40例部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压、脾功能亢进疗效观察

对门脉高压发病机制的研究及其并发脾功能亢进的介入治疗研究 ,是控制肝硬化并发脾功能亢进而导致血小板、白细胞及血红蛋白减少以及合并出血 ,抵抗力下降导致严重感染而危及生命的有效治疗方法 ,本文对 40例肝硬化 ,门脉高压、脾功能亢进患者进行部分脾动脉栓塞术 ,取得较好疗效。资料与方法一、临床资料男性 2 9例 ,女性 11例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,平均 45岁。 40例均为肝炎后肝硬化 ,病程 3～ 2 0年 (平均 9.8年 ) ,白细胞均低于 4.0× 10 9/Ｌ ;血小板低于 10 0× 10 9/Ｌ(最低 2 4× 10 9/Ｌ ,最高5 1× 10 9/Ｌ) ,并有皮肤粘膜出血倾向…     

部分脾栓塞治疗肝硬化门脉高压症和脾功能亢进的研究进展

部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进症已有20多年的历史。近年来人们研究发现[1-3],部分脾栓塞术不仅对治疗脾功能亢进有一定的效果,而且对降低门脉高压、预防和减少上消化道出血及改善肝功能也有较好的疗效。同时在实践中,由于对栓塞面积的控制和适应症的选择积累了较丰富的经验,     

骨髓纤维化伴门脉高压症一例

骨髓纤维化伴门脉高压症一例何定珠患者男，６８岁。因头昏，乏力１年余，反复呕血、黑便４个月，于是１９９３年１月２９日入院。患者于１９９１年８月因头昏、乏力，体检发现脾肿大平脐，同年９月因发生脾梗塞行脾脏切除术，切脾后因患者周围血白细胞一直偏高（２０．０...     

晚期血吸虫病门脉高压症脾切除的远期疗效

晚期血吸虫病(晚血)伴门静脉高压症者行脾切除术疗效显著。我所对20多年来287例切脾病人进行了调查,结果如下: 一、对象与方法 (一)对象:1958年以来全市晚期血吸虫病切脾病人,无论生存与否,均列为调查对象。 (二)方法:制定统一调查方案,设计统一表格,以基层血防站为基础,由主管医师负责,对8个疫区乡、镇、场进行逐户逐人随访调查。 二、一般资料 (一)性别与年龄:287例中男220例,女67例,其中20～29岁11例(3.83％);30～39岁58例(20.21％);40～49岁123例(42.86％);50～59岁69例(24.04％);60岁以上26例(9.06％)。年龄最大70岁,最小20岁。     

血吸虫病肝纤维化门脉高压伴上消化道出血32例临床观察

血吸虫病肝纤维化门脉高压导致食管、胃底静脉曲张破裂大出血,如不紧急处理,常引起死亡。现将32例上消化道临床治疗及其效果报告如下。     

肝前性门脉高压45例

肝前性门脉高压又称特发性门脉高压、非硬化性门脉纤维化、肝外型门脉高压等,目前尚无统一名称.印度和日本报道较多[1],国内大宗报道少见.自1996年以来我们共收治45例肝前性门脉高压患者,现将诊断治疗情况报告如下.     

脾切除加断流术治疗晚期血吸虫病门脉高压症200例远期疗效

目的 了解晚期血吸虫病门脉高压症患者脾切除加断流术的远期疗效。方法 对200例患者的手术死亡率，死亡原因与不同年限生存率，术后再出血，肝功能分级对术后远期生存率的影响及术后食管静脉曲张，肝功能，腹水及劳动力变化情况等进行分析。结果 本组200例患者术后1，5，10，15，20年生存率分别为96．5％，81．2％，70．03％，54．6％，10．0％。结论 断流术对晚期血吸虫病门脲同压患者疗效确切，而术后加强保肝和血吸虫病原治疗，是提高远期生存率的重要措施。     

脾栓塞术治疗肝炎肝硬变门脉高压脾功能亢进(附27例病例报告)

采用Seldinger技术对27例肝炎肝硬变门脉高压脾功能亢进患者,利用明胶海绵进行了部分脾动脉栓塞术。结果显示脾栓塞后脾脏明显缩小,厚度P<0.01(t=2.916),长度P<0.05(t=2.278);食管静脉曲张程度有不同程度的减低;周围血白细胞,血小板与脾栓塞前比较分别为P<0.05(t=2.217)和P<0.001(t=3.637),统计学提示均有显著性差异。存活者临床出血倾向都有消失或/和好转。从而证实脾栓塞术对治疗肝硬变脾功能亢进是有效的。但应注意选择好病例适应症,严格掌握栓塞的面积和范围,对血小板数迅速升高者适当给予抗凝药,术后要重点保护肝功能。     

血吸虫病肝纤维化门脉高压性胃病影响因素分析

目的观察血吸虫病肝纤维化形成门脉高压性胃病(PHG)的影响因素。方法回顾性分析近5年来资料完整、胃镜检查证实的血吸虫病肝纤维化门脉高压症食管静脉曲张的住院患者196例(合并PHG109例)。将PHG的发生率与食管静脉曲张严重程度、肝功能ChildPugh分级的关系作对照。结果食管静脉曲张轻、中、重度患者的PHG发生率分别为47.7％(21/44)、54.8％(23/42)及59.1％(65/110),比较相互间差异均无显著性意义(P>0.05)。ChildPugh外分级A、B、C级的PHG发生率分别为56.0％(47/84)、53.3％(48/90)及63.6％(14/22),比较相互间差异均无显著性意义(P>0.05)。未经任何手术治疗的PHG发生率为51.3％(61/119),切脾术后为50.0％(19/38),两者间差异无显著性意义(P>0.05)。切脾+断流术后为70.6％(12/17),食管静脉曲张硬化治疗术后为85.0％(17/20),与未经任何手术治疗者间的差异均有显著性意义(P<0.05)。结论血吸虫病肝纤维化门脉高压症中PHG的发生率与食管静脉曲张严重程度及肝功能ChildPugh分级无关。PHG发生率在切脾+断流术、食管静脉曲张硬化治疗术后增加,而单纯作切脾术后无显著变化。     

切脾加分流术治疗血吸虫病门脉高压症远期随访

目的：观察脾切除术附分门体分流术治疗血吸虫病肝纤维化门脉高压症的远期效果。方法：术后每年由基层血防专业人员随防记录,每隔5－10年由外科医师检查,重点记录存活率、死亡原因及有关并发症。结果：所有病例分别随访5－10、11－20、21－30、31－40年,生存率分别为73．7％、61．5％、49．2％、32．8％,比较各分流术式结果,以脾腔分流为佳。结论：血吸虫病肝纤维化如有食道静脉曲张出血倾向者,手术治疗以脾切除附加脾腔端侧分流术为首选。     

血吸虫肝纤维化伴肝癌1例

患者贾×,54岁,女性。因腹胀3月余,加重3天,午后发热1周入院。患者于1997年1月6日因上腹部疼痛行B超检查,见肝脏右叶肋间厚100mm,右叶长54mm,厚62mm,边缘钝,肝实质呈网络样;胆囊在第7、8、9肋间可探及2.5～3cm液平,进出波粗糙。我院拟诊血吸虫病及慢性胆囊炎,给予诊断性治疗,总量3300mg吡喹酮,分两日口     

脾栓塞联合双镜法治疗晚期血吸虫病肝纤维化合并脾功能亢进38例

对38例晚期血吸虫病肝纤维化合并脾功能亢进患者进行脾栓塞联合双镜法治疗,术后38例病人均治愈出院。与以往同类患者相比,平均住院天数缩短,平均住院费用无明显增加,且并发症少,患者痛苦小。提示脾栓塞联合双镜法治疗晚期血吸虫病肝纤维化合并脾功能亢进不仅疗效确切,而且安全、微创,具有良好的临床应用价值。     

肝动脉及部分脾动脉栓塞治疗肝癌伴脾功能亢进

目的 观察采用肝动脉栓塞化疗联合部分脾动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效。方法 原发性肝癌伴肝硬化脾功能亢进患者３４例,采用经皮穿刺肝动脉插管化疗栓塞及脾动脉部分栓塞治疗,治疗前后测肝功,免疫指标,外周血及Ｂ超,ＣＴ等。结果 术后ＣＴ随访显示肝脏瘤体缩小２４例,占７０．５８％,其中缩小５０％以上占１３例,２例治疗后行二期手术切除;脾脏栓塞后ＣＴ复查缩小最大３４．７％,最小２０．６％,治疗后     

肝动脉及部分脾动脉栓塞治疗肝癌伴脾功能亢进

目的：临床采用肝动脉栓塞化疗联合部分脾动脉栓治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的效。方法：住院原了肝癌伴肝硬化脾功能亢进患者３４例,采用经皮穿刺肝动脉插管化疗栓塞及脾动脉部分栓塞治疗。治疗前后行检测肝功能、指标、外周血及Ｂ超、ＣＴ等。结果：术后ＣＴ随访显示肝脏瘤体缩小２４例,占７０．５８％（２４／３４）,其中缩小５０％以上者１３例,２例治疗后肝功能行二期抹切除;脾脏栓塞后ＣＴ复查缩小,最多３４．７％,最     

复方鳖甲软肝片治疗血吸虫性肝纤维化疗效

复方鳖甲软肝片是北京三○二医院研制的治疗乙型肝炎肝纤维化的药物,经过全国肝病专家鉴定对乙型肝炎肝纤维化疗效确切,但对血吸虫性肝纤维化疗效如何?     

部分脾栓塞治疗门脉高压性脾功能亢进的临床研究

目的:研究部分脾栓塞治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床意义。方法:采用Seldinger技术经股动脉插入导管至脾动脉,对15例门静脉高压、脾功能亢进患者应用40％碘化油、明胶海绵颗粒及明胶海绵条行脾脏50％～70％栓塞治疗。结果:术后3个月,脾脏明显缩小,白细胞和血小板明显回升,凝血酶原时间缩短,B超下显示门静脉、脾静脉及脾动脉缩小,随访2年患者无食道静脉曲张破裂出血及腹水出现。结论:该方法近期疗效肯定,安全、微创,适合临床普及推广。     

经颈静脉肝内门腔分流术治疗血吸虫性肝硬化门脉高压征临床分析

目的探讨分析经颈静脉肝内门腔分流术治疗血吸虫性肝硬化门脉高压征疗效。方法选择2010年3月至2016年3月本院收治的血吸虫性肝硬化门静脉高压征患者58例,采用经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)治疗,观察手术临床疗效,并比较分析患者手术前后门脉压力、门脉压力梯度变、血清生化指标变化。结果本组58例患者中,均成功置入支架建立分流道,手术成功率为100.00%,随访期内,无患者死亡;患者术后门脉压力及门脉压力梯度均较术前显著降低(P0.05);患者手术前后血小板计数、红细胞计数、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、血清肌酐、尿素氮以及总胆红素水平均有显著差异(P0.05);术后门脉压力降低幅度0~25%患者肝性脑病发生率显著高于门脉压力降低幅度≥25%患者(P0.05);术后门脉压力降低幅度与支架狭窄发生率无明显相关(P0.05)。结论经颈静脉肝内门腔分流术治疗血吸虫性肝硬化门脉高压征具有着显著的临床疗效,能够有效降低降低机体门脉压力及门脉压力梯度,并改善患者机体生化指标,而术后门脉压力降低幅度越低,术后肝性脑病发生率越高。     

PSE治疗肝硬化门脉高压症的观察及处理

1996年4月至2003年6月，我们对38例肝硬化门脉高压症患者行部分脾栓塞术(PSE)治疗，取得了满意效果。现将观察与处理体会报告如下。