内镜下十二指肠乳头球囊扩张取石治疗胆总管结石的价值

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术对胆总管结石的疗效。方法将2013年6月~2015年1月梅州市人民医院确诊胆总管结石120例患者随机分为EST组(单纯内镜下乳头括约肌切开组)和SEST+EPBD组(内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张组),各60例。比较两组出血、穿孔、高淀粉酶血症、急性胰腺炎等近期并发症,和胆道逆行感染、结石复发等远期疗效。并比较两组取石成功率、手术时间、住院时间。结果 SEST+EPBD组出血发生率低于EST组,差异有统计学意义(P0.05);高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生率两组差异无统计学意义(P0.05);两组均未出现穿孔。SEST+EPBD组一次性取石成功率和总取石成功率高于EST组,差异有统计学意义(P0.05)。SEST+EPBD组平均手术时间和平均住院时间均短于EST组,差异有统计学意义(P0.05);术后定期复查,1年后统计SEST+EPBD组结石复发少于EST组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 SEST联合EPBD在提高取石成功率的基础上,手术操作时间和住院时间均有效缩短,术后并发症少,安全有效,值得临床推广。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石287例护理

内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石创伤小、治愈率高、重复性好等深受病人欢迎。我院自 1996— 0 1～ 2 0 0 2— 12月采用 EST治疗胆总管结石 2 87例 ,疗效满意 ,现将护理体会报道如下。1　材料与方法1.1　对象本组 2 87例病人中 ,男 138例 ,女 14 9例 ,年龄 2 1～ 92岁 ,平均 6 2 .4岁。单发结石 6 5例 ,多发结石 2 2 2例 ,其中外科手术后胆总管结石复发 5 8例 ,合并胆囊结石 9例 ,合并胆系感染 16 3例 ,合并急性胰腺炎 18例。1.2　器械与方法器械 :采用 Olym pus JF- 2 4 0电子十二指肠镜 ,造影导管 ,切开刀 ,机械碎石网蓝 ,取石网篮…     

针刀经内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石

目的 探讨针刀经内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）治疗胆总管结石的价值。方法 ８４例胆总管结石首先经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）,确定诊断后行针刀ＥＳＴ,部分病例使用碎石器及取石器取石。结果 ８０例结石被肖除,成功率达９５．２％,８４例品行匀未出现出血、穿孔、严重感染等并发症。结论 针刀ＥＳＴ治疗胆总管结石安全可靠,疗效显著。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石125例临床分析

目的探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的疗效。方法对行内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石125例临床资料进行汇总分析。结果确诊为胆总管结石并行内镜下乳头括约肌切开术者125例,取石成功118例,成功率为94.4%。术后发生急性胰腺炎者3例,高淀粉酶血症者4例,少量出血者10例,无穿孔、大出血及死亡等并发症,并发症发生率13.6%。结论内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石,不麻醉、不开腹、安全、有效,患者痛苦小,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆总管探查术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的效果

目的探讨胆总管结石采用腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗的疗效。方法选取2014年5月—2015年5月期间笔者所在医院接收的128例胆总管结石患者,随机分为EST-LC组和胆总管探查术(LCBDE)组,组内均有64例,观察两组疗效。结果 EST-LC组手术成功率、结石残留率、复发率、并发症发生率与LCBDE组相比无显著性差异(P>0.05);在结石数量、胆总管内径方面,LCBDE组相较于EST-LC组更多、更大(P<0.05);LCBDE组住院时间、住院费用均显著低于EST-LC组(P<0.05)。结论LCBDE组与EST-LC组相比,二者手术成功率均较高,创伤小,术后并发症发生率均较低,而前者避免EST-LC两次分期手术对患者的创伤,故值得推广应用。     

经内镜治疗胆总管结石体会

目的探讨内镜下经乳头括约肌治疗胆总管结石技术的价值。方法对126例胆总管结石患者进行内镜下经乳头括约肌切开或扩张后碎石、取石或置胆道塑料支架ERBD治疗。结果本组126例,单发结石85例,多发结石41例,单个结石大小为4mm～4cm,取石成功率96.031/126,其中一次取石成功70例,二次取石成功29例,三次取石成功20例。6例结石巨大且硬,套取碎石困难,2例转外科手术,另4例不愿手术治疗者给予ERBD治疗,其中2例半年后再次碎石取石成功,另2例分别于9个月及1年后置换内置管,并在随访中。1例结石虽小但结石很硬且伴胆总管下段炎性狭窄,取石失败转外科手术。结论经内镜切开取石创伤小、安全性高,诊断与治疗可同时完成,治愈率高,并发症少,缩短住院时限,减轻病人及家属负担。     

ERCP联合EST治疗胆总管结石40例临床研究

目的：探讨ERCP联合EST治疗胆总管结石的临床效果。方法：收集我院2007年1月～2010年1月胆总管结石患者40例,证实胆管内有结石后行ERCP/EST术,术后严密监测患者有无腹痛、体温、血压、心率变化。结果：成功取石39例,成功率为97.5%,其中一次取净结石36例,两次取净结石3例。1例患者取石未成功,转入外科进行治疗。术后发生高淀粉酶血症4例,治疗后均恢复;发生并发症急性胰腺炎1例,发生率为2.5%,对症治疗后治愈。其余患者术后3～5d出院,B超显示结石取净率为100%。结论：ERCP联合EST治疗胆总管结石安全有效,值得临床上推广使用。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石20例体会

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是诊断胆胰疾病的重要方法，近年来治疗性ERCP的开展，替代了部分外科手术，我院自2002年12月至2003年9月行ERCP30例。其中，22例行内镜下乳头括约肌切开术(EST)，术中成功治疗胆总管结石20例。现将资料报告如下。     

EST治疗胆总管结石术后复发因素分析

目的探讨EST治疗胆总管结石术后结石复发的各种危险因素。方法按逆行胰胆管造影常规操作的方法,行EST切开、取石,对患者进行随访5～8年,对结石复发与相关危险因素进行多因素Logistic回归,共分析病例资料560例。结果胆囊切除术、结石大小、十二指肠憩室、胆管角度与EST取石后结石复发有关。结论了解相关危险因素,从而预测EST后胆总管结石的复发,对于临床减少结石复发率,为患者选择合适的治疗方案、降低结石复发率,减轻患者痛苦都具有重要意义。     

胆总管结石经内镜取石与开腹手术治疗临床疗效比较

目的 对经内镜取石与外科开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效及并发症等进行比较.方法 2007年3月～2011年2月,我院治疗胆总管结石70例,29例经内镜取石治疗(内镜组),41例外科开腹手术治疗(手术组),比较2组治疗的效果.结果 内镜组和外科开腹手术组取石成功率分别为82.8％ (24/29),87.8％ (36/4...     

高龄胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影取石术的临床效果及安全性分析

目的：分析高龄胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影取石术的临床效果及安全性。方法选取本院2010年8月~2011年11月收治的34例高龄胆总管结石患者,给予患者内镜逆行胰胆管造影取石术治疗,观察患者临床疗效,分析其安全性。结果34例患者通过内镜逆行胰胆管造影取石术,均获取成功。34例患者取石成功率为91.2%;其中一次取石成功率为82.4%;术后2例患者局部渗血,1例患者尿淀粉酶一过性升高,1例患者经对症治疗痊愈;通过1年随访,3例患者结石复发,2例患者放置塑料支架,结石体积缩小,经内镜逆行胰胆管造影取石术取出。结论内镜逆行胰胆管造影取石术治疗胆总管结石起到显著疗效,具有较高安全性,尤其是高龄患者,保证了患者身心健康。     

LC联合胆道镜探查术在胆囊结石合并胆总管结石中的应用

探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）联合胆管镜探查术在胆囊结石合并胆总管结石中的应用效果。以我院2013年6月至2015年6月收治的90例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,随机分成观察组和对照组,各45例。对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜胆囊切除术联合胆管镜探查术式,观察2组手术效果。观察组总有效率95.56%,明显优于对照组的82.22%（P＜0.05）;观察组并发症发生率2.22%,明显低于对照组的13.33%（P＜0.05）;观察组的手术时间、术后通气时间、术中出血量、住院时间比较均明显优于对照组（均P＜0.05）,2组住院费用差异不显著（P＞0.05）;虽然2组IgG、PCT指标均较治疗前升高,但观察组术后的升高幅度较对照组低（P＜0.05）。腹腔镜胆囊切除术联合胆管镜探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石手术创伤小,术后恢复快,是一种有效的治疗方法。     

胆总管探查内置引流一期缝合的临床研究

Objective To investigate the salty, efficacy and feasiblify on eholedochotomy with endobiliary drainage and prumary closure of the common bile duct. Methods There were 20 partients without introhepatic or re-tained stones and biliary stricture underwent common bile duet exploration. 20 of them with endobiliary tube drainage and primary CBD closure and the other 20 patients with T tube drainage. Results The average of the time to return routine home was (9. 2 ±1. 3)d, (15. 2 ± 3.6) d(P < 0. 01). The hospital expense of postoperation was (3 252± 312)Yuan,(4 116±388)Yuan(P<0.01). Conclusion Choledochotomy with endobiliary catheter and primary closure of CBD is a safe, effective and feasible procedure for the management of choledochohthiasis.     

食管型柱状大气囊扩张治疗EST术后胆总管结石复发疗效观察

目的探讨应用食管型柱状大气囊扩张十二指肠乳头治疗既往曾行EST术的复发性胆总管结石患者的安全性及治疗价值。方法回顾分析2010年9月～2011年7月我院16例既往有EST史的复发性胆总管结石的患者,所有患者均行EPLBD使十二指肠乳头扩张并在此基础上进行治疗。结果 16例患者中,6例患者(37.5%)伴有乳头旁憩室,3例患者(18.8%)有高血压,1例患者(6.3%)有肝硬化,其中3例患者应用了碎石器碎石,13例患者仅一次就取净结石,其中单发结石7例,多发结石8例,术后合并有胰腺炎1例,合并有穿孔1例,经内科保守治疗治愈,未合并有消化道大出血、死亡等严重并发症。气囊的大小为12～15mm,扩张的持续时间为30～40s。结论对于既往曾行EST术的复发性胆总管结石的患者,EPLBD是有效而安全的,尤其是多发及较大的胆总管结石,值得临床进一步推广。     

经胆囊管探查胆总管的临床研究

目的 研究具有胆总管相对探查指征者,经胆囊管探查胆总管的可行性。方法 1997年1月至2002年12月46例采用右肋缘下切口切除胆囊,经胆囊管探查胆总管不放置“T”管,Winslow孔放置引流管1根。结果 46例均痊愈出院,无严重并发症。结论 此术式安全可靠,解决了有相对胆总管探查指征者给外科医师术中带来的困扰。     

多层螺旋CT三维重建在统计胆总管多发结石中的价值

目的探讨多层螺旋CT三维重建在统计胆总管多发结石中的应用。方法统计和分析笔者所在医院2007年9月～2011年9月临床手术胆总管多发结石患者78例,将B超、普通断层CT及螺旋CT结果进行回顾性分析并进行统计学处理。结果胆总管上段B超、普通CT及螺旋CT检出结石分别为75枚、72枚、83枚;胆总管下段B超、普通CT及螺旋CT检出结石分别为76枚、89枚、98枚。B超与普通断层CT在胆总管上段差异无统计学意义;B超与普通断层CT在胆总管下段差异有统计学意义(P<0.05);多层螺旋CT三维重建在胆管上段及胆总管下段与B超及普通断层CT差异均有统计学意义。结论多层螺旋CT对微创胆总管取石术手术术前制定手术方案有重要的临床应用价值。     

腹腔镜联合纤维胆道镜开展胆管切开取石的术后护理研究

目的探讨应用腹腔镜联合纤维胆道镜开展胆管切开取石手术后的护理措施与临床效果。方法选取我院2011年2月-2014年2月开展腹腔镜联合纤维胆道镜胆管取石术患者60例,30例胆总管结石患者作为对照组,给予常规护理,观察组30例患者在对照组基础上给予全面的术后护理干预,比较两组患者的手术情况与并发症发生率并开展分析。结果观察组患者的出血总量为（61.4±15.6）m L,胃肠道恢复时间为（22.5±4.2）h,住院时间为（5.1±1.2）d,并发症总发生率为6.6%,均明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合纤维胆道镜开展胆管切开取石手术治疗胆总管结石患者具有确切的临床应用效果,术后给予综合全面的护理干预可增加手术治疗的效果,保证手术开展的安全性,具有确切应用价值。     

腹腔镜胆总管切开探查术对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查术对机体免疫功能的影响。方法将可手术治疗的胆总管结石患者50例随机分为腹腔镜手术组（腹腔镜组）和开放手术组（开腹组）各25例。于术前和术后1、3、5d测定T淋巴细胞亚群、C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、免疫球蛋白IgG。结果两组术后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋均明显下降（P〈0．05）,且开腹组明显低于腹腔镜组（P〈0．05）。CRP、IL-6均较术前明显升高（P〈0．05）,且开腹组明显高于腹腔镜组（P〈0．05）。两组患者免疫球蛋白IgG术前、术后均无明显变化（P〉0．05）。结论腹腔镜胆总管切开探查术与开腹手术相比较,对机体免疫功能的影响相对较小。     

胆总管探查内置引流一期缝合的临床研究

目的探讨胆总管切开探查胆道内置引流管、胆总管一期缝合的临床应用可行性、安全性和有效性。方法20例患者放置胆道内置管引流、胆总管一期缝合,并与同期20例放置T管引流的临床资料进行对照。结果两组平均恢复时间分别为（9．2±1．3）d、（15．2±3．6）d（P〈0．01）;住院费用分别为（3252±312）元、（4116±388）元（P〈0．01）。结论胆总管切开探查后放置胆道内置管引流、胆总管一期缝合是一种安全、有效、可行的胆道引流方法。