应用的临床意义。［方法］1989年～1998年对17例低位直肠癌行Dixon's手术中应用管状吻合器作结肠-直肠的端端吻合。［结果］17例中除发生2例吻合口狭窄、2例粪便控制不佳外,其余均满意。［结论］管状吻合器在低位直肠癌术中使用安全可靠,简便快速,并发症少,尤其低位直肠吻合的优势更为手法缝合所不及。     

改进型联合术式在低位直肠癌Dixon术中的应用

目的探讨改进型联合术式对低位直肠癌Dixon术后患者排便功能以及远期生存率的影响。方法将73例中下段直肠癌患者按照随机临床试验的原则分为两组,对照组行临床常规结肠断端与直肠（肛管）端端吻合,干预组为结肠壶腹成形术后与实施了直肠瓣以及直肠角重建术的直肠（肛管）端端吻合。术后排便效果的评价指标包括液体存留时间、排便功能、直肠测压以及远期生存率等。结果干预组术后液体存留时间的总优良率、排便功能、直肠测压以及远期生存率等指标均显著高于对照组（P〈0．05）。结论在有效提高直肠癌患者远期生存率的同时,改进的联合术式还能够有效提高低位直肠癌患者术后排便功能,从而改善其术后生存质量。     

术前放疗加热疗在低位直肠癌保肛中的应用

[目的]探讨术前腔内热疗联合手术前后放疗在低位直肠癌保肛术及预防术后局部复发的价值。[方法]对2003年1月至2004年1月收治的72例低位直肠癌分为3组:A组30例,接受术前腔内热疗加放疗;B组15例仅行术前放疗;C组27例无术前热疗及放疗。观察3组病人的临床表现,病理改变,癌细胞亚细胞结构的改变,及3组病人的保肛情况和术后局部复发情况。[结果]A、B组临床症状均有不同程度改善,肿瘤病理改变明显,其中A组更明显。A、B组病人的保肛率(33.33%、26.67%)均高于C组(3.70%),差异有显著性(P<0.05);A、B组病人的术后局部复发率(3.33%、13.33%)均高于C组(33.33%),差异有显著性(P<0.05)。[结论]术前腔内热疗联合放疗是提高低位直肠癌保肛率和预防术后局部复发的有效的综合治疗措施之一。     

国产吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

应用国产吻合器对 3 8例中低位直肠癌行低位前切除吻合术。本组术后吻合口瘘 1例 ,吻合口狭窄 1例。随访3个月～ 5年 ,局部复发 2例 ,死亡 1例。认为应用吻合器提高了低位直肠癌的保肛手术的成功率 ,手术方便简捷 ,安全可靠。     

Parks手术结合结肠成形在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨Parks手术结合结肠成形在低位直肠癌保肛手术中的作用.方法:回顾分析自1999年1月～2004年9月共28例患者的手术资料.结果:全组获得随访25例,术后发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例,局部复发2例.术后5个月统计每日排便次数:1～2次占73.9%,3～4次占17.4%,多于4次占8.7%.效果满意.结论:Parks手术结合结肠成形术能在提高低位直肠癌患者保肛率的同时获得更满意的排便功能.     

直肠癌低位吻合术后排便功能评价

目的评价低位直肠癌低位吻合术后排便功能。方法对６７例低位直肠癌用经肛门环扎结肠直肠（肛管）吻合术，术后随访排便功能２～３年。以徐忠法五项十分评价标准，结合肛门指诊，吻合口位置，术后时间综合分析判断。结果排便功能优良率７１％，吻合平面在外科肛管：排便控制良可率１００％；正常便意７６％；排便感觉区分率９８％。肌间沟平面：排便控制良可率８０％左右，排便次数无一定规律。结论吻合平面与排便功能有关，保留解剖肛管可有良好控制力。区分感觉和吻合平面无关。保留正常便意需保留齿线以上２～４ｃｍ直肠。术后３～６个月排便功能有一定程度恢复。     

45例低位直肠癌术前放化疗加保肛术临床疗效分析

[目的]探讨低位直肠癌术前放化疗加TME原则保肛术疗效。[方法]45例低位直肠癌患者,Ⅱ期26例,Ⅲ期19例。放疗采用三维适形放疗技术,放疗剂量为45Gy/4周,化疗采用FOLFOX方案,化疗在放疗开始第一、四周开始,放疗结束后4～5周行TME原则下保肛术。[结果]放化疗完成后10例达CR,28例PR,肿瘤有效率为84.4%。发生Ⅰ～Ⅱ度不良反应25例,5例出现Ⅲ度腹泻,3例出现Ⅲ度骨髓抑制。围手术期并发症发生率为15.6%,远期并发症发生率为13.3%。3年生存率为82.2%,5年生存率为75.6%。[结论]低位直肠癌患者术前进行放化疗有明显降期作用,可减轻放疗后围手术期并发症及远期并发症。