32例先天梅毒临床分析

为了进一步加深对小儿先天性梅毒的认识，我们把2000年8月～2002年1月在非洲中国援喀麦隆医疗队儿科诊治的32例先天性梅毒患儿的临床资料总结如下。     

早期先天梅毒8例报告

先天梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环所致,我们中心性病门诊自2000年12月～2002年12月共收治8例,现报告如下.     

早期先天梅毒33例临床分析

【目的】描述早期先天梅毒患儿的临床表现，并分析其疗效相关因索。【方法】总结33例早期先灭梅毒患儿的病史资料、临床表现及患儿母亲情况。将院内正规抗梅毒治疗天数作为疗效反应指标．并据此分为敏感组和不敏感组，比较组间差异。【结果】治疗敏感组患儿的胎龄小、重要脏器合并症多以及母亲妊娠期抗梅毒治疗欠正规（P值均〈0．05）。【结论】加强育龄妇女和孕妇梅毒筛查和治疗，不但可有效地控制先天梅毒发生率。也可提商抗梅毒治疗对早期先天梅毒患儿的疗效。先天梅毒早产儿和合并多脏器系统损害患儿是较难治的高危人群．应注意埘他们的观察护理和治疗。     

妊娠梅毒和先天梅毒

梅毒是一个全球性公共卫生问题，可导致严重的妊娠不良结局。通过适当的产前检查，识别感染梅毒的高危孕妇和婴儿，给予合理的治疗和足够的随访，能够在一定程度上遏制梅毒的传播。该文重点对妊娠梅毒和先天梅毒的流行病学现状、筛查和治疗进展等方面加以综述。     

深圳市新生儿先天梅毒高危因素调查分析

目的　探索新生儿先天梅毒高危因素。方法　采用梅毒快速血浆反应素试验 (RPR)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA)筛选阳性 (病例组 )和阴性 (对照组 )的新生儿及母亲各 5 3对作为观察对象。结果　病例组 5 3例患儿母亲中曾进行过常规产前检查及梅毒筛查的有 12例 (2 2 6 % ) ,显著低于对照组 (10 0 0 % ,χ2 =6 6 86 1,P <0 0 1)。病例组全部确诊为妊娠合并梅毒 ,其中只有 7例在 2 0周后接受驱梅治疗 (χ2 =3 0 87,P <0 0 5 ) ,而对照组发现 3例(3 7% )妊娠梅毒在 2 0周前接受根治。病例组对性传播疾病和艾滋病 (STD/AIDS)传播途径知识 ,孕期接受产前检查及早期治疗或终止妊娠的正确回答均显著低于对照组 (U =5 ,4 0 8,χ2 =2 9 75 4及 10 82 ,P均 <0 0 1)。结论　健康教育不够普及 ,未能实施产前定期梅毒筛查及早期干预是先天性梅毒的高危因素。     

妊娠梅毒与先天梅毒

妊娠梅毒和先天梅毒逐渐成为危害母婴健康的重要传染性疾病之一。妊娠期梅毒螺旋体能通过胎盘引起胎儿发育不良,甚至死胎、死产。妊娠期梅毒感染的危险因素与发病年龄、文化程度、多性伴史、居住地等有关。胎儿宫内感染状况与感染母亲的病程及妊娠期治疗时间有关。因此,进一步了解妊娠梅毒和先天梅毒的感染危险因素,明确妊娠梅毒和先天梅毒的筛查和诊断标准、治疗方法及预后效果,对于有效地控制梅毒的母婴传播,预防和治疗梅毒宫内感染的不良后果,降低先天梅毒的发病率具有重要意义。     

妊娠梅毒和先天梅毒

梅毒是一个全球性公共卫生问题 ,可导致严重的妊娠不良结局。通过适当的产前检查 ,识别感染梅毒的高危孕妇和婴儿 ,给予合理的治疗和足够的随访 ,能够在一定程度上遏制梅毒的传播。该文重点对妊娠梅毒和先天梅毒的流行病学现状、筛查和治疗进展等方面加以综述。     

新生儿先天梅毒34例分析及随访

随着性传播疾病在我国传播蔓延，先天梅毒也不断增加，探讨新生儿先天梅毒的临床特征和预后就显得越来越重要。本文就收治的34例新生儿先天梅毒的临床特征、治疗及预后进行分析。1资料与方法1.1研究对象自1996年5月至1997年10月，我院收治的新生儿先天梅毒34例，其中本院出生14例，来自院外20例。男24例，女10例，早产儿23例，足月）L11例。体重＜2500926例，＞250098例。入院日龄＜24小时16例，～72小时13例，＞72小时5例。1.2诊断标准和方法新生儿先天梅毒诊断依据为新生儿和母亲梅毒血清学检查阳性，且新生儿具有2个以上提示新生儿早期…     

早期梅毒106例临床分析

近年来,随着人们性观念的改变,性接触性传染病逐年增多,早期梅毒的发病率有明显上升的趋势.1995～2003年本院性病门诊发现早期梅毒118例,现将资料完整的106例早期梅毒的临床表现及治疗效果分析如下.     

妊娠梅毒早期干预 预防早期先天梅毒

为了解妊娠梅毒垂直传播情况 ,做到早期诊断 ,早期治疗 ,运用梅毒非特异性试验先进行筛选 ,然后用特异性试验进行梅毒确诊 ,筛选出真正的梅毒感染者 ,排除假阳性 ,并给予及时治疗。结果表明 ,2 3例梅毒感染孕妇所分娩的 2 3例新生儿无一例甲苯胺红 (TRUST)试验阳性滴度高于母亲的 4倍 ,新生儿 Apgar评分、体重大多数正常 ,无一例死胎 ,无先天梅毒的临床表现     

26例早期新生儿无症状先天性梅毒

目的:了解早期新生儿无症状先天性梅毒的临床特征,提高对胎传梅毒的诊治水平。方法:对我院2001年4月～2004年5月收治的26例早期新生儿无症状先天性梅毒的临床资料进行分析,并总结其临床特征。结果26例无症状先天性梅毒患儿血清梅毒螺旋体血球凝集试验(TPPA)全部阳性,滴度高于他们的母亲4倍以上,有8例患儿同时伴梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性。就诊时一般情况良好,无发热、呼吸困难、惊厥等临床症状;入院后进一步查体及辅助检查,发现仅2例(占7.7%)除血清抗体阳性外无任何阳性体征和辅助检查的异常;其余24例(占92.0%)临床上已有肝脾肿大、皮疹等异常体征和/或血象、肝功能及骨X线等改变。结论:早期新生儿无症状先天性梅毒的临床表现在就诊时不突出,而绝大多数患儿血象、骨、肝脾等已存在某一项或多项不同程度的异常;有梅毒感染史或抗体阳性的母亲其出生的新生儿必须住院观察,仔细的体检及辅助检查尽早确诊,使无症状梅毒儿及时隔离治疗,改善疾病的预后。     

早期胎传梅毒38例临床分析

目的:探讨早期胎传梅毒的临床特征。方法:回顾性分析38例早期胎传梅毒患儿的临床表现、实验室检查特点以及治疗后TRUST、TPPA滴度变化情况。结果:38例早期胎传梅毒患儿中,大多数临床表现为肝脾肿大、早产、低出生体重、皮肤损害、肺炎、心肌损害以及骨骼损害、贫血等,少数并发多系统器官功能衰竭;血清学检查TRUST、TPPA滴度均明显升高,经青霉素治疗2-3天后绝大多数患儿临床症状好转或消失,TRUST、TPPA滴度均明显下降或转阴。结论:早期胎传梅毒临床表现多样,绝大多数患儿青霉素治疗后疗效显著,伴有早产、低体重以及多系统器官功能衰竭者死亡率高。     

105例先天性梅毒患儿的临床分析

目的:探讨先天性梅毒的流行情况、临床特点、诊断治疗及预防。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院1999～2008年确诊的先天性梅毒患儿105例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:①105例病例中,早期先天性梅毒104例,晚期先天性梅毒1例。新生儿57例(54.3%),3月95例(90.5%);②常见临床表现为肝脏肿大、皮肤损害、肺部受累、骨骼受累及黄疸,其例数分别为84例(80%)、67例(63.8%)、66例(62.9%)、38例(36.2%)、38例(36.2%);③105例患儿梅毒抗体检测(RPR)阳性率100%,TPPA阳性率100%(83/83),TRUST检查阳性率90.3%(56/62),75例(71.4%)肝功能受损,53例(50.5%)血液系统受累;④转归:临床症状、体征完全消失50例,临床症状、体征好转36例,临床症状、体征无好转或因各种原因放弃治疗13例。结论:先天性梅毒发病率在近10年(1999～2008)呈逐年上升趋势,多为早期患者,临床表现多样,以肝肿大、皮肤损害、血液系统及骨骼系统受累为主要表现,青霉素仍是有效的治疗药物。     

Efficacy of ceftriaxone and doxycycline in the treatment of early syphilis

Introduction

An increase of syphilis cases has been recorded in the past few decades, especially among HIV-infected patients. These patients often present with concomitant primary and secondary lesions or extensive presentations of syphilis.

Objective

Our goal was to compare alternative regimens to the recommended penicillin treatment.

Method

We retrospectively studied 116 patient files (80% HIV1-infected) treated for a first episode of early syphilis.

Results

Patients mainly presented with symptoms of secondary syphilis. In 15.5% of the cases patients were asymptomatic and 17.2% of patients with secondary syphilis presented with neurologic or ophthalmic symptoms. Some less usual clinical presentations included diffuse polyadenopathy or isolated fever. The time to serological response was similar among those treated with benzathine-penicillin (n = 52), ceftriaxone (n = 49), or doxycycline (n = 15).

Conclusion

Ceftriaxone and doxycycline could be suitable alternatives to penicillin in the treatment of early syphilis in HIV-infected patients. These two treatments have a concomitant effectiveness even for asymptomatic forms of neurosyphilis.     

血清干扰素γ、白细胞介素18在早期梅毒的表达及临床意义

目的 探究血清干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素18(IL-18)在早期梅毒表达及临床意义,为指导临床诊断和治疗提供依据.方法 回顾性分析2008年3月-2010年11月104例早期梅毒住院患者临床资料,按照其临床分型分为Ⅰ期梅毒组33例、Ⅱ期梅毒组36例、早期潜伏梅毒组35例,并选取同期门诊健康体检者35名为正常组,使用双抗体夹心ELISA法对血清IFN-γ及IL-18进行检测,对比4组人群的血清IFN-γ及IL-18指标.结果 3组患者IFN-γ与IL-18浓度均显著高于正常组,其中以Ⅰ期梅毒组最高,分别为(231.6±19.7) ng/L及(86.4±7.1) ng/L,Ⅱ期梅毒组分别为(199.0±16.5) ng/L及(65.6±6.8) ng/L,两期对比差异有统计学意义(P＜0.05);快速血浆反应素试验(RPR)与IFN-γ及IL-18均无明显相关性(P＞0.05),IFN-γ与IL-18呈明显正相关(r=0.795,P＜0.05).结论 IFN-γ与IL-18在早期梅毒患者血清中呈高表达,且二者呈正相关,随着患者梅毒分期进展而降低,其免疫应答由Th1优势型转为Th2优势型,免疫水平不断降低,预后较差;检测早期梅毒患者血清IFN-γ与IL-18可作为确认其临床分型、指导用药、判断预后的有效手段.     

潜伏梅毒(隐性梅毒)研究近况

复习近年来潜伏梅毒(隐性梅毒)研究的部分文献,综述潜伏梅毒的定义、发现途径、发生的原因、危害性、检测和治疗、护理.发现隐性梅毒近年来的发病率有显著增长,且在梅毒全部患者中约占50％.此类型梅毒表面以健康状态出现,但大多保留了传染性,并可由潜伏梅毒孕妇胎传致先天梅毒.因此,在术前、孕前及各类体检中筛查隐性、潜伏梅毒患者至关重要,可以防止梅毒进一步传播,特别是先天梅毒的发生.治疗隐性梅毒目前仍首选青霉素,但必须全程、足量、科学、规范,治疗后要定期进行血清学检测,防止复发及抗梅毒不成功现象发生.     

外科术后早期炎性肠梗阻58例临床分析

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断治疗方法。方法对2001年1月～2008年6月在某院住院的58例术后早期炎性肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析。结果 58例患者中除2例出现绞窄性肠梗阻经手术治愈外,余56例均经保守治疗治愈,平均住院时间13.2d。结论术后早期炎性肠梗阻大部分经保守治疗有效,并发症少,治疗应首选。