妊娠期肝内胆汁淤积症不同孕周及不同分娩方式对胎儿的影响

目的：了解妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）在不同孕周对围产儿的影响,探讨最佳分娩时机及最佳分娩方式。方法：对ICP孕妇行肝功能和血生化测定,严密观察产程进展,产后随访围产儿预后。结果：36－38周ICP围产儿羊水污染及新生儿窒息（Apgar评分＜4分）率均明显低于孕周小于36周和大于38周者（均P＜0．05）;ICP患者随机剖宫产围产儿预后明显好于阴道分娩者和指征剖宫产者（均P＜0．05）;指征剖宫围产儿预后与阴道分娩者无显著性差异（P＞0．05）。结论：36－38孕周是ICP患者终止妊娠的最佳时机;选择剖宫产终止妊娠,对围产儿预后最佳。     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿缺氧预测指标的研究

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）胎儿宫内缺氧的预测指标。方法：对150例ICP患者多项临床及实验室指标进行观察,并将其与围生儿关系进行对照分析。结果：皮肤瘙痒开始时间〈35周的孕妇胎粪污染的发生显著高于瘙痒开始时间〉35周的孕妇（P〈0．01）,血清转氨酶和胆红素同时升高者胎粪污染和新生儿窒息的发生显著多于单纯转氨酶升高者（P〈0．01）,胆汁酸浓度水平和胎粪污染和新生儿窒息的发生率呈现正相关,NST胎心率基线变异消失及脐血流阻力s／D值和m值异常升高者的羊水胎粪污染率、新生儿窒息率及围生儿死亡率分别高于NST胎心率基线变异正常者和脐血流阻力s／D值和RI值正常者。结论：皮肤瘙痒开始时间〈35周、血清转氨酶和胆红素同时升高、高浓度胆汁酸、胎心监护NST胎心率基线变异消失及脐血流阻力S／D值和RI值异常增高为ICP孕妇胎儿宫内缺氧的预测指标。     

血清甘胆酸测定在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的意义

目的 探讨血清甘胆酸(CG)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)诊断中的价值.方法 2002年7月至2009年7月就诊的孕妇7896例中ICP 390例.分别检测390例正常孕妇及390例ICP患者中血清CG、总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平,比较其在ICP诊断中的价值.结果 CG、TBA、ALT、TBlL对ICP具有明显的诊断价值,诊断价值从大到小顺序为CG、TBA、ALT、TBIL;ICP患者血CG浓度<10 μg/ml者羊水胎粪污染率及新生儿窜息率与正常组比较,差异无统计学意义(P均>0.05).血CG浓度中、重度升高者羊水胎粪污染率及新生儿窒息发生率明显高于正常孕妇组(P均<0.05).结论 测定血CG浓度对诊断ICP、判断病情及胎儿结局具有重要意义.     

妊娠期肝内胆汁淤积症53例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）终止妊娠的最佳时机及最佳分娩方式。方法收集单胎头位、排除产科其他合并症及并发症的初产妇53例,分娩前及产后5～7 d测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆汁酸（TBA）、胆红素;产时观察羊水性状及新生儿出生情况,胎盘送病理检查。结果 53例无应激试验（NST）评分、血C-反应蛋白水平、血清游离雌三醇（E3）水平、新生儿Apgar评分均正常。剖宫产47例,其中单纯以ICP为剖宫产指征者35例,剖宫产中羊水污染10例;产钳1例;平产5例（羊水污染2例）。分娩孕周35～40周,平均（36.80±0.81）周;早产22例,早产率41.5%;新生儿平均体质量（2809±366.8）g;羊水污染13例,羊水污染率24.5%。结论对于ICP患者,如有胆红素升高、ALT≥200 U/L、TBA≥40 mol/L指标中的任何一项,在孕36周可终止妊娠,且以剖宫产为宜;如无上述情况,可适当延长孕周,同时可以在严密监护下阴道试产。     

妊娠期肝内胆汁淤积症不同孕周及不同分娩方式对胎儿的影响

目的了解妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)在不同孕周对围产儿的影响,探讨最佳分娩时机及最佳分娩方式.方法对ICP孕妇行肝功能和血生化测定,严密观察产程进展,产后随访围产儿预后.结果36～38周ICP围产儿羊水污染及新生儿窒息(Apgar 评分＜4分)率均明显低于孕周小于36周和大于38周者(均P＜0.05);ICP患者随机剖宫产围产儿预后明显好于阴道分娩者和指征剖宫产者(均P＜0.05＞;指征剖宫围产儿预后与阴道分娩者无显著性差异(P＞0.05).结论36～38孕周是ICP患者终止妊娠的最佳时机选择剖宫产终止妊娠,对围产儿预后最佳.     

妊娠期肝内胆汁淤积症151例临床分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)患者轻重度的划分标准以及妊娠期的临床干预对围产儿预后的影响.方法 103例ICP孕妇,根据TBA和ALT、AST水平的不同将ICP分为轻、重两度:轻度68例:TBA＜20～40umol/L且ALT、AST＜150μ/L;重度35例TBA＞40umol/L,和(或)ALT、AST＞150μ/L与同期未作任何干预的48例ICP患者的临床症状、肝功能指标及围产儿结局进行比较.结果 观察组治疗前后瘙痒评分、血清胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等生化指标较治疗前明显下降(P＜0.01).与对照组相比,观察组孕周较长,新生儿体重较重,胎儿窘迫、羊水粪染、早产儿、新生儿窒息发生率、围产儿死亡发生率降低.(P＜0.01)轻重两组相比,差异有显著性,P＜0.05,低体重儿的发生率两组比较亦有显著差异(P＜0.05).说明胆汁酸(TBA)水平高于40μmol/L、ALT、AST＞150μ/L几组羊水污染、新生儿窒息、早产及低体重儿发生率明显高于胆汁酸水平低于40μmol/L,ALT、AST＜150μ/L时,围产儿预后差.地塞米松与熊去氧胆酸治疗前后孕妇血清胆汁酸水平差异有显著性(P＜0.01).结论 血清胆汁酸水平、谷丙转氨酶及谷草转氨酶可反映ICP的严重程度,预测不良妊娠结局;地塞米松与熊去氧胆酸能有效改善ICP症状及肝功能,改善围产儿预后.     

妊娠期肝内胆汁淤积症69例临床分析

目的探讨影响妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）围生儿预后的相关因素。方法对确诊的69例ICP病例的临床表现、实验室指标及其妊娠结局进行回顾性分析。结果瘙痒评分增加,出现黄疸、羊水胎粪污染、新生儿窒息及围生儿死亡率增加;甘胆酸（CG）和转氨酶（ALT、AST）水平升高者,羊水胎粪污染、新生儿窒息及围生儿病死率增加。有黄疸的ICP患者发生不良结局的可能性较大。结论 动态观测ICP孕妇瘙瘁程度、CG、转氨酶及黄疸水平,可以了解患者病情严重程度,帮助预测妊娠结局,适时剖宫产终止妊娠改善围生儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能变化与围生儿预后的关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能变化与围生儿预后的关系。方法:对我院1998 年~2004年5月确诊为ICP的143例孕妇临床资料进行回顾性分析。结果:血清谷丙转氨酶(ALT)>40 U/L、总胆红素(TBIL)>28μmol/L的孕妇,羊水污染及新生儿窒息发生率增加,且ALT水平越高,其发生率越高。结论:ICP孕妇ALT及TBIL水平升高者胎儿预后不佳,必须高度重视,严密监护,适时终止妊娠。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对围生儿的影响。方法 全部ICP孕妇均记录皮肤瘙痒出现时间，常规测定肝功能及进行胎儿电子监护。结果 本研究结果显示，孕妇血清转氨酶或总胆红素和直接胆红素水平升高，羊水胎粪污染发生率增加。结论 血清转氨酶及胆红素水平可以作为预测ICP围生儿预后和划分ICP程度的有效指标。     

妊娠肝内胆汁淤积症对围生儿的影响

目的:探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对围生儿的影响。方法:分别对60例ICP患者及围生儿情况与同时随机抽查30例正常妊娠分娩组(对照组)的临床资料、新生儿脐血血气资料进行分析比较。结果:ICP组胎儿缺氧高于对照组,脐动脉血气呈呼吸性酸中毒改变。ICP组新生儿体重分娩孕周低于对照组(P<0.05),ICP组羊水污染明显高于对照组(P<0.05)。ICP组中胎儿窘迫、早产儿明显增加。结论:ICP时羊水胎粪污染增多,胎儿缺氧,应适时终止妊娠,减少对围生儿的影响。     

轻度妊娠期肝内胆汁淤积症发病孕周与围生结局的关系

目的探讨不同孕周发病的轻度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）与母胎围生结局的关系。方法选择在产科建档并分娩的符合轻度ICP诊断标准的初产妇118例作为研究对象,根据发病孕周不同,分为早发型轻度ICP组（发病孕周＜28周）51例和晚发型轻度ICP组（发病孕周≥28周）67例。选择同期在产科建档并分娩的正常妊娠初产妇75例作为对照组。比较3组孕妇妊娠年龄、发病孕周、终止妊娠孕周、瘙痒症状、实验室检查指标、妊娠结局和胎儿结局。结果早发型轻度ICP组和晚发型轻度ICP组孕妇有瘙痒症状所占比例、血清TBA、ALT、AST水平、剖宫产率、早产率均高于对照组,新生儿出生体重均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。早发型轻度ICP组剖宫产率、早产率较晚发型轻度ICP组更高,新生儿出生体重较晚发型轻度ICP组更低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。早发型轻度ICP组孕妇胎膜早破、羊水粪染、胎儿窘迫发生率均高于对照组（均P＜0.05）。结论早发型轻度ICP对妊娠结局及胎儿结局均有较大的影响。重视早发型轻度ICP的早诊断和早处理,将有助于改善母胎围生结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症总胆汁酸水平及终止妊娠时间与围产儿结局的关系

目的:探究妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)总胆汁酸(total bile acid,TBA)水平及终止妊娠的不同时间对围产儿结局产生的影响。方法:选取本院2017年1月-2018年6月住院分娩的妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇60例作为研究对象,根据其体内总胆汁酸水平进行分组,将总胆汁酸水平40 mol/L的30例作为低水平组(A组),包括终止妊娠孕周36周的10例为AC组和≥36周的20例为AD组;将总胆汁酸水平≥40 mol/L的30例作为高水平组(B组),包括终止妊娠孕周36周的9例为BC组和≥36周的21例为BD组。分析比较孕妇不同总胆汁酸水平与不同终止妊娠时间对围产儿不良结局的影响,以及A、B组间的肝功能指标水平。结果:B组的总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清TBA指标水平均明显高于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。AC组围产儿各项不良结局发生率均明显高于AD组,BC组均明显高于BD组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:当孕妇总胆汁酸水平40 mol/L且孕周≥36周时,终止孕妇妊娠有利于降低围产儿不良结局的发生率;当孕妇总胆汁酸水平40 mol/L且孕周36周时,终止产妇妊娠可以降低围产儿发生不良结局的发生率,控制总胆汁酸水平相关指标的平衡,采取积极治疗的方式可治疗妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇肝功能及妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对孕妇肝功能及妊娠结局的影响.方法 选择78例ICP孕妇为ICP组,78例正常孕妇为对照组.对比两组血清ALT、AST水平及妊娠结局的差异.结果 ICP组孕妇血清ALT、AST水平及剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、早产等发生率高于对照组,新生儿出生体重低于对照组(均P<0.05).结论 ICP可引起孕妇肝功能异常,增加剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、早产等的发生率,并可减少新生儿出生体重.     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的血脂变化及其临床意义

目的 探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)孕妇的血脂变化及其临床意义.方法 收集38例ICP患者(ICP组)和45例正常孕妇(对照组)空腹血清,测定并比较两组孕妇血脂和载脂蛋白等生化指标值.将ICP组患者分成血脂正常组(14例)和血脂异常组(24例),观察两组肝功能变化、母婴并发症及妊娠结局.结果 ICP组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及载脂蛋白B(ApoB)均高于对照组(P＜0.05或0.01);高密度脂蛋白(HDL)和载脂蛋白A(ApoA)均低于对照组(P＜0.05).ICP组中血脂异常组总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、甘胆酸(CG)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)值均高于血脂正常组(P＜0.05);发生羊水污染、胎儿窘迫、早产及新生儿并发症例数明显高于血脂正常组(P＜0.05);产后出血及围产儿死亡有增多的趋势.结论 ICP患者血脂异常有别于妊娠期生理性血脂改变,能反映病情的严重性,血脂情况可做为ICP患者的常规监测指标.     

妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响

目的 分析不同临床分度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对孕妇及胎儿结局的影响.方法 按照相关文献临床分度标准将收治的139例ICP孕妇分为轻度ICP（94例）与重度ICP（45例）两种类型,比较两种类型ICP孕妇及胎儿结局.结果 重度ICP患者剖宫产率、产后出血率均明显高于轻度孕妇（P＜0.01）,终止妊娠时间明显少于轻度孕妇（P＜0.01）.重度ICP胎儿窘迫、羊水粪染、早产、低体重儿、转NICU的发生率均明显高于轻度孕妇（P＜0.05或0.01）,而1分钟Apgar评分则明显低于轻度孕妇（P＜0.01）.结论 与轻度ICP相比,重度ICP孕妇及围产儿均有不良影响,需加强孕期监护、适时终止妊娠,以降低并发症发生率及围产儿死亡率.     

150例妊娠肝内胆汁淤积症临床分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对母儿影响及对ICP孕妇进行胎儿监护(NST)的临床价值。方法对150例ICP孕妇的临床表现、生化检查、胎儿电子监护及妊娠结局进行回顾性分析。结果孕妇的胆酸、谷丙转氨酶及总胆红素与相应的孕周无线性关系;瘙痒出现的孕周与新生儿出生状况及羊水粪染呈明显相关性(P<0.01),与产后出血量,1minAparg评分及5minAparg评分无明显相关性;NST正常者与异常者围生儿不良预后的发生率差异无显著性。结论瘙痒出现时间可作为观察ICP病情程度一项指标。严密监测,并综合评价胎儿宫内情况,适时终止妊娠,以改善围生儿预后。     

妊娠肝内胆汁淤积症77例围生结局分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）的围生结局。方法对近4年的77例ICP病例资料进行回顾性分析。结果77例ICP患者中,多胎妊娠6例（7.8%）,ICP先兆早产率为29.9%,羊水胎粪污染率42.2%,新生儿窒息发生率12.0%,围生儿病死率1.2%。结论重视先兆早产、偶然宫缩、多胎妊娠及异常的胎儿监护,适时终止妊娠（34～36周）,是改善围生儿预后的重要手段。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕周、分娩方式与妊娠结局的关系分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症孕周、分娩方式与妊娠结局的关系。方法:对我院收治的56例ICP病例资料进行回顾性分析。结果:56例ICP孕产妇中,在36~38孕周时终止妊娠者构成比最高(69.6%,39/56),36周以下产妇羊水粪染率、Apgar评分≤7分以及体重≤2 500g的新生儿构成比均高于孕周超过36周者(P<0.01)。56例ICP经过剖宫产分娩者85.7%(48/56),经阴道分娩的产妇羊水粪染率、胎儿宫内窘迫率明显高于剖宫产组(P<0.05)。结论:ICP孕产妇分娩方式主要是剖宫产,和分娩时孕周没有明显的关系,分娩孕周越小,对妊娠结局的影响可能就越大。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)对围产儿结局的影响.方法:选择2000年1月～2002年12月以剖宫产分娩结束妊娠的ICP孕妇72例(病例组),观察其羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的发生率,与同期行剖宫产分娩的70例正常孕产妇(对照组)的妊娠结局和新生儿结局进行对比分析,并行胎盘组织超微结构的电镜检查.结果:病例组羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎发生率分别为30.56%、23.61%、16.67%、5.56%、16.67%,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05～0.01),病例组胎盘组织的超微结构有明显的异常改变.结论:ICP可导致羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎.ICP胎盘的病理改变与围产儿结局有着密切的关系.     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿缺氧预测指标的研究

目的：探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）胎儿宫内缺氧的预测指标。方法：对137例ICP患者多项临床及实验室指标进行观察,并将其与围生儿关系进行对照分析。结果：皮肤瘙痒开始时间〈35周、血清转氨酶和胆红素同时升高、高浓度胆汁酸、NST胎心率基线变异消失者的羊水胎粪污染率、新生儿窒息率及围生儿死亡率,分别高于皮肤瘙痒开始时间≥35周（P〈0．01或〈0．05）,单纯转氨酶升高而胆红素正常（P〈0．01）、低浓度胆汁酸（P〈0．0t）、NST胎心率基线变异正常者（P〈0．01）。结论：皮肤瘙痒开始时间〈35周、血清转氨酶和胆红素同时升高、高浓度胆汁酸、胎心监护NST胎心率基线变异消失为ICP孕妇胎儿宫内缺氧的预测指标。