重视局部表现 缺乏全面分析──1例多发性骨髓瘤误诊腰肌劳损

重视局部表现缺乏全面分析──１例多发性骨髓瘤误诊腰肌劳损女，５６岁。因腰痛２个月，加重１天入院。２个月前无明显诱因出现腰痛，为持续性胀痛，无发热及尿这刺激症状。咳嗽及活动时加重，休息或静止时减轻。曾就诊某医院以“急性腰肌劳损”眼药（具体药物不洋）治疗...     

多发性骨髓瘤长期误诊一例

【病例】男,71岁。因无明显诱因左鼻出血1个半月入院。查体:双下肢有散在出血点,浅表淋巴结未触及,肝脾肋下未触及。双侧鼻腔有血液,左鼻腔有活动性渗血。病人有高血压病史20年,一直服用降压药。X线胸片示下肺纹理增多,似有小片状阴影。CT示左侧上颌窦、双侧筛窦炎。查血红细胞2·57×1012/L,血红蛋白92 g/L;白细胞0·7×109/L(已向作者电话证实此数据的真实性),血小板49×1012/L。分类:中性晚幼粒细胞0·05,杆状核粒细胞0·34,分叶核粒细胞0·55,淋巴细胞0·06,成熟红细胞大小不一,部分中心淡染区扩大,可见靶形、棘形红细胞,偶见部分红…     

貌似肾脏病实为骨髓瘤--1例多发性骨髓瘤患者的误诊经过

患者男,60岁.因"蛋白尿"1个月就诊我科.发现糖尿病5年,平素血糖控制在6～7 mmol/L.否认高血压史.此次发病前曾患"肺炎",当时曾查尿常规,发现蛋白(±),后复查尿蛋白( ～ )、红细胞3～5/HP.患者无明显不适.体格检查未见异常.24 h尿蛋白定量1.2g.总蛋白108 g/L,白蛋白35g/L,球蛋白73g/L,肝、肾功能及血脂均正常,乙型病毒性肝炎标志物阴性.     

多发性骨髓瘤误诊1例

患者，男，44岁。因右腹痛半月，加重2天，于2005年10月15日以腹痛待查急诊收入普外科，第2天腹部B超诊断：右肾肾盂结石。入院后第6天腹痛加重，向右下肢放射，并出现右侧肢体无力及排尿困难，怀疑急性多发性神经根炎转入神经内科。查体：T36．6℃，P96次／分，BP130／70mmHg，轻度贫血貌，皮肤黏膜无皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，全腹压痛，无明确压痛点，肝脾无肿大；神经系统：右鼻唇沟稍浅，伸舌右偏，四肢肌张力低，右上肢及双下肢肌力4级，右提睾反射消失，腱反射均低，病理征未引出；右上肢肱外侧及大腿根部以下痛觉过敏，右小腿外侧痛觉减退。血常规、血生化无明显异常。     

多发性骨髓瘤误诊1例

患者女性,49岁。因"反复腰痛2月"入院。CT检查示:L2～S1椎间盘膨出。患者下地活动后疼痛加重,拟诊腰椎间盘突出症,给予平卧硬板床、腰部电脑中频理疗、腰背肌训练等治疗1个疗程约20余天,疼痛症状未见好转。查体发现胸、腰椎多处压痛、叩痛。经摄X线片示T11、T12、L1椎体压缩改变,右第十一肋骨骨折,两侧额、顶、颞骨多发穿凿样骨质     

多发性骨髓瘤误诊1例

１临床资料王某,男,７０岁,病案号１５９６５４。因颌下肿块半年于１９９７年９月２３日入院。半年前无诱因颌下逐渐肿胀形成“肿块”,局部无自觉症状。无骨痛、关节痛及畏寒发热。曾去本市及北京多家医院就诊均未明确诊断。查体：Ｔ３６．５℃,Ｐ９０ｍｉｎ~－１,Ｒ１８ｍｉｎ~－１,ＢＰ１８／１２ｋＰａ,急性热病容,神志清楚,言语讷吃,皮肤无瘀点瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大。舌体肥厚内缩,色正常,活动差,外伸困难,质中有弹性,无触痛。腮腺及舌下腺开口处无异常分泌物。咽部轻度充血,两侧扁桃体不大未见脓性分泌物。颌下…     

多发性骨髓瘤误诊1例

患者,女,28岁.入院日期2003年1月6日.患者于入院前半年无明显诱因出现右下肢疼痛并逐渐加重,继之出现腰痛.入院前1个月出现头顶痛并可扪及1包块,入院前半月感胸骨疼痛,压之加重.曾在省内多家医院就诊,腰部X光片示:腰骶不稳.胸部X光片:右第9肋内生软骨瘤.     

多发性骨髓瘤误诊1例报告

多发性骨髓瘤误诊１例报告张明秀患者女，５２岁，工人。因腰背、髋部等钝痛１０年，于１９９３年９月８日入院。住院号：０００６８。患者１０年前开始干重活后感腰背痛，休息、服“扑炎痛”后可缓解。此后疼痛逐年加重，并出现肮部痛，行走时明显，但一直未作明确诊断。...     

多发性骨髓瘤误诊腰椎病1例

患者,女,56岁.因腰骶部疼痛半年,加重3天,于2010年1月20日入院.半年前患者无明显诱因出现腰骶部轻微疼痛,未予注意,逐渐加重,近3天来出现弯腰、翻身困难.入院查体:血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率76次/min,呼吸20次/min,体温36.5℃,扶入病房,消瘦体态,心肺腹查体未见异常,直腿抬高试验阳性.既往史:2009年4月左耻骨骨折(摔伤),已治愈.血常规:白细胞(WBC)4.23×109/L,红细胞(RBC)3.56×1012/L,血红蛋白(Hb)108 g/L;尿常规(一);血脂、电解质检查未见异常;肝功能:碱性磷酸酶(ALP)142 U/L,总蛋白(TP)98.7 g/L,球蛋白(GLO)60.5g/L,白蛋白/球蛋白(A/G)0.60;腰椎X线片示:第3、4腰椎压缩性骨折.     

多发性骨髓瘤误诊1例分析

现将多发性骨髓瘤（MM）误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。主因乏力、纳差2个月，加重15d于2008-02—29入院。患者2008—01初感冒后出现乏力，纳差，伴畏寒，少气懒言。15d前上述症状加重，在当地医院查尿常规PRO 0．3g／L，BUN 20．9mmol／L，CRE 328．7μmol／L，Hb71g／L，RBC2．39×10^12／L。     

多发性骨髓瘤误诊1例分析

对多发性骨髓瘤误诊1例分析如下. 1病历摘要 女,65岁.2009年因左背部肿物疼痛到医院就诊.查体:右乳腺内上象限可触及3 cm×2 cm实性肿物,右腋下未触及肿大淋巴结,左背部可触及6 cm×3 cm肿物,边界不清,质韧,触痛,活动差.胸部CT示:(1)右乳癌可能性大;(2)C7或T1椎体,L2椎体及左侧第3、9肋骨骨破坏,考虑转移性病变;(3)左侧椎旁区胸膜不规则增厚,转移性病变?全身骨扫描:左第9、10肋骨局部、右锁骨局部异常放射性浓聚,考虑骨转移可能性大.     

刻舟求剑顾旧病 景过时迁漏新疾──1例多发性骨髓瘤误诊的经过

男,64岁。因反复咳嗽、气促、胸闷20年,再发伴肩背腰痛3个月,加重伴发热5天入院。既往确诊为“支气管哮喘”,因反复发作多次住院治疗。3年前症状加重伴心慌、下肢浮肿、端坐呼吸诊断“肺心病并发心力衰竭”,此后长期口服倍他米松防治哮喘。近3个月除阵发性哮喘伴夜间呼吸困难外,相继出现肩背腰痛。住院1个月期间,体查除低、中度发热及双肺哮鸣音、湿啰音外,锁骨、胸廓、肩胛骨及腰椎均有压痛;双肩关节X线片未见异常,CT见多个腰椎“椎体弥漫性骨质疏松,形态不规则”,提示骨质疏松症;实验室检查,血沉30 mm／h,血钾2．9 mmol…     

多发性骨髓瘤误诊1例原因分析

<正>1病例报告患者,男,45岁,20余天前因感冒出现腰疼,呈隐痛,无放射,伴颜面部水肿,全身乏力,纳差,口服"感冒清颗粒"无明显好转。因不影响日常生活未给予重视,2d前出现左下肢疼痛不适,伴有行走困难,为求进一步治疗,遂来我院。门诊实验室检查:尿素氮18.90mmmol/L,肌酐474.00ummol/L、尿酸1050.00ummol/L、红细胞1.39×1012、蛋白58g/L、红细胞压     

多发性骨髓瘤误诊为淋巴瘤1例

<正>1病例资料男,60岁。因右下肢疼痛就诊于我院。患者缘于2年前无意间发现前胸壁肿物,质硬,无压痛,局部皮温不高,呈进行性增大。胸部CT检查示胸骨前方偏左约3、4肋软骨水平见软组织密度影,界线尚清。遂于我院行前胸壁肿物切除术,术后病理:(胸壁)淋巴造血系统恶性肿瘤,考虑为弥漫大B细胞淋巴瘤,伴浆细胞样分化,浸润横纹肌(图1)。免疫组化染色结果:CK(AE1/AE3)(-)、CD38(+)、CD138(-)、EMA (-)、CD79a(-)、Ki67(阳性率60%)、CD20(-)、CD3(-)、CD99(-/+)、MUM1     

多发性骨髓瘤误诊为心绞痛1例

1病例患者男,60岁,因反复心前区疼痛1年在外院诊断为冠心病,心绞痛。经口服肠溶阿司匹林、消心痛及心血康等药物治疗效果不佳。为进一步治疗来院。查体:轻度贫血貌,全身皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,睑结膜及口唇轻度苍白,颈软,胸骨无压痛,左侧第4、5肋骨压痛,心肺腹检查     

多发性骨髓瘤多次误诊1例分析

多发性骨髓瘤（MM）是原发于造血系统的恶性克隆性浆细胞病，是最易被误诊的疾病之一，国内文献报道误诊率达54．7％～78．8％。我院曾收治多次误诊的MM1例，分析如下。     

多发性骨髓瘤肾损害误诊1例分析

对多发性骨髓瘤肾损害误诊1例分析如下。1病历摘要女,65岁。因反复周身水肿2a,加重1周收住院。2a前无诱因出现周身水肿,间断肉眼血尿,发现血ALB20.1g/L,Glob23g/L,尿蛋白定量4.97g/d,血Chol6.61mmol/L,TG3.42mmol/L。     

无分泌型多发性骨髓瘤长期误诊一例

【病例】男，51岁。因胸背痛2年，颈部病1年半，双侧腹股沟部疼痛2个月入院。病人2年前弯腰搬重物时，突感胸背部痛，当时拍X线片示T。压缩性骨折，经保守治疗好转。1年半前，因乘车颠簸，再次诱发胸背痛，经CT、MRI及ECT检查，诊断为T，血管瘤，给予局部放疗20天（剂量2800cGy     

1例多发性骨髓瘤的实验室诊断

多发性骨髓瘤是一种常见的恶性浆细胞病。异常浆细胞（或称骨髓瘤细胞）在骨髓内无节制地增生,分泌大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白）,并广泛浸润骨骼或软组织,导致骨质破坏,引起骨痛、骨折、贫血、高血钙、肾脏损害及易感染等症状。因而患者血液中含有大量异常蛋白致血清呈胶冻状,不易分离。本文报道的该例多发性骨髓瘤患者就是由于其血清难以离心,在进行56℃灭活时血清呈胶冻状而怀疑含有异常蛋白,进而得以确诊的。现报道如下。     

多发性骨髓瘤一例误诊

【病例】男,60岁。因腰骶部疼痛1个月,加重1周就诊。门诊摄腰椎及骨盆X线平片示胸11及腰1椎体压缩性骨折。查肝、肾功能正常,尿酸增高,血总蛋白136.5 g/L,球蛋白105 g/L;血红蛋白66 g/L,尿蛋白阳性。遂以贫血原因待查,腰椎骨折收住血液科。1年前因腰椎骨折在外院行腰椎骨折固定