四君子汤对化疗的结直肠癌术后肝转移患者口腔黏膜细胞凋亡率及肠道屏障功能的影响

目的：探讨四君子汤对结直肠癌术后肝转移患者化疗前后口腔黏膜细胞凋亡率和肠道通透性的影响。方法：将60例老年结直肠癌术后肝转移患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。所有患者均采用FOLFIRI方案进行化疗,治疗组患者在化疗前1周开始给予四君子汤口服,治疗周期为2周。分别于化疗前及化疗后1d、3d、5d、7d检测两组患者口腔黏膜细胞凋亡率及血浆D-乳酸水平的变化。结果：化疗后1d治疗组患者的口腔黏膜细胞凋亡率即显著升高（P〈0．05）,化疗后3d、5d、7d两组患者的口腔黏膜细胞凋亡率均显著升高（P〈0．05）。化疗后5d、7d,对照组患者的血浆D-乳酸水平显著升高（P〈0．05）;且在化疗后3d、5d、7d对照组患者的血浆D-乳酸水平较治疗组亦显著升高（P〈0．05）。结论：围化疗期中药干预对化疗所致的肠道黏膜屏障功能下降具有一定的修复作用。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血浆D-二聚体的影响

目的 探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎（SAP）患者血浆D-二聚体的影响。方法将60例无凝血功能障碍的SAP患者用抽签法随机分为2组：常规治疗组和乌司他丁组,乌司他丁组在常规治疗的基础上加用乌司他丁20万U静脉推注,每12h1次,维持应用7d。分别检测两组患者治疗前及治疗后第3天、第7天的血浆D-二聚体水平。结果治疗前两组患者血浆D-二聚体水平差异无显著性（P〉0．05）,但与对照组相比均显著升高（P＜0．01）;治疗后第3天、第7天,乌司他丁组血浆D-二聚体水平较常规治疗组显著下降（P＜0．05）。结论SAP患者血浆D-二聚体水平明显升高,乌司他丁能显著降低血浆D-二聚体水平,改善患者的凝血功能。     

生大黄并微生态制剂肠营养对多发伤患者肠屏障功能的影响

目的探讨强化生大黄并微生态制剂的肠内营养对严重多发伤后肠道屏障功能的影响。方法创伤严重度评分（ISS）〉20分的严重多发伤患者82例,随机分为强化治疗组（41例）和常规治疗组（41例）,常规治疗组给予常规治疗,强化治疗组在常规治疗基础上,早期即用生大黄并微生态制剂肠内营养强化治疗。分别于治疗前1d和治疗后第8天,测定两组患者外周血D-乳酸、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素～6（IL-6）水平变化,并进行比较;28d后均观察脓毒症发生比率及多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、病死率。结果两组患者在治疗前外周血清D-乳酸、TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗8d后,强化治疗纽较常规治疗组降低更显著,差异均有统计学意义（P〈0．05）;脓毒症发生率：强化治疗纽31．70％（13例）．常规组68．29％（28例）,差异有统计学意义（P〈0．01）;MODS发生率：强化治疗组24．39％（10例）．常规组60．97％（25例）,差异有统计学意义（P〈0．01）;病死率：强化治疗组12．19％（5例）,常规组41．46％（17例）,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论严重多发伤患者强化给予生大黄应用并及时微生态制剂肠内营养治疗,维护肠屏障功能,阻止肠道细菌移位、内毒素入血,降低了脓毒症、MODS发生率及病死率。     

贝那普利对高血压病患者血浆内皮素、降钙素基因相关肽、D-二聚体水平的影响

目的：探讨贝那普利对高血压病患者血浆内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）、D-二聚体（D-dimer）水平的影响。方法：高血压病组（治疗组，58例）121服贝那普利[（10～20）mg／d]8周；检测治疗组治疗前、后血浆ET、CGRP、D-dimer的水平。并与对照组（38例）比较。结果：治疗前。治疗组血浆ET、D-dimer水平均较对照组明显升高（P〈0．01）；CGRP水平较对照组明显降低（P〈0.01）。治疗组口服贝那普利2周后，收缩压和舒张压明显降低（P〈0．05）；维持治疗8周，BP稳定，血浆ET、D-dimer水平则较治疗前显著降低（P〈0．01）。血浆CGRP水平较治疗前显著升高（P〈0．01）。结论：贝那普利在降低BP的同时可使高血压病患者血浆ET、D-dimer水平降低，CGRP水平升高。     

大黄川芎汤鼻饲对危重症患者胃肠道的保护作用研究

目的：探讨大黄川芎汤鼻饲对危重症患者胃肠道的保护作用。方法按照随机数字表的分组方法将80例危重症患者分成观察组和对照治疗组,对照组按创伤常规治疗处理后立即给予思密达治疗,观察组在完成常规处理后立即给予大黄川芎汤鼻饲。比较两组患者治疗后胃肠道功能障碍／衰竭（ GIDF）评分及多器官功能障碍综合征（ MODS）的发生率;分别于入院时及治疗6h测定血乳酸水平,计算6h乳酸清除率。结果治疗后观察组GIDF评分低于对照组（P＜0．05）;观察组MODS的发生率低于对照组（P＜0．05）。治疗6 h后观察组血乳酸水平低于对照组（P＜0．05）;观察组6h乳酸清除率高于对照组（P＜0．05）。结论大黄川芎汤可较好的改善危重症患者胃肠道黏膜血氧灌注不足状况及患者胃肠道功能,降低MODS的发生率,值得临床深入研究。     

参附注射液对重度脓毒症患者血液流变学及预后的影响

目的：探讨参附注射液对重度脓毒症患者血液流变学及预后的影响。方法选择该院 ICU 收治的64例重度脓毒症患者作为研究对象,随机分为对照组和参附组各32例,对照组患者给予常规抗感染等对症治疗,参附组患者常规加参附注射液治疗。观察比较两组患者治疗前及治疗7 d 后血清炎症因子 TNF-α、IL-6与血液流变学的变化,并统计分析治疗28 d 的病死率。结果两组患者治疗后血清炎症因子 TNF-α、IL-6与血液流变学各指标较治疗前均有所下降（P ＜0．05）,但参附组下降更明显（P＜0．05）;参附组治疗后28 d 的病死率低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论参附注射液可明显降低血清促炎因子 TNF-α和 IL-6水平,改善重度脓毒症患者血流变学的指标,起到了改善临床疗效的作用。     

重度烧伤患者早期血清降钙素原检测的临床意义

目的探讨重度烧伤患者早期血清降钙素原（PCT）检测的临床意义。方法收集重度烧伤患者52例,按烧伤面积分成A、B两组;按是否发生脓毒症分为非脓毒症组和脓毒症组。分别观察不同分组患者烧伤后入院时、入院后1d、3d及5d血清PCT变化。结果B组烧伤患者血清PCT水平白入院后1d起明显高于A组患者,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;脓毒症组患者血清PCT水平自入院后1d起明显高于非脓毒症患者,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论血清PCT水平与烧伤面积有关,烧伤面积越大,早期PCT水平升高越明显,并且烧伤脓毒症患者早期即可出现血清PCT的升高,血清PCT检测有助于预测烧伤脓毒症的发生。     

降钙素原用于结肠梗阻患者术后脓毒症早期诊断的研究

目的：探讨降钙素原用于结肠梗阻患者术后脓毒症早期诊断的价值。方法选择68例结肠梗阻术后患者,记录患者术后24 h血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、血沉（ESR）、中性粒细胞比率（N）、血小板（PLT）及最高体温（T）,术后第7d根据脓毒症诊断标准将患者分成脓毒症组、非感染性全身炎症反应综合征组（非感染性SIRS组）比较两组患者术后24h各项临床指标差异。结果脓毒症组患者术后24 h的PCT显著高于非感染性SIRS组（P＜0．05）,其PCT的ROC曲线下面积（AUC）显著大于CRP、WBC、N和ESR（P＜0．05）。结论降钙素原对肠梗阻患者术后脓毒症的发生具有早期诊断价值,其敏感性和特异性高于其他的炎性指标。     

阿魏酸钠对慢性肾功能衰竭患者血浆、尿内皮素（ET）的影响

目的：研究内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠对慢性肾功能衰竭患者血浆、尿内皮素（ET）以及肾功能的影响。方法：应用常规治疗加注射阿魏酸钠治疗慢性肾衰竭患者，观察治疗前后血浆、尿ET-1及血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）改变，并与常规治疗组、健康对照组相比较。结果：常规治疗组与常规治疗加阿魏酸钠治疗组治疗前血浆、尿内皮素ET-1水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），常规治疗组与常规治疗加阿魏酸钠治疗组治疗前血浆、尿内皮素ET-1水平差异无统计学意义（P〉0．05）。常规治疗加阿魏酸钠治疗后，其血浆、尿ET-1及Scr、BUN均显著下降，与治疗前相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。常规治疗组治疗后，其血浆、尿内皮素（ET）及血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）与治疗前相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：阿魏酸钠能够降低慢性肾功能衰竭患者血浆、尿ET水平，改善肾功能，延缓慢性肾衰竭进展。     

重度妊高征经低分子肝素治疗前后血浆 D-二聚体纤维蛋白原的变化及意义

目的：探讨应用低分子肝素（ LMWH）结合硫酸镁治疗重度妊高征的价值及可行性。方法：对确认为重度妊高征患者进行回顾性分析,硫酸镁治疗30例（ A组）,硫酸镁加LMWH 治疗30例（ B组）;检测各组产妇血浆D-二聚体水平及纤维蛋白原变化;测量产后或术后2h内出血量。结果：B组治疗前后D -二聚体及纤维蛋白原明显降低,差异有统计学意义（ P＜0．05）; A组治疗前后血浆D -二聚体水平及纤维蛋白原变化不明显,差异无统计学意义（P＞0．05）; A、B组产后出血量差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：传统的硫酸镁治疗对重度妊高征患者血浆D-二聚体水平和纤维蛋白原的影响不大,LMWH 结合硫酸镁可显著降低D-二聚体水平及纤维蛋白原且并不增加产后及术后出血量。     

不同剂量叶酸对脑梗塞患者一rtn浆同型半胱氨酸的影响

目的：观察不同剂量（〉5mg／d）叶酸对脑梗塞患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法：选择120例血浆同型半胱氨酸增高的脑梗塞患者随机分为A、B、C三组,每组40例。用药剂量：A组给予叶酸5mg/d,B组给予叶酸10mg／d,C组给予叶酸20mg／d,连续给药4周,治疗前后检测血浆Hcy浓度。结果：3组治疗后的血浆Hcy浓度明显下降,前后自身比较P〈0．001。3组间比较P〉0．05。无统计学意义。结论：叶酸治疗脑梗塞合并的高Hcy血症有明显效果,但叶酸剂量大于5mg／d后改峦剂昔对干隆低HP。弄擘摩开明昂善导     

生大黄对脓毒血症的治疗作用及其对血浆IL-6、IL-8的影响

目的观察生大黄对脓毒血症患者的治疗作用及对血浆IL-6、IL-8的影响。方法前瞻、随机抽取符合入选条件的脓毒血症患者30例,分为治疗组（15例）和对照组（15例）。治疗组给予生大黄30g／d加常规治疗,对照组给予常规治疗,对比治疗一周时间后两组的疗效并于治疗前和治疗后测定患者血浆IL-6、IL-8水平。结果治疗组临床有效率（86.6％）显著高于对照组（53.3％）;治疗前治疗组患者的IL-6、IL-8水平与对照组比较,差异无统计学意义（P〈005）;治疗后治疗组血浆IL-6、IL-8水平较对照组明显下降,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论生大黄能降低脓毒血症患者炎症介质IL-6、IL-8水平,对临床治疗脓毒血症具有较好协同疗效。     

不同剂量生大黄粉防治危重病患者胃肠并发症的临床研究

目的 研究不同剂量生大黄粉在防治危重病患者胃肠并发症中的临床价值.方法 选择深圳市龙岗区人民医院2012年6月～2013年5月收治的60例危重病患者作为研究对象,随机分为小剂量组、大剂量组、对照组,小剂量组给予0.05 g/（kg·次）生大黄粉灌胃治疗,大剂量组给予1.5 g/（kg·次）大黄粉灌胃治疗,对照组给予营养支持、容量支持及抗感觉治疗;观察急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、炎症指标、肾功能情况以及总体病情.结果 治疗后5d大剂量组APACHEⅡ评分[（24.48±3.75）分]、降钙素[（32.7±5.5）ng/L]、乳酸[（0.98±0.11） mmol/L]、C-反应蛋白[（6.8±1.1）mg/L]、白细胞介素（IL）-6[（0.22±0.05）μg/L]、IL-8[（10.3±1.6） μg/L]以及血肌酐[（142.9±20.5）μmol/L]、血尿素氮[（8.3±1.4） μmol/L]、24 h尿蛋白水平[（0.19±0.03）g]以及大便次数[（1.84±0.23）次]、总住院日[（12.92±2.21）d]、多器官功能障碍综合征（MODS）的发生例数[2（10％）]、脏器受累数[（0.83±0.11）个]均明显低于小剂量组和对照组（P＜0.05）;血红蛋白[（121.4±19.4）g/L]、内生肌酐清除率[（101.8±15.4）mL/min]、抢救成功例数[20（100％）]明显高于对照组（P＜0.05）;治疗后1、3、5d三组APACHEⅡ评分、降钙素、乳酸、C-反应蛋白、IL-6、IL-8以及血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白水平以及大便次数、总住院日、MODS的发生例数、脏器受累数呈现出大剂量组＜小剂量组＜对照组;血红蛋白、内生肌酐清除率均呈现出大剂量组＞小剂量组＞对照组.结论 大剂量生大黄粉灌胃治疗能够降低APACHEⅡ评分、控制炎症反应、改善肾功能、促进病情恢复,具有积极的临床价值.     

氟伐他汀、贝那普利单用及联用对稳定型心绞痛患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的：探讨氟伐他汀、贝那普利单用及联用对稳定型心绞痛血浆同型半胱氨酸的影响。方法选择该院门诊及住院稳定型心绞痛患者血浆HCY〉15μmol/L 的120例患者,随机分为4组,常规治疗组：阿司匹林＋硝酸酯类药;氟伐他汀组：氟伐他汀（40 mg ,1次/d）＋常规治疗;贝那普利组：贝那普利（10 mg ,1次/d）＋常规治疗;联合治疗组：氟伐他汀（40 mg,1次/d）＋贝那普利（10 mg ,1次/d）＋常规治疗。治疗3个月后再次测定检测HCY。结果①血浆HCY〉15μmol/L 120例稳定型心绞痛患者中经治疗后,常规治疗组治疗前后差异无统计学意义（ P〉0.05）;氟伐他汀组、贝那普利组、联合治疗组治疗后血浆HCY水平显著降低,差异有统计学意义（ P〈0.01）;②氟伐他汀组与贝那普利组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;③联合治疗组与氟伐他汀组、贝那普利组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论氟伐他汀和贝那普利具有协同作用,两者都有降低稳定型心绞痛患者血浆中HCY水平的效能。     

血浆置换联合大黄灌肠对重型肝炎患者凝血功能的影响

目的观察血浆置换联合大黄灌肠对重型肝炎患者凝血功能的影响。方法将106例重型肝炎患者按抽签法随机分为治疗组54例和对照组52例,两组均给予综合治疗及血浆置换治疗,治疗组联合大黄液灌肠治疗。观察两组治疗前后血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶时间（TT）、凝血酶原活动度（PTA）及血小板（PLT）的变化情况。结果治疗后两组PT、APTT、TT、PTA及PLT均明显改善（P〈0.05）,且治疗组各项指标改善优于对照组（P〈0.05）,总有效率治疗组81.5%,对照组57.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血浆置换联合大黄灌肠能有效改善重型肝炎患者的凝血功能,提高抢救成功率。     

持续血液滤过联合血液灌流治疗脓毒血症合并急性肾功能衰竭的疗效观察

目的：观察持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗脓毒血症合并急性肾功能衰竭（急性肾衰）的疗效.方法：回顾分析2009年9月～2012年8月在院脓毒血症合并急性肾衰患者57例,所有患者均给予抗感染、液体复苏、机械通气、控制血糖、营养支持等综合对症治疗.按治疗方法分为对照组和治疗组.对照组患者行CVVH治疗,血流速度为200ml/min,置换液采取前稀释法输入,3L/h.采用低分子肝素抗凝.1次/24h,连续治疗3次.观察组患者在给予CVVH治疗的基础上联合HP治疗,血流速度为180ml/min.采用低分子肝素抗凝.1次/24h,连续治疗3次.分别于治疗前、治疗72h后采集静脉血检查患者血浆内毒素、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、降钙素原（PCT）等指标水平.观察患者的临床症状和转归,观察4周.结果：与治疗前比较,2组患者PCT、血浆内毒素、IL-6、TNF-α等指标水平均下降;观察组较治疗前显著降低（P＜0.05）.与对照组比较,观察组死亡率显著降低（P＜0.05）.两组患者治疗后,存活患者临床指标无显著性差异（P＞0.05）.结论：采用CVVH联合HP治疗脓毒血症合并急性肾衰疗效满意,可明显降低死亡率.     

赤芍加清胰汤联合早期空肠营养对大鼠重症急性胰腺炎肠屏障功能的保护作用

目的观察赤芍加清胰汤联合早期空肠营养对大鼠重症急性胰腺炎肠屏障功能的保护作用。方法采用胰胆管内逆行注射5%牛黄胆酸钠复制重症胰腺炎大鼠模型。32只重症胰腺炎大鼠随机分为模型对照组(A组)、清胰汤加赤芍治疗组(B组)、早期空肠营养组(C组)、清胰汤加赤芍联合早期空肠营养组(D组),每组8只。B组在手术清醒后及术后8h中药汤剂灌胃;C组术后12h予肠内营养;D组在B组治疗基础上,于术后12h加用肠内营养,A组在D组给药相同时间点分别给予等量的生理盐水灌胃及经营养管注入空肠。术后24h处死动物。处死前1h将一段长约20 cm小肠两端夹闭,向其内注入FITC-dextran溶液1ml以观察肠黏膜通透性;无菌采取肠系膜淋巴结及门静脉血检测其中的细菌量;取门静脉血测定血浆D-乳酸及内毒素水平。结果 (1)肠黏膜通透性:4组血浆D-乳酸及FITC-dextran水平比较,A组>B组、C组>D组,差异均有统计学意义(P<0.05),B组、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)细菌移位情况:细菌培养及内毒素水平检测结果显示,A组>B组>C组>D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论赤芍、清胰汤、空肠营养三者联合治疗,能明显降低重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜通透性,起到保护肠屏障功能的作用。     

相对肾上腺皮质功能不全在脓毒症患者中发生率及与预后的关系

目的：探讨相对肾上腺皮质功能不全在脓毒症患者中发生率及与预后的关系.方法：选择沈阳医学院附属中心医院重症医学科（ICU）符合脓毒症诊断标准的患者43例为试验组,健康自愿者10名作为对照组.2组研究对象均静脉注射促肾上腺皮质激素250 μg,采用放射免疫分析法测定注射前、注射后60 min血浆皮质醇水平（T0,T60）,计算T60与T0的差值（△T）,以△T＜9 μg/dl （248.4 nmol/L）作为相对肾上腺皮质功能不全的诊断标准,记录试验组与对照组相对肾上腺皮质功能不全的比例,试验组患者记录一般情况（心率、呼吸、平均动脉压）,APACHEⅡ评分,动脉乳酸,白细胞计数,降钙素原,IL-6水平及住院28 d病死率.结果：试验组相对肾上腺皮质功能不全发生率51.1％ （22/43）明显高于对照组（10.0％,1/10） （P ＜0.01）.试验组43例患者存活28例,死亡15例,相对肾上腺皮质功能不全组病死率50.0％ （11/22）,明显高于相对肾上腺皮质功能正常组（19.05％,4/21） （P ＜0.05）.结论：肾上腺皮质功能不全发生率在脓毒症患者中相对较高,肾上腺皮质功能状态对于判断脓毒症患者预后具有一定的指导意义.     

两种途径注入大黄辅助治疗重型急性胰腺炎的对比研究

目的:对比研究经鼻胃管和经鼻空肠管两种途径注入大黄辅助治疗重型急性胰腺炎的疗效.方法:将77例重型急性胰腺炎患者按随机数字表法分为两组,G组38例,J组39例,全部病例在综合治疗的基础上,G组经鼻胃管注入大黄,J组经鼻空肠管注入大黄,观察患者治疗前及治疗3、7 d时急性生理学和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及Bal...