乙状结肠脾曲妊娠误诊1例

患者 2 4岁 ,住院号 2 8476 ,孕 1产 1。以停经 34天 ,下腹胀痛 2天 ,剧痛 1次为主诉 ,于 1998年 11月 19日 17时入院。既往月经规律 ,末次月经 1998年 10月 16日。停经后有轻微恶心 ,入院前晚下腹剧痛 1次。查体 :Ｔ 36 3℃ ,Ｐ84/ｍｉｎ ,ＢＰ 14 7/9 3ｋＰａ。下腹压痛、反跳痛 ( ) ,移动性浊音 (- )。妇检 :宫颈轻度糜烂 ,举痛 ( ) ,宫体前位 ,正常大小 ,双侧附件压痛 ( )。尿妊娠试验 ( )。Ｂ超 :子宫正常大小 ,右侧包块 3 5ｃｍ× 2 7ｃｍ× 3 8ｃｍ ,内为不均匀中等回声 ,边界模糊 ;腹盆腔积液。后穹窿穿刺抽出暗红色血2ｍＬ。考虑…     

卵巢妊娠复合宫内妊娠1例

患者 2 4岁 ,住院号 10 476 3。因下腹痛 1天 ,加重 1小时 ,于 1999年 9月 16日收住院。既往月经规律 ,末次月经1999年 8月 2 7日。 1天前无明显诱因出现下腹痛 ,曾在院外静脉滴注“青霉素”治疗效果不佳。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ96 /ｍｉｎ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,ＢＰ 14/ 11ｋＰａ。全腹压痛反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈着紫蓝色 ,举痛阳性 ,子宫前位 ,大小正常 ,左侧穹窿饱满 ,宫体及双附件压痛反跳痛明显。尿妊娠试验阳性。Ｂ超示 :腹腔积液 ,子宫左后方不均质包块。初步诊断 :异位妊娠 (破裂 ) ,腹腔内出血。立刻在硬膜外麻醉下…     

输卵管葡萄胎1例

患者 2 8岁 ,孕 2产 1,住院号 34 2 72 ,因停经 38天 ,阴道出血半个月 ,腹痛 1小时 ,于 1999年 4月 2 5日 2 3时 40分急诊入院。末次月经 1999年 3月 17日 ,无明显早孕反应。查体 :Ｔ 37℃ ,ＢＰ 11/ 9ｋＰａ ,Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,急性失血病容 ,腹部稍隆起 ,全腹压痛 ,反跳痛 ( ) ,有移动性浊音 ,肠鸣音活跃。妇科检查 :阴道内有少许血性分泌物 ,宫颈轻度糜烂 ,触痛、举痛均存在 ,子宫大小正常 ,双侧附件因腹膜刺激症明显难以触清。腹穿抽出不凝血液 2ｍｌ。诊断 :异位妊娠破裂。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见 :腹…     

子宫肌瘤合并子宫血管自发破裂出血1例

患者 31岁 ,住院号 0 1390 30 ,孕 2产 1。因阴道流血 4天 ,突发下腹胀痛进行性加重 34小时 ,于 1999年 8月 9日2 2时 30分急诊入院。平时月经规律 ,末次月经 1999年 8月 6日 ,月经量较前略少。 6年前因卵巢瘤行右侧附件切除术 ,1年前行人工流产发现子宫肌瘤 (大小不祥 ) ,未曾复查。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ10 4/ｍｉｎ ,ＢＰ 9.3/ 6ｋＰａ ,Ｒ 2 4/ｍｉｎ ,神志清楚 ,精神差 ,重度贫血貌 ,心肺正常 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛、以下腹为重 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道内少量暗红色血 ,后穹窿饱满、触痛 ,宫颈光滑、举痛 ,子宫偏右 ,增大如…     

卵巢妊娠破裂2例报告

病例简介　例 1　 2 9ｙ,因突然左下腹疼痛 4ｈ ,于 1989年 11月 2 5日入院。既往月经规律 ,Ｇ2 Ｐ1Ｌ1Ａ1,末次月经 1989年 10月2 9日 ,无停经史 ,置ＩＵＤ 2个月。全身检查 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ 10 8/ｍｉｎ ,Ｒ 2 7/ｍｉｎ ,ＢＰ 10 / 6ＫＰａ,贫血面容 ,全腹压痛 ,以左下腹为显著 ,反跳痛明显 ,腹肌紧张 ,移动性浊音阳性 ;妇科检查 :宫颈举痛 ,阴道后穹隆饱满 ,子宫大小因腹肌紧张触诊不清 ;辅助检查 :Ｂ超示子宫直肠陷窝及子宫周围有液性暗区回声 ;阴道后穹隆穿刺抽出不凝血 5ｍｌ,镜下见皱缩红细胞。Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,尿妊娠试验阳性 ,临床诊…     

输卵管葡萄胎1例

患者 2 6岁 ,住院号 30 0 6 ,孕 1产 1,末次月经 1997年 5月 2 8日。于 1997年 7月 7日 ,因停经 48天 ,腹痛 8天 ,阴道流血 3天 ,可疑宫外孕收入院。查体 :Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ。神志清楚 ,自动体位 ,无贫血貌。腹软 ,下腹轻压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (一 )。妇科检查 :阴道内见暗红色血性分泌物 ,后穹窿空虚 ,宫颈轻度举摆痛 ,子宫平位 ,大小正常 ,无压痛 ,活动好 ,右侧附件增粗 ,触痛 ,未触及包块 ,左侧附件无异常。尿妊娠试验阳性。Ｂ超检查示 :右侧附件粗 ,盆腔少量积液。诊断 :宫外孕 ?给予抗炎 ,对症治疗。　　于入院…     

输卵管妊娠伴同侧输卵管癌1例

患者 32岁 ,住院号 115 2 8。因停经 4 4天 ,突发下腹坠痛 ,持续半天 ,加重 1小时 ,于 1997年 8月 2 9日收住院。患者平素月经正常 ,末次月经 1997年 7月 5日 ,孕 2产 1,5年前足月顺产一女活婴 ,曾人工流产 1次。平素身体健康。入院后查 :一般情况尚可 ,急性痛苦面容 ,轻度贫血貌 ,心肺正常 ,腹软 ,右下腹压痛、反跳痛明显。移动性浊音阳性。妇产科检查 :宫颈着色光滑 ,摇举痛明显 ,后穹隆饱满 ;子宫大小正常 ,右侧附件可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小包块 ,压痛明显 ,左侧附件正常。实验室检查 :尿妊娠试验 ( ) ,后穹隆穿刺抽出不凝血 4…     

右侧卵巢妊娠合并左侧多余卵巢黄体破裂出血1例

患者 3 3岁 ,孕 6产 2 ,住院号 2 672。因下腹痛 5天 ,晕厥 3次 ,伴肛门坠胀 4天于 2 0 0 1年 8月 2 2日入院。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 7月 2 7日。患者入院前 5天性交后出现下腹隐痛 ,阵发性加剧 ,阴道无流血。次日晕厥 1次 ,伴恶心、肛门坠胀 ,在村医务室输液 ,对症治疗后病情缓解。以后反复晕厥 2次 ,治疗无效 ,在当地乡医院行腹腔穿刺抽不出凝血而转入我院。入院时查体 :Ｔ3 8℃ ,Ｐ110 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 /7ｋＰａ ,Ｒ2 3 /ｍｉｎ。重度贫血貌 ,表情淡漠 ,下腹饱满 ,压痛、反跳痛明显 ,移动性浊音 (+ )。腹腔穿刺抽出不凝血。…     

妊娠期肝破裂误诊为胎盘早期剥离1例

患者 2 7岁 ,孕 36周 ,双胎 ,妊高征。因跑动后腹部剧痛、晕厥而急诊入院。查体 :面色苍白 ,意识淡漠 ,ＢＰ 12 /10ｋＰａ ,Ｐ 10 8/ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右侧明显。胎心率分别为 16 0 /ｍｉｎ及 15 6 /ｍｉｎ。临床以胎盘早剥急诊手术。术中见腹腔内有 2 0 0 0ｍＬ左右新鲜血 ,子宫完整 ,颜色正常 ,探查腹腔 ,肝右叶膈面有 4ｃｍ长破裂口 ,深约 3ｃｍ ,将肝破裂口内管道部分确切结扎 ,裂隙内置明胶海绵 ,用大针粗线行肝破裂缝合 ,不留残腔 ,将附近大网膜结扎于破裂处肝表面 ,同时剖宫产娩出两个正常婴儿…     

腹腔镜全子宫切除术中损伤膀胱1例

患者 5 0岁 ,因下腹隐痛 1年 ,渐进性痛经 6个月入院 ,既往健康。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 /9ｋＰａ。心肺无异常。下腹轻压痛 ,无反跳痛和肌紧张。外阴已婚已产式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫孕 2 + 月大 ,质硬 ,有轻压痛 ,活动 ,双附件未及异常。入院诊断为子宫腺肌病。常规术前治疗 ,排除手术禁忌症。在持续硬膜外麻醉下行腹腔镜全子宫切除术。术中处理双附件及子宫动脉顺利 ,因膀胱宫颈间隙不疏松 ,下推膀胱后 ,发现膀胱底部有Ｆｏｌｙ氏尿管球囊 ,尿管引流出血尿 ,诊断膀胱损伤。立即经阴道断主韧带及…     

双侧卵巢先后发生黄体破裂1例

患者 38岁 ,孕 2产 2 ,住院号 990 35 8。平素月经规律 ,无痛经史 ,产后置宫内节育器 (ＩＵＤ) 3年。　　患者于 1992年 10月 2 4日因腹部挤压 (性交 )后胀痛伴肛门坠胀感 6小时急诊入院。末次月经 1992年 10月 2日。查体 :ＢＰ 12 / 8ｋＰａ ,Ｐ 92 /ｍｉｎ ,贫血貌 ,腹部稍膨隆 ,右下腹有压痛及反跳痛 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :后穹窿饱满 ,有触痛、宫颈触痛明显 ,子宫正常大小 ,但有飘浮感 ,右侧附件区明显压痛。后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血。Ｂ超提示 :宫外孕 ?卵巢黄体破裂。立即在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内有积…     

宫内妊娠合并卵巢冠囊肿自发性破裂1例

患者 41岁 ,因下腹坠痛 2ｄ ,加重 2ｈ入院。 2 0 0 0年 12月 9日 ,无任何诱因出现下腹胀痛 ,能忍受 ,未行治疗 ,于 11日下午 3时 ,下腹疼痛加重 ,并有肛门坠胀感。就诊于外科 ,后转入妇科。追问病史 :月经 14 32 0 -2 3 天 ,Ｇ2 Ｐ1 Ｌ1 Ａ1 ,放置宫内节育器 7年。末次月经为 2 0 0 0年 11月 11日 ,现己停经 30ｄ。入院查体 :Ｔ 35 .8°Ｃ ,Ｐ 88 ｍｉｎ ,Ｒ 18 ｍｉｎ ,ＢＰ 13.3 9ｋＰａ,轻度贫血貌 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,肠鸣音活跃 ,肌紧张、下腹正中压痛、反跳痛、未触及包块、移动浊音 ( )。妇科检查 :外阴己婚己产式 ,阴道粘膜光滑…     

米索前列醇用于晚期妊娠引产致子宫破裂1例

患者 31岁 ,孕 2产 1,住院号 0 5 119。因孕 41周 ,无临产先兆 ,就诊于某卫生院 ,患者妊娠经过顺利 ,就诊时查体情况不详 ,当时给予阴道放置米索前列醇 1片 (2 0 0 μｇ) ,1小时后开始有宫缩 ,并逐渐加强 ,放药后两小时发现胎心减慢 ,80 /ｍｉｎ ,宫缩呈强直状 ,产妇烦躁不安 ,宫口已开全 ,于是在胎头吸引术下分娩一女活婴 ,新生儿轻度窒息 ,胎盘自娩完整。产后半小时患者出现头晕、恶心、呕吐症状 ,面色苍白 ,因病情危重转入我院。入院查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ130 /ｍｉｎ ,ＢＰ 6 /4ｋＰａ ,神清 ,精神极差 ,贫血貌 ,全腹压痛、反跳痛 ,腹肌紧张…     

中期妊娠子宫自发性破裂2例

例 1 2 7岁 ,孕 1产 0 ,住院号 980 134 2。因妊娠 2 1周 ,骑自行车摔倒 6小时 ,下腹持续性隐痛半小时就诊。为排除腹腔脏器破裂即行腹穿术 ,抽出不凝血 10ｍｌ,疑腹腔脏器破裂、内出血 ,于 1998年 4月 18日收入外科。查体 :Ｔ37 6℃ ,Ｐ 88/ｍｉｎ ,Ｒ 2 3/ｍｉｎ ,ＢＰ 16 2 / 9 2ｋＰａ。心肺正常。腹部压痛明显 ,反跳痛 ( )。宫底平脐 ,胎心消失。妇科检查 :子宫轮廓不清 ,阴道无流血 ,宫口未开 (只见一个宫颈 ) ,宫体大小查不清 ,右下腹扪及一巨大包块 ,压痛明显。实验室检查 :血常规Ｈｂ 82ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 82 …     

残角子宫足月妊娠破裂误诊1例

患者 2 3岁 ,住院号 2 0 995。平素月经规律 ,末次月经2 0 0 0年 3月 2日 ,停经后 ,有明显早孕妊娠反应。孕 5月余 ,因下腹持续性疼痛 ,入院保胎治疗好转出院。孕 3 9 5周 ,自觉胎动消失 3天突发下腹疼痛 3小时 ,于 2 0 0 0年 1 2月 7日急来我院就诊。 3小时前无诱因出现持续性下腹疼痛 ,无阴道出血。查体 :Ｔ 3 7 4℃ ,Ｐ 88/ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 /9ｋＰａ ,痛苦面容 ,腹部隆起 ,腹肌稍紧张 ,右下腹压痛无反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,胎位、胎心不清。Ｂ超提示 :妊足月横位 ,死胎 ,羊水 2 5ｃｍ。实验室检查 :Ｈｂ 1 1 4ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 1 3×…     

晚期妊娠植入性胎盘穿透子宫浆膜1例

患者36岁,住院号86 5 6 2。孕37周,腹部疼痛1 0h ,于2 0 0 3年6月1日1 9时入院。孕2产0 ,曾有异位妊娠,腹腔镜手术史。平素身体健康,无早孕反应。孕4个月时自觉胎动活跃至今。当日上午9时,突然感上腹部隐隐作痛,而数分钟后缓解,故未加注意。到1 7时,疼痛加重持续且扩散至全腹,伴肛门坠胀而入院。查体:BP 1 4 0 / 9 3kPa ,痛苦貌,无贫血征象。心肺(- )。全腹压痛,肌紧张,反跳痛( ) ,移动性浊音(±)。子宫轮廓存在,胎心率1 30 /min。内诊:宫颈举痛,后穹窿饱满,宫颈软,宫口未开双附件区有压痛。B超提示:子宫符合孕周,腹腔内可见游离性暗区,…     

27卷11期疑难病案讨论选登

1诊断妊娠合并胆道蛔虫病;妊娠合并轻度贫血;妊娠合并轻度脂肪肝;孕34+周G6P1。2诊断依据2.1患者孕34+周,上腹疼痛1周,皮肤黄染4天,症状剧烈但体征轻微,符合胆道蛔虫病特点。主要症状为忽起忽止的钻顶痛和绞痛,剑突下偏右有深压痛,但无反跳痛和肌紧张。     

血管性假血友病伴卵巢破裂腹腔内大出血病例分析

1　病例简介患者 15岁 ,住院号 :6 6 45 6。因突发下腹胀痛 1天 ,腹痛加剧 4小时 ,伴头晕、呕吐 1次 ,Ｂ超发现子宫左侧一6 8ｃｍ× 5 5ｃｍ以实质性为主的混合性包块 ,于 1997年 10月 13日收入院。体格检查 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 96 /ｍｉｎ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 8 0ｋＰａ ,神清 ,下腹压痛、反跳痛明显 ,移动性浊音可疑。肛查 :宫颈举痛 ,子宫前位略小 ,子宫左上方似扪及一边界不清的实质性肿块 ,大小不清 ,触痛明显。检查中改变体位时患者出现休克表现 ,ＢＰ 10 6 /6 7ｋＰａ。复查Ｂ超 :盆腹腔见游离液性暗区 ,示盆腹腔积液。诊…     

双侧输卵管同时妊娠破裂1例

患者 29岁,住院号 10105。因停经 50d,剧烈腹痛 1d于 2004年 10月 30日入院。该患既往月经规律,婚后 4年未孕。末次月经 2004年 9月 10日。10月 29日上午下腹剧痛,逐渐延至全腹,门诊以“异位妊娠”诊断收入院。查体: 体温 36 4℃, 脉搏 80 /min, 呼吸 20 /min, 血压90 /50mmHg(1mmHg=0 133kPa);无贫血貌,心肺正常,腹肌紧张,下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈光滑,宫颈举痛明显,子宫前位,正常大小,左侧附件触不清,右附件区可触及不正常包块,压痛明显,后穹窿饱满,后穹窿穿刺抽出不凝血 4mL,尿HCG( )。彩超检查:子宫…     

残角子宫妊娠破裂1例

患者25岁。因停经3 月,无诱因突然下腹痛4ｄ,加重1ｄ,于1997年7月26日急诊入院。患者神志清楚,面色苍白,急性病容,Ｔ364℃,Ｐ150次/ｍｉｎ,Ｒ24次/ｍｉｎ,ＢＰ10/6ｋＰａ,心肺无异常。全腹压痛,以下腹正中为重,反跳痛,移动性浊音阳性,实验室检查:Ｈｂ90ｇ/Ｌ,ＲＢＣ28×1012/Ｌ,尿妊娠试验( )。妇科检查见阴道无出血,穹窿饱满,触痛( ),宫颈举痛明显,宫体正常大小,有漂浮感,在子宫左侧可扪及约3 月妊娠大肿块,触疼,与子宫关系密切,不活动,双侧附件触诊不清,后穹窿穿刺抽出不凝血2ｍｌ,拟诊(1)异位妊娠破裂,(2)失血性休克。急行剖腹探查术,术…