单发脑转移瘤与高级别胶质瘤MR灌注加权成像鉴别诊断

目的：探讨MR灌注加权成像（PWI）在单发脑转移瘤与高级别胶质瘤鉴别诊断中的价值。方法：对单发转移瘤（n=12）或高级别星形细胞瘤（n=22）的MR PWI特征进行回顾性分析。结果：脑PWI中,高级别胶质瘤在对比剂首过后信号强度恢复快速,而转移瘤在对比剂首过后信号回复缓慢且明显不足。高级别胶质瘤与转移瘤的rCBV值无显著差异;但高级别胶质瘤瘤旁及瘤周rCBV值明显高于转移瘤。结论：MR灌注成像能显示肿瘤及瘤周区域血流灌注特性,对单发性脑转移瘤和高级别胶质瘤的鉴别诊断有潜在应用价值。     

对比剂首过MR灌注成像在脑胶质瘤中的应用价值

对比剂首过MR灌注成像是近年来发展较快的技术,其在脑卒中的价值已经确立.血管生成是恶性肿瘤的生长与转移的病理学基础,且与肿瘤的分级有密切关系,MR灌注成像能无创性检测瘤内的血流动力学改变,可以反映血管生成的情况,因此在脑胶质肿瘤中的应用也得到关注,其在胶质瘤分级、指导立体定向活检、检测治疗效果及鉴别诊断中有常规MRI无法取代的优势.本文从其在胶质瘤中的理论研究背景、技术及其临床应用角度分析其研究现状.     

3D高分辨率MR增强减影探测脑转移瘤可行性和重复性研究

在脑转移瘤的综合治疗和随访过程中,对脑转移瘤病灶数目、大小和形态的准确评价至关重要,尤其当病灶数目多时,临床和影像科医师常面对耗时和遗漏的问题,探索出一种能使放射科和临床医师快速而准确发现脑转移瘤变化特点的方法显得尤为重要。影像学上通过增大对比剂分子量和增加对比剂剂量等方法提高病灶的信号强度,达到提高脑转移瘤检出和诊断率,但是受到对比剂顺应性和适应证等方面影响,具有一定局限性。     

比较钆布醇与钆喷酸葡胺增强MRI检出脑转移瘤能力

目的 比较钆布醇与Gd-DTPA增强MRI检出脑转移瘤的能力。方法 对10例MR增强扫描疑似脑转移瘤患者,采用两阶段交叉设计随机分配对比剂注射顺序,行钆布醇（0.1 ml/kg体质量）和Gd-DTPA（0.2 ml/kg体质量）MR增强扫描,比较不同对比剂MR增强扫描检出转移瘤的能力,并比较二者转移瘤SNR、CNR及对比强化值（CE）的差异。结果 钆布醇增强MRI检出转移瘤75个,Gd-DTPA增强MRI检出转移瘤72个,显示转移瘤质量评分分别为（3.40±0.72）和（3.24±0.70）分,差异均无统计学意义（P均>0.05）;注射对比剂后延迟3 min、7 min及10 min,钆布醇增强MRI中转移瘤SNR、CNR和CE均高于Gd-DTPA增强MRI（P均<0.05）,各延迟时间点间SNR、CNR和CE差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 与Gd-DTPA增强MRI比较,钆布醇增强MRI显示脑转移瘤更加清晰,能检出更多微转移灶。     

磁共振灌注成像在脑转移瘤诊断中的应用

癌症晚期常会转移至脑,所有癌症患者中约有20%~40%发生颅内转移,占颅内肿瘤发病率的15%~30%[1,2].鉴于脑转移瘤复杂的生物学特性,临床治疗多采用以放疗为主的综合疗法.肿瘤的生长、浸润和转移主要依赖于瘤体内血管的生长,同时,放射性治疗引起的血管改变也是放射性损伤的基础[3].磁共振灌注成像(perfusion-weighted MR imaging, PWI)属于磁共振功能成像(fMRI)的范畴,可以用来反映组织的微血管灌注分布及血流灌注情况.本文就PWI在脑转移瘤中的应用做一综述.     

动脉自旋标记成像在终末期肾病认知障碍中的应用进展

认知障碍是终末期肾病患者常见的中枢神经系统并发症之一,脑灌注异常被认为与认知功能改变有关。动脉自旋标记成像作为一种无创、可重复操作、无需对比剂的MR灌注成像技术,可不受血脑屏障的影响而定量评估脑血流量情况,在神经退行性疾病中的应用逐年增多。本文对动脉自旋标记成像在终末期肾病认知障碍中的应用进展进行综述。     

ASL灌注成像对脑转移瘤放射治疗疗效的评估价值

目的:探讨ASL灌注成像对脑转移瘤放射治疗疗效的评估价值。方法:选取我院2016年5月—2017年5月确诊为脑转移瘤,同时进行放射治疗的50例患者,随机、平均分为对照组与研究组,其中对照组男10例,女15例,研究组男13例,女12例。对照组患者进行传统治疗,研究组25例患者进行脑转移瘤放射治疗前、放疗结束后1个月、3个月、6个月行常规MR检查、增强检查及ASL灌注成像,获得全脑的CBF值,平均肿瘤血流量TBF等数值,并对其康复状况进行评分。结果:对比脑转移瘤患者ASL灌注放射治疗开始一个月后与六个月后,治疗区域血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)下降率,研究组效果显著优于对照组(P<0.05)。研究组的CBF、TBF均高于对照组具有统计学差异(P<0.05)。结论:脑转移瘤的放射治疗过程中,ASL灌注成像方法可以有效地评价脑转移瘤的放疗疗效。临床上应当进一步推广应用。     

脑胶质母细胞瘤与单发性脑转移瘤在常规MRI增强的鉴别诊断研究

目的探讨脑胶质母细胞瘤与单发性脑转移瘤在MR增强前后的不同影像表现,以提高对胶质母细胞瘤与单发性脑转移瘤的鉴别诊断水平。方法回顾分析经手术病理证实的脑胶质母细胞瘤26例与单发性脑转移瘤35例在T2WI/FLAIR常规MRI增强即T1WI增强的不同MR表现。结果我们发现两个较为重要征象:①假缩小征,脑胶质母细胞瘤在T1WI增强后强化的边界比在液体衰减反转恢复(FLAIR)序列T2WI上显示的边界小时我们称之为假缩小征,而单发性脑转移瘤则无此MR表现。②瘤外浸润征,脑胶质母细胞瘤呈环形强化时,环外常可见到斑片状异常强化信号,而单发性脑转移瘤强化环外则无异常强化信号。这种强化环外尚有斑片状异常强化信号,我们称之为瘤外浸润征。结论T2WI/FLAIR与T1WI增强前后对照假缩小征及瘤外浸润征可作为脑胶质母细胞瘤与单发脑转移瘤鉴别诊断的依据。     

128层螺旋CT全脑灌注成像在脑肿瘤诊断中应用价值

目的:探究螺旋CT(128层)全脑灌注成像对脑肿瘤诊断价值。方法:选取在新乡医学院第三附属医院治疗42例脑肿瘤患者,均实施螺旋CT(128层)全脑灌注成像。观察对比脑肿瘤与其对侧正常脑组织毛细血管表面通透性(PS)、血流量(CBF)、对比剂达峰时间(TTP)等参数情况并比较不同图像视觉评分情况。结果:全脑灌注图像(多维)视觉评分为(4.53±0.59)分,较单纯轴向灌注图像的(2.24±0.67)分提高(P0.05);高级胶质瘤、脑膜瘤和转移瘤PS、CBF值高于对侧正常脑组织,且转移瘤TTP值亦较对侧正常脑组织高(P0.05);脑膜瘤、转移瘤PS、CBF值高于高级别胶质瘤(P0.05);高级胶质瘤TTP值高于转移瘤、脑膜瘤(P0.05)。结论:螺旋CT(128层)全脑灌注成像可有效评价脑血流灌注情况,有助于脑肿瘤精确定位和整体评估,准确区分脑肿瘤不同类型。     

肝门部胆管癌动态增强MRI对比剂空间分布与微血管密度的相关性研究

目的探讨肝门部胆管癌动态增强MR对比剂空间分布与微血管密度(MVD)的相关性。方法对28例肝门部胆管癌术前行MR平扫、动态增强扫描,分析瘤中心、瘤边缘和瘤旁MR对比剂空间分布情况;术后标本行免疫组织化学染色,测定肿瘤MVD及分布情况,并分析与相应病灶MR对比剂空间分布之间的关系。结果肝门部胆管癌瘤内部MR对比剂空间分布有显著性差异,瘤边缘早期强化率(△SI)显著高于瘤中心;所有病灶ΔSI边缘、ΔSI中心均高于ΔSI瘤旁,肝门部胆管癌动态增强MR对比剂空间分布与MVD呈显著正相关。结论肝门部胆管癌动态增强MR对比剂空间分布与MVD密切相关,可根据动态增强MR对比剂空间分布推测癌灶的微血管数量和空间分布情况,以评估其临床预后。     

Hindered diffusion of MRI contrast agents in rat brain extracellular micro‐environment assessed by acquisition of dynamic T1 and T2 maps

The knowledge of brain tissues characteristics (such as extracellular space and tortuosity) represents valuable information for the design of optimal MR probes for specific biomarkers targeting. This work proposes a methodology based on dynamic acquisition of relaxation time maps to quantify in vivo MRI contrast agent concentration after intra‐cerebral injection in rat brain. It was applied to estimate the hindered diffusion in brain tissues of five contrast agents with different hydrodynamic diameters (Dotarem® ≈ 1 nm, P846 ≈ 4 nm, P792 ≈ 7 nm, P904 ≈ 22 nm and Gd‐based emulsion ≈ 170 nm). In vivo apparent diffusion coefficients were compared with those estimated in an obstacle‐free medium to determine brain extracellular space and tortuosity. At a 2 h imaging timescale, all contrast agents except the Gd‐based emulsion exhibited significant diffusion through brain tissues, with characteristic times compatible with MR molecular imaging (<70 min to diffuse between two capillaries). In conclusion, our experiments indicate that MRI contrast agents with sizes up to 22 nm can be used to perform molecular imaging on intra‐cerebral biomarkers. Our quantification methodology allows a precise estimation of apparent diffusion coefficients, which is helpful to calibrate optimal timing between contrast agent injection and MRI observation for molecular imaging studies. Copyright © 2012 John Wiley & Sons, Ltd.     

H磁共振波谱在颅脑转移瘤中的应用

目的：结合MRI探讨^1H磁共振波谱（^1H MRS）在颅脑转移瘤中的应用价值。方法：选择32例经临床确认为颅脑转移瘤的患者,进行MRI及^1H MRS检查。每例均行肿瘤区与健侧相应部位对照研究。结果：32例^1H MRS均表现为明显增高的胆碱（Cho）峰,肌酸（Cr)峰下降甚至消失,无氮乙酰门冬氨酸（NAA）峰,Cho/Cr比值升高。11例出现乳酸（Lac)峰,15例出现脂质（Lipid）峰。结论：^1H MRS可作为诊断本病的重要补充。     

广州管圆线虫病患者头颈部MR检查

目的 分析广州管圆线虫感染人体后有症状患者的头颈部MRI表现.方法 对74例有症状患者进行MRI和CT检查.MRI检查包括常规T1WI、T2WI、T2-FLAIR序列以及静脉注射钆对比剂后T1WI增强扫描.脑部CT检查均为平扫, 分析CT和MRI所见.对影像表现异常的患者,MR 随访1~3次.结果 33例患者MRI表现异常,包括单纯软脑膜异常强化17例,单纯脑实质异常信号3例,单纯脊髓异常信号1例,脑实质与软脑膜同时受累11例,脊髓与软脊膜同时受累1例.脑实质与脊髓内病变多表现为长T1、长T2信号,灶性分布;T1WI增强扫描时病灶多呈结节状强化.5例脑实质和脊髓的长T1、长T2异常信号无强化表现.结论 头颈部MRI检查有助于了解中枢神经系统广州管圆线虫病的病变程度,但绝大多数MRI所见缺乏特征性.     

MRI在乳头溢液性疾病中的应用

目的 探讨MRI对乳头溢液性疾病的临床应用价值。方法 对78例临床表现为乳头溢液的患者行乳腺MR检查,观察MRI表现,并将MRI诊断与病理检查结果进行对比,计算MRI的检出率及诊断符合率。结果 病理检查证实的78例患者共89个乳头溢液责任病灶中,MRI共检出86个,检出率为96.63%(86/89)。MRI正确诊断82个病灶,误、漏诊7个,诊断符合率为92.13%(82/89)。结论 利用MRI能够敏感地检出乳头溢液性疾病的责任病灶,并做出较为可靠的病因诊断。     

Ferumoxytol Does Not Impact Standardized Uptake Values on PET/MR Scans

Purpose

Tumor response assessments on positron emission tomography (PET)/magnetic resonance imaging (MRI) scans require correct quantification of radiotracer uptake in tumors and normal organs. Historically, MRI scans have been enhanced with gadolinium (Gd)-based contrast agents, which are now controversial due to brain deposition. Recently, ferumoxytol nanoparticles have been identified as an alternative to Gd-based contrast agents because they provide strong tissue enhancement on MR images but are not deposited in the brain. However, it is not known if the strong T1- and T2-contrast obtained with iron oxide nanoparticles such as ferumoxytol could affect MR-based attenuation correction of PET data. The purpose of our study was to investigate if ferumoxytol administration prior to a 2-deoxy-2-[¹⁸F]fluoro-d-glucose [¹⁸F]FDG PET/MR scan would change standardized uptake values (SUV) of normal organs.

Procedures

Thirty pediatric patients (6–18 years) with malignant tumors underwent [¹⁸F]FDG-PET/MR scans (dose 3 MBq/kg). Fifteen patients received an intravenous ferumoxytol injection (5 mg Fe/kg) prior to the [¹⁸F]FDG-PET/MR scans (group 1). Fifteen additional age- and sex-matched patients received unenhanced [¹⁸F]FDG-PET/MR scans (group 2). For attenuation correction of PET data, we used a Dixon-based gradient echo sequence (TR 4.2 ms, TE 1.1, 2.3 ms, FA 5), which accounted for soft tissue, lung, fat, and background air. We used a mixed linear effects model to compare the tissue MRI enhancement, quantified as the signal-to-noise ratio (SNR), as well as tissue radiotracer signal, quantified as SUVmean and SUVmax, between group 1 and group 2. Alpha was assumed at 0.05.

Results

The MRI enhancement of the blood and solid extra-cerebral organs, quantified as SNR, was significantly higher on ferumoxytol-enhanced MRI scans compared to unenhanced scans (p?<?0.001). However, SUVmean and SUVmax values, corrected based on the patients’ body weight or body surface area, were not significantly different between the two groups (p?>?0.05).

Conclusion

Ferumoxytol administration prior to a [¹⁸F]FDG PET/MR scan did not change standardized uptake values (SUV) of solid extra-cerebral organs. This is important, because it allows injection of ferumoxytol contrast prior to a PET/MRI procedure and, thereby, significantly accelerates image acquisition times.

     

3.0TMR增强颅脑容积成像扫描诊断脑发育性静脉异常

目的 探讨3.0TMR增强颅脑容积成像扫描诊断脑发育性静脉异常的价值。方法 分析24例临床诊断为脑发育性静脉异常患者的MRI资料。所有病例均接受常规MR平扫、增强及增强颅脑容积成像（BRAVO）。结果 24例中,22例可见单发脑发育性静脉异常,2例多发;平扫病灶呈长T1短T2信号;常规增强扫描可见病灶强化,增强BRAVO扫描均清楚显示病灶内强化血管影;MIP、VR及MPR可多方位显示病灶的髓静脉及引流静脉。结论 3.0TMR增强颅脑容积成像显示脑发育性静脉异常具有明显优势。     

载超顺磁性氧化铁和DiI荧光高分子微球巨噬细胞MR成像

目的 制备载超顺磁氧化铁(SPIO)纳米粒和DiI荧光高分子微球(DiI-SPIO-PLGA),探讨其作为MRI对比剂体外巨噬细胞成像的效果和作为荧光示踪剂体外示踪巨噬细胞的可行性。 方法 采用双乳化法制备DiI-SPIO-PLGA微球,并检测其理化性质。培养小鼠RAW264.7巨噬细胞,与DiI-SPIO-PLGA微球共孵育12 h后行普鲁士蓝染色和荧光显微镜观察,将吞噬了微球的细胞和空白细胞分别重悬于0.5 ml 1%琼脂糖Eppendof管中,行MR扫描。 结果 所得样品为外壳装载SPIO颗粒和DiI荧光的微球,粒径(868.00±68.73)nm。普鲁士蓝染色结果显示,几乎所有细胞内都有蓝染颗粒分布,部分区域聚集成堆;倒置荧光显微镜下可见细胞内有大量红色微球。MRI显示吞噬了DiI-SPIO-PLGA微球的实验组管内信号显著降低,管内信号值/背景信号值明显低于对照组(P<0.05)。 结论 DiI-SPIO-PLGA微球能有效加强MR成像效果,荧光信号强烈,可同时作为MRI阴性对比剂和荧光示踪剂。     

一体化PET/MR颅脑成像检查规范(2017版)

一体化PET/MR已经逐渐在临床应用,其检查流程的规范化是需要迫切解决的重大任务。一体化PET/MR颅脑检查规范的主要内容包括临床适应证及禁忌证、扫描前准备、扫描规范（PET扫描、常规颅脑MR扫描、不同颅脑疾病的特殊MR扫描）、放射性示踪剂和MR对比剂的使用注意事项。制定该操作规范的目的是为临床工作中处理不同颅脑疾病,提供针对性的PET/MRI检查操作规范。本规范在PET显像剂方面,仅限于¹⁸F-FDG。     

高血压脑病的影像学分析

目的 探讨高血压脑病(HE)的CT和MRI特点. 方法 回顾性分析65例临床诊断为HE患者的影像学资料,其中38例接受CT检查,5例接受MR检查,22例同时接受CT和MR检查. 结果 20例患者未发现异常;45例患者发现异常,其中26例表现为典型的顶枕部水肿,19例为弥漫性水肿. 结论 HE患者的头部CT、MRI可表现为无明显异常改变或典型的顶枕叶水肿及弥漫性脑水肿.CT、MR头部扫描及定期复查对HE的诊断和疗效评价具有重要意义.