高血压脑出血外科治疗

高血压脑出血(HICH)多发生于50岁以上、长期有高血压病史及动脉粥样硬化症的中老年人[1]。HICH发病进展迅速,非手术死亡率高达40%~70%[2]。本科1995年至2005年采用不同手术方式治疗235例高血压脑出血患者,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料男148例,女87例,年龄37~86岁,平均61·5岁,全部病人有高血压病史,发病前都有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。1.2临床表现患者入院时GCS评分3~5分27例、6~8分53例、9~12分111例、13~15分44例,其中患者有心脏病史41例,有慢性支气管炎、肺气肿23例,有糖尿病史13例。1.3辅助检查所有病例均行头颅CT…     

高血压脑出血外科治疗

近年来，由于ＣＴ在临床的广泛应用，使得对高血压脑出血的诊断更加迅速准确，对于出血后的发展和演变也有了进一步的了解。在治疗上，内科治疗总的死亡率为５０％～９０％，而外科治疗目前国内外统计为３％～５１％。我院神经外科自１９９０年至今共收治高血压脑出血患者１８０例，全部行直切口骨窗开颅血肿清除术治疗，死亡率为２７８％。现报告如下。临床资料　　１　对象　本组１８０例中，男性１１６例，女性６４例。年龄最小者２８岁，最大者７６岁，５０岁以下３６例，５１～６０岁８０例，６１～７０岁５４例，７１岁以上１０例。…     

高血压脑出血的外科治疗

我院自1979年以来对40例高血压脑出血病人行外科手术治疗。回顾性总结表明出血部位,手术时机和术前意识障碍程度对预后影响甚大,本文就这些因素进行综合分析讨论。     

高血压脑出血的外科治疗

31例高血压脑出血的外科治疗表明：准确地把握手术时机是提高治愈率降低死亡率的关键，手术应选择在保守治疗未能奏效，而出血尚未引起原发性和继发性脑损害前为佳；血肿部位与术后疗效好坏依次为皮层下、小脑、外囊、脑室、基底节内侧、丘脑、桥脑；术前意识障碍愈重者愈后愈差；血压控制在21．3／16kPa以下是顺利手术与康复必不可少的条件。本文还就以意识变化为主要指标的手术适应症及手术方式的选择等问题进行了讨论。     

高血压脑出血的外科治疗

由于神经外科的进展,对外科治疗高血压脑出血有了新的认识,并取得了较好的治疗效果。我科从1982～1990年采用CT导向脑立体定向血肿排空、骨瓣或骨窗开颅、钻孔引流方法清除血肿79例,获得较满意效果。1临床资料     

高血压脑出血的外科治疗

脑血管病的致残率和病死率极高,是人类死亡最常见的三大病因之一,年人群发生率为150～200人／10万。所发生的脑血管疾病中,缺血性卒中占75％～85％,脑出血占1O％～15％,自发性蛛网膜下腔出血占5％～9％。多年来,虽然神经科学在脑血管疾病的基础研究、预防及诊断和治疗方面有了快速的发展并取得了诸多成就,但脑血管病的根本性防治仍是我们所面临的重大挑战,在此只介绍与高血压脑出血外科治疗有关的部分内容。     

高血压脑出血的外科治疗

目的探讨高血压脑出血手术方式、手术适应证、操作技巧、预后及并发症防治。方法回顾41例高血压脑出血患者病历资料,根据出血部位、出血量、中线移位情况及意识状况,选择手术方法。结果全组41例,死亡7例;ADL分级：Ⅰ级15例,Ⅱ~Ⅲ级11例,Ⅳ~Ⅴ级8例。结论正确选择手术方式,超早期手术和并发症的合理防治可显著改善和提高患者生存质量。     

高血压脑出血的外科治疗

高血压脑出血是众所周知的三高（高发病率、高病残率、高死亡率）疾病，是神经外科常见病。在我国，脑出血患者占所有患者的21％～48％，发病后1个月内的病死率达30％～50％，超过30％的存活者遗留有功能缺损，因此一直以来是神经内、外科治疗的重点和难点，内科治疗好还是外科治疗好一直存在着争议。多年来，外科治疗优于内科治疗已达成共识。现就高血压脑出血外科治疗的历史进行回顾，并对外科治疗的现状进行综述。     

高血压脑出血的外科治疗

高血压脑出血的外科治疗刘群杰，王伟志（包头医学院第一附属医院）高血压脑出血是一种常见病。为寻求较理想的简易手术方法，我科近年以来采用对患者脑出血部位先经ＣＴ扫描立体座标定位，再行锥颅术兼阿基米德螺旋碎吸法吸出血肿，配合化学溶解引流，共治疗高血压脑出血...     

高血压脑出血的外科治疗

外科治疗高血压脑出血９５例，其中６０例行血肿清除术，２６例同时行去骨瓣减压术，３１例行血肿穿刺术，４例行侧脑室引流术。结果死亡６例，死亡率６．２％。半年后随访，按ＡＤＬ分级Ⅰ～Ⅱ级４８例，Ⅲ～Ⅳ级４１例。提示外科治疗高血压脑出血必须掌握好适应症及手术方法。     

高血压脑出血的外科治疗

高血压脑出血 (HICH)又称出血性脑中风 ,其主要的发病机制是微形动脉瘤的破裂和血管脂肪玻璃样变 ,纤维素样坏死。致死和致残的主要原因为血肿产生的占位效应和出血破坏周围脑组织导致的一系列病理变化。治疗重点为手术及时清除脑内血肿 ,解除血肿对脑组织的压迫 ,改善血液循环 ,减轻继发性脑水肿和脑损害 ,最大限度恢复正常的神经功能 ,降低死亡率和致残率。1　手术时机和原则尽管目前对HICH的手术时机和手术方式看法仍有分歧〔1,2〕,但大多数人主张早期或超早期手术 ,以尽快解除血肿对脑组织的损害〔3〕。理论依据为 :血肿周围脑组织…     

高血压脑出血的外科治疗

目的探讨高血压脑出血的手术适应症,手术方式及手术时机对疗效的影响。方法回顾168例高血压脑出血外科治疗的临床资料,分析手术适应症,手术方式及手术时机对疗效的影响。结果以ADL(日常生活能力)作为疗效评价指标,I级81例,Ⅱ级29例,Ⅲ级15例,Ⅳ级13例,Ⅴ级12例,死亡18例(10.7%)。结论应根据脑出血后意识状况分级、出血部位、出血量等因素综合分析选择手术适应症,在恰当的时机运用合理的手术方式治疗,对降低致残率、死亡率,提高治愈率及生存质量都有明显的改善。     

高血压脑出血的外科治疗

在 38年的医疗、教学和科研工作中 ,不断汲取国内外先进技术 ,积累了丰富的临床经验 ,挽救了很多重危病人 ,治愈了脑和脊髓肿瘤、脑和脊髓血管病、脑脓肿等疑难病例 ,为省内外培养了大批医务人才。近 10余年来 ,将激光医学引入并应用于神经外科 ,在基础理论研究方面有新的突破 ,将多种激光器联合应用于临床 ,做到微侵袭、精确的显微手术 ,完成了神经外科高难手术 ,保留了神经和血管功能。近三年来利用激光光动力疗法 (ＰＤＴ)治疗了 30余例脑胶质瘤 ;延长了病人的生存时间 ,提高了病人的生存质量 ,填补了我省空白 ;达国内领先、国际先进水平…     

高血压脑出血的外科治疗

高血压脑出血是神经外科急危重症,病死率和致残率高,重症高血压脑出血病死率几乎均在50%左右[1].现关于高血压脑出血的最佳治疗方法尚无定论[2-5].目前的手术方法有以下几种:     

高血压脑出血的外科治疗

随着人们生活水平的不断提高,高血压的患病率也在逐年增长,其并发症之一高血压脑出血。高血压脑出血(hypertensive intTaeerebral hemorrhage,HICH)是指由高血压病引起的脑实质内出血[1],是临床的常见病与多发病,约占脑血管疾病的1/3,其病死率高居脑出血性疾病的首位[2]。2009年9月～2010年5月我科对34例高血压脑出血患者根据血肿部位、大小、患者意识状态等情况采用不同手术方法治疗。现将治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料     

高血压脑出血的外科治疗

高血压脑出血是众所周知的三高(高发病率、高病残率、高死亡率)疾病,是神经外科常见病[1].在我国,脑出血患者占所有患者的21%～48%,发病后1个月内的病死率达30%～50%,超过30%的存活者遗留有功能缺损,因此一直以来是神经内、外科治疗的重点和难点,内科治疗好还是外科治疗好一直存在着争议[2].多年来,外科治疗优于内科治疗已达成共识[3].现就高血压脑出血外科治疗的历史进行回顾,并对外科治疗的现状进行综述.     

高血压脑出血的外科治疗

目的探讨高血压脑出血的手术时机、手术方式及手术技巧。方法回顾分析2004年以来我科经手术治疗46例高血压脑出血的临床资料并结合相关文献作一总结。结果按ADL分级：I级5例、Ⅱ级10例、Ⅲ级13例、Ⅳ级13例、Ⅴ级1例。死亡11例。结论及时、合理的外科手术可提高患者存活率和生存质量。     

高血压脑出血的外科治疗

目的探讨和提高高血压脑出血的手术方法和疗效。方法对我院2002年3月～2007年3月收治的253例高血压脑出血患者采用的手术治疗进行总结分析。结果全组住院时间为15～70d，全组存活者均随访半年以上，以日常生活能力作为疗效的评价指标统计。恢复良好者为I级65例（25．70％），生活自理Ⅱ级81例（32．00％），扶拐行走生活自理困难Ⅲ级39例（15．40％），卧床靠他人护理Ⅳ级16例（6．32％），植物生存V级5例（1．9％），死亡VI级47例（18．20％）。结论应用手术治疗高血压脑出血具有疗效好，速度快，省时省力，血肿清除彻底，迅速解除血肿占位压迫及血肿分泌神经毒性物质所致继发性脑损害。死亡率低，合并症少，值得推广。     

高血压脑出血的外科治疗

本文报告303例经手术证实的高血压脑出血的临床治疗经验,并对分类诊断、预后,手术指征、手术禁忌证、手术技巧及手术时间等问题进行了讨论。手术适应征应为①外侧型脑内出血、小脑出血、早期内侧型脑室内出血;②Ⅱ级、恶化的Ⅰ级,经用强力脱水药及其他抢救措施好转的Ⅲ级,③无重要脏器损伤者。作者强调了早期电子计算机断层扫描诊断及早期显微手术的重要性。     

高血压脑出血的外科治疗

<正> 在我国,用手术方法治疗脑血管疾病,已有20多年的历史了。在本世纪五十年代以前,高血压脑出血主要是采用内科治疗,病死率高达60～70％,外科治疗多限于少数慢性和亚急性血肿。六十年代中期,日本光野考雄报告高血压脑出血的外科治疗取得较好的效果后,引起人们的重视。近十几年来,国内外均有很大的进展。现就有关高血压脑出血外科治疗的几个主要问题综述如下: 一、高血压脑出血的诊断及检查男女均可发病,男多于女。40～59岁发病者最多,占54.9～82.2％,发病高峰年龄