江苏省乡村医生签约服务试点经验及启示

本文简述了江苏乡村医生签约服务的实施背景、主要做法、推进措施,并从强化基本公共卫生服务公益性,提高乡村医生积极性,增加乡村医生收入待遇,均衡签约双方供需关系,引导建立农村分级诊疗制度和对新农合基金的影响等方面,对签约服务实施效果进行了分析。得出启示:以签约服务为切入点,重塑医患信任关系,改善乡村医生执业环境;围绕服务对象需求设计供给,明确基层首诊负责,建立合理就医秩序,有效提高资金使用效率;以健康管理为出发点,回归初级卫生保健本源,提升农村人群健康素质。     

浙江省责任医生签约服务的实践和思考

2012年,浙江省探索城乡统筹全科医生(乡村医生)签约服务,促进了社区卫生服务内涵的深化。本文从政策背景、政策目标、主要做法三个方面介绍了浙江省责任医生签约服务的开展情况,并对其初步成效和实施过程中的问题进行分析,最后结合存在问题,提出加强全科医生队伍和信息化建设,完善多部门联动的工作机制,为建立分级诊疗制度打好基础。     

乡村医生签约服务实践分析——以江苏省大丰市和浙江省嵊州市为例

目的:分析江苏省大丰市和浙江省嵊州市乡村医生签约服务实践及其初步成效。方法:采用典型抽样,对江苏省大丰市和浙江省嵊州市卫生局的局长或分管局长、乡镇卫生院的院长、乡村医生进行访谈,对访谈内容和政策文件进行归纳,对签约服务前后的服务量变化进行描述性分析。结果:大丰和嵊州乡村医生签约服务以村卫生室和乡镇卫生院为主体,面向全体居民并侧重重点人群,因地制宜地设计了不同的个性化服务包,并建立了相应的保障措施和激励机制。结论:通过签约服务,满足了群众的个性化需求;乡村医生收入增加,积极性提高,农村卫生服务网底得到巩固;基本公共卫生服务质量有所改善;基层医疗卫生机构基本医疗功能得到进一步强化;乡村医生签约服务助推了农村卫生改革,为地方制定和完善农村卫生改革政策提供了依据,但仍需进一步完善。建议:加强乡村医生队伍建设;完善乡村医生签约服务的激励机制;加强对乡村医生签约服务工作的总结评估,为进一步推广签约服务提供依据。     

少数民族地区家庭医生签约服务模式的探索与实践

家庭医生签约服务工作是推进医药卫生体制综合改革,打造健康中国,促进分级诊疗工作实施推广的一项非常重要的举措。该文介绍了以鄂尔多斯为列的少数民族地区推进家庭医生签约服务工作的主要做法和特点,提出存在的问题和深入实施开展此项工作的政策建议,以期为实现基层首诊、急慢分诊、上下联动、双向转诊的分级诊疗格局提供实践和理论借鉴。     

甘南县开展乡村医生签约服务模式的体会

几年来,随着项目工作的实施和医改工作的不断深入,农村卫生工作取得了一定的成效,但是距离群众日益增长的需求和期望还有差距.仍有部分基层医疗机构及医务人员服务意识淡薄,基本公共卫生服务项目工作难以落实到位,服务数量不足,质量仍需提高,群众知晓率及满意度均不高,致使基本公共卫生服务工作发展不平衡[1].乡村医生签约服务是以契约式服务的形式为家庭及其每个成员提供连续、协调及可及性的综合医疗保健服务模式,是改变医生坐诊模式、提高居民健康水平、合理分配医疗资源的重要途径[2].2014年甘南县卫生局选择中兴乡、东阳镇和宝山乡等三个乡镇为试点单位,通过乡村医生与居民签约,在家庭医生与群众之间形成一种稳定的服务契约关系,初步建立起了以乡村医生为主体的契约式服务新格局,引导基层医疗机构转变服务观念,明确工作职责,不断满足与群众相适应的公共卫生服务及基本医疗服务需求,为农村居民提供全天候的健康管理服务.     

家庭医生签约服务的政策知晓及服务利用研究——基于杭州主城区签约居民调查

目的:了解杭州主城区家庭医生签约服务的现状。方法:通过分层随机抽样,抽取杭州主城区共397名签约居民,调查其对家庭医生签约服务的政策知晓及服务利用情况。结果:签约居民以门诊签约为主(占85.5%),61.9%为老年人,反映最多的问题是“缺少上门服务”“缺少个性化健康管理服务”“医保报销力度有限”和“转诊手续麻烦”。结论:家庭医生签约服务提高了社区卫生服务资源的使用效率;但要提升签约居民的服务获得感,有赖于强化基本公共卫生服务能力,并普惠家庭病床、远程健康监测及健康评估等服务项目。     

江西开展乡村医生签约服务试点

<正>为进一步探索新的农村医疗卫生机构服务模式,逐步建立农村地区乡村医生签约服务模式,近日,江西省卫生厅下发《乡村医生签约服务试点实施意见》。《意见》提出,乡村医生签约服务是居民在充分了解乡村医生签约服务内涵的前提下,自愿选择医生,以户为单位与乡村医生签约的模式,协议原则上一年一签,期满后农村居民可选择自动续(解)约或另选乡村医生签约。村卫生室是签约服务的主体,乡村医生是签约服务的第一责任人,负责对签约居民提供基本医疗、基本公共卫生、健康评估和转诊服     

乡村医生签约服务试点今年展开

4月22日,国家卫生和计划生育委员会发布《关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见》,要求2013年重点开展乡村医生签约服务试点工作,总结经验,2014年全面推开。《意见》要求,各地以县(市、区)为单位,在已开展乡村卫生服务一体化管理、实施基本药物制度的村卫生室先行开展乡村医生签约服务试点工作。在试点成熟的基础上,逐步推开。建立签约乡村医生考核制度,     

基于评价的乡村医生签约服务付费机制设计

通过对目前乡村医生付费机制的研究,从签约服务评价角度设计一套基于评价的签约服务付费机制,拟将评价结果作为乡村医生开展签约服务所得收入的依据,从而发挥付费机制对乡村医生的激励和约束作用,提高乡村医生签约服务工作的主动性和积极性,提高基本公共卫生服务经费、新型农村合作医疗基金和各项补助经费的使用效率。     

杭州市社区居民对家庭医生签约服务政策认知情况的调查

目的:了解杭州市社区居民对家庭医生签约服务政策的认知情况,分析其影响因素,为更好的落实家庭医生签约服务政策提供建议。方法:采用分层随机抽样的方法,选取杭州市下城区、江干区和拱墅区三个行政区,每个行政区抽样选取6个社区,每个社区随机入户调查50户家庭。调查数据使用Epidata 3.0软件录入。运用描述性分析、χ~2检验及Logistic回归分析进行统计分析。结果:杭州市签约居民对家庭医生签约服务政策的知晓率为44.9%,不同年龄、职业类型、文化程度、医保类型、个人健康水平的认知差异具有统计学意义(P0.05);对服务内容最了解的一项是门诊医保起付标准降低300元;了解签约服务政策的途径主要是社区宣传;多因素Logistic回归分析发现,年龄、职业类型、是否具有城乡居民基本医疗保险和个人健康水平对认知度有影响。居民签约与否对慢病长处方政策的认知度差异具有统计学意义(P0.05)。结论:杭州市社区居民,尤其是年轻群体,对家庭医生签约服务政策的认知度有待提高;签约居民的认知度高于未签约居民。建议应提高宣传效果,发挥签约人群的"口碑"带动作用,加大对政策内容的解释力度。     

郑州市城区社区居民对家庭口腔保健医生签约服务的意向及影响因素调查

目的 通过调查问卷了解郑州市城区社区居民对家庭口腔保健医生签约服务的意向，并分析影响签约意向的相关因素。方法 2022年8—9月，使用多阶段分层抽样问卷调查方法，调查郑州市城区社区居民对家庭口腔保健医生的签约意向并分析相关影响因素。结果 有效回收调查问卷1 128份，有效率为94.00%。31.91%调查对象有签约家庭口腔保健医生的意向，55.67%对家庭口腔保健医生的服务形式偏好是口腔健康状况建档及动态维护，43.00%认为合理的服务费为每家庭≤100元/年。多因素logistic回归分析显示：家庭每月有无车贷/房贷等大额固定支出、之前有无了解或听说过家庭口腔保健医生服务、平时有无使用牙线/牙缝刷/冲牙器护理牙齿和是否定期洗牙或主动口腔检查对家庭口腔保健医生服务签约意向有影响（P<0.05）。结论 郑州市城区社区居民家庭口腔保健医生的签约意向有较大提升空间，建议加大对全社会人群的口腔健康科普宣传力度，提高群众全生命周期的口腔健康管理保健意识，增加群众对家庭口腔保健医生作用的知晓率，促进社区家庭口腔保健医生服务更好发展。     

江西开展乡村医生签约服务试点

近日,江西省卫生厅下发《乡村医生签约服务试点实施意见》。《意见》提出,乡村医生签约服务是居民在充分了解乡村医生签约服务内涵的前提下,自愿选择医生,以户为单位与乡村医生签约的模式,协议原则上一年一签,期满后农村居民可选择自动续（解）约或另选乡村医生签约。乡村医生服务报酬的经费来源主要由县级财政卫生防疫津贴、     

乡村医生签约服务对江苏省大丰区农村居民健康素养影响

对象了解签约服务实施后,农村居民健康素养水平的变化,分析乡村医生签约服务对农村居民健康素养的影响。方法采用农村居民健康素养调查问卷于2015年3月对江苏省开展签约服务地区的2 240名常住人口进行问卷调查,对不同人口和社会学特征人群的健康素养总得分及各纬度得分进行t检验和非参数检验分析。结果有效调查2 207人,签约居民健康素养总得分高于未签约居民,其中,签约居民的健康素养平均得分为(72.33±10.10)分,未签约居民为(71.41±10.67)分;签约居民健康知识与理念、健康行为得分高于未签约居民,其中,签约居民健康知识与理念得分为(42.27±6.56)分,未签约居民为(41.64±7.08)分,签约居民健康行为得分为(13.80±2.93)分,未签约居民为(13.38±2.87)分;签约居民健康技能得分低于未签约居民,其中,签约居民为(16.25±3.84)分,未签约居民为(16.39±3.96)分;签约居民中小学及以下学历[(72.45±2.95)分]、月收入水平2 000元及以下居民[(71.03±5.46)分]得分偏低;未签约居民中离异居民健康素养得分较高[(74.67±2.88)分]。结论乡村医生签约服务有利于提升农村居民健康素养水平。建议开展更多旨在提高农村居民健康技能的活动,增加农村居民对乡村医生签约服务的利用。     

农村社区开展家庭医生签约服务及建立固定诊疗关系的探索

家庭医生责任制是建立在全科医生与居民签约并建立固定诊疗关系的基础之上.上海市浦东新区农村社区开展广泛宣传发动、组建包括乡村医生在内的全科团队、上门开展签约和采集电子健康档案,并建立社区首诊、在联合体内梯度就诊的新型家庭医生服务模式,根据社区居民与社区卫生服务中心联系的紧密程度,将服务对象分为健康管理、健康服务和健康关怀三大类,针对不同服务需求提供不同的签约服务内容,服务质量好坏与家庭医生的报酬相关.经过第三方测评,群众和社会各界知晓率达到75.0％,户籍人口签约率达到了84.6％,群众满意度达到91.4％,做法和经验对其他地区开展工作有参者意义.     

基层家庭药师在家庭医生签约服务工作中的实践与思考

江苏省高邮市三垛中心卫生院2019年将药师加入家庭医生签约服务团队中,参与对慢性病患者的管理。2021年高邮市首个家庭药师工作室——姚瑶家庭药师工作室在三垛镇茆吴村卫生室成立。工作室将村级医务人员的合理用药培训纳入家庭药师的日常工作,提升村医合理用药能力;定期开展“药师讲堂”,开展“百千群众学用药”科普活动,发放健康教育资料,让老百姓了解安全用药知识;在家庭医生签约服务方面,以慢性病、多发病用药管理为抓手,以老年人、多种疾病患者为重点对象,现场指导、跟踪随访并建立药学档案,为百姓提供过个性化用药指导,为辖区群众在家门口建立了适宜可及的药事服务。实践中发现,药师工作缺乏群众认可的工作基础;家庭医生签约服务团队中医、护、药、防等团队协作中缺乏成熟的分工协作机制;基层药师在岗位设置、职称晋升、绩效保障等方面激励机制不足;缺乏能力突出的药师队伍等。建议：推动药学有偿服务的政策制订,完善家庭药师激励机制建设,探索建立区域内药师服务模式,加强药师定期培训考核政策,打造家庭药师的社会品牌。     

我国部分地区妇幼健康分级服务政策实践分析

目的:了解我国部分地区妇幼健康分级服务政策的实践进展与存在问题.方法:采用主题框架法,从领导治理、服务提供、筹资支付、人力资源、药品供应、信息共享六个方面梳理分析江苏省常州市、上海市、四川省成都市、河北省石家庄市的妇幼健康分级服务政策和改革措施.结果:调研地区选择不同的妇幼健康服务内容开展分级服务,以行政规制的方式明确...     

甘肃省乡村医生家庭签约服务利用与满意度分析*

目的探讨签约居民与非签约居民对卫生服务项目利用的差异,了解签约居民对家庭医生签约服务的满意度,为完善甘肃省乡村医生家庭签约服务提供参考依据。方法采用多阶段抽样方法,确定甘肃省农村地区1 900名18岁及以上常住居民为研究对象。采用问卷调查的方式收集数据,建立数据库后进行数据描述、χ2检验等。结果签约居民首次诊疗选择家庭医生、接受慢性病服务和接受健康体检服务的比例明显高于未签约居民,差异均有统计学意义(P0.05);签约居民对家庭医生签约服务满意度较高的主要是家庭医生的服务态度、签约服务模式、技术水平和报销比例,分别为95.77%、92.51%、87.88%和85.18%;对村卫生室医疗设备配置、药品种类和药品价格的满意度较低,分别为51.95%、65.31%和75.24%。结论家庭医生签约服务能够显著提升社区卫生服务能力,居民满意度较高,但村卫生室医疗设备配置、药品种类和药品价格体系需要进一步完善。     

山东开展乡村医生签约服务试点工作

<正>近日,山东省启动乡村医生签约服务试点工作。乡村医生作为第一责任人,要按照国家基本公共卫生服务和基本医疗服务的标准和规范,提供基本公共卫生服务和基本医疗服务,有条件的地区可根据实际情况和能力将其它个性化服务纳入签约服务范围。乡镇卫生院     

新建县乡村医生签约服务全覆盖

正江西省新建县地处省会南昌市近郊,有67万人口,其中51万农民,辖19个乡镇293个行政村;现有293个村卫生室,828名乡村医生。按照省、市卫生部门的部署,按照"乡村公共卫生服务一体化,城镇责任医生网格化"的要求,新建县大力推进乡村医生签约服务,全面推进公共卫生服务项目的落实。到2012年底,全县乡村医生签约服务已经覆盖293个行政村的1456个自然村,覆盖率100%;签约服务对象30.64万人,签约服务率60.08%。