产科ICD-10疑难编码处理方法研究

目的探讨产科ICD-10疑难编码的原因,提出解决的对策,从而提高ICD编码的准确性。方法收集我院2008--2011年产科出院病人病案首页中的疑难编码,并对其成因进行分析研究,提出处理方法和技巧。结果4年间共收集疑难编码3281例,由并发症复杂造成编码困难1210例,受产程、时间及母子关系影响的疑难编码1040例,临床医师书写诊断不规范造成编码困难的765例,临床诊断与ICD不一致的疑难编码90例,其他原因造成编码困难的176例。结论认真细致阅读病案,分析研究疑难编码的原因,了解疾病的病因、病理以及疾病发展,善于与临床医生沟通,掌握ICD．10疾病分类基本原则,采用科学的编码方法和技巧,是提高编码准确性的关键。     

ICD-10中疑难编码分析

对ICD-10中一些疑难编码进行一一分析,总结出遇到疑难编码时应注意的问题临床诊断与编码主导词不一致的情况、疾病发生的原因、一些病或综合征的编码、一些新发生的病或一些比较新的诊断的编码、糖尿病的编码。     

ICD-10疑难编码实例剖析

本文针对在疾病分类工作过程中遇到的几例疑难编码过程进行分析总结,对不能直接从ICD工具书中找到的疑难编码,应详细阅读病案、了解求治目的、诊疗过程、疾病性质,并根据其含义和不同的病因、病理、临床表现结合ICD-10编码规则对其进行综合分析,反复变换主导词才能找到对应的编码,提高医学知识和国际疾病分类专业技能,是准确编码的关键.     

解决ICD-10疑难编码问题的体会

在根据国际疾病分类进行ICD-10编码的工作中,不仅有常见疾病的编码,也有很多疑难编码。当疾病的名称和编码表中的病名不完全一致时,编码人员就很难从常见疾病编码中找到相对应的编码,如不深入研究,势必出现不正确的编码,从而影响病案资料的查询和统计信息的真实性。如何提高编码的正确性,本文以成人STILL病、骨筋膜室综合征、小脑成血管细胞瘤等为例加以阐述。     

3种疑难疾病的ICD-10编码浅析

目的探讨如何正确应用ICD-10,提高疑难疾病编码的准确性。方法对3例疑难疾病的相关资料进行阅读、分析,并与临床医师、病理科医师沟通,充分理解疾病的内涵,变换合适的主导词,再应用ICD-10编码规则进行疾病分类。结果对疑难疾病编码要根据疾病的主要病因、病理、临床表现和解剖部位等特征通过变换主导词进行ICD-10编码。结论 ICD-10是一门具有一定技术难度和复杂性的专门学科,只有掌握ICD-10编码规则,具备一定的医学知识和外语知识,具有高度责任心,通过阅读病案并与临床、病理科医师有效沟通,才能提高ICD编码的准确性。     

正确应用ICD-10提高疑难编码的准确性

目的探讨如何正确应用ICD-10,提高疑难编码的准确性。方法应用ICD-10的方法,对几例疑难病例编码过程进行分析。结果通过运用ICD-10技术的同时,要结合实际病案资料,查阅相关文献：对骨岛、可逆性缺血性神经功能缺损、无顶冠状静脉窦综合征和木村病做出了准确的疾病分类编码。结论疾病分类编码具有很强的专业性和技术性,编码人员必须熟知,才能做到准确的分类编码,才能保证病案统计的内涵质量,为医院管理提供科学、有价值的病案信息。     

正确应用ICD-10提高疑难编码准确性

国际疾病分类ICD-10是一门较为复杂、存在难度的学科。随着我国医学科学的不断发展与完善,各种诊断的名称纷繁复杂,而一些疾病难以在ICD-10的原著中找到相应代码,造成编码失误现象;还有一些疾病虽然诊断的名称相同,但是由于发病时间不同、就诊实际情况不同等,存在一定差异性,也是引发编码失误的主要原因。本文深入探讨正确应用ICD-10的方法,以期有效提高疑难编码的准确性。     

浅析疑难编码的成因及对策

在ICD-10疾病分类日常工作中，经常会遇到一些疾病的编码不易查到或难以确定的情况，我们将这些疾病的编码称为疑难编码。现将几种疑难编码的成因及对策浅析如下.     

浅谈提高ICD-10编码的准确性

在医院病案管理中,疾病分类是其中很重要一个环节,也是医疗统计以及其他医教临床等信息交流、共享的基础,因此掌握编码,是病案管理工作者重要的基本技能.     

腰椎滑脱ICD-10疑难编码的研究

目的探讨腰椎滑脱ICD-10编码与病因及损伤因素之间的关系。方法结合影像学诊断,对38份腰椎滑脱病案的ICD-10编码进行回顾性分析研究。结果其中15份病案疾病诊断ICD-10编码错误,33份病案的ICD-10编码不全。结论腰椎滑脱ICD-10编码必须结合影像学诊断,认真阅读病案,掌握疾病分类轴心是提高ICD-10编码质量的保证。     

白血病的ICD-10编码探讨

目的探讨对各种类型白血病进行准确ICD-10编码的简易方法。方法根据白血病的病理细胞分型及分化程度,分别查找索引,进行编码。结果能快速、准确查找到各类型白血病的ICD-10编码。结论该方法可避免根据临床诊断查找索引造成的编码错误,达到快速、准确编码的目的。     

浅谈尿失禁的ICD-10编码

尿失禁是尿液失去主观控制,不自主排出的一组综合征,是排尿障碍性疾患的常见症状。尿失禁可由多种原因所致,而在病案首页的诊断常见仅写“尿失禁”,这将造成编码失误,因为尿失禁有多种类型,临床医生应根据不同病因所致的尿失禁书写病情及诊断。笔者阐述了多种类型的尿失禁及尿失禁的ICD-10编码,供临床医生及编码人员参考,期望达到抛砖引玉的效果。     

打开ICD-10大门的钥匙——《ICD-10疾病名称析疑》解读

卫生部颁发了新的病案管理首页和ICD-10的住院病人疾病分类统计表,从2002年起在我国执行ICD-10的分类标准。而《ICD-10》原著是原文直译,许多疾病不能望其名而知其义。有部分疾病名称是以各国学者首次报导者或以首次流行地区、首次发现医疗单位、甚至以小说中描写的内容为疾病命名,这给开展ICD-10带来一定的困难。《ICD-10疾病名称析疑》(下简称析疑)针对上述情况,通过对原著的深入研读,查阅了有关文献资料对上述许多疑点、难点进行了剖析,《析疑》不但为近2000个疑难疾病条目提供了疾病名称来由、病因、病理、症状特征、最新概念的详细解说,而且还根据ICD-10的编码原则,列出了编码、编码中应注意问题及部分少见疾病的疑难编码。     

泌尿生殖系统疾病ICD-10编码体会

泌尿生殖系统疾病属常见病,本章的分类有以下特点:①有些疾病是以病因为分类轴心。②有些临床诊断术语相同,由于强调病因而不分类于本章。③本章结构有些是以性别为分类轴心。④肿瘤性疾病引起的肾小球疾病,要用星剑号编码,肿瘤部位码为主要编码,而肿瘤形态学的编码就不一定要写出。⑤有些诊断术语需了解其含义,才能正确选择主导词查找编码。在选择编码时如果忽略了本章的分类特点及分类原则,将易造成编码的失误,编码员除应具备较广的医学知识外,掌握每章的编码特点及分类原则十分重要。     

浅谈“肺炎”诊断的ICD-10编码

目的提高"肺炎"诊断的ICD-10编码质量。方法浅析"肺炎"诊断的ICD-10编码存在的误码因素及提出对策。结果编码准确率提高。结论加强教育定期培训;提高编码人员综合素质能力;实施复核制度,是提高"肺炎"诊断编码的保障。     

ICD-10与ICD-11的异同分析

目的:了解ICD-10及ICD-11,分析两者使用及发展情况,探寻从ICD-10到ICD-11过渡使用的方法。方法:利用现有的资源,对ICD-10及ICD-11的概念、结构及编码规则进行阐述,并通过具体疾病在ICD-10及ICD-11中的分类情况,对比分析两者存在的异同。结果:概念上,两者同属于WHO的主要出版物,是国际疾病分类方法的不同修订版本;结构上,ICD-11对ICD-10有所延续、删除,最大变化是框架做了调整,极大扩展了编码和应用范围;编码规则上,ICD-11在ICD-10的基础上,编码的表现形式呈现了很大不同。结论:随着医学的发展及管理需求的变化,ICD-10由于其结构等的局限性已经不能满足分类的需求,研究使用ICD-11是疾病分类面临的重要课题。     

癫痫和癫痫综合征的ICD-10编码

目的 为了满足医疗、教学、科研的需要,在实际工作中更方便准确地对各种癫痫和癫痫综合征分类编码.方法 收集临床上各种癫痫和癫痫综合征,根据ICD-10对癫痫和癫痫综合征的分类原则分别归类.结果 局部相关性（局灶性）（部分）特发性癫痫和癫痫综合征伴有局限性发作编码到G40.0;局部相关性（局灶性）（部分）症状性癫痫和癫痫综合征伴有单纯性部分性发作、不伴有意识改变,编码到G40.1;局部相关性（局灶性）（部分）症状性癫痫和癫痫综合征伴有复合性部分性发作、伴有意识改变、伴有记忆和形成概念的障碍,编码到G40.2;全身性特发性癫痫和癫痫综合征,编码到G40.3;其它全身性癫痫和癫痫综合征,编码到G40.4;特指的癫痫综合征,编码到G40.5;未特指的癫痫大发作（伴有或不伴有小发作）,编码到G40.6;未特指的癫痫小发作,不伴有大发作,编码到G40 7;其它癫痫NEC,编码到G40.8;未特指的癫痫,编码到G40.9.癫痫类疾病名称远超出了ICD-10第三卷癫痫索引条目,其中有21种癫痫和癫痫综合征未列入索引和国际疾病分类（ ICD-10） 应用指导手册,且多处同一分类亚目下出现多达10～20种癫痫和癫痫综合征.结论 有必要通过扩充适合我国国情的ICD-10字典库和采用扩展码的方法补充癫痫分类,以适用我国癫痫防治和管理的规范化,有利于我国癫痫的相关研究以及与国际接轨.     

切实把握临床医学与ICD-10的关系

要提高ICD-10编码的准确率，编码人员必须加强临床医学知识的学习，结合ICD-10的编码原则，通过认真阅读病历才进行编码；临床医生也应了解ICD-10的分类轴心，书写好病历。