小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析我科采用小骨窗开颅术治疗157例高血压脑出血患者。结果 采取小骨窗开颅治疗的157例高血压脑出血取得较好疗效,病死率、病残率较常规手术方式轻。结论 小骨瓣开颅术后并发症少,创伤较轻,手术时间缩短,止血相对容易,预后好,但在病例的选择、手术技巧应用与术后综合处理需引起外科医师高度注意。     

高血压脑出血的手术治疗

高血压脑出血的发病率、致残率、致死率均较高。手术清除血肿是高血压脑出血的重要治疗手段,能够提高患者的生存率和生存质量,改善患者的预后。但是采用何种手术方式仍存在着一定的争议。我科自2007年1月至2008年12月采用大骨瓣开颅血肿清除术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血40例,获得较为良好的效果。现报道如下。     

高血压脑出血患者的手术方案研究

目的探讨高血压脑出血患者的手术治疗时机、方案。方法 2009—2013我院收治的高血压脑出血患者50例,按照出血量、部位等对患者采取个体化治疗原则,根据手术方式分为微创穿刺引流组、骨窗开颅组、去骨瓣减压组、脑室外引流组,比较各组治疗的效果。结果 (1)出血量80mL者应立即手术,手术方式选用骨瓣开颅。(2)中小量出血,手术时间在6~12h为宜,手术方式可选用微创穿刺引流和骨窗开颅。(3)脑室出血宜选用脑室外引流。结论高血压脑出血患者要根据出血部位、出血量选择个体化的手术时机和手术方式。     

老年高血压脑出血早期个体化手术230例疗效分析

目的探讨老年高血压脑出血早期个体化手术方法,以总结提高老年高血压脑出血治疗效果的治疗方法。方法对我科近5年收治的年龄在60岁以上老年性高血压脑出血230例,针对个体差异,采用大骨瓣开颅手术和小骨窗显微手术,进行回顾性分析。结果本组病230例,两种手术方法比较血肿清除率、死亡率、术后并发症、术后2周及术后6个月随访均无差异,但是术中输血量小骨窗显微手术组显著少于大骨瓣开颅手术组,且小骨窗显微手术组平均手术时间显著缩短。结论选择性采用大骨瓣开颅血肿清除术或小骨窗显微血肿清除术,对老年性高血压出血患者,应该根据临床情况来决定,选择个性化手术方式,在适宜时机进行手术治疗,提高老年高血压脑出血的疗效。     

高血压脑出血不同术式治疗疗效的回顾性研究

目的探讨高血压脑出血手术治疗方法及其适应证的选择和疗效。方法收集我院1998年1月-2003年7月采用定向引流、小骨窗开颅及骨瓣开颅三种术式治疗高血压脑出血158例，按照GCS评分和血肿量各分为3个亚组，并对各不同术式的手术适应症和疗效作一对比分析，最后得出结论。结果对高血压脑出血GCS评分较高（11～14分）、血肿量较小（20～50mL）的病人选用定向引流可降低致残率，中等量血肿（51～80mL）的病人采用小骨窗开颅能明显减少致残率，巨大血肿（〉80mL）的病人采用骨瓣开颅能明显降低死亡率。结论高血压脑出血手术治疗三种术式各有其优缺点，但小骨窗开颅具有手术创伤小，病人恢复快，并能及时有效地解除脑受压的特点，现不失为一种治疗高血压脑出血有效的治疗方法。     

超早期微创手术治疗高血压性脑出血26例分析

对高血压脑出血(HICH)的手术治疗方法各家认识不一。超早期微创手术是指手术时距发病时间<6h,手术方式以微创(直径<3cm的小骨窗开颅,或CT导向、立体定向穿刺抽吸血肿清除术)方式进行的手术治疗方式。我院从2001-2003年共采用超早期微创(小骨窗开颅)手术治疗高血压脑出血26例,疗效满意,现报告如下。     

老年高血压脑出血的小骨窗开颅的疗效分析

目的探讨两种手术治疗方式对老年高血压脑出血的疗效分析。方法将69例老年高血压脑出血的患者随机分为观察组和对照组,观察组采用小骨窗开颅手术治疗,对照组采用大骨瓣开颅手术治疗,比较两组患者的疗效。结果观察组住院治疗时间、并发症均显著优于对照组(P0.05)。观察组的GOS良好率为57.6%显著高于对照组的41.7%(P0.05)。结论小骨窗开颅手术可显著改善老年高血压脑出血患者的神经功能,提高疗效,缩短住院时间,减少并发症。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床观察

神经外科疾病中高血压基底节区脑出血十分常见[1],本研究通过分析2009年10月至2011年9月入住我院的高血压基底节区脑出血患者78例,所有患者均经CT或MRI确诊为基底节区脑出血,分别采用小骨窗开颅显微手术和传统大骨瓣开颅手术治疗,从血肿复发、清除率、住院时长、并发症、死亡率和日常生活能力评分的情况观察小骨窗开颅显微手术的疗效和优势。     

不同手术方式治疗高血压脑出血137例分析

目的探讨高血压脑出血外科治疗选择最佳手术方式,提高生存率,减少致残率。方法回顾分析137例高血压脑出血患者的临床资料采用普通骨瓣开颅显微镜下血肿清除去骨瓣减压术,小骨窗开颅显微镜下血肿清除术,微创穿刺置软管血肿引流术,血肿破入脑室者配合脑室外引流等术式,探讨不同手术方式适应证。结果 90 d后骨瓣开颅组34例ADLⅠ-Ⅲ级20例,优良率58.8%;小骨窗开颅组49例,ADLⅠ-Ⅲ级39例,优良率79.6%;微创穿刺组54例ADLⅠ-Ⅲ级45例,优良率83.3%。结论不同手术方式有不同适应证,术前根据不同病情,多参数评估高血压脑出血,选择最合适的手术方式,术前多参数评估高血压脑出血,选择最合适的个性化的不同手术方式,利用显微和微创神经外科技术治疗高血压脑出血,可以提高患者生存率,减少致残率,提高疗效,改善预后。     

69例高血压脑出血小骨窗手术治疗效果观察

目的观察69例高血压脑出血的小骨窗手术治疗效果。方法选取69例高血压脑出血者为观察组,给予小骨窗开颅术;同时选取传统去骨瓣开颅术的65例高血压脑出血者为对照组,对2组患者手术效果和并发症等进行观察。结果 2组患者恢复率与重残率、手术时间和住院时间、手术并发症发生率相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅术是处理高血压脑出血安全且可行的手术方案。     

小骨窗开颅术治疗老年高血压脑出血的临床分析

目的探讨老年高血压脑出血患者小骨窗开颅的疗效和影响预后因素。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月行小骨窗开颅治疗的69例老年高血压脑出血患者的临床资料。结果 69例老年患者中1个月内存活者54例(78.3%),其中恢复良好和中残44例(63.8%),重残10例(14.5%);死亡15例,死亡率为21.7%。结论小骨窗开颅手术治疗老年高血压脑出血优于传统开颅手术,积极有效的围手术期防治可改善患者预后。     

标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅治疗中青年恶性高血压致基底节区脑出血脑疝患者临床分析

目的针对中青年(<45岁)高血压性脑出血合并脑疝患者开展额颞部标准外伤大骨瓣开颅与常规骨瓣开颅的对照研究,客观评价两种不同手术对该类型病人的治疗效果。方法回顾性分析38例中青年高血压性脑出血合并脑疝患者使用两种不同的开颅减压方式施行手术的临床资料。结果38例中18例行标准外伤大骨瓣开颅减压,在术后颅内压的改善程度、意识状态的改善及远期疗效方面均优于常规骨瓣开颅组。结论对于年龄<45岁的中青年恶性高血压性脑出血、脑疝患者采取额颞部标准外伤大骨瓣开颅手术治疗能有效降低颅内压,减少并发症,改善患者预后。     

基底节区脑内血肿的手术方法选择及其对预后的影响

目的比较三种外科手术方法治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法选择GCS在4-12分，血肿量在60ml以上，原发出血部位均在基底节区的高血压脑出血病人87例，采取骨瓣开颅、小骨窗开颅、微创穿刺抽吸引流三种手术方法。结果骨瓣开颅组的死亡率最低，小骨窗开颅和微创穿刺抽吸引流两组的死亡率无显著差异。结论骨瓣开颅是改善高血压基底节区脑出血患者预后有效的手术方法。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血40例临床分析

目的分析高血压脑出血患者小骨窗开颅的治疗效果。方法对我院收治的40例高血压脑出血患者进行小骨窗开颅术血肿清除治疗,手术完成后4周对所有患者进行Glasgow预后评估,统计分析患者恢复和并发症情况。结果所有患者均成功进行手术,无术中死亡病例,术后17例持续高血压,11例发生消化道出血,9例发生肺部感染或泌尿系统感染,2例复发脑出血后死亡。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血多数患者预后较好,但应注意围手术期的抗感染治疗。     

幕上高血压性脑出血个体化手术治疗

目的总结幕上高血压性脑出血个体化手术治疗经验。方法回顾性分析手术治疗的153例高血压性脑出血的临床资料,分别采用锥颅软管穿刺引流术、小骨窗开颅血肿清除术、大骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压术以及组合方式治疗。结果术后存活142例,出院时按日常生活能力分级:Ⅰ级24例,Ⅱ级36例,Ⅲ级43例,Ⅳ级29例,Ⅴ级10例。死亡11例。结论对于高血压性脑出血的手术方法选择,无需拘谨于单一手术方式,可根据病人具体情况选择个体化的治疗方案。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的探讨小骨窗开颅显微手术在高血压基底节区脑出血治疗中的作用。方法根据设定标准选择高血压基底节区脑出血病人134例,采取显微手术治疗。结果治疗后1月患者恢复良好40例,轻残48例,重残40例,死亡6例。结论小骨窗开颅显微手术是一种创伤小、效果良好的治疗高血压基底节区脑出血的方法。     

神经内镜结合小骨窗治疗高血压脑出血

目的 初步探讨神经内镜结合小骨窗开颅治疗高血压脑出血的方法.方法 采用神经内镜腔外手术方式,结合小骨窗开颅清除脑内血肿治疗高血压脑出血病例24例.结果 手术时间平均65 min,19例血肿彻底清除,5例残留少量血肿,无术后再出血.随访1-10个月,依据GOS评分,恢复良好3例,轻度残疾7例,中度残疾11例,死亡3例.结论 神经内镜结合小骨窗开颅治疗高血压脑出血具有创伤小、暴露良好、止血彻底、手术时间短的优点,是一种有效的治疗手段.     

大骨瓣减压及骨瓣复位术治疗高血压性幕上脑出血的临床对比研究

目的比较大骨瓣减压及小骨窗开颅骨瓣复位两种术式治疗高血压性幕上脑出血的临床疗效。方法回顾近5年经手术治疗的高血压性幕上脑出血患者的临床资料,依据手术方式的不同分为大骨瓣减压组和小骨窗开颅组,对两组患者术后1周格拉斯哥昏迷评分、病死率、并发症和术后3个月日常生活能力量表(ADL)评级进行分析比较。结果术后1周大骨瓣减压组显效率高于小骨窗开颅组(P0.05),病死率低于小骨窗开颅组(P0.05),再出血和脑梗死发生率均低于小骨窗开颅组(P0.05);术后3个月大骨瓣减压组ADLⅠ级、Ⅱ级多于小骨窗开颅组(P0.05),ADLⅢ级、Ⅴ级少于小骨窗开颅组(P0.05),两组病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论大骨瓣减压术是治疗高血压性幕上脑出血的有效术式,尤其是对于重症脑出血的疗效优于小骨窗开颅骨瓣复位术。     

高血压性Ⅲ级脑出血早期外科手术方法探讨

目的比较大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣喊压和小骨窗开颅血肿清除两种术式早期治疗高血压性Ⅲ级脑出血的疗效。方法同期收住的121例高血压性Ⅲ级脑出血患者,78例行小骨窗开颅血肿清除（小骨窗组）,43例行大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣减压（大骨瓣组）,术后1个月和6个月分别行临床随访,综合比较其临床疗效、血肿清除率以及手术并发症。结果大骨瓣组在血肿清除程度、术后并发症发生率（除外消化道出血）、死亡率和1个月及6个月随访疗效等方面两组并无显著性差异．但在术后消化道出血发生率中却明显高于小骨窗组（P〈0．05）,同时在手术时间和输血量等方面小骨窗组明显少于大骨瓣组（P〈0．01）。结论在高血压性Ⅲ级脑出血病人的早期手术治疗中,小骨窗开颅血肿清除术可作为首先考虑的手术方式。     

投稿须知

目的 比较大骨瓣减压及小骨窗开颅骨瓣复位两种术式治疗高血压性幕上脑出血的临床疗效.方法 回顾近5年经手术治疗的高血压性幕上脑出血患者的临床资料,依据手术方式的不同分为大骨瓣减压组和小骨窗开颅组,对两组患者术后1周格拉斯哥昏迷评分、病死率、并发症和术后3个月日常生活能力量表(ADL)评级进行分析比较.结果 术后1周大骨瓣减压组显效率高于小骨窗开颅组(P＜0.05),病死率低于小骨窗开颅组(P＜0.05),再出血和脑梗死发生率均低于小骨窗开颅组(P＜0.05);术后3个月大骨瓣减压组ADL Ⅰ级、Ⅱ级多于小骨窗开颅组(P＜0.05),ADL Ⅲ级、Ⅴ级少于小骨窗开颅组(P＜0.05),两组病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大骨瓣减压术是治疗高血压性幕上脑出血的有效术式,尤其是对于重症脑出血的疗效优于小骨窗开颅骨瓣复位术.