鲍曼不动杆菌的研究进展

不动杆菌属（Acinetobacter）是1954年由Brisou等人提出菌属概念,1968年Baumann等人确认Acinetobacter的表型特征,其最重要的代表就是鲍曼不动杆菌（Acinetobacter Baumanii）。在过去的30年中,由于其具有的显著的获得性耐药能力,使其成为威胁当前抗生素的病原微生物之一,也是所有国家的医院内感染的主要原因之一。目前出现对所有已知抗生素有抗性的鲍曼不动杆菌菌株,已引起世界卫生组织的高度重视。该菌通常针对最脆弱的住院患者和严重呼吸道疾病患者。根据回顾性的研究报告,医院获得性肺炎仍是由该病原微生物引起的最常见的感染。最近,涉及中枢神经系统、皮肤和软组织和骨的感染已经出现,这将对医疗机构造成严重威胁。目前有研究认为广谱抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用,可诱导细菌基因发生改变形成多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant Acinetobacter Baumannii,MDRAB),其耐药机制为产OXA-23型碳青霉烯酶、抗生素作用靶位变异、细菌生物被膜的形成和外排泵基因的影响。面对MDRAB院内快速传播的严峻医疗形势,加强医院感控管理、联合应用抗菌药物和细菌疫苗的研究,为临床上防治MDRAB的产生提供治疗方向。作者主要对近年来鲍曼不动杆菌的耐药机制和应对措施研究作一综述。     

医护人员的自身防护与感染管理

医院是救死扶伤的场所，又是病原微生物聚集的场所，医院的特殊环境可使医护人员因工作而面临发生医院感染的职业危害，因此必须加强医护人员的自我防护意识，避免自身感染。     

手与医院感染

医院感染（HAI）是指患者、工作人员及陪护在医院内获得的感染。而医护人员的手是医院感染的重要媒介。2005年3月-2006年2月，我们对医护人员洗过的手进行了采样，共采样106份进行细菌培养，合格者76份（标准为细菌数10cfu／cm^2）占71．7％，不合格者30份占28．3％。     

医护人员手细菌培养采样方法的改进建议

医护人员手细菌培养采样方法的改进建议。文章说，对医护人员手细菌培养，通常是由专职采样人员负责到各临床科室采样，然后送至检验科微生物室负责细菌的培养和鉴定。但在近几年的手细菌培养监测中，往往被判定洗手不合格的医务人员持有疑义，怀疑是采样或检验时被污染了，个别情况还造成检验医师、采样人员与被检医护人员互相不信任，甚至相互推卸责任的情况。为     

铜绿假单胞菌耐药性5年连续监测

铜绿假单胞菌广泛存在于自然界和医院环境中，常引起皮肤、呼吸道、泌尿道及烧伤组织感染，严重的可导致菌血症和心内膜炎。在非发酵革兰氏阴性菌感染中由铜绿假单胞菌引起的感染占70％，是临床上引起各种感染的主要致病菌。为了给临床合理用药提供一定的理论依据，我们对1999—2003年期间本院临床分离出的铜绿假单胞菌及其对12种抗生素的耐药状况进行了连续监测，结果如下。     

医务人员手卫生监测及改进措施探讨

随着现代医学的迅猛发展，医院感染已成为世界各国关注的焦点，它不仅增加患者痛苦，延长住院时间，且给患者、医院和社会带来不应有的经济损失，为医疗安全和医疗质量带来隐患，据相关资料统计，我国医院感染率平均为4％-8％，死亡率达60％，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30％。尽管手卫生是控制医院感染的最基础环节，对控制医院感染具有非常重要的意义，但在临床工作中执行起来却非常不易。为提高医务人员对手卫生相关知识重要性的认识，提高洗手行为的依从性，改善医务人员的手卫生状况，切断主要传播途径，控制医院感染的发生，我们对临床医护人员进行了手卫生监测，并根据监测结果采取相应的措施，收到较好效果，报告如下。     

加强手卫生预防医院感染的探索

随着医疗水平的进步,介入性检查和操作的增多以及抗生素的大量应用导致耐药菌群日益增加,医院感染已成为一个急需解决的公共卫生难题之一.大量流行病学资料显示:医务人员的双手是致病菌传播的主要媒介.因此手卫生是控制医院感染的重要措施之一.     

加强手卫生预防医院感染的探索

随着医疗水平的进步，介入性检查和操作的增多以及抗生素的大量应用导致耐药茵群日益增加，医院感染已成为一个急需解决的公共卫生难题之一。大量流行病学资料显示：医务人员的双手是致病菌传播的主要媒介。因此手卫生是控制医院感染的重要措施之一。     

医院感染的发生和防制

发生在医院中的一切感染都称为医院感染，其中有些是由致病性做生物引起，如乙肝病毒、结核杆菌、沙门菌，有些是由于医院环境中特有的流行菌株引起，如金菊菌、绿脓杆菌，医院感染中最常见的病原菌还有革兰阴性杆菌，如克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌、变形杆菌及艾希大肠杆菌等等。另外还常有需氧菌、厌氧菌混合感染及新的细菌，如军团菌还有病毒、真菌，包括念株菌及其它酵母菌。微生物的种类繁多，医院内的各种医疗因素如消毒不严格，均可引起感染或交叉感染。一、医院感染的发生诱发医院感染的因素很多，主要分为两类，一类是由插入性操作将…     

10所医院感染管理的情况调查

通过对 10所医院感染管理的情况调查 ,发现在手术室空气净化、消毒剂的使用、牙科器械、内窥镜的消毒灭菌、医护人员手的卫生消毒等方面存在问题 ,并就上述问题的改进进行了探讨 ,以帮助各级管理部门了解感染管理现状 ,寻找解决问题的措施 ,以期改善院内感染管理的现状 ,减少医院感染的发生。     

益生菌在新生儿期的临床应用

益生菌是一类对人体有益的活菌,主要包括双歧杆菌类、乳杆菌类、革兰阳性球菌类。由于新生儿身体各方面机能尚不成熟,易造成病毒、细菌的感染,坏死性小肠炎,喂养不耐受等,益生菌可调节肠道微生物平衡,促进肠道功能的完蓠,增加肠道黏膜对外界的抵抗力,调节机体免疫功能,干扰致病菌在肠黏膜定植和感染,降低病原菌毒力等。关于益生菌在新生儿期的临床应用逐渐受到重视,笔者综述如下。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性

超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs)是质粒介导的属于分子生物学分类的 A类酶 ,主要由以肺炎克雷白菌和大肠埃希菌为代表的肠杆菌科细菌产生。由于它能水解几乎所有的 β-内酰胺类和单酰胺类抗生素 ,并可以通过多种形式使耐药基因在细菌间扩散 ,造成严重的医院爆发性感染和院外耐药菌株的传播 ,从而给医院和患者带来极大的威胁 ,给临床治疗带来极大的困难。近年来 ,ESBLs菌受到了国际医学界的广泛关注 ,已成为临床微生物急需研究的一个课题 ,为了了解和掌握我院 ESBLs菌的发生率和耐药特点 ,治疗和控制 ESBL菌的感染和传播 ,指导和评价临床合…     

烧伤监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染调查

目的 分析烧伤病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的原因,提出有效的预防与控制措施,进一步加强医院感染管理。方法对2008年6月～2008年11月入住患者,发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染进行前瞻性调查分析。结果5例患者发生皮肤医院感染,培养结果为不同株MRSA感染;医护人员手、鼻腔培养出与患者同株MRSA。结论烧伤科病人皮肤暴露,患者病情危重、免疫低下、抗菌药物使用复杂且量大、耐药率高等都是导致医院感染的危险因素,所以提高医护人员医院感染控制理念,规范诊疗操作行为,树立合理使用抗菌药物观念,是降低MRSA感染的关键环节。     

医院感染管理与护理相关的几个问题

医院感染是指病人在医院内发生的一切感染。医院是各种病源微生物聚集的场所，医护人员在为病人治疗、护理过程中，直接或间接的成为各种病源菌的携带者和传播者。这一客观存在的事实，逐渐被越来越多的人们所认识，但尚未引起普遍重视。因此，本文重点提出医院感染中与护理工作相关的几个问题，以示同道们关注。     

基层治疗肺部感染应注意的问题

对肺部感染的治疗 ,由于基层缺乏进行有效的病原学诊断条件 ,有些医生在抗生素选用上存在盲目和不合理用药现象 ,以致造成耐药菌株的增多 ,增加治疗难度 ,加重经济负担。因此 ,笔者认为 ,基层医生对肺部感染的治疗应注意以下问题1　熟悉肺部感染的病原菌及其变迁60年代 ,肺部感染以革兰阳性菌 (金葡菌、链球菌 )为主 ;70年代 ,以革兰阴性菌 (大肠杆菌、肺炎球菌 )为主 ;80年代出现混合感染 ;90年代由于大量广谱高效抗生素的应用 ,破坏了人体微生物的平衡 ,造成菌群失调 ,如以往认为不致病的卡他莫拉菌则成为呼吸道感染的第 4位致病菌。医院…     

重症监护室145株不动杆菌耐药性分析

不动杆菌是导致医院内感染较为常见和重要的条件致病菌．广泛存在于自然界、医院环境以及人体皮肤、呼吸道、消化道、泌尿生殖道中,常引起呼吸道感染、伤口感染、尿道感染等,近年来成为医院感染的重要条件致病菌。由于其高度耐药性,常引起重症监护室感染的流行,后果十分严重。随着抗菌药物的广泛应用,     

检验科医院感染相关环节与预防对策

检验科是临床重要医技科室,尤其是在传染病医院,检验标本如血液、体液及分泌物均具有一定的传染性,检验过程的每个环节都有可能被病原微生物污染,检验人员不慎被病原微生物感染的事件也屡有报道,预防和控制检验环节的医院感染不容忽视。分析研究检验科医院感染相关环节及管理现状,探讨其预防对策,对做好医院感染管理、预防检验人员感染、确保医疗安全均具有重要意义。     

2022年某医院多重耐药菌院感防控情况分析

目的分析某医院2022年多重耐药菌（MDRO）感染情况统计分析。方法选取2022年1月1日—2022年12月31日某医院住院患者送检微生物培养分离出多重耐药菌的患者为研究对象。观察科室隔离防护措施落实情况,分析多重耐药菌医院感染预防和控制措施落实情况。结果该医院多重耐药菌感染预防控制措施落实较好,医生开具隔离医嘱、患者一览表贴接触隔离标识、床头悬挂隔离标识、床旁速干手消毒剂配置、手卫生依从率及正确率、医疗废物正确处置、可复用医疗器械专用、医务人员知晓MDRO患者、消毒剂正确配置、转科通知相关部门、环境物体表面清洁消毒等各项防控措施的依从率均较高。结论医院MDRO感染防控措施的执行率较高,有效减少医院感染的发生。     

临床常见的革兰阴性杆菌的药敏分析及用药建议

细菌是导致感染性疾病的重要原因 ,也是引起医院感染的常见病原微生物。在临床病原菌中 ,革兰阴性杆菌 (G-杆菌 )占有相当大的比重。 G-杆菌包括许多属、种 ,但临床常见的只是其中的一少部分 ,如假单胞菌属、不动杆菌属、埃希菌属、克雷伯菌属及肠杆菌属等。本文总结了我院 2 0 0 0年 7月至2 0 0 1年 6月临床分离出的常见的 G-杆菌的种类及常用抗生素的药敏分析 ,并从实验室角度对临床在治疗由 G-杆菌引发的感染应用抗生素时提出了一些建议。1　材料与方法1 .1　菌种2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 6月临床分离菌 ,并经VITEK—AMS细菌自动…     

感染性疾病中的机会感染

<正> 感染性疾病是由多种病原微生物引起的危害人类健康的重要疾病。凡属感染均由病原微生物所致,因此有别于其它疾病。近年来,由于机会致病菌引起的各种机会感染已引起医务界的广泛关注。有关机会感染的报道也在不断增多,应引起临床工作者的高度重视。