输卵管间质部妊娠行宫角部分切除术后再次妊娠结局分析

目的 探讨输卵管间质部妊娠行宫角部分切除术后再次妊娠的安全性。方法 回顾性分析2013年11月至2020年6月同济大学附属第一妇婴保健院24例输卵管间质部妊娠行宫角部分切除手术患者的临床资料,对手术情况、再次妊娠结局、新生儿结局进行分析。结果 24例患者中,20例为单纯输卵管间质部妊娠,再次妊娠间隔平均19.1个月(6～36个月),中位分娩孕周为36⁺⁶周(32～38⁺²周),新生儿出生体质量<2 500 g者2例;余4例为宫内合并输卵管间质部妊娠患者,术后继续妊娠,中位分娩孕周为36周(32⁺⁴～38⁺²周),新生儿出生体质量<2 500 g者1例。24例患者中23例分娩方式为剖宫产,1例为阴道分娩,2例子宫破裂,新生儿均存活,未见宫角处胎盘植入病例。结论 输卵管间质部妊娠患者规范实施宫角部分切除术再次妊娠结局较为良好。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠孕妇继续妊娠55例临床结局观察

目的观察剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)孕妇继续妊娠的临床结局。方法回顾性分析2018年8月1日至2021年10月31日妊娠早期于陆军军医大学第二附属医院诊断为CSP并强烈要求继续妊娠的55例孕妇的妊娠结局。结果 55例孕妇中, 15例(27%, 15/55)于妊娠早期终止妊娠, 1例因子宫颈管扩张于孕23周行剖宫取胎术, 39例(71%, 39/55)继续妊娠至妊娠晚期行剖宫产术获得活产儿。39例剖宫产术分娩孕妇的中位分娩孕周为35+6周(范围:28+5～39+2周), 其中, 孕28+5～33+6周分娩7例, 孕34～36+6周分娩20例, 孕37～39+2周分娩12例;病理检查结果为胎盘正常3例(8%, 3/39), 粘连型胎盘植入4例(10%, 4/39), 植入型胎盘植入9例(23%, 9/39), 穿透型胎盘植入23例(59%, 23/39)。36例术后病理证实为胎盘植入性疾病(PAS)的孕妇中, 产前最后一次超声检查提示为前置胎盘者27例(75%, 27/36), 9例未提示合并前置胎盘。39例剖宫产术分娩孕妇的中位术中出血量1 000 ml(范围:300～3 500 m...     

高强度聚焦超声治疗后子宫肌瘤患者妊娠情况分析

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗对子宫肌瘤患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年10月至2017年10月,在遂宁市中心医院及重庆海扶医院接受HIFU治疗后妊娠的241例子宫肌瘤患者,观察HIFU消融治疗的疗效及患者妊娠结局。结果 HIFU治疗后,9例在HIFU治疗后2个月内妊娠,24例在治疗后2～4个月妊娠,33例患者术后4～6个月妊娠,175例在HIFU治疗6个月后妊娠。中位妊娠时间为治疗后9个月(1～26个月)。其中152例已顺利分娩;12例仍在妊娠中;3例异位妊娠,2例切口妊娠均经手术治疗;72例流产,包括人工流产66例次,自然流产6例次。人工流产原因包括:胚胎停止发育(8例),阴道流血增多(5例),甲状腺功能减退(1例),孕期使用药物担心胎儿畸形(6例),非计划妊娠(52例)。已分娩的152例中,147例148次足月分娩(1例足月分娩2次),5例早产。妊娠中及分娩时无子宫破裂发生,新生儿健康。HIFU治疗前,241例患者中136例有不良孕产史,HIFU治疗后这些患者中仅17例出现妊娠不良事件。HIFU治疗后自然流产率显著低于治疗前(P0.05)。结论 HIFU治疗有生育要求的子宫肌瘤患者是安全的,HIFU治疗有助于降低妊娠不良事件的发生率。     

卵巢交界性上皮性肿瘤54例临床及病理分析

目的 :探讨卵巢交界性肿瘤的临床特征和治疗方法。方法 :回顾性分析 5 4例卵巢交界性肿瘤的临床病理学资料。结果 :发病年龄平均 41.2岁 , 期 45例占 83.3% ,粘液性 30例 (5 5 .6 % ) ,浆液性 17例 (31.5 % ) ,混合性 7例(13.0 % )。治疗后仅 1例 (1.9% )复发。治疗以手术为主 ,31例术后辅以化疗。 2 3例 (4 2 .6 % )行保守性手术 ,其中 4例在随访期间正常妊娠及分娩。结论 :卵巢交界性上皮性肿瘤预后良好 ,手术是其有效的治疗手段 ,对临床 期 ,尤其需保留生育功能者 ,保守性手术较安全有效 ,而对 期及以上患者 ,仍主张行根治性手术以减少复发机会     

妊娠合并白血病21例临床分析

目的探讨妊娠合并白血病的治疗原则。方法回顾性分析北京大学人民医院妇产科1980年2月至2009年12月收治的21例妊娠合并白血病患者的临床资料。结果 21例妊娠23次,孕前诊断8例次,孕期诊断分别于孕早、中、晚期各5、3、7例次。孕早期治疗性流产4例次,1例早孕化疗转院失访,1例早期子宫切除术,孕中期引产3例次,孕32周死胎引产1例次;足月妊娠10例次,6例次阴道顺产,2例次产钳助产,2例次剖宫产,其中1例次因出血同时行子宫次全切除术;2例次早产剖宫产。妊娠期间化疗11例次,死亡1例(未分娩)。失访4例,产后死亡7例。结论孕前诊断为白血病者,应积极治疗,待病情完全缓解后怀孕,孕期常病情复发;孕早、中期合并急性白血病患者,应行治疗性流产/引产后积极抗白血病治疗;孕晚期发病者,可给予化疗,争取在短期内完全缓解;根据产时血象及产科情况,选择分娩方式,产时防止出血、感染及心脑血管等并发症的发生;影响预后的最关键的因素是充分认识疾病、及时诊断和积极治疗。     

脑动静脉畸形孕产妇33例临床分析

目的探讨妊娠前、后发现脑动静脉畸形(cAVM)孕产妇的临床特征和妊娠结局。方法对2013年6月至2022年8月在首都医科大学宣武医院诊治的33例cAVM孕产妇的临床资料进行回顾性分析, 并对妊娠前、后发现cAVM的孕产妇的临床特征及妊娠结局进行比较。结果 (1)妊娠前发现cAVM孕妇23例次, 其中, 妊娠前发生过脑出血者10例次, 其中积极治疗9例次;妊娠前未发生脑出血13例次, 其中积极治疗6例次。妊娠期发生脑出血2例次(9%, 2/23), 其中1例次行血管内栓塞, 1例次血管内栓塞后行手术治疗。妊娠结局:引流产3例次, 剖宫产术分娩19例次(足月16例次, 早产3例次), 自然分娩1例次(早产);围产儿20例, 其中死亡1例, 余均体健;产妇随访至少半年, 健康21例次, 有后遗症2例次, 无死亡。(2)妊娠后发现cAVM孕产妇10例次(孕早期1例次, 孕中期5例次, 孕晚期2例次, 产后2例次), 均表现为脑出血, 妊娠期行紧急外科手术3例次, 血管内栓塞6例次, 血管内栓塞后外科手术1例次。妊娠结局:引流产5例次, 剖宫产术分娩4例次(足月2例次, 早产2例次), 阴道分娩...     

上皮样滋养细胞肿瘤六例临床分析

目的 初步探讨上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)的临床特点及其诊治策略.方法 回顾性分析2005年6月-2007年8月在浙江大学医学院附属妇产科医院收治的6例ETT患者的临床资料.结果 本组6例患者均经手术后病理检查确诊,年龄27～46岁.其中5例表现为阴道流血;前次妊娠情况:1例为葡萄胎,2例为早孕行人工流产术,3例为足月分娩;前次妊娠距诊断的时间间隔为15～48个月;治疗前血人绒毛膜促性腺激素水平为46～121 147 IU/L.子宫有病灶者6例;子宫外有转移灶者4例,其中肺转移3例,肝、胰腺转移各1例.治疗方式均为手术结合化疗,其中行子宫全切除术者6例,肺叶切除术者1例.治疗后1例复发,拒绝治疗并失访;1例继续治疗中;4例治疗后随访期内(9～19个月)未复发.结论 ETT患者术前诊断极为困难,一般为术后依据病理检查方能确诊,手术是治疗ETT的主要手段,化疗在ETT治疗中的作用尚不明确.     

妊娠合并肺动脉高压10例临床分析

目的:分析妊娠合并肺动脉高压(PH)的临床特点,探讨其妊娠分娩时机及围生期监测治疗措施.方法:回顾性分析我院2005年6月至2009年1月10例妊娠合并PH患者的临床资料.结果:原发性肺动脉高压(PPH)1例,继发性肺动脉高压(SPH)9例(风湿性心脏病4例、先天性心脏病5例);轻度PH 3例,中度PH 6例,重度PH 1例;心功能Ⅰ～Ⅱ级4例.心功能Ⅲ～Ⅳ级6例;足月分娩4例,早产5例,早孕人工流产1例;剖宫产8例,阴道分娩1例;产妇死亡1例,极低出生体重儿2例,新生儿死亡1例.结论:PPH患者应避免妊娠,SPH患者依心功能、肺动脉压力高低决定是否妊娠,最好在手术或药物治疗后妊娠.中、重度PH患者妊娠后建议早期终止妊娠,中晚期妊娠患者以剖宫产终止妊娠为宜.产妇和新生儿的预后取决于多种因素的影响.     

妊娠合并恶性肿瘤15例临床分析

目的:探讨妊娠合并恶性肿瘤的临床特征及对母婴的影响,以利于早发现、早诊断、早治疗.方法:回顾性分析我院2007年7月至2011年1月妊娠合并恶性肿瘤15例患者的临床资料.结果:妊娠期最常见的恶性肿瘤为白血病(4例)、宫颈癌(2例).15例中死亡1例,未分娩1例,妊娠早期化疗后行人工流产5例,妊娠中期行依沙吖啶引产2例,...     

未足月妊娠胎膜早破并发早产分娩方式分析

未足月妊娠胎膜早破常并发早产。此时由于胎儿较小 ,各个器官功能发育尚不成熟 ,且对缺氧的耐受能力较差 ,因此 ,需权衡分娩方式对母婴可能产生的利弊。1　资料与方法1.1　一般资料1998年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院住院分娩的孕妇共 36 18例 ,同期发生胎膜早破 392例 (10 83% ) ,而妊娠在2 8～ 36 + 6周之间发生胎膜早破者 119例。未足月妊娠胎膜早破占同期住院分娩总数的 3 2 8% ,占整个胎膜早破的30 35 %。本组病例平均妊娠周数为 33+ 4 周 ,平均年龄2 6 5岁。其中初产妇 10 9例 ,经产妇 10例 ;单胎 10 9例 ,双胎 10例 ;胎死宫内 2例…     

动脉栓塞治疗妊娠滋养细胞肿瘤6例临床分析

目的:探讨妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者行动脉栓塞术治疗的方法及疗效。方法:回顾分析2008年1月至2014年12月在复旦大学附属妇产科医院因大出血或子宫动静脉瘘而行子宫或股动脉栓塞术治疗的6例妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床资料。结果:6例GTN患者中有转移病灶伴大出血者3例,超声检查发现子宫动静脉瘘3例;入院即刻行栓塞术者4例,化疗后行栓塞术者2例;6例患者均栓塞成功。栓塞后接受手术治疗3例。所有患者均采用单药或多药联合化疗平均9.12个疗程(6~11疗程),5例(83.3%)患者完全缓解。结论:有出现转移病灶、子宫动静脉瘘时采用动脉栓塞术及时安全有效地控制病情,为全身化疗提供治疗机会。栓塞术后全身化疗仍是GTN的主要治疗方法。     

围生期颅内静脉窦血栓形成6例分析

围生期颅内静脉窦血栓形成 (CVST)为较少见的血栓栓塞性疾病。临床表现多样而无特异性 ,常易误诊。但随着头颅电子计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)及数字减影血管造影 (DSA)的广泛应用 ,报道逐渐增多。我院 10年来共收治 6例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 6例 ,年龄 2 2～ 38岁 ,平均为 2 8 3岁 ,发病时间 :32 + 5周孕 ,36 + 4周孕、产后 2天、5天、6天、9天各 1例。有妊娠并发症者 4例 ,3例为妊娠高血压综合征 ,1例合并原发性高血压。既往分娩史 :0～ 4次。1 2　症状及体征　头痛 6例 ,呕吐 5例 ,发作性四肢抽…     

剖宫产后再次妊娠经阴道分娩成功的相关因素分析

目的:探讨剖宫产后再次妊娠经阴道分娩成功的相关因素。方法:选取2010年10月至2013年11月在我院住院分娩的剖宫产后再次妊娠且有阴道分娩条件的164例孕妇,分析孕妇的意愿、子宫下段厚度及距前次剖宫产时间等因素。结果:164例中选择经阴试产者96例,其中经阴分娩成功72例,试产成功率75%;二次剖宫产分娩92例。选择经阴分娩的96例孕妇中,子宫下段厚度2.0~2.9mm和≥3.0mm者的经阴分娩成功率显著高于1.0~1.9mm者(79.48%、75.55%vs 58.33%)。距前次剖宫产1~2年、2~3年、3~5年、5~9年及9年以上者分别有1例、46例、35例、12例和2例,其中经阴分娩成功者分别有1例、35例、30例、4例和0例。结论:剖宫产后孕产妇再次分娩方式与孕妇分娩意愿、距前次剖宫产时间、超声测量子宫下段厚度等因素相关,综合因素分析决定无高危因素的剖宫产后再次妊娠经阴道分娩方式是可行和安全的。     

4例肾移植术后妊娠的临床病例分析

目的:探讨肾移植术后妊娠患者的孕期管理及分娩方式。方法:回顾分析4例肾移植术后妊娠患者的妊娠过程、结局、分娩方式和围产儿结局。结果:4例女性患者均接受同种异体肾移植术,分别于术后5～16年成功妊娠。2例患者早孕期超声发现胚胎停止发育。2例患者孕期给予FK506(他克莫司)、美卓乐(甲泼尼松龙片)和依木兰(巯唑嘌呤片)治疗,FK506浓度2～9ng/ml,其中1例患者孕38~(+1)周行剖宫产术分娩一活女婴,1例孕35~(+5)周胎膜早破,早产经阴分娩一活女婴。随访1～2年,婴幼儿均健康。结论:肾移植术后患者本身及胎儿风险较高,应视为高危妊娠。妊娠前应更换合理的免疫抑制方案,孕期监测FK506浓度,精确调整免疫抑制剂及激素剂量,使其药物浓度保持在治疗窗内,确保患者顺利妊娠及分娩。     

双胎妊娠第二胎延迟分娩的临床分析

目的:探讨双胎妊娠第二胎延迟分娩的临床情况、处理及妊娠结局。方法:回顾分析2016年6月至2018年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行双胎妊娠第二胎延迟分娩的8例患者的临床资料。结果:8例双胎妊娠延迟分娩患者中第一胎分娩平均孕周22.29周(16~(+4)～29~(+5)周),平均分娩体重462.5g(150～1400g),5例死胎,2例放弃,1例新生儿存活;第二胎分娩平均孕周23.98周(17~(+3)～30~(+6)周),出生平均体重661.25g(180～1600g),3例死胎,2例放弃,1例新生儿科死亡,2例存活预后良好。分娩间隔时间3～50天,平均11.88天。第一胎分娩后,均予抗感染、保胎、促胎肺成熟等治疗,2例行宫颈环扎术。孕妇中2例术后监测中出现感染给予抗炎治疗,2例因胎盘植入产后出血。结论:双胎妊娠第二胎延迟分娩处理得当可提高第二胎新生儿的存活率及预后,但需把握好指征,严密监测感染及胎儿胎盘情况,早期发现并发症,适时终止妊娠。     

双胎之一胎儿宫内死亡原因及处理19例临床分析

目的 :探讨双胎妊娠中一个胎儿宫内死亡的原因及处理。方法 :回顾性分析 1995～ 2 0 0 0年我院收治的 19例双胎之一胎儿宫内死亡的原因及妊娠结局。结果 :5例 <2 8周者 4例放弃胎儿作引产术 ,1例孕 2 6周及 7例 2 8～ 34周从确诊一个胎儿死亡后继续保胎到存活儿分娩 ,平均延长 6周 ,5例 >34周者确诊后随即行剖宫产 ,此 13例新生儿均存活。另 2例足月但未及时处理 ,活胎死亡。死亡主要原因 :脐带因素 2例、帆状胎盘 3例 ,胎儿畸形 2例 ,原因不明 12例。妊娠并发症比例较高占 6 3.16 %。结论 :孕周 <2 8周者一般作终止妊娠处理 ;妊娠 2 8～ 34周存活的胎儿继续妊娠到孕 34周预后良好 ;对孕 34周以后发现的应及时终止妊娠抢救存活儿     

妊娠合并慢性骨髓增殖性疾病11例临床分析

目的 探对妊娠合并慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)的临床特点及处理、妊娠结局及预后.方法 回顾性分析北京大学人民医院妇产科2000-2009年收治的11例妊娠合并CMPD患者[其中原发性血小板增多症(ET)5例,原发性骨髓纤维化(PMF)1例,慢性粒细胞白血病(CML)5例]的临床资料.结果 11例妊娠合并CMPD患者共妊娠12例次.(1)有规律产前检查者5例次,均行定期血常规等检查,适当给予抗凝治疗,预防并发症发生.其中1例PMF患者为孕前诊断,初次妊娠至32周时发生轻度子痫前期及胎死宫内;2年后再次妊娠,孕早期筛查抗β2糖蛋白Ⅰ抗体升高,给予小剂量阿司匹林口服及低分子肝素抗凝治疗,孕期顺利、足月分娩.(2)无规律产前检查者5例次,其中ET患者2例次,CML患者3例次.1例ET患者于妊娠25周发生重度子痫前期,脐动脉舒张期血流反向,经解痉、降压及抗凝治疗效果不佳,因血压进行性升高、胎盘早剥而紧急行剖官产术终止妊娠,胎儿娩出即死亡.从未产前检查者2例次,均因临产入院,诊断为CML.(3)合并羊水过少4例次,子痫前期3例次,其中重度子痫前期2例次,轻度子痫前期1例次,所有患者均无严重出血及血栓形成等并发症发生.(4)妊娠至足月者8例次,其中4例次剖宫产分娩;4例次阴道分娩.早产2例次,均因羊水进行性减少以剖宫产术终止妊娠.分娩的10例新生儿出生体质量1820～3600 g,除1例并发重度子痫前期者出现胎儿生长受限(FGR)外,其余均为适于胎龄儿.(5)11例患者妊娠期间原有疾病均病情稳定,其中3例CML患者妊娠晚期口服羟基脲治疗,4例ET患者及1例CML患者终止妊娠前进行血小板单采术治疗,效果良好.除1例CML患者分娩后5个月因疾病进展死亡外,余患者产后病情均平稳.结论 妊娠合并CMPD患者多数妊娠结局良好,孕期管理需警惕血栓形成、子痫前期、胎死官内、FGR等并发症.合理应用抗凝等治疗,有助改善母儿结局.     

40岁以下子宫内膜腺癌患者的孕激素治疗--附六例报告及文献复习

目的 评价孕激素治疗40岁以下高分化、早期子宫内膜腺癌患者的有效性和安全性.方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院1996年至2004年以孕激素治疗作为初次治疗的6例 40岁以下的高分化、早期子宫内膜腺癌患者的临床病理资料;同时检索近10年的国内外相关研究报道,发现相关病例56例,对以上两组资料进行综合分析.结果本组6例患者中,4例孕激素治疗有效,2例无效者行手术治疗.4例有效者中,2例分别于治疗后10个月和12个月出现复发而行手术治疗,故共有4例行子宫切除术,术后病理检查均未发现子宫外转移.6例患者随访至今均无瘤生存.文献报道的56例患者中,46例孕激素治疗有效,其中11例复发者中7例再次采用孕激素治疗,且5例再次获得完全缓解.此56例中,共有16例行手术治疗,15例无瘤生存,1例术后出现盆腔复发.本组6例患者治疗后无妊娠和分娩;文献报道的56例患者中,共有41次妊娠,并分娩40个婴儿,其中双胎4例,三胎2例.结论孕激素治疗40岁以下高分化、早期子宫内膜腺癌我们的经验尚少,虽难作评价,但国内外文献报道是安全可行的,并可达到妊娠和分娩的目的.     

脊柱侧凸妇女妊娠的临床特点及处理

妊娠合并脊柱侧凸是较少见的妊娠合并症 ,威胁母婴健康 ,严重者甚至导致母婴死亡。我院 1986年至 2 0 0 1年 9月分娩的 192 0 0例孕妇中 ,有 4例合并脊柱侧凸 ,占同期妊娠分娩的 0 0 2 1%。本研究采用回顾性分析的方法 ,对 4例妊娠合并脊柱侧凸患者的发病原因及治疗情况、妊娠及分娩结局进行分析。现将结果报道如下。一、临床资料例 1　患者 5岁始逐渐出现脊柱弯曲 ,13岁病情发展迅速 ,诊断为特发性脊柱侧凸 ,行手术治疗 (脊柱融合 +矫正术 ,1个月后矫正器因脱落而取出 ) ,术后病情明显好转 ,最终身高 15 0ｃｍ ,平时无自觉不适症状 ,仅劳…     

葡萄胎患者清宫化疗后再次妊娠适宜时间的探讨

目的 :探讨葡萄胎患者清宫、预防性化疗后再次妊娠的适宜时间。方法 :为1988年 1月至 1995年 1月住院的葡萄胎患者制定系统化治疗方案 ,出院后定期随访 ,根据清宫后再次妊娠的时间分为 3组 ,分别观察对母婴健康的影响。结果 :清宫后 7～ 2 4个月妊娠者与清宫后超过 2 4个月妊娠者母婴健康情况差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :葡萄胎患者治疗后 ,β HCG降至正常水平 ,持续半年 ,又无异常临床表现 ,希望妊娠者可解除避孕措施。